手术讲解模板：支气管切开异物取出术
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手术讲解模板：直接喉镜下异物取出术
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
类异物，如石子、玻璃、金属物等刺激性 较小，引起的气管、支气管黏膜反应轻。 异物小、表面光滑者刺激性较小；异物大、 表面不光滑者易引起组织损伤，导致肉芽 和纤维组织增生。异物存留时间越久越易 引起感染，严重者可发生肺炎、肺脓肿及 支气管扩张。气管、支气管异物的临床表 现亦不尽相同，各有特点。气
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
气管、支气管异物引起的病理变化、并发 症和临床表现与异物所在部位，异物性质、 大小、形状、存留时间及是否感染密切相 关。不同性质的异物所引起的病理变化各 异，如花生米、豆类等植物性异物，因含 有游离脂酸，对气管、支气管的黏膜刺激 性大，常引起弥漫性炎性反应，称为“植 物性气管支气管炎”。矿物质
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
的主要原因是：小儿磨牙未萌出，咀嚼功 能不完善及喉的保护功能不健全，使不易 咀嚼之硬食物，如花生米、豆类等易误入 气管。在成人，神经系统功能失调和口腔 创伤是发生异物误吸的重要原因。儿童通 常误吸植物类异物，包括生的葫萝卜片、 苹果、干豆、花生米、爆米花、向日葵籽、 西瓜或南瓜籽等。成人通常误吸鱼、鸡、 鸭的骨头。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备： 叶分开声带，保护异物不被声带挡落。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备：
3.异物取出后应立即检查异物是否完整，否则应再次送入异物钳搜索剩余 的异物并取出。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备： 4.异物在右主支气管时，患者头稍偏向左 侧，钳口向右即可顺利进入右支气管，以 同
概述：
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
手术资料：直接喉镜下异物取出术
手术讲解模板：喉、气管、支气管异物取出术
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术步骤： 右手有明显的感觉（图9.7.4.1.1-3， 9.7.4.1.1-4）。
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术步骤：
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术步骤：
3.确定夹住异物后，慢慢向外退出异物钳。钳口通过声门时切不可操之过 急，估计异物钳退至声门下区时，应将钳口旋转90°，使钳口两叶与声带 平行，保护异物不致被声门撞落或刮碎，趁病人吸气，声门张开之际退出 异物钳。异物钳在摸索行进中若夹住其他组织，如黏膜或支气
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术步骤：
2.挑起会厌，看清声门后，术者右手持异 物钳，从声带之间送入气管，因气管呈椭 圆形和病人仰卧位的影响，异物大多横在 气管内，异物钳通过声门后，应上下位张 开钳口，待病人呼气或咳嗽时，异物随气 流上冲，就势关闭钳口，夹住异物。若将 钳口关闭送入，则可能将异物向下推移或 越过异物。夹住异物后，术者
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术步骤：
。在直接喉镜下，如不能很好地挑起和固 定会厌，可造成手术困难甚至危及生命。 据报道，直接喉镜下取异物占全部病例的 31.4%，取气管异物的成功率为91.5%，取 右支气管异物的成功率为48.4%（取支气 管异物因盲目性大，成功率不高）。
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
术后护理： 术后套管内滴入0.25%氯霉素药水每日4次， 痰液粘稠可滴入3%碳酸氢钠，并随时吸痰， 避免内管堵塞。
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
术后护理： 每日清理消毒内套管4次，每6小时1次， 痰多者每2小时1次。
手术资料：喉、气管、支气管异物取出术
手术讲解模板：硬质支气管镜下异物取出术
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即 发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者， 如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随 呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧 烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听 到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞 处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分 为四期：第一期，异物进入期
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 1.术后抬高头部，呼吸道雾化吸入去甲肾 上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 2.若异物取出失败，待3～7d喉部症状恢 复后再行异物取出，但严重的气道阻塞者 除外。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 3.若有感染应使用抗生素治疗。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 硬质支气管镜下异物取出术适用于：
