010 第十章 呼吸系统

①无需酶的催化， ②反应迅速、可逆， ③主要调节因素是Hb氧合作用。
小结
3、CO2解离曲线
血液中CO2含量与PCO2的关系曲线 叫做CO2解离曲线。
① 血 液 CO2 含 量 随 PCO2 上升而增加， 几乎成线性关 系，且无饱和 点。
②在同样的 PCO2 条 件 下 ， 静 脉 血 的 CO2 量比动脉血含 量高。
4、O2与Hb的结合对CO2运输的影响
何尔登效应：O2与Hb的结合可促使CO2释放。
HbO2 的酸性高，难以与 CO2 直接结合；还原 Hb 的酸性低，容易与CO2直接结合。 组织：HbO2→O2＋Hb →Hb与CO2结合力↑ →结 合CO2 ↑ 肺：O2＋Hb→HbO→Hb与CO2的结合力↓ →CO2 释放→扩散入肺泡呼出。
（三）CO2的运输
运输形式： 物理溶解（5%） 化学结合 ①碳酸氢盐 （88%）
②氨基甲酸Hb（ 7% ）
1．碳酸氢盐（88%）
碳酸酐酶
CA CO2 + H2O HCO3 H2CO3
血浆
HCO3- + H+
Cl（氯转移）
组织：
肺：
2．氨基甲酸血红蛋白（7%）
HbNH2O2＋H+＋CO2 HbNHCOOH＋O2
肺部气体交换
组织气体交换
气体交换示意图 数字为 气体分压 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)
肺毛细血管血液从肺泡摄取O2（A）和向肺泡排出CO2（B）的过程
肺泡与毛细血
管之间的气体
交换过程。
肺 泡 与 肺 血
血液与组织细胞之间的气体交换过程。
第四节
一、O2的运输
形式：物理溶解（1.5%） 化学结合（98.5%）：与血红蛋白 Hb结合
T型： 紧密型 去氧Hb R型： 疏松型 氧合Hb
Hb与O2结合的特征：
① 反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响
② 属于氧合反应,不是氧化。 ③ 血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸结合后，作用点才 起作用。当Fe 2+变为Fe 3+时，Hb不再具有载氧 功能。 ④ 1分子Hb可结合4分子O2,1gHb可结合1.34 ~ 1.36 mlO2。 ⑤ 氧离曲线呈S形。
影响氧解离曲线的因素
1. pH的影响
波尔效应 ：
CO2分压或酸度对Hb氧亲和力的这种影响
波尔效应的机制：
① pH降低（[H+]升高）→与Hb多肽链氨基酸残基结合→盐 键形成→Hb分子变构为T型→Hb对O2亲和力降低→ P50增
大→曲线右移
② pH升高（[H+]降低） →盐键断裂释放出H+ →Hb分子变 构为R型→Hb对O2亲和力增加→ P50降低→曲线左移
胸式呼吸： • 由肋间肌舒收使肋骨和胸骨运动所产生的 呼吸运动。
呼吸的方式
• 用力程度： 平静呼吸 用力呼吸 呼吸困难 安静时的呼吸 加深加快的呼吸
•
呼吸肌参与：
腹式呼吸 膈肌活动为主 胸式呼吸 肋间外肌活动为主 混合式呼吸
呼吸时胸内压和肺 内压的变化
肺内压：肺泡内的压力
吸气：胸廓扩大肺扩张肺容积增大肺内压下
O2 H20 CO2 N2 总量
上表中肺泡气的氧分压值104mmHg，是总大气压760mmHg 减去水蒸气的分压47mmHg（体温下的饱和值），再乘以氧 的比数0.146 得来的。
二、气体在肺和组织的交换
气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，这一过程 称为气体扩散。气体在肺和组织的交换就是通过扩散实现 的，它使各处气体分压趋于相等。
第十章 呼吸系统
呼吸
第一节 呼吸道与肺泡
呼吸系统
=
呼吸道
+
肺
一、呼吸道
呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管等，
其主要功能： 1、通气功能 2、加温和湿润作用 3、防御作用 ① 鼻毛、鼻甲对异物有阻挡作用 ② 粘液；纤毛运动 ③ 巨噬细胞吞噬异物 ④ 免疫球蛋白作用 ⑤ 喷嚏反射和咳嗽反射
二、肺泡
第五节 呼吸的调节
第六节 肺的非呼吸功能
• • • • • 防御功能 代谢功能 酸碱平衡 体温调节 挥发气体排泄
Hb氧容量
100ml血的Hb所能结合的最大氧量。
Hb氧含量
Hb氧饱和度
100血的Hb实际结合的氧量。
Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。
Hb氧饱和度 = HbO2/(HbO2+ Hb)*100%
氧解离曲线
氧解离曲线是反映O2与Hb氧结合量或氧
饱和度关系的曲线。
表明在一定范围内，血红蛋白氧饱和度 与氧分压正相关。
Ⅰ型上皮细胞
血管内皮细胞 Ⅱ型上皮细胞
巨噬细胞
肺通气的动力
呼 收 缩 吸 廓 缩 小 肺 扩 张 脏 缩 小 肌 舒 张
原动力:呼吸运动是 肺通气的原动力。 直接动力:肺内压与 外界大气压间的压力 差。
