化脓性球菌
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化脓性球菌教学课件ppt
01
02
03
蛔虫
咳嗽、喘息、呼吸困难、 胸痛
阿米巴虫
腹泻、腹痛、黏液脓血便
钩虫
贫血、消瘦、消化不良、 食欲减退
04
化脓性球菌的治疗方法
抗病毒治疗
总结词
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制病毒的复制和扩散。
详细描述
针对病毒感染，应尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，可有效抑制 病毒的复制和扩散，减少病毒对细胞的破坏，从而控制病情发展。
化脓性球菌教学课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 介绍化脓性球菌 • 化脓性球菌的传播途径 • 化脓性球菌的感染症状 • 化脓性球菌的治疗方法 • 化脓性球菌的预防措施
01
介绍化脓性球菌
化脓性球菌的种类与特征
种类
化脓性球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，包括多种不同的 种类。
特征
化脓性球菌的细胞壁厚，肽聚糖含量高，具有较强的抵抗宿 主免疫系统的能力。
接种肺炎球菌疫苗可以有效预防肺炎球菌感染，建议高危人群前 往接种。
接种流感疫苗
接种流感疫苗可以预防流感病毒的感染，建议老年人、儿童、孕 妇和慢性病患者前往接种。
接种其他疫苗
根据个人情况和医生建议，可以考虑接种其他相关疫苗，如B型 流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
THANKS
谢谢您的观看
空气传播
呼吸道传播
化脓性球菌可以通过呼吸道飞沫、气溶胶等传播方式，在空气中长时间漂浮，易 感者若吸入这些含有病菌的飞沫，即可被感染。
空气尘埃传播
化脓性球菌可附着在尘埃颗粒上，通过空气流动传播，使易感者吸入后感染。
接触传播
直接接触传播
化脓性球菌可以通过人与人之间的直接接触传播，如握手、 拥抱等，造成病菌的传播。
称化脓性球菌
细胞壁成分
脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体
外毒素
致热外毒素 溶血素
侵袭性酶
透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶
所致疾病
化脓性感染
皮肤及皮下组织感染 其它系统感染
中毒性疾病
猩红热 链球菌毒性休克综合征
金葡菌
金黄色 + + + + + 强
表葡菌柠 弱
形态与染色
呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成 芽胞，不形成荚膜
培养特性、生化反应
需氧或兼性厌氧 分解甘露醇
鉴定致病性
分类
5群共26个噬菌体型
抵抗力
在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强
抗原构造
※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）
所致疾病
菌血症或败血症 尿路感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染
防治原则
主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物
小节
金黄色葡萄球菌
SPA 致病物质 所致疾病 金黄色葡萄球菌鉴定依据
血浆凝固酶阴性葡萄球菌
致病物质 所致疾病
所致疾病
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
葡萄球菌性肠炎
免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。 早期化脓性病灶局限化
白细胞浸润和血浆凝固酶的作用
医学微生物学
Medical Microbiology
脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体
外毒素
致热外毒素 溶血素
侵袭性酶
透明质酸酶 链激酶（ＳＫ） 链道酶（ＳＤ） 胶原酶
所致疾病
化脓性感染
皮肤及皮下组织感染 其它系统感染
中毒性疾病
猩红热 链球菌毒性休克综合征
金葡菌
金黄色 + + + + + 强
表葡菌柠 弱
形态与染色
呈球形，直径约为1µm。无鞭毛，不形成 芽胞，不形成荚膜
培养特性、生化反应
需氧或兼性厌氧 分解甘露醇
鉴定致病性
分类
5群共26个噬菌体型
抵抗力
在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强
抗原构造
※葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A，SPA）
所致疾病
菌血症或败血症 尿路感染 修复术或导管引起的感染 创伤感染
防治原则
主要预防医源性感染和院内感染 易产生耐药性 治疗时根据药敏试验选择敏感药物
小节
金黄色葡萄球菌
SPA 致病物质 所致疾病 金黄色葡萄球菌鉴定依据
血浆凝固酶阴性葡萄球菌
致病物质 所致疾病
所致疾病
化脓性炎症
局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征(SSSS) 毒性休克综合征(TSS)