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 1.直接喉镜下不能取出的气管异物。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 2.支气管异物。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、 肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理， 待炎症好转后再行取出。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
2.体检时重点行心肺听诊检查，并注意缺 氧情况。对于疑有心力衰竭者，应酌情请 儿科会诊。术前X线检查有气胸者，应与 胸外科共同处理。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
3.详细了解吸入异物的性质、种类、形状、 大小及嵌顿部位，对于特殊异物最好有一 个相同的异物作样品，以便研究、拟定手 术方案。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
手术讲解模板：气管切开取异物术
手术禁忌： 3、有明显出血倾向时要慎重。
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 1.征得家属同意，说明手术必要性及可能 发生的意外。手术资料：气管切开取异物术
术前准备：
2.用物准备：物品主要包括，一次性经皮 气管切开术包一套，皮肤消毒用物、无菌 手套、无菌纱布、无菌治疗巾、吸痰装置、 一次性吸痰管数根、喉镜一套、手术照明 灯、简易呼吸器等。
注意事项： 5.气切管固定应松紧适宜(带下可容一指 为宜)，过紧影响颈静脉回流，过松导致 气管脱落。
手术资料：气管切开取异物术
注意事项： 6.当确认气管套管在气管内,应尽快给予 气管套管内吸氧或机械通气。
手术资料：气管切开取异物术
术后处理： 1.加强气管切开护理，保持气道湿润。
手术资料：气管切开取异物术
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置 床头。同号气管套管，气管扩张器，外科 手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理 盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器， 氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐， 并妥为存放，以备急需。
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一 是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻 塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦 躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。 为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固， 将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯 检查是否牢固，及时清除结痂。另外，气 管切开后，严密观察切口有无
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 4.充分吸净病人口腔、气管插管内的分泌 物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 5.意识清醒者做好心理疏导,向患者介绍 手术麻醉方式及配合要求,鼓励病人配合 好手术。
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 1.征得家属同意，说明手术必要性及可能 发生的意外。手术资料：气管切开取异物术
术前准备：
2.用物准备：物品主要包括，一次性经皮 气管切开术包一套，皮肤消毒用物、无菌 手套、无菌纱布、无菌治疗巾、吸痰装置、 一次性吸痰管数根、喉镜一套、手术照明 灯、简易呼吸器等。
注意事项： 5.气切管固定应松紧适宜(带下可容一指 为宜)，过紧影响颈静脉回流，过松导致 气管脱落。
手术资料：气管切开取异物术
注意事项： 6.当确认气管套管在气管内,应尽快给予 气管套管内吸氧或机械通气。
手术资料：气管切开取异物术
术后处理： 1.加强气管切开护理，保持气道湿润。
手术资料：气管切开取异物术
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置 床头。同号气管套管，气管扩张器，外科 手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理 盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器， 氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐， 并妥为存放，以备急需。
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一 是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻 塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦 躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。 为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固， 将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯 检查是否牢固，及时清除结痂。另外，气 管切开后，严密观察切口有无
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 4.充分吸净病人口腔、气管插管内的分泌 物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 5.意识清醒者做好心理疏导,向患者介绍 手术麻醉方式及配合要求,鼓励病人配合 好手术。
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支气管切开异 物取出术
手术资料：支气管切开异物取出术
支气管切开异物取出 术
科室：心胸外科 部位：胸部
手术资料：支气管切开异物取出术
麻醉： 全身麻醉。平卧位，肩部垫高。
手术资料：支气管切开异物取出术
概述： 气管切开取异物是在特殊情况和设备条件 受限时采取的一种方法，不宜作为常规。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术资料：支气管切开异物取出术
适应证： 5.喉部已有炎症，硬管支气管镜不能插入 者。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 2、呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 3、有明显出血倾向时要慎重。
Hale Waihona Puke 手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
3.喉返神经麻痹 多因肿瘤侵犯或手术损 伤所致。大部分为单侧声带麻痹，术后出 现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。一般需半 年左右呛咳可逐渐消失，声音可恢复至近 于正常。
手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
4.气管吻合口血管瘘 多由于吻合口瘘后 感染腐蚀邻近血管所致，也有报道因为吻 合口缝线磨破邻近血管引起。无论什么原 因，一旦发生，多数来不及救治。
手术资料：支气管切开异物取出术
术前准备： 1．纤维支气管镜检查，明确病变部位和 性质。
手术资料：支气管切开异物取出术
术前准备： 2．痰细菌培养加药敏试验，选用有效的 抗生素。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术步骤： 1.按常规行气管切开。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术步骤： 2.经气管切口钳夹取出异物。难以确定异 物是否完整取出者，待病情平稳后用纤维 支气管镜检查。
手术资料：支气管切开异物取出术
支气管切开异物取出 术
科室：心胸外科 部位：胸部
手术资料：支气管切开异物取出术
麻醉： 全身麻醉。平卧位，肩部垫高。
手术资料：支气管切开异物取出术
概述： 气管切开取异物是在特殊情况和设备条件 受限时采取的一种方法，不宜作为常规。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术资料：支气管切开异物取出术
适应证： 5.喉部已有炎症，硬管支气管镜不能插入 者。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 2、呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 3、有明显出血倾向时要慎重。
Hale Waihona Puke 手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
3.喉返神经麻痹 多因肿瘤侵犯或手术损 伤所致。大部分为单侧声带麻痹，术后出 现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。一般需半 年左右呛咳可逐渐消失，声音可恢复至近 于正常。
手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
4.气管吻合口血管瘘 多由于吻合口瘘后 感染腐蚀邻近血管所致，也有报道因为吻 合口缝线磨破邻近血管引起。无论什么原 因，一旦发生，多数来不及救治。
手术资料：支气管切开异物取出术
术前准备： 1．纤维支气管镜检查，明确病变部位和 性质。
手术资料：支气管切开异物取出术
术前准备： 2．痰细菌培养加药敏试验，选用有效的 抗生素。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术步骤： 1.按常规行气管切开。
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手术步骤： 2.经气管切口钳夹取出异物。难以确定异 物是否完整取出者，待病情平稳后用纤维 支气管镜检查。
手术讲解模板：纤维支气管镜下异物取出术
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
适应证： 1.已进入较细支气管的小而不易碎的异物， 硬质支气管镜难以达到者。
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
适应证： 2.张口困难或有颈椎病者。
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
手术禁忌： 1.按年龄选用不同口径及长度的直接喉镜 及支气管镜。
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
概述：
气管狭窄、肺不张、肺炎、肺脓肿甚至支 气管瘘等并发症。这些并发症在误吸植物 类异物和尖锐异物后比误吸塑料和非生物 类物质发生和发展得更快些。
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
概述：
气管、支气管异物及时而正确的诊断关系 到患者的安危。有明确异物吸入史及典型 的临床症状者，诊断较为容易，但对于不 能清楚说明异物吸入史的儿童，则诊断比 较困难，尤其是症状不典型者。为明确诊 断，应行X线检查，不透光的金属异物， 可发现异物影像而明确诊断，异物透光且 较小时，X线检查则难以发现，
