乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数及社会支持

中国心理卫生杂志２０１３年第２７卷第６期４７３・心身医学・乳腺癌患者的焦虑、抑郁幸福感指数及社会支持

胥刘秀１沈珊珊１何静静１付晔１薛晓冬２梁艳２林燕２张筱骅３何金彩４（’温州医学院附属第一医院，浙江温州３２５０００２温州医学院附属第二医院神经内科，浙江温州３２５０００３温州医学院附属第一医院肿瘤外科，浙江温州３２５０００４温州医学院附属第一医院神经内科，浙江温州３２５０００通信作者：何金彩ｈｅｊｃｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ）

【摘要】目的：调查不同治疗阶段乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数和社会支持情况，分析社会支持与情绪状况的关系。方法：收集术前组、术后组与康复组的乳腺癌患者各１０５例为病例组，以及年龄与教育年限匹配的健康对照１０５例，应用汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ，Ｉ＞８分为可疑焦虑）、汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ，／＞８分为可疑抑郁）、幸福感指数量表（ＩｎｄｅｘｏｆＷｅｌｌ・ｂｅｉｎｇ）和领悟社会支持量表（ＰＳＳＳ）进行有关测评。结果：病例组的可疑焦虑、抑郁发生率均高于健康对照（４２．９％，６１．９％，５９．０％ＶＳ．９．５％；３３．３％，６０．０％，４６．７％ＶＳ．５．７％；均Ｐ＜０．０１），病例组的ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ得分均高于健康对照［（７．２±４．３），（９．４±５．１），（９．２±５．６）ＶＳ．（３．９±３．１）；（６．２±３．８），（９．２±４．８），（７．９土４．６）ＶＳ．（３．１±２．４），均Ｐ＜０．叭］；术前组与术后组的幸福感指数低于健康对照［（１０．６士２．３），（１０．５±２．６）ＶＳ．（１１．５±２．２），均Ｐ＜０．０１］。病例组中，有可疑焦虑患者的幸福感指数、ＰＳＳＳ得分均低于无焦虑组［如，术后组ＰＳＳＳ得分（６３．０±１０．１）ＶＳ．（７０．４±９．１），Ｐ＜０．０１］；有可疑抑郁患者的幸福感指数、ＰＳＳＳ得分低于无抑郁组［如，康复组ＰＳＳＳ得分（６３．８±１０．６）ＶＳ．（７０．１±８．４），Ｐ＜０．０１］。结论：本研究提示，不同治疗阶段的乳腺癌患者的可疑焦虑、抑郁发生率和焦虑、抑郁得分均高于健康人群；有可疑焦虑、抑郁患者的幸福感指数和社会支持相对更低。【关键词】乳腺癌；焦虑；抑郁；社会支持；幸福感指数

中图分类号：Ｒ７３７．９。Ｒ７４９．７２文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２０１３）００６—０４７３—０６ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—６７２９．２０１３．０６．０１４（中国心理卫生杂志，２０１３，２７（６）：４７３—４７８．）

Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐａｍｏｎｇａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇｉｎｄｅｘａｎｄｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ

ＸＵＬｉｕ—Ｘｉｕｌ，ＳＨＥＮＳｈａｎ－Ｓｈａｎ‘，ＨＥＪｉｎｇ－Ｊｉｎ９１，ＦＵＹｅ‘，ＸＵＥＸｉａｏ－Ｄｏｎ９２，ＬＩＡＮＧＹａｎ２，

ＬＩＮＹａｎ。，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ．Ｈｕａ’，ＨＥＪｉｎ．Ｃａｉ４１Ｔｈｅ１Ｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆ

Ｗｅｎｚｈｏｕ

Ｍｅｄｉｃａｌ

Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００，ＺｈｅｊｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ

２Ｔｈｅ

ｎｅｕｒｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｆｔｈｅ２ｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００，ＺｈｅｊｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＣＭｎａ３Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｏｎｃｏｌｏｇｙｄｅ・

ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅ１ＳｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００，ＺｈｅｊｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ４Ｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅ１ｓｔａｆｆｉｌｉａｔｅｄｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００，ＺｈｅｊｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄ／ｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨＥＪｉｎ・Ｃａｉ，ｈｅｊｃｃｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｄｅｘ

ｏｆｗｅｌｌ－ｂｅｉｎｇ，ａｎｄｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｃｏｎｄｉ－

ｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｇｅ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ

ａｎｄｅｍｏｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴＯｔａｌｌｙ３１５ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄａｓｃａｓｅ

ｇｒｏｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｏｐｅｍ－

ｔｉｖｅｇｒｏｕｐ（１０５ｃａｓｅｓ，ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｒｏｕｐ（１０５ｃａｓｅｓ，ｗｉｔｈｉｎ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ）