胸 扩 张
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 吸 气 呼 气
腹式呼吸(膈式呼吸)： • 由膈肌舒收引起的呼吸运动伴以腹壁的起 伏。 （如屈体直角动作）
用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自 主呼吸的一种急救方法。 口对口呼吸法 病人仰卧，松解衣领衣服； 清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉 出来以免舌根后坠阻塞呼吸道； 将病人头部后仰，使呼吸道伸展； 将病人鼻孔捏紧,以免漏气; 救护人员深吸一口气，向病人口内均匀吹气，吹气16 －18次/分，直到病人自动呼吸恢复为止。 口对鼻呼吸法（将病人口唇紧闭）。
软骨 平滑肌 动脉 毛细血管 细支气管 终末细支气管
呼吸性细支气管
肺泡管
静 脉
肺泡囊
肺泡
呼吸膜示意图：
呼吸膜包括至少6层结构
O2
CO2
6层＜1μm厚
肺泡表面活性物质
是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂 （dipalmitoyl phosphatidyl choline choline, DPPC）， 由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放，在肺泡的液-气界面上形成单分 子层，并随肺泡的张缩而改变其密度。 肺泡表面活性物质降低表面张力的作用。既可防止小肺泡的 塌陷，也不致大肺泡过度膨胀，这样就保持了大小肺泡的稳 定性，有利于吸入气在肺内得到较为均匀的分布。
2，3-二磷酸甘油酸(2，3-BPG)支路
#43;，即失去运O2 能力； ② 胎儿Hb（α 2γ 2）对O2的亲和力大，有助于
胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2；
③ 异常的Hb运O2功能降低； ④ CO的影响：妨碍Hb与O2的结合， 同时妨碍对O2的解离。
肺容量与肺通气量 肺容量及其变化
1）潮气量 （TV） 2）补吸气量 （IRV）, 深吸气量（IC) 3）补呼气量（EVR) 4) 肺活量（VC） 5) 肺总量（TLC） 6) 余气量（RV）,功能残气量（FRC
第三节
一、呼吸气体的分压和溶解度
气体分压=总压力×该气体的容积百分比
表：气体的分压 mmHg和容积百分比 (%） 干燥空气分压 气管空气分压 肺 泡 空 气 分 压 mmHg（%） mmHg（%） mmHg（%） 160（21） 140（19.6） 104（14.6） 47(6.2) 0.3（0.04） 600 760 564 760 47(6.2) 40(5.2) 569 760
2．温度的影响
① 温度升高，氧解离曲线右移，促进O2 的释放； ② 温度降低，曲线左移，不利于O2的释放。 温度对氧解离曲线的影响，可能与温度影响了H+ 的活度有关：温度升高，H+活度增加，降低了Hb 对O2的亲和力。
3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)
升高 降低 右移 2,3-DPG浓度 →Hb对O2亲和力 →氧解离曲线 降低 增加 左移 机制： ①2,3-DPG与Hbβ链形成盐键，促使Hb变成T型； ②2,3-DPG可提高H+浓度，通过波尔效应影响Hb 对O2的亲和力。
降小于大气压1~2mmHg 气体入肺
呼气：胸廓、肺回位肺容积减小肺内压增大
大于大气压1~2mmHg 气体出肺外流进入大气
肺内压 = 大气压±1~2mmHg
胸内压：胸膜腔内的压力。
图： 吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气 容积的变化过程（右）和胸膜腔内压直接测量示意图（左） （1mmHg=0.133kPa, 1cmH2O=0.098kPa）
氧解离曲线
1．氧离曲线上段 Hb 与 O2 结 合 部 分 ， 曲线平坦，PO2的变化对 Hb氧饱和度影响不大。 2．氧离曲线中段 曲线坡度较陡，PO2 稍有降低，氧饱和度就 明显减小 。 3．氧离曲线下段 HbO2解离出O2，曲 线坡度最陡，PO2稍降 低，HbO2就大大下降。 代表了O2的储备。
呼 收 缩
吸
肌 舒 张 缩 小
胸
扩 张
廓
肺
扩 张 缩 小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸 气 呼 气
肺通气的阻力
弹性阻力(70%)----------静态阻力
肺的弹性阻力
胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 (30%)------动态阻力 气道阻力(80%) 惯性阻力(10%) 粘滞阻力(10%)
人工呼吸