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
术后护理： 3.术后应作胸部X线检查，若仍有肺气肿 或肺不张，可能尚有异物残留，应选择合 适时间，再做支气管镜检查。
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
术后护理： 4.术后若有肺部炎症，可应用抗生素。药 物治疗效果不理想者，应考虑异物残留可 能，必要时重复支气管镜检查，明确诊断。
手术资料：纤维支气管镜下异物取出术
注意事项：
10.术中呼吸停止术中如病人呼吸突然停 止，不要退出支气管镜，应尽力迅速钳取 异物，使堵塞的气道通畅，恢复呼吸。若 一时难以取出异物，应尽快设法保持一侧 支气管通畅，经支气管镜给扭送，待呼吸 情况好转后，再作进一步处理。
手术讲解模板：气管切除术
手术资料：气管切除术
手术步骤： 1-3）。以切 除范围较小的隆嵴重建术为例，叙述如下。
手术资料：气管切除术
手术步骤：
手术资料：气管切除术
手术步骤：
手术资料：气管切除术
手术步骤：
手术步骤：
手术资料：气管切除术
手术步骤： （1）切口：常用右后外侧切口，经第4肋 间或第5肋床进胸。
手术资料：气管切除术
手术资料：气管切除术
手术步骤：
（2）游离隆嵴及右主支气管，切除隆嵴及右全肺（图5.5.2.1-14）。 （3）气管与左主支气管行端端吻合术（图5.5.2.1-15）。 7.9 9.隆嵴及左全肺切除术
手术资料：气管切除术
手术步骤： 7.4 4.纵隔气管造口术
手术资料：气管切除术
手术步骤：
纵隔气管造口术主要用于气管肿瘤可以切 除而不能作对端吻合，或有气道梗阻致呼 吸困难严重，却又不适于行气管切除重建 的患者，是解除呼吸道梗阻的一种急救措 施。患者仰卧位，在纤维支气管镜引导下， 用较细导管越过气管狭窄部位通气，或术 前先用激光烧灼肿瘤表面，使管腔扩大后 再插管。如果情况紧急，可给
手术资料：气管切除术
手术步骤：
气（图5.5.2.1-5）。 （5）切除隆嵴：将原气管导管内的分泌物吸除干净，松开气囊，慢慢将 该管自右主支气管退至气管内肿瘤以上，切断右主支气管（图5.5.2.1-6）， 然后再切断肿瘤上方的气管，切除气管隆嵴（图5.5.2.1-7）。
手术资料：气管切除术
手术步骤：
手术资料：气管切除术
术前准备：
术前准备 1.伴有幽门梗阻病人,应在术前 3~5天开始每晚用温 伴有幽门梗阻病人, 应在术前 伴有幽门梗阻病人 天开始每晚 用温 生理盐水洗胃,并纠正水电解质平衡. 生理盐水洗胃,并纠正水电解质平衡. 2. 伴有大出血患者,应先抗休克,最好将血压 提升 伴有大出血患者, 伴有大出血患者 应
手术讲解模板：开胸支气管异物取出术
取除呼吸道异物是一种紧张并有一定危险性的手术术中可能发生窒息心跳停止等意外因此手术前应充分准备包括急救药物氧气气管切开术器械人工呼吸等并安排好人员适当分工以便抢救时临危不乱配合默契使病人转危为安
开胸支气管异 物取出术
手术资料：开胸支气管异物取出术
开胸支气管异物取出 术
科室：心胸外科 部位：胸腔
手术资料：开胸支气管异物取出术
手术资料：开胸支气管异物取出术
概述：
因此，X线检查正常并不能完全排除异物 存在。CT、MRI检查可能发现异物，但其 作用并不十分理想。为进一步明确诊断须 行支气管镜检查。目前临床上应用的支气 管镜有硬质支气管镜和纤维支气管镜两种， 以诊断为目的多采用纤维支气管镜，能发 现亚段支气管开口以内的异物（图 5.9.7.5-0-1～5.9.7.5-0-3）。
手术资料：开胸支气管异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即 发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者， 如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随 呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧 烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听 到异物拍击声或呼吸时气流 经过异物阻塞处的哮鸣音。支气管异物的 临床表现可分为四期：第一期，异物进入
手术资料：开胸支气管异物取出术
手术步骤： 按常规方法将支气管异物及病肺一并切除。
手术资料：开胸支气管异物取出术
注意事项： 1做好感染防护工作源自手术资料：开胸支气管异物取出术
注意事项： 2将支气管异物及病肺一并切除。
手术资料：开胸支气管异物取出术
术后处理： 1.观察胸腔闭式引流情况，特别注意有无 漏气及其程度。
手术步骤：
当左或右主支气管、肺叶支气管，因异物 引起局限性狭窄，切开胸膜后游离该段支 气管，行狭窄段支气管及异物切除，如有 可能，游离后行支气管端端吻合。若切除 后缺损较长，可将下肺韧带切断，使松解 肺门，以利于吻合，吻合口可用胸膜、肋 间肌瓣覆盖。
开胸支气管异 物取出术
手术资料：开胸支气管异物取出术
开胸支气管异物取出 术
科室：心胸外科 部位：胸腔
手术资料：开胸支气管异物取出术
手术资料：开胸支气管异物取出术
概述：
因此，X线检查正常并不能完全排除异物 存在。CT、MRI检查可能发现异物，但其 作用并不十分理想。为进一步明确诊断须 行支气管镜检查。目前临床上应用的支气 管镜有硬质支气管镜和纤维支气管镜两种， 以诊断为目的多采用纤维支气管镜，能发 现亚段支气管开口以内的异物（图 5.9.7.5-0-1～5.9.7.5-0-3）。
手术资料：开胸支气管异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即 发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者， 如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随 呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧 烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听 到异物拍击声或呼吸时气流 经过异物阻塞处的哮鸣音。支气管异物的 临床表现可分为四期：第一期，异物进入