・基金项目：“十一五”国家科技支撑计划：癌症病人心理问题的早期识别和预警、癌症后抑郁干预研究（２００９ＢＡｌ７７８０６）ｗｗｗｃｍｈｉ．Ｃ１１

万方数据４７４ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ

２７，Ｎｏ．６，２０１３

ａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（１０５ｃａｓｅｓ，ｍｏｒｅｔｈａｎ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ），ａｎｄａｎｏｔｈｅｒ１０５ｈｅａｌｔｈｙｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｓｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｏｓｅａｇｅｓａｎｄｔｈｅｙｅａｒｓｏｆｅｄｕｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｍａｔｃｈｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃａｓｅ

ｇｒｏｕｐ．Ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｎｄｅｘｏｆｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ，ａｎｄｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ

（ＨＡＭＡ，ｔｈｏｓｅｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆ≥８ｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄａｎｘｉｅｔｙ），ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ

Ｓｃａｌｅ

（ＨＡＭＤ，ｔｈｏｓｅｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｏｆ≥８ｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｓｕｓｐｅｃｔｅｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ），ＩｎｄｅｘｏｆＷｅｌｌ・ｂｅｉｎｇ，ａｎｄＰｅｒ・ｃｅｉｖｅｄＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＳｃａｌｅ（ＰＳＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ【（４２．９％，６１．９％，５９．０％ＶＳ．９．５％；３３．３％，６０．Ｏ％，４６．７％

ＶＳ．５．７％，Ｐｓ＜０．０１】．ＴｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＨＡＭＡａｎｄＨＡＭＤｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ

ｇｒｏｕｐｓ

ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒ

ｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ

ｇｒｏｕｐ【（７．２±４．３），（９．４±５．１），（９．２±５．６）ＶＳ．（３．９±３．１）；（６．２±３．８），

（９．２±４．８），（７．９±４．６）ＶＳ．（３．１±２．４），Ｐｓ＜０．０１】．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎｄｅｘｏｆｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇｉｎｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄ

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ【（１０．６±２．３）ＶＳ．（１０．５±２．６）ＶＳ．（１１．５±２．２），Ｐｓ

＜０．０１】．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓ

ｏｆｉｎｄｅｘｏｆｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇａｎｄＰＳＳＳｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄａｎｘｉｅｔｙｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎ

ｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔａｎｘｉｅｔｙ【ｅ．ｇ．，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，（６３．０±１０．１）ＶＳ．（７０．４±９．１），Ｐ＜０．叭】．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｉｎ—ｄｅｘｏｆｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇａｎｄＰＳＳＳｉｎｔｈｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［ｅ．ｇ．，ｔｈｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，（６３．８±１０．６）ＶＳ．（７０．１４－８．４），Ｐ＜０．０１】．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｂｒｅａｓｔ

ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｇｅｍａｙｈａｖｅｈｉｇｈｅｒａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｒａｔｅｓｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｐｏｐｕｌａ—

ｔｉｏｒＬＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｍａｙｈａｖｅｌｏｗｅｒｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇｉｎｄｅｘａｎｄｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔａｎｘｉｅｔｙ

ａｎｄ

ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ；ａｎｘｉｅｔｙ；ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ；ｉｎｄｅｘ

ｏｆ

ｗｅｌｌ—ｂｅｉｎｇ

（ＣｈｉｎＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ，２０１３，２７（６）：４７３—４７８．）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它给患者的家庭和社会功能带来了严重的影响。许多乳腺癌患者受到身心各方面的困扰，贯穿于疾病的诊断、治疗和康复的全过程¨’２１，而心理问题可加重身体副反应，影响患者的生存质量旧ｊ。社会支持是应激过程中个体“可利用的外部资源”，它可减轻应激的作用，降低心身疾病的发生和促进疾病的康复Ｈ］ｌ呲１１１。目前国内外有不少关于乳腺癌患者焦虑、抑郁和社会支持情况的研究，但大多只是针对某一治疗阶段患者的较小样本的简单调查，尚未在同一研究中系统比较各治疗阶段患者的焦虑、抑郁和社会支持情况。本研究调查了术前期、术后期和康复期乳腺癌患者的焦虑、抑郁、幸福感指数和社会支持情况，通过比较有／无焦虑、抑郁患者之间的幸福感指数和社会支持，来分析社会支持与患者情绪状况的关系。１对象和方法准：２０—７０岁，女性；２名主治以上肿瘤科医师诊断，符合乳腺癌临床诊断标准，或病理学检查确诊的癌症患者；有一定文字阅读能力并自愿签署知情同意书；排除既往曾诊断抑郁症、焦虑症等精神障碍和其他癌症者，或曾有酒精、药物滥用及急性中毒史者。术前组定义为，研究者在手术之前对可疑的乳腺癌患者进行问卷调查，然后选择那些在术后病理明确诊断乳腺癌的患者为纳人对象；术后组和康复组的病例来自于在病房治疗或门诊随访的患者。另外，从社区收集１０５例女性健康志愿者为健康健康对照组，在年龄与受教育年限方面与患者相匹配。１．２评定工具１．２．１自编一般情况调查表包括基本资料（年龄、受教育年限、家庭经济月收入、居住地）；家庭情况［婚姻状态、夫妻生活（有／无）］；疾病情况（距手术时间的天数、病理类型）。１．１对象１．２．２汉密顿焦虑量表（ＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ，