小儿气管支气管异物取出手术中的配合及护理
经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的术中配合及护理体会_张建南
经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的术中配合及护理体会张建南(慈溪市人民医院手术室,浙江宁波315300)摘要:目的 总结经支气管镜小儿呼吸道异物取出术的护理体会。
方法 对27例呼吸道异物患儿在支气管镜下行呼吸道异物取出,术前做好患儿的心理护理和术前准备,术中做到密切配合,术后注意观察病情。
结果 27例患儿在静脉麻醉下经支气管镜均成功从呼吸道内取出异物,效果满意。
结论 及时细致的护理措施可以使患儿平稳度过麻醉手术期,提高手术成功率,减少并发症的发生。
关键词:小儿;支气管镜;异物取出;护理中图分类号:R472.3 文献标志码:A 文章编号:1008-9993(2009)2B-0060-02 小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急危重症之一,多发生于4岁以内的儿童。
小儿异物最大的难点是病史常不清楚,误服异物的种类及时间不清,患儿缺乏自控能力,因此抢救难度大[1];如得不到及时、适当的抢救和护理,可引起严重并发症甚至危及生命。
我院近2年来共收治小儿呼吸道异物27例,在支气管镜下均顺利取出异物,现将体会总结如下。
1 临床资料2005年1月至2007年12月我院收治呼吸道异物患儿27例,男19例,女8例;8个月至3岁24例,3岁以上3例。
异物的种类以植物性异物最多,共25例(92.6%),主要是花生米,其次为瓜子、果肉;另外有塑料类、虾蟹壳各1例。
异物位于主气管2例、右支气管14例、左支气管10例、双侧支气管1例。
在静脉麻醉下经支气管镜行气管、支气管异物取出术,均手术成功(其中1例患儿取2次)。
2 术前准备2.1 心理护理 进行手术的患儿由于离开父母,面对陌生的环境有恐惧感,心情紧张,护理人员要主动关心他们。
抚摸、安慰可使患儿有安全感,并产生愉快的情绪,从而使疼痛缓解、精神放松[2]。
必要时可遵医嘱酌量给予镇静剂口服或肌内注射地西泮。
2.2 患者准备 术前访视时对家长做好解释安慰工作,并介绍支气管镜下取异物的有关知识,告知术中可能发生的并发症,嘱家长切勿摇晃患儿,以免导致异物活动嵌顿于声门处发生窒息。
小儿气管支气管异物取出术的术中配合及护理
８ ・ ６
Ｊｎａ ｆＣＩｎｉａｌＭ ｅ ｉｉ ｎ ａｃｉｅ 实用临床医药零志ｔｃ ｏ ｒ ｌｏ ｉ ｃ ｄｃｎｅｉ Ｐｒ ｕ
２ 年… ６第１ ０ 第１ … ２ １ ２ 卷 期 … …
小 儿 气 管支 气 管 异 物 取 出术 的术 中 配合 及 护 理
卞 春梅
（ 南通 大学 附属 医院 手术部 ，江苏 南通 ， ２０ １ ２６０ ）
摘 要：目的 探讨无麻醉下经硬质支气管镜小儿气管异物取 出术的手术配合和护理要点。方法 １ ３例手术配合均获成功。结论 １ 总结 １３例 ｄ Ｊ 气管 １ ，ｋ
异物取 出术的配合过程 。结果
手术室护 士必须做到熟悉手 术程序 和步 骤 ， 及时充 分准备
管 内无异 物残 留。 １来自３ 结 果 ．年１ ２月采 用 支气管 镜治疗 气管 异物 １３例 ， 果 １ 效 满 意 。现将 术 中的配合报 告如 下 。
气 管 支气管 异物 是耳 鼻咽 喉科常 见 的急诊 之
一
例。
，
多 发生 于 ５岁 以下 的儿 童 ， ３岁 以下 最 多 ， 可
１ ２ 手 术方 法 ．