手术资料：开胸支气管异物取出术
手术步骤： 按常规方法将支气管异物及病肺一并切除。
手术资料：开胸支气管异物取出术
注意事项： 1做好感染防护工作源自手术资料：开胸支气管异物取出术
注意事项： 2将支气管异物及病肺一并切除。
手术资料：开胸支气管异物取出术
术后处理： 1.观察胸腔闭式引流情况，特别注意有无 漏气及其程度。
手术步骤：
当左或右主支气管、肺叶支气管，因异物 引起局限性狭窄，切开胸膜后游离该段支 气管，行狭窄段支气管及异物切除，如有 可能，游离后行支气管端端吻合。若切除 后缺损较长，可将下肺韧带切断，使松解 肺门，以利于吻合，吻合口可用胸膜、肋 间肌瓣覆盖。
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手术资料：支气管切开异物取出术
手术步骤： 3.经气管切口放置合适气管导管。
手术资料：支气管切开异物取出术
注意事项：
1.游离气管时，一定要在气管鞘内解剖、 显露气管，但不可将气管剥得干干净净， 以免造成气管缺血。另外应先将喉返神经 用粗线牵开，保护其免受损伤。
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注意事项： 2.吻合前应在气管两断端缝合牵引线，以 备吻合打结时牵引减张用。同时切断下肺 韧带，以便肺门上移减小吻合口张力。
手术资料：支气管切开异物取出术
术后护理： 1．保持呼吸道通畅。
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术后护理： 2．选用有效的抗生素。
谢谢！
注意事项： 7.虽然可吸收线可以在管腔内打结，但仍 以腔外打结为宜。可能时，作黏膜下缝合。
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注意事项： 8.如果气管切除较多时，应将下颌缝合固 定于胸前壁。
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术后处理： 1.加强气管切开护理，保持气道湿润。
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术后处理： 2.应用抗生素防治感染。
手术资料：支气管切开异物取出术
适应证： 5.喉部已有炎症，硬管支气管镜不能插入 者。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 2、呼吸道暂时性阻塞，可暂缓气管切开。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术禁忌： 3、有明显出血倾向时要慎重。
支气管切开异 物取出术
手术资料：支气管切开异物取出术
支气管切开异物取出 术
科室：心胸外科 部位：胸部
手术资料：支气管切开异物取出术
麻醉： 全身麻醉。平卧位，肩部垫高。
手术资料：支气管切开异物取出术
概述： 气管切开取异物是在特殊情况和设备条件 受限时采取的一种方法，不宜作为常规。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
3.喉返神经麻痹 多因肿瘤侵犯或手术损 伤所致。大部分为单侧声带麻痹，术后出 现声音嘶哑、饮水呛咳等症状。一般需半 年左右呛咳可逐渐消失，声音可恢复至近 于正常。
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并发症：
4.气管吻合口血管瘘 多由于吻合口瘘后 感染腐蚀邻近血管所致，也有报道因为吻 合口缝线磨破邻近血管引起。无论什么原 因，一旦发生，多数来不及救治。
手术资料：支气管切开异物取出术
注意事项： 5.恶性肿瘤切除的范围要尽可能够大，气 管、支气管的切缘术中应作冷冻切片病理 检查，以保证切缘干净。
手术资料：支气管切开异物取出术
注意事项： 6.气管及支气管周围止血必须彻底。即使 流入远端支气管内的血液很少，亦会影响 术中通气或发生术后肺不张。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
2.吻合口狭窄 早期吻合口狭窄，如果由 于吻合口水肿所致，可用皮质激素治疗， 1周后会逐渐消退。若为吻合口对合不良、 扭曲、成角或软骨断片突入管腔较多所致， 则须要再次手术矫正。晚期多由于瘢痕狭 窄、肿瘤复发或纵隔肿大的淋巴结压迫引 起，往往须切除余肺。否则，会发生肺不 张并发肺内感染。
手术资料：支气管切开异物取出术
术后处理： 3.气管导管可于2周后拔出。
手术资料：支气管切开异物取出术
并发症：
1.吻合口漏气 如不严重，仅表现为皮下 气肿而不继续加重，可严密观察，多于数 日后自愈。如果漏气量大，已形成明显的 吻合口瘘，还在1周之内，可重新吻合。 若时间较长，则先行胸腔引流，控制感染， 以后根据情况再作瘘修补或肺切除术。
适应证： 1.有严重呼吸困难的气管异物，当时又无 合适的直接喉镜，支气管镜和异物钳。
手术资料：支气管切开异物取出术
适应证： 2.异物有针尖或边缘锐利，无法经过声门 者。
手术资料：支气管切开异物取出术
适应证： 3.向上张开的安全别针，气管镜无法取出 者。
手术资料：支气管切开异物取出术
适应证： 4.患者张口困难或有颈椎病，纤支镜难以 取出者。
手术资料：支气管切开异物取出术
注意事项：
3.吻合口对合要好，吻合后不要成角。如 果两断端口径大小不一致时，应采取口径 大的一侧垂直切断，口径小的一侧斜行切 断，必要时大口径侧可适当做纵向楔形切 除、缩缝后吻合。
手术资料：支气管切开异物取出术
注意事项： 4.掌握好切除的安全长度，避免吻合口张 力过大。
手术资料：支气管切开异物取出术
术前准备： 1．纤维支气管镜检查，明确病变部位和 性质。
手术资料：支气管切开异物的 抗生素。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术步骤： 1.按常规行气管切开。
手术资料：支气管切开异物取出术
手术步骤： 2.经气管切口钳夹取出异物。难以确定异 物是否完整取出者，待病情平稳后用纤维 支气管镜检查。