葡萄球菌性肠炎
免疫性
成人对金葡菌感染有强抵抗力。 早期化脓性病灶局限化
白细胞浸润和血浆凝固酶的作用
医学微生物学
Medical Microbiology
医学微生物学化脓性球菌
化脓性球菌对抗生素的耐药性机制主要包括产生灭活酶、改变药物作用靶点、 外排泵机制等。
抗菌药物研究
针对化脓性球菌的抗菌药物研究主要集中在新型抗生素的发现和已有抗生素的 改良，以克服细菌耐药性问题。
新型疫苗与免疫治疗研究
新型疫苗
针对化脓性球菌感染的新型疫苗研究，旨在通过激发机体免疫反应，预防和治疗 感染。
抗菌药物的剂量和疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的病情和医生 的建议来确定，以确保治疗效果和防止耐药性的 产生。
抗菌药物的联合应用
在某些情况下，可能需要联合应用多种抗菌药物 来治疗化脓性球菌感染。联合应用抗菌药物时应 谨慎，并遵循医生的建议。
05
化脓性球菌研究进展
耐药性与抗菌药物研究
耐药性机制
治疗。
综合治疗
在治疗过程中，应注意 休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式
和饮食习惯。
防止传播
在治疗过程中，应注意 防止感染传播给其他人
或动物。
抗菌药物选择与应用
1 2 3
根据病菌类型选择抗菌药物
不同类型的化脓性球菌对不同的抗菌药物敏感程 度不同，因此应根据具体的病菌类型选择合适的 抗菌药物。
免疫治疗
免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，增强对化脓性球菌的 清除能力。
感染机制与防治策略研究
感染机制
深入了解化脓性球菌的感染机制，有助于为防治策略提供理 论依据，降低感染风险。
防治策略
针对化脓性球菌的防治策略研究，包括预防措施、早期诊断 和有效治疗等方面的研究。
THANKS
感谢观看
临床表现与疾病类型
疖
疖是化脓性球菌引起的皮肤感染 ，表现为局部红肿、疼痛，可形
抗菌药物研究
针对化脓性球菌的抗菌药物研究主要集中在新型抗生素的发现和已有抗生素的 改良，以克服细菌耐药性问题。
新型疫苗与免疫治疗研究
新型疫苗
针对化脓性球菌感染的新型疫苗研究，旨在通过激发机体免疫反应，预防和治疗 感染。
抗菌药物的剂量和疗程
抗菌药物的剂量和疗程应根据患者的病情和医生 的建议来确定，以确保治疗效果和防止耐药性的 产生。
抗菌药物的联合应用
在某些情况下，可能需要联合应用多种抗菌药物 来治疗化脓性球菌感染。联合应用抗菌药物时应 谨慎，并遵循医生的建议。
05
化脓性球菌研究进展
耐药性与抗菌药物研究
耐药性机制
治疗。
综合治疗
在治疗过程中，应注意 休息，遵医嘱治疗，同 时保持良好的生活方式
和饮食习惯。
防止传播
在治疗过程中，应注意 防止感染传播给其他人
或动物。
抗菌药物选择与应用
1 2 3
根据病菌类型选择抗菌药物
不同类型的化脓性球菌对不同的抗菌药物敏感程 度不同，因此应根据具体的病菌类型选择合适的 抗菌药物。
免疫治疗
免疫治疗作为一种新型治疗方法，通过调节机体免疫系统，增强对化脓性球菌的 清除能力。
感染机制与防治策略研究
感染机制
深入了解化脓性球菌的感染机制，有助于为防治策略提供理 论依据，降低感染风险。
防治策略
针对化脓性球菌的防治策略研究，包括预防措施、早期诊断 和有效治疗等方面的研究。
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临床表现与疾病类型
疖
疖是化脓性球菌引起的皮肤感染 ，表现为局部红肿、疼痛，可形
化脓性球菌中药治疗方案
一、概述化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌引起。
中医认为，化脓性球菌感染属于“疮疡”、“疖痈”范畴，病因病机为邪毒侵袭，气滞血瘀，热毒壅盛。
中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
以下是一份针对化脓性球菌感染的中药治疗方案。
二、中药治疗方案1. 基础方剂方名：清热解毒汤组成：金银花30g，连翘15g，黄连10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄15g，赤芍15g，丹皮10g，蒲公英30g，甘草6g。
功效：清热解毒，凉血消肿。
用法：每日1剂，加水1000ml，煎煮30分钟，取汁400ml，分早晚两次温服。
2. 加减法（1）金黄色葡萄球菌感染：加用穿心莲10g，白芷10g，以增强清热解毒作用。
（2）溶血性链球菌感染：加用败酱草15g，白花蛇舌草30g，以增强清热解毒、消肿止痛作用。
（3）肺炎链球菌感染：加用鱼腥草30g，白茅根30g，以增强清热解毒、润肺止咳作用。
（4）局部症状明显者：加用乳香10g，没药10g，以活血化瘀，消肿止痛。
3. 注意事项（1）在服用中药期间，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（2）患者应保持良好的休息，避免过度劳累。
（3）注意个人卫生，勤洗手，预防感染。
（4）若病情加重或出现其他并发症，应及时就医。
三、治疗周期根据病情轻重，治疗周期一般为1-2周。
治疗期间，患者应定期复查，根据病情调整治疗方案。
四、疗效评价1. 症状改善：治疗结束后，患者局部症状如红肿、疼痛、渗出等明显减轻或消失。
2. 实验室检查：治疗后，血常规、C反应蛋白等指标恢复正常。
3. 影像学检查：治疗后，感染部位影像学表现明显改善。