占 ６ ％ ～７ ％ ，一 旦 确 诊 后 应 尽 早 手 术 取 出 异 ０ ０ 物 。硬质 支气 管镜下 异物 取 出术 是治 疗气 管支 气 管异 物最 有 效 方 法【 。本 院 ２ ０ １ ｊ ０ ８年 １月 ～２ １ ０１
用物 ， 掌握特殊物品的使用 ， 中密切注意患儿的动脉 氧饱和度 ， 术 为手术成功提供保 障。
关键词 ： 儿童 ；气管 支气管异物 ；手术配合
中图分类号 ： ７ ．２ Ｒ ４ ３ ７
文献标 志码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２ ２ ５ （０ ２ １ —０ ８ — ２ １７ — ３ ３ ２ １ ）２ ０ ６ ０
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析小儿支气管异物是指误吸潜入支气管内的异物，常见于幼儿及儿童。
如果不及时取出，会引起支气管痉挛、感染、肺脓肿等严重后果，甚至危及患儿生命。
因此，小儿支气管异物取出术是一项紧急、复杂的手术，其成功率与术前护理和术中护理配合密切相关。
本文将从术前护理、术中护理两方面进行详细分析。
一、术前护理1.术前准备：在手术前，严格按照医嘱进行准备，包括清空异物、麻醉、手术器械等准备。
同时，护士要确保手术室内温度适宜、术中监护设备正常、手术室无污染等。
2.术前评估：在术前，护士应对患儿进行全面评估，包括患儿的身体状况、呼吸情况、心理状态等。
尤其要注意了解患儿有无呼吸困难、吸氧情况、咳嗽等症状，以便及时处置。
3.术前宣教：在术前，护士需要对患儿及其家属进行术前宣教，告知手术的流程、注意事项及可能的并发症。
同时，要询问患儿及其家属的心理状态，消除他们的紧张情绪，提高手术成功率。
1.麻醉与镇痛：在术中，护士需要与麻醉师密切配合，确保患儿麻醉和镇痛的效果。
对于不同类型的麻醉方式，应根据患儿的年龄、身体状况、手术部位等因素进行选择。
2.术中监护：在手术过程中，护士需要对患儿进行全面、细致的监护，包括呼吸、心跳、血氧饱和度等。
一旦发现异常，应及时处理并向医生汇报。
3.手术技巧：在手术过程中，护士需要协助医生进行手术，保持手术区域清洁、干燥。
同时，要注意掌握好手术时间，避免手术时间过长导致患儿受到过多的创伤。
4.术后处理：在手术结束后，护士需要将患儿转入恢复室或病房，进行术后的观察和处理。
特别是要关注患儿的呼吸状况、体温、生命体征等情况，及时处理异常情况，防止术后并发症和感染。
综上所述，小儿支气管异物取出术是一项复杂、危险的手术，需要护士与医生密切协作，做好术前护理和术中护理工作，确保患儿手术成功，避免出现并发症和感染等情况。
因此，提高护士的专业素养和护理能力，对小儿支气管异物取出术的成功率具有重要的保障作用。
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析概述小儿支气管异物取出术是一种常见的手术，主要是在小儿吸入异物后，产生呼吸困难，影响生命的情况下进行的治疗。
在手术过程中，护士起着非常重要的作用，需要对整个过程进行细致的观察和护理，保证患者的手术治疗效果。
护理配合的内容1、监测生命体征：手术前要对患者进行全面的体检和评估，定期测量患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征。
在手术过程中要密切关注患者的生命体征的变化，随时进行必要的处理措施。
2、保持呼吸道通畅:在手术前保持患者的呼吸道通畅是非常关键的，可以采用头部垫高和侧卧的姿势来促进呼吸道的通畅。