五、总结化脓性球菌感染是一种常见的细菌感染性疾病，中药治疗具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，对于化脓性球菌感染有较好的疗效。
在治疗过程中，应根据患者病情调整治疗方案，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，以达到最佳治疗效果。
化脓性球专题知识讲座
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第39页
链球菌属判定方法
1. β-溶血链球菌判定 (1) Lancefield群特异性抗原判定：B群 为无乳链球菌，F群为米勒链球菌。 (2) PYR试验：化脓性链球菌产生吡 咯烷酮芳基酰胺酶水解吡咯烷酮B萘基酰胺，加入 N、N-二甲氧基肉 桂醛试剂后产生桃红色。
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第9页
其它体液标本如同时伴有炎性细 胞也含有参考价值，可向临床初 步汇报“查见属革兰阳性葡萄球菌”。
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第10页
（三）分离培养与判定 临床标本可接种血平板，污
染标本接种在选择平板上，如甘 露醇高盐平板，血液标本则用肉 汤增菌培养基。
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第11页
化脓性球专题知识讲座
第33页
草绿色链球菌是人体正常菌群，从 血液中分离出该菌常被认为是污染 细菌。然而它可引发瓣膜异常患者 亚急性细菌性心内膜炎。血液链球菌、 温和链球菌、格氏链球菌、口腔链球 菌、中间型链球菌、常分离自深部脓 肿、尤其是肝和脑脓肿。
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第34页
三、微生物特征
直径小于2μm革兰阳性球菌，呈链状排 列，无芽胞和动力，形成荚膜。肺炎链球菌 呈矛尖状，宽端相对尖端向外。
发酵葡萄糖和各种糖，不产气，乳 酸为代谢终末产物，触酶阴性。链球 菌基因DNA中G+C mol％为31～34。 抗原结构复杂，主要有多糖抗原和蛋 白抗原，前者位于细胞壁以此可将链 球菌分类为A、D、C、D、F、G等13 群。
本菌属对干燥和消毒剂敏感，除肺 炎链球菌外，较少引发细菌耐药性。
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第7页
抵抗力最强，耐干燥，对各种抗生素和 消毒剂不敏感。生化反应活泼、能分解 各种糖类和蛋白质，触酶阳性。G+Cmol％ 为30～39，携带青霉素酶和乙酰基转移 酶质粒，能经过转导转移耐药性。
化脓性球菌
耐甲氧西林菌株（MRSA）--------院内感染最常见
二、致病性
（一）致病物质
1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体表面结构
2.侵袭性酶：血浆凝固酶等
3.毒素： 葡萄球菌溶素
杀白细胞素
表皮剥脱毒素
go
肠毒素
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性的酶 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：导致细菌周围血浆凝固 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素------
(1)葡萄球菌溶素(αβγδ): ❖ 外毒素, 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝
细胞等 ❖ 与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin） ❖ 细胞毒素----破坏白细胞 ❖ 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
➢ 不强, 60℃可杀死链球菌
➢ 对一般消毒剂敏感
➢ 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉 素极少有耐药菌株产生
二.致病性与免疫性
致病物质：
（A群）
粘附素
M蛋白 脂磷壁酸、F蛋白
侵袭性酶类
透明质酸酶 链激酶 链道酶
外毒素
致热外毒素 链球菌溶素(SLO，SLS)
胞壁成分
(1)粘附素： ❖ 脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜 ❖ F蛋白：参与定植和繁殖
萄球菌； 主要致病菌：金黄色葡萄球菌
❖ 金葡菌：引起化脓性感染（80％），最常见的化 脓性细菌
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状 特殊结构：无 染色性：G+
2、培养特性与生化反应
❖ 需氧或兼性厌氧 ❖ 易培养：普通平板、血平板 ❖ 最适pH为7.4，最适温度37℃ ❖ 培养基上的特点
二、致病性
（一）致病物质
1.黏附素：荚膜、磷壁酸等菌体表面结构
2.侵袭性酶：血浆凝固酶等
3.毒素： 葡萄球菌溶素
杀白细胞素
表皮剥脱毒素
go
肠毒素
毒性休克综合征毒素(TSST-1)
侵袭性的酶 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