同时，在手术中也要保持呼吸管通畅，确保异物顺利被取出。
3、避免恶心呕吐：异物取出手术对小儿的耐受性比较差，容易引起恶心呕吐的反应，因此要避免其发生，可以给予小量的口服止吐剂或肌注镇静剂，避免刺激胃肠道引发恶心呕吐。
4、保证手术区域清洁: 手术前要对手术区域进行必要的清洁，避免细菌感染等不良后果的发生。
手术中要做好无菌操作，严格控制手术区域的无菌状态，以减少术后感染的发生。
5、安静舒适: 小儿异物取出手术对患者的心理和生理影响都比较大，需要给患者提供一个安静、舒适的手术环境。
手术中要给予患者必要的心理安慰，缓解其紧张和恐惧心理。
6、及时记录: 护士要详细记录患者手术的全过程，包括手术前的评估、手术中的监测和观察、手术后的处理等信息。
记录的详细和准确能够为医生提供必要的资料支持，有助于医生做出更好的治疗决策。
总结小儿支气管异物取出术是一种涉及到小儿生命安全的手术，护士在其中发挥着重要的作用。
在手术中，护士要密切关注患者的生命体征，保持呼吸道通畅，避免恶心呕吐，保证手术区域清洁等等。
这些措施能够减轻患者的不适，保证手术的成功率，增加手术的安全性。
56例幼儿气管支气管异物取出术的护理配合
３ 讨 论
的 出血 ， 染 因 无 外 引 流 的 限 制 和 不 适 感 ， 者 可 早 期 下 床 感 患
活 动 ， 利 于 康 复 。 肾 盂 输 尿 管 狭 窄 ， 开 取 石 ， 尿 管 吻 有 切 输 合 ， 胱 镜 逆 行 碎 石 前 梗 阻 均 可 放 置 双 Ｊ 。虽 然 双 Ｊ 具 膀 管 管 有 组 织 相 容 性 好 ， 与 外 界 相 通 等 优 点 ， 时 应 警 惕 以下 情 不 同
李 燕 张 凯
４ ３ ０ ５ ０２ ２ 新 乡 医学 院 一 附 院麻 醉 科 新 乡 ４ ３０ ） ５ １０ １ 河 南 新 乡 市第 二 人 民 医 院 手 术 室 新 乡 ）
【 要】 目的 摘 进 行 总 结 。结 果
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１２ ４ 术 后 饮 食 ： 后 第 １ 可 进 半 流 质 饮 食 ， 受 传 统 的 ．． 术 天 不 经 腹 手 术 损 伤 腹 腔 和 肠 管 的 可 能 ， 养 得 到及 时 补 充 ， 利 营 有
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１ ４１ ・
率 和 体 位 变 化 。 如 病 人 术 后 不 能平 卧 ， 吸 浅 快 时 常 感 觉 呼 呼 吸不畅 ， 吸费力应 注 意气胸 的发 生。少量 让其 慢慢 吸 收 ， 呼 必 要 时 放 置 胸 腔 闭 式 引 流 管 ， 察 气 泡 溢 出 情 况 ， 流 管 通 观 引
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析小儿支气管异物取出术是指将误吸到支气管内的异物取出的一种手术操作。
由于小儿支气管较为狭窄且柔软，异物易于卡在支气管内，导致呼吸困难、咳嗽、发绀等症状。
需要进行支气管异物取出术，以确保患儿的呼吸畅通。
护理配合是支气管异物取出术中至关重要的一部分，它包括对患儿的综合护理、手术仪器的准备和操作等方面。
下面将进行相关分析。
为了保证手术操作的顺利进行，护理人员需要提前准备好手术所需的仪器和设备。
这些包括喉镜、支气管镜、异物取出器等。
在使用这些仪器的过程中，需要做好消毒和灭菌工作，以防止交叉感染的发生。