❖ 致病机理：导致细菌周围血浆凝固 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素------
(1)葡萄球菌溶素(αβγδ): ❖ 外毒素, 损伤细胞膜：RBC、WBC、 platelet、肝
细胞等 ❖ 与组织坏死、脓肿形成有关
(2)杀白细胞素（leukocidin） ❖ 细胞毒素----破坏白细胞 ❖ 攻击中性粒细胞和巨噬细胞
➢ 不强, 60℃可杀死链球菌
➢ 对一般消毒剂敏感
➢ 对青霉素、红霉素、磺胺等敏感，对青霉 素极少有耐药菌株产生
二.致病性与免疫性
致病物质：
（A群）
粘附素
M蛋白 脂磷壁酸、F蛋白
侵袭性酶类
透明质酸酶 链激酶 链道酶
外毒素
致热外毒素 链球菌溶素(SLO，SLS)
胞壁成分
(1)粘附素： ❖ 脂磷壁酸（LTA）：定植在皮肤、黏膜 ❖ F蛋白：参与定植和繁殖
萄球菌； 主要致病菌：金黄色葡萄球菌
❖ 金葡菌：引起化脓性感染（80％），最常见的化 脓性细菌
一、生物学性状
1、形态与染色
形态：球菌 排列：葡萄串状 特殊结构：无 染色性：G+
2、培养特性与生化反应
❖ 需氧或兼性厌氧 ❖ 易培养：普通平板、血平板 ❖ 最适pH为7.4，最适温度37℃ ❖ 培养基上的特点
3.化脓性球菌
球菌：个体形状呈球形或椭圆形的一类细菌病原性球菌：球菌种对人类有致病性的球菌葡萄球菌属：G+链球菌属：G+肠球菌属：G+奈瑟菌属：G-化脓性球菌：其中引起化脓性炎症的球菌：葡萄球菌；链球菌；肺炎链球菌：淋病奈瑟菌；脑膜炎奈瑟菌葡萄球菌属一．生物学特性1.形态与染色球菌，呈现葡萄串状排列，G+2.培养特性营养要求不高：普通琼脂平板；产脂溶性色素。
颜色有：金黄色；白色；柠檬色3.生化反应致病菌株能分解甘露醇，产酸。
过氧化氢酶阳性，与链球菌区分。
4.抗原构造1）多糖抗原：型特异性A型：N-乙酰葡萄糖胺核糖残基B型：N-乙酰葡萄糖胺甘油残基2）葡萄球菌A蛋白（SPA）胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中IgG Fc结合SPA-IgG复合物：抗吞噬作用快速诊断：IgG：Fc-SPA（协同凝集）；Fab-Ag（待检测抗原）3）荚膜多糖黏附作用5.分类：根据色素和生化反应等不同分三类6.抵抗力为无芽孢菌中抵抗力最强者耐热：加热60℃1h或80℃30min才被杀死耐干燥：干燥脓汁中存活2-3月抗生素敏感性：青霉素；红霉素；甲紫；碱性染料二．致病性与免疫性致病因素：细胞表面结构，毒素，酶类毒素：溶血素—人致病作用主要物质，为外毒素杀白细胞素—膜通透性增加，杀死白细胞成脓肠毒素—可抵抗胃蛋白酶水解作用，吸收入血刺激呕吐中枢表皮剥脱素—表皮剥脱性皮炎毒性休克综合征毒素—引起毒性休克综合征酶类凝固酶—鉴别菌株有无致病性的重要标志游离凝固酶：分泌到菌体外结合凝固酶：结合于菌体表面葡激酶—纤维蛋白溶酶，血浆纤维蛋白溶解耐热核酸酶—致病菌株产生。
降解核酸透明质酸酶—扩散因子脂酶—分解脂肪和油脂所致疾病三．微生物检查法标本—脓汁；血液；剩余食物；呕吐物等直接涂片镜检—G+葡萄球菌分离培养—生长现象：色素；溶血生化反应：血浆凝固酶/发酵甘露醇/耐热核酸酶毒素检查：小猫试验药敏实验动物实验：对食物中毒患者四．防治原则链球菌属A群（化脓性）链球菌（S pyogenes）生物学特性1．形态染色球菌；链状排列，初期有荚膜，G+2．培养特性营养要求较高，需要血液等3．抗原构造：较复杂多糖抗原（C抗原）：群特异性，A-H群蛋白抗原（表面抗原）：型特异性，其中M抗原和致病性相关核蛋白抗原（P抗原）：无特异性4．分类链球菌分甲乙丙三类，其中乙类分A，B，C，D等·20个群，其中A群是主要致病群。
化脓性球菌
五、防治原则
• 预防为主 • 治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 • 都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两
眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生
※ 丙型链球菌( γ-streptococcus)：无溶血环，一般不 致病
根据抗原结构的分类
按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、 G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S 和T群，近年又增加U、V群，共20群。对 人致病的链球菌菌株，90%左右属A群
链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对 人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血
* 多糖抗原：或称C抗原。系群特异性抗原， 是细胞壁的多糖组分
* 核蛋白抗原：或称P抗原。无特异性
5、根据溶血现象分类
※ 甲型溶血性链球菌（α-hemolytic streptococcus)： 称甲型溶血或溶血，溶血环中的红细胞并未完 全溶解。多为条件致病菌。
※ 乙型溶血性链球菌（β-hemolytic streptococcus)： 称乙型溶血或溶血，溶血环中的红细胞完全溶 解，致病力强
助诊断。
五、防治原则
• 减少传染源 • 注意消毒 • 治疗患者以青霉素G为首选药物，须治疗彻
底，防止超敏反应性疾病的发生