还需要准备吸痰机和氧气设备，以便在手术中随时处理呼吸道异物的紧急情况。
护理人员在手术前需要做好患儿的准备工作。
包括评估患儿的病情、了解异物的性质、大小和位置等。
根据患儿的具体情况，选择适当的麻醉方法和体位。
麻醉方法可选择全身麻醉或局部麻醉。
如果患儿年龄较大、合作度较好，可以选择局部麻醉；如果患儿年龄较小、合作度较差，可以选择全身麻醉。
体位方面，一般选择卧位，以便更好地进行手术操作。
手术过程中，护理人员需要与医生密切配合，协助医生进行手术。
在患儿口腔和鼻腔内喷麻醉药后，降低其嚼动及面部表达的恐惧和疼痛感受；在手术操作过程中，护理人员可以负责持喉镜、支气管镜等器械；护士应当在手术过程中根据患儿的需要及时给予氧气吸入，并观察患儿的生命体征的变化；如发生气道异物突然喉咙描述、气道阻塞引发窒息甚至心跳呼吸停止时，护士应采取ABC急救法，保证患儿的生命安全。
在手术完成后，护理人员要做好术后护理工作。
包括观察患儿的呼吸情况、心率、血压等生命体征指标，确保患儿稳定。
手术后期，需要鼓励患儿逐渐恢复进食，以保证其营养需求。
在术后的恢复期间，需要密切观察患儿是否出现再次咳嗽、呼吸困难等症状，及时处理并记录相关数据。
小儿支气管异物取出术护理配合是一项复杂而重要的工作。
护理人员需要在手术前、手术中和手术后都做好相应的工作，以保证患儿手术的顺利进行和术后恢复。
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析
小儿支气管异物取出术护理配合的相关分析小儿支气管异物取出术是一种常见且紧急的外科手术，用于从儿童的支气管中取出异物。
该手术的成功与否取决于医务人员与护士的熟练程度和配合。
本文将对小儿支气管异物取出术的护理配合进行相关分析。
手术前的准备非常重要。
护士需要事先了解患儿的病史，包括过敏史、呼吸道相关的疾病史等。
对手术器械的准备也是必不可少的，护士需要检查器械的完整性和清洁度，确保手术过程的安全性。
手术中的护理配合是至关重要的。
护士需要与医务人员密切合作，保持良好的沟通与配合。
在手术过程中，护士需要协助医生进行麻醉、镜下检查以及异物取出等操作。
为此，护士需要熟悉手术器械的名称、用途和使用方法，并能够熟练操作。
护士还需要做好术中的监护工作。
护士需要密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
护士还需要与患儿及家属进行良好的沟通，解释手术过程与风险，减少患儿的焦虑和恐惧感。
手术后的护理同样重要。
护士需要及时观察患儿的术后情况，包括呼吸道通畅度、喉咙是否有红肿等，及时发现并处理并发症。
护士还需要嘱咐患儿和家属进行术后的护理工作，如休息、饮食、口腔清洁等。
护士还应根据医嘱进行适当的药物管理，如抗生素、止痛药等。
护士还需要进行术后的教育指导工作。
护士应向患儿和家属详细解释手术后的注意事项，如避免剧烈活动、无刺激性食物等。
护士还可以提供相关的宣教材料，帮助患儿和家属更好地理解和遵守医嘱。
小儿支气管异物取出术的护理配合对手术的顺利进行和患儿的康复至关重要。
护士应事先做好准备工作，手术中与医务人员密切合作，并且术后进行适当的护理和教育指导，以提高手术的成功率和患儿的康复质量。
气管镜检查、异物取出术护理
气管镜检查、异物取出术护理【护理措施】术前护理1、患者入院后立即通知医生，嘱不得随意离开病区以免发生意外，呼吸困难的给予氧气吸入，准备好吸引器、监测血氧饱和度的变化。
2、护士应了解异物的性质和部位，进入气道时间。
3、做好心理护理，对患儿关心爱护，态度和蔼，理解家长的紧张和恐惧，给予心理支持。