概述
• 分布广泛 • 引起疾病
– 化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性 心内膜炎
– 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病
第三节 肺炎链球菌
（S. pneumoniae）
一、生物学性状
1、形态与染色
➢球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状 ➢无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成
荚膜 ➢革兰染色为阳性
葡萄球菌
(Staphylococcus)
2、培养特性
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肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 肠黏附型大肠埃希菌（EAEC） toxigenic invasive pathogenic hemorrhagic adherent
游离凝固酶free coagulase
结合凝固酶bound coagulase
致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化
毒 素
5大外毒素
葡萄球菌溶素： 损伤细胞膜 、血细胞溶解
有α、β、γ、δ四种 有抗原性、可制成类毒素
杀白细胞素：杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞） ——— 均为细胞毒素，造成组织损伤
S-S培养基上菌落特征 非致病菌 IMViC++-I M V i C - -+ +
志贺菌、沙门菌
I：吲哚实验；M：甲基红实验 V：VP实验；C：柠檬酸盐实验
主要抗原结构：
O抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异 H抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体 K抗原：Vi、 K抗原 Ｈ-Ｏ变异
特异多糖 核心多糖
生化反应： 胆汁溶菌实验
激活
肺炎球菌
自溶酶
激活
细菌溶解，培养液变清
甲 链 肺 炎 球 菌
去氧胆酸钠
抗原： 荚膜多糖抗原：分型依据，84个血清型
防治原则
防 对易感人群用疫苗
多价荚膜多糖菌苗 儿童、老人、慢性病患者
治
抗生素，应做药敏实验
草绿色链球菌（P115）
人体正常寄居菌 咽峡炎链球菌 亚急性细菌性心内膜炎
毒性休克综合征：毒性休克综合征毒素-1、LPS、肠毒
素
TSS
引起高热、低血压、呕吐、腹泻
腥红热样皮疹 休克
凝固酶阴性葡萄球菌(P109)
Coagulase-negative staphylococci，CNS 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见
致病性
胞壁外粘质—黏附、抵抗免疫防御 阻碍抗生素渗透
所致疾病（医源性感染的常见病原菌）
毒性休克综合征毒素-1： 金葡菌染色体编码产生
(TSST-1)
引起机体多器官系统功能紊乱 或毒性休克综合征
所致疾病 侵袭性疾病
局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症 全身感染：败血症、脓毒血症 金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原
毒素性疾病
食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起
摘除扁桃体或拔牙
甲链进入血液
人工心瓣膜、或病损的瓣膜
变异链球菌-
龋齿
第四节
奈瑟菌属
（Neisseria）
淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌 (淋球菌)
致病性
来源：患者、带菌者
经性接触 污染的手、毛巾、衣裤 经母亲生殖道 新生儿眼结膜 尿道、生殖道
致病物质
菌毛 , PI~III外膜蛋白, IgA1蛋白酶, LOS
直接涂片镜检 分离培养
生物学性状(P120)
革兰阴性双球菌，特殊结构有荚膜，菌毛 培养特性：营养要求高、专性需氧 巧克力平板培养 生化反应：糖发酵实验 抵抗力：很弱
防治原则 防
隔离、治疗患者 流行期间可口服磺胺预防 对儿童用疫苗
混合脑膜炎多糖疫苗
治
首选青霉素、磺胺
第八章
肠杆菌科
致病菌（外源性）
表现：高热、 脑膜刺激征、 皮肤出血疹、DIC、休克
头痛、呕吐、颈项强直
流行特点： 周期性大流行
生物学性状及检测
细菌学诊断
标本 脑脊液，血液，出血斑等，应保暖、保湿立即送检 革兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞 巧克力平板培养，置5%CO2环境 生化反应 玻片凝集 检测抗原快速诊断 脑脊液，血液中有可溶性抗原
Fab Fc
Fab
Fc
SPA-IgG
有致病性：抗吞噬 促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
防治原则
防： 注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染 皮肤创伤及时消毒 皮肤化脓感染者不宜从事食品制作
治：抗生素治疗，但耐药现象严重