同时向患者及家属解释呼吸道异物有危及生命可能，手术取出异物是唯一的治疗方法，以及取异物的危险性、手术过程可能发生的意外。
4、应严格观察患者的呼吸变化，有无气急、紫绀，保持患儿安静，避免哭闹加重呼吸困难。
并注意观察有无体温升高、咳嗽等呼吸道感染症状。
5、禁食、禁水6小时，以防术中呕吐。
6、全身麻醉患者换手术衣裤并贴身穿，以利手术中监护和术中护理，取下假牙和贵重物品。
7、备齐胸透、X线片。
8、病情危急者，可直接送至手术室进行抢救。
术后护理1、了解异物是否全部取出，术中有无出现异常情况，如喉水肿等。
有否用过药物，如地塞米松，以利观察病情。
2、24小时内卧床休息，注意安静，尽量少讲话，避免患儿苦闹，以防引起并发症。
3、严密观察病情，注意呼吸、有无喉水肿现象，可按医嘱给予地塞米松以防喉阻塞，若仍有呼吸困难，应注意观察有无皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症。
如发现及时与医生联系，必要时做好床旁气管切开准备，包括氧气，吸引器等。
4、全身麻醉术后6小时可进半流质，术后第二天开始酌情恢复普食。
【健康教育】1、养成良好的饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，尤其对儿童应避免打闹、嬉笑、打骂、恐吓等，以防异物吸入。
2、向患者及家属反复宣传气道异物的危险性，使其加强防范意识。
3、尽量不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等坚硬细小带壳的食物。
4、勿给小孩玩较小的玩物，并教育儿童勿将玩具放入口中。
5、进食后若发生剧烈阵发性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状，应及时来院就诊。
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小儿气管支气管异物取出手术中的配合及护理【摘要】目的探讨小儿支气管镜检异物取出术的手术配合护理要点。
方法对35例小儿气管及支气管异物行支气管镜检异物取出术的手术配合护理进行分析。
结果 35例手术配合均获成功，术后恢复良好，治愈出院。
结论手术室护士必须做到熟悉手术步骤，及时充分准备用物，掌握正确的手术配合及护理，术中注意严密观察病情，是手术成功的关键。
【关键词】小儿；气管及支气管异物；支气管镜检；手术配合小儿呼吸道异物是发生于声门裂以下的呼吸道异物，是耳鼻喉科急诊之一。
多发生于5岁以内的儿童。
患儿多出现咳嗽，口唇颜色发紫，严重者可造成呼吸困难，危及生命。
2009年以来我院共收治小儿呼吸道异物35例，其中5岁以下占90%，男的23例，女的12例。
异物多为花生米、玉米、葵花子、黄豆、纽扣等物。
在明确诊断后行支气管镜检异物取出，手术顺利，均治愈出院。
1 术前护理
1.1 心理护理手术室护士在积极做好各种抢救工作和物品准
备的同时，要认真、耐心、仔细地向家属交待病情，安定情绪。
语言和蔼亲切，以取得家属的配合。
护理操作要轻柔熟练，尽量减少患儿的恐惧感和哭闹。
1.2 物品及高频呼吸机的准备手术室护士接到手术通知后，应迅速备齐手术所需物品。
1.2.1 根据异物的大小，部位和在气管内滞留时间长短，患儿的年龄准备好适当管径和长度的气管镜和其他手术器械，活检钳，冷光源。
床边备好吸引器，氧气，气管切开包，急救药品。
1.2.2 高频呼吸机的准备将高频呼吸机移置手术床边，接好进出气管，进气管氧气表相连，出气管与喷射管头相接。
启动电源，调节好驱动压力和呼吸比值，一般呼吸频率在100～300次/min，呼吸比值1∶1～1∶4，试机完毕后待用。
1.3 患儿的准备患儿术前禁食6 h、禁饮4 h，防止术中因呕吐物吸入气管等意外患儿术前30 min注射阿托品0.02 mg/kg，由亲近家属陪伴人手术室，尽量避免哭闹增加氧耗，尽量缩短手术等待时间。
2 术中护理
2.1 保持适宜室温术前将手术间温度控制为24℃～25℃，湿度为40%～60%；手术时注意保暖，减少患儿身体不必要的暴露，避免出现低体温。
2.2 建立良好的静脉通路由于术中患儿躁动，极易拔出针头或穿破血管。
对不配合的患儿麻醉师先肌内注射氯胺酮，等患儿入睡后再行穿刺。
选择易固定、少活动静脉进行穿刺，妥善固定和确保其通畅，做到既不妨碍手术操作又便于抢救。
术中输液采用静脉套管针（22号、24号），必要时接入延长管和三通转换器，便于麻醉给药。
术中严格控制输液量或使用输液泵，液体选择5%葡萄糖注射
液。
2.3 手术体位患儿取仰卧位，松开衣服上端钮扣，暴露颈部及胸部至乳头位置，肩下垫一小圆枕以伸展颈和头，头下垫头圈，固定头部，头颈适当用力使患者的头部后仰约45°，这样便于观察喉部。
让口腔、咽、喉和气管保持在同一轴线上。
粘贴好患儿双眼，避免角膜直接暴露于空气中。
妥善固定患儿四肢。
小儿皮肤细嫩，固定肢体时要加棉垫保护，以免手术时间长擦伤皮肤和造成循环障碍。
2.4 麻醉配合给予患儿充分的咽喉麻醉，术前应询问有无过敏史，使用1%地卡因作鼻腔咽喉部间断喷雾3～4次。
协助麻醉医生给予静脉复合麻醉药，麻醉深度以插支气管镜时患者无反应为宜，整个术中患儿均有自主呼吸。
静脉麻醉时注意给氧孔保持氧气通畅，随时观察氧饱和度的变化准备抢救。
巡回护士熟悉术中可出现的意外情况，掌握口对口呼吸和胸外心脏按压等急救技术。
2.5 术中的配合
2.5.1 巡回护士妥善连接好光源及吸引装置，确保术中运作正常，在患儿充分给氧后，协助医生插入支气管镜。
取异物时，巡回护士应守护患儿身旁，及时清除口腔及咽喉分泌物，密切观察患儿的呼吸、口唇颜色、心率及血氧变化，应用心电监护及小儿血氧仪，监测术中心率、血氧变化情况。
做好应急抢救供氧准备。
应用高频喷射装置供氧，负责固定患儿头部的护士在术中应随时配合手术医
生调整患儿头位，检查左支气管时头偏向右侧30°～40°，检查右侧支气管时头偏向左侧15°～30°，始终使术者眼睛与支气管及术野保持一轴线，以方便观察及取出异物。
护士还应熟练掌握活检钳的使用方法，配合医生准确钳取异物。
2.5.2 术中配合医生使用高频呼吸机。
将高频呼吸机的出气管喷射头对准小儿支气管镜的侧孔直接气道供氧，防止术中因严重缺氧，二氧化碳潴留和气管镜的直接刺激等诱发心跳骤停。
严密观察患儿的面色口唇变化，如发现：面色口唇青紫，紫绀、心率超过200次/min、血氧饱和度低于90%时，应及时提醒医生退镜，面罩加压吸氧至血氧饱和度达95%以上方可再进镜检查，否则。
如果血氧饱和度继续下降，可因严重缺氧而诱发心跳骤停。
3 术后病情观察
异物取出后，应观察异物是否完整，并妥善放置好异物，吸尽患儿气管内血液、痰液，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
患儿头偏一侧，以防误吸。
继续给予吸氧，使患儿生命体征平稳，血氧饱和度维持在96%以上。
患儿清醒后，病情稳定，再送回病房。
参考文献
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