反复发作的疖病者：自身菌苗治疗
第二节
链球菌属
（Streptococcus）
生物学性状及检测
细菌学诊断（p113）
标本 脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等
革兰阳性链状排列球菌 血平板生长现象 溶血： α、β溶血 生化反应 与肺炎球菌鉴别
直接涂片镜检 分离培养
血清学诊断： 标本：血清 抗O实验：antistreptolysin O test，ASO test 风湿热、急性肾小球肾炎辅助诊断 患者：﹥400单位 抗DNaseB 实验： 用于继法发于皮肤感染的肾小球肾炎
肠毒素：30-50%金葡菌产生
引起食物中毒，以呕吐为主 耐热100℃ 30min，抗蛋白酶水解 有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型 多见 超抗原：使机体产生过量细胞因子致病 肠道外感染-多器官功能障碍
剥脱毒素： 由金葡菌噬菌体或质粒编码产生
引起烫伤样皮肤综合征 主要见于新生儿（皮肤有GM4样糖脂）
急性肾小球肾炎:
咽峡炎、皮肤感染引起
免疫性
各型之间无交叉保护作用 对猩红热产生同型牢固免疫
案 例
11岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛， 发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发 热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热， 血尿，眼睑水肿。查体：体温39℃，血压稍高。实验室检查 尿RBC+++，颗粒管型3-5个/HP. 细菌学检查 ASO抗体检测
生物学性状（P106）
革兰阳性，球菌，葡萄串状排列、无特殊结构 培养特性： 易培养,高盐培养基分离 脂溶性色素：金黄 致病株溶血—完全溶血
Hale Waihona Puke 抗原结构 葡萄球菌A蛋白荚膜多糖
磷壁酸多糖抗原 肽聚糖
葡萄球菌A蛋白
Staphylococcal protein A, SPA 金葡菌的表面抗原
可与人或动物IgG1，2，4的Fc段结合
细菌学诊断
标本 痰液、脓汁，血液，脑脊液等 革兰阳性双球菌、有荚膜 血平板生长现象 生化反应 α溶血 胆汁溶菌实验+
≥20mm
直接涂片镜检 分离培养
Optochin敏感实验
Optochin
荚膜肿胀实验
与甲链鉴别
生物学性状（P114)
革兰阳性，球菌，成双排列、特殊结构有荚膜 培养特性：营养要求高 血平板培养：菌落黏液状， α溶血环 48小时后菌落可自溶
所致疾病
引起性病，发病率占性病首位 泌尿生殖系统黏膜急/慢 性化脓性炎症
男性：尿道炎、 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 女性：尿道炎、宫颈炎、 前庭大腺炎、盆腔炎
新生儿：淋病性结膜炎 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在
生物学性状及检测
细菌学诊断
标本 浓性分泌物 等，应保暖、保湿立即送检 中性粒细胞内革兰阴性双球菌 可初步诊断 巧克力平板培养，置5%CO2环境 涂片+氧化酶检测可诊断
泌尿系感染 （仅次于大肠杆菌） 败血症 （仅次于大肠杆菌和金葡菌） 术后及植入器械感染
生物学性状及检测
细菌学诊断（p109）
标本 脓汁，分泌液、脑脊液，血液，剩余食物，呕吐物等 直接涂片镜检 分离培养 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 药敏实验 肠毒素检查 免疫检测 色素，溶血 血浆凝固酶 发酵甘露醇
O分群、分型依据 O分组、H分菌型
志贺菌 沙门菌
易变异 突变 转导、接合、溶原性转换
耐药性、毒性、生化反应、抗原变异 依据药物敏感实验选择抗生素
第一节 埃希菌属 （Escherichia）
大肠埃希菌（E.coli，大肠杆菌）
构成肠道正常菌群：条件致病，肠外感染 仅存在粪便，卫生检测指标 致病性大肠杆菌：肠内感染，致腹泻
病原生物学系 佘菲菲
第七章 球 菌
coccus
化脓性球菌
Pyogenic coccus
化脓性球菌
革兰阳性： 葡萄球菌 链球菌 肠球菌 革兰阴性： 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus）
种类：32种
4个噬菌体群
金黄色葡萄球菌 (S. aureus) 大多为致病菌 23个噬菌体型 凝固酶阳性葡萄球菌 其他葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
O抗原
脂类 A
主要抗原结构：
O抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异 H抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体 K抗原：Vi、 K抗原
大肠埃希菌
Ｈ-Ｏ变异
O抗 原﹥170种 O111:K58(B4):H2 H抗 原﹥56种 K抗 原﹥100种（L、A、B三型，组1/组2） O、 K 抗 原 O、H（Ⅰ、Ⅱ相）、Vi抗原
毒 素：外毒素
肺炎链球菌溶素：似SLO
溶解红细胞、纤毛上皮细胞和吞噬细胞
抑制吞噬细胞杀菌 活化补体经典途径—发热、组织损伤
来源：
正常人口腔、鼻咽部带菌
机体免疫力下降时致病
所致疾病（成人主要由1-3型，儿童由14型引起）
大叶性肺炎、支气管炎 可继发：中耳炎、肺脓肿、脑膜炎、败血症 获型特异免疫
生物学性状及检测
链球菌溶素S：streptolysin S，SLS
对O2稳定，引起血平板溶血，无免疫原性
致热外毒素
Pyrogenic exotoxin
猩红热毒素
A群链球菌溶原菌菌株产生
是人类猩红热的主要毒性物质
引起发热和皮肤疹子 具有超抗原性
猩红热
引起的疾病 化脓性：皮肤、皮下组织感染
咽、扁桃体、中耳炎等
毒性休克综合征 毒素性：猩红热 超敏反应性： 风湿热 : 咽峡炎引起
游离凝固酶free coagulase
结合凝固酶bound coagulase
致病机理：
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏
使感染局限化
毒 素
5大外毒素
葡萄球菌溶素： 损伤细胞膜 、血细胞溶解
有α、β、γ、δ四种 有抗原性、可制成类毒素
杀白细胞素：杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞） ——— 均为细胞毒素，造成组织损伤
S-S培养基上菌落特征 非致病菌 IMViC++-I M V i C - -+ +
志贺菌、沙门菌
I：吲哚实验；M：甲基红实验 V：VP实验；C：柠檬酸盐实验
主要抗原结构：
O抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异 H抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体 K抗原：Vi、 K抗原 Ｈ-Ｏ变异
特异多糖 核心多糖
生化反应： 胆汁溶菌实验
激活
肺炎球菌
自溶酶
激活
细菌溶解，培养液变清
甲 链 肺 炎 球 菌
去氧胆酸钠
抗原： 荚膜多糖抗原：分型依据，84个血清型
防治原则
防 对易感人群用疫苗
多价荚膜多糖菌苗 儿童、老人、慢性病患者
治
抗生素，应做药敏实验
草绿色链球菌（P115）
人体正常寄居菌 咽峡炎链球菌 亚急性细菌性心内膜炎
毒性休克综合征：毒性休克综合征毒素-1、LPS、肠毒
素
TSS
引起高热、低血压、呕吐、腹泻
腥红热样皮疹 休克
凝固酶阴性葡萄球菌(P109)
Coagulase-negative staphylococci，CNS 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见
致病性
胞壁外粘质—黏附、抵抗免疫防御 阻碍抗生素渗透
所致疾病（医源性感染的常见病原菌）
毒性休克综合征毒素-1： 金葡菌染色体编码产生
(TSST-1)
引起机体多器官系统功能紊乱 或毒性休克综合征
所致疾病 侵袭性疾病
局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症 全身感染：败血症、脓毒血症 金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原
毒素性疾病
食物中毒：肠毒素引起，出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素引起
摘除扁桃体或拔牙
甲链进入血液
人工心瓣膜、或病损的瓣膜
变异链球菌-
龋齿
第四节
奈瑟菌属
（Neisseria）
淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌 (淋球菌)
致病性
来源：患者、带菌者
经性接触 污染的手、毛巾、衣裤 经母亲生殖道 新生儿眼结膜 尿道、生殖道
致病物质
菌毛 , PI~III外膜蛋白, IgA1蛋白酶, LOS
直接涂片镜检 分离培养
生物学性状(P120)
革兰阴性双球菌，特殊结构有荚膜，菌毛 培养特性：营养要求高、专性需氧 巧克力平板培养 生化反应：糖发酵实验 抵抗力：很弱
防治原则 防
隔离、治疗患者 流行期间可口服磺胺预防 对儿童用疫苗
混合脑膜炎多糖疫苗
治
首选青霉素、磺胺
第八章
肠杆菌科
致病菌（外源性）
表现：高热、 脑膜刺激征、 皮肤出血疹、DIC、休克
头痛、呕吐、颈项强直
流行特点： 周期性大流行
生物学性状及检测
细菌学诊断
标本 脑脊液，血液，出血斑等，应保暖、保湿立即送检 革兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞 巧克力平板培养，置5%CO2环境 生化反应 玻片凝集 检测抗原快速诊断 脑脊液，血液中有可溶性抗原
Fab Fc
Fab
Fc
SPA-IgG
有致病性：抗吞噬 促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
防治原则
防： 注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染 皮肤创伤及时消毒 皮肤化脓感染者不宜从事食品制作
治：抗生素治疗，但耐药现象严重
反复发作的疖病者：自身菌苗治疗
第二节
链球菌属
（Streptococcus）
生物学性状及检测
细菌学诊断（p113）
标本 脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等
革兰阳性链状排列球菌 血平板生长现象 溶血： α、β溶血 生化反应 与肺炎球菌鉴别
直接涂片镜检 分离培养
血清学诊断： 标本：血清 抗O实验：antistreptolysin O test，ASO test 风湿热、急性肾小球肾炎辅助诊断 患者：﹥400单位 抗DNaseB 实验： 用于继法发于皮肤感染的肾小球肾炎
肠毒素：30-50%金葡菌产生
引起食物中毒，以呕吐为主 耐热100℃ 30min，抗蛋白酶水解 有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型 多见 超抗原：使机体产生过量细胞因子致病 肠道外感染-多器官功能障碍
剥脱毒素： 由金葡菌噬菌体或质粒编码产生
引起烫伤样皮肤综合征 主要见于新生儿（皮肤有GM4样糖脂）
急性肾小球肾炎:
咽峡炎、皮肤感染引起
免疫性
各型之间无交叉保护作用 对猩红热产生同型牢固免疫
案 例
11岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛， 发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发 热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热， 血尿，眼睑水肿。查体：体温39℃，血压稍高。实验室检查 尿RBC+++，颗粒管型3-5个/HP. 细菌学检查 ASO抗体检测
生物学性状（P106）
革兰阳性，球菌，葡萄串状排列、无特殊结构 培养特性： 易培养,高盐培养基分离 脂溶性色素：金黄 致病株溶血—完全溶血
Hale Waihona Puke 抗原结构 葡萄球菌A蛋白荚膜多糖
磷壁酸多糖抗原 肽聚糖
葡萄球菌A蛋白
Staphylococcal protein A, SPA 金葡菌的表面抗原
可与人或动物IgG1，2，4的Fc段结合
细菌学诊断
标本 痰液、脓汁，血液，脑脊液等 革兰阳性双球菌、有荚膜 血平板生长现象 生化反应 α溶血 胆汁溶菌实验+
≥20mm
直接涂片镜检 分离培养
Optochin敏感实验
Optochin
荚膜肿胀实验
与甲链鉴别
生物学性状（P114)
革兰阳性，球菌，成双排列、特殊结构有荚膜 培养特性：营养要求高 血平板培养：菌落黏液状， α溶血环 48小时后菌落可自溶
所致疾病
引起性病，发病率占性病首位 泌尿生殖系统黏膜急/慢 性化脓性炎症
男性：尿道炎、 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 女性：尿道炎、宫颈炎、 前庭大腺炎、盆腔炎
新生儿：淋病性结膜炎 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在
生物学性状及检测
细菌学诊断
标本 浓性分泌物 等，应保暖、保湿立即送检 中性粒细胞内革兰阴性双球菌 可初步诊断 巧克力平板培养，置5%CO2环境 涂片+氧化酶检测可诊断
泌尿系感染 （仅次于大肠杆菌） 败血症 （仅次于大肠杆菌和金葡菌） 术后及植入器械感染
生物学性状及检测
细菌学诊断（p109）
标本 脓汁，分泌液、脑脊液，血液，剩余食物，呕吐物等 直接涂片镜检 分离培养 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 生化反应 药敏实验 肠毒素检查 免疫检测 色素，溶血 血浆凝固酶 发酵甘露醇
O分群、分型依据 O分组、H分菌型
志贺菌 沙门菌
易变异 突变 转导、接合、溶原性转换
耐药性、毒性、生化反应、抗原变异 依据药物敏感实验选择抗生素
第一节 埃希菌属 （Escherichia）
大肠埃希菌（E.coli，大肠杆菌）
构成肠道正常菌群：条件致病，肠外感染 仅存在粪便，卫生检测指标 致病性大肠杆菌：肠内感染，致腹泻
病原生物学系 佘菲菲
第七章 球 菌
coccus
化脓性球菌
Pyogenic coccus
化脓性球菌
革兰阳性： 葡萄球菌 链球菌 肠球菌 革兰阴性： 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus）
种类：32种
4个噬菌体群
金黄色葡萄球菌 (S. aureus) 大多为致病菌 23个噬菌体型 凝固酶阳性葡萄球菌 其他葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
O抗原
脂类 A
主要抗原结构：
O抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异 H抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体 K抗原：Vi、 K抗原
大肠埃希菌
Ｈ-Ｏ变异
O抗 原﹥170种 O111:K58(B4):H2 H抗 原﹥56种 K抗 原﹥100种（L、A、B三型，组1/组2） O、 K 抗 原 O、H（Ⅰ、Ⅱ相）、Vi抗原
毒 素：外毒素
肺炎链球菌溶素：似SLO
溶解红细胞、纤毛上皮细胞和吞噬细胞
抑制吞噬细胞杀菌 活化补体经典途径—发热、组织损伤
来源：
正常人口腔、鼻咽部带菌
机体免疫力下降时致病
所致疾病（成人主要由1-3型，儿童由14型引起）
大叶性肺炎、支气管炎 可继发：中耳炎、肺脓肿、脑膜炎、败血症 获型特异免疫
生物学性状及检测
链球菌溶素S：streptolysin S，SLS
对O2稳定，引起血平板溶血，无免疫原性
致热外毒素
Pyrogenic exotoxin
猩红热毒素
A群链球菌溶原菌菌株产生
是人类猩红热的主要毒性物质
引起发热和皮肤疹子 具有超抗原性
猩红热
引起的疾病 化脓性：皮肤、皮下组织感染
咽、扁桃体、中耳炎等
毒性休克综合征 毒素性：猩红热 超敏反应性： 风湿热 : 咽峡炎引起