气管内异物取出方法的选择
气管内异物取出术操作案例
气管内异物取出术操作案例气管内异物取出术操作案例如下：1. 病史采集：首先，医生会详细询问患者关于异物吸入的情况，包括时间、地点、异物特征等，以了解患者的病情。
2. 病情评估：医生会对患者进行体格检查，包括听诊肺部、观察患者的呼吸状况和言语能力等，以评估患者的病情和确定是否需要进行气管内异物取出术。
3. 准备手术器械：医生会准备必要的手术器械，包括支气管镜、吸引器、镊子、钳子等。
4. 麻醉：为了确保患者的舒适和安全，医生会给患者进行局部麻醉，通常是通过喷雾麻醉剂或局部麻醉药物注射。
5. 气管内异物取出：医生会使用支气管镜将其插入患者的气管，通过观察异物位置和形状，选择合适的器械进行取出。
通常情况下，医生会使用镊子或钳子将异物夹取并慢慢拔出。
6. 取出异物后处理：一旦异物成功取出，医生会检查患者的气道是否通畅，并观察患者的呼吸情况。
如有需要，医生可能会进行进一步处理，如清洗气道、使用抗生素等。
7. 观察和随访：取出异物后，医生会观察患者的病情，包括呼吸、声音等，并进行必要的随访，以确保患者的康复情况。
8. 并发症处理：在气管内异物取出术中，可能会发生一些并发症，如出血、气道狭窄等。
医生会根据不同情况采取相应的处理措施，以确保患者的安全。
9. 家庭指导：在患者康复出院后，医生会向患者及其家属提供相关的护理指导，包括如何预防异物吸入、急救措施等。
10. 预防措施：为了避免气管内异物的发生，人们应注意避免吸入小物体，特别是儿童和老年人。
家长应对儿童进行安全教育，避免玩具或食物碎片等被吸入气道。
总结：气管内异物取出术是一种常见的外科手术，对于患者的生命安全至关重要。
医生在操作过程中需要细心和谨慎，并注意与患者的沟通和配合，以确保手术的成功和患者的康复。
同时，预防措施的重要性也需要引起社会的重视，以减少气管内异物的发生。
幼儿气管异物处理方法
幼儿气管异物处理方法
幼儿是家庭的希望和未来，但他们由于年龄小，认知能力不足，常常会出现误吞异物的情况。
一旦幼儿误吞异物，若不及时处理，
可能会导致气管堵塞，危及生命。
因此，家长和保育人员有责任了
解幼儿气管异物处理方法，以便在紧急情况下能够正确施救。
首先，当发现幼儿误吞异物时，家长或保育人员应保持镇定，
切忌慌乱。
迅速将幼儿抱起，用力拍击其背部，帮助其排出异物。
同时，可以让幼儿做俯身姿势，促使异物自行排出。
若以上方法无效，应立即拨打急救电话，请求医护人员前来处理。
其次，若幼儿出现气道堵塞，表现为无法呼吸、咳嗽声无力等
症状，家长或保育人员应迅速采取紧急救助措施。
首先，让幼儿坐下，用力拍击其背部。
若拍击无效，可以采用抱腹法，即将幼儿抱起，用力向上拍击其背部。
若仍无法排出异物，应迅速进行人工呼
吸和心肺复苏，直至医护人员到达。
最后，为了预防幼儿误吞异物，家长和保育人员应加强对幼儿
的监护和教育。
在幼儿进食时，应避免给他们食用过大、过硬的食物，以免发生误吞异物的情况。
此外，家长和保育人员还应定期进
行急救知识培训，提高自身的应急处理能力，以便在紧急情况下能够正确处理幼儿误吞异物的情况。
总之，幼儿误吞异物是一种常见的急救情况，家长和保育人员应了解正确的处理方法，以便在紧急情况下能够迅速施救。
同时，加强预防意识，减少幼儿误吞异物的发生，是保障幼儿健康安全的重要举措。
希望每位家长和保育人员都能够牢记幼儿气管异物处理方法，为幼儿的健康安全保驾护航。
气道异物取出术麻醉专家共识(全文)
气道异物取出术麻醉专家共识（全文）一、定义广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物存留都可以称之为气道异物（airway foreign body）。
由于异物位置对于麻醉管理具有重要意义，本共识将气道异物按照异物所处的解剖位置分为以下四类：①鼻腔异物(nasal foreign body)；②声门上（声门周围）异物(supraglottic foreign body)；③声门下及气管异物(subglottic and trachea foreign body)；④支气管异物(bronchial foreign body)。
狭义的气道异物定义是指位于声门下及气管和支气管的异物。
气道异物还可有多种分类方法。
按异物来源可分为内源性和外源性异物，血液、脓液、呕吐物及干痂等为内源性异物；而由口鼻误入的一切异物属外源性异物。
按照异物的物理性质可以分为固体和非固体异物，常见的是固体异物。
按照异物的化学性质又可分为有机类和无机类异物，有机类异物多于无机类异物，有机类异物中又以花生、西瓜子、葵花籽等植物种子最为多见；无机类异物中则常见玩具配件、纽扣、笔套等。
二、流行病学文献报道中所指的“气道异物”多指狭义的气道异物，即声门下、气管和支气管的异物。
气道异物多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例约为70～80％，4～7岁的学龄前儿童约占20％。
男孩发病率高于女孩。
80％以上的气道异物位于一侧支气管内，少数位于声门下及总气道内，在极少数患儿异物位于多个部位；多数回顾性调查发现右侧支气管异物多于左侧，也有文献报道左右两侧发生率相似。
气道异物是导致4岁以内儿童意外死亡的主要原因。
在美国，每年约有500～2000个儿童因气道异物死亡，入院后死亡率为3.4％，国内报道的入院后死亡率在0.2～1％，尚缺乏入院前死亡率的资料。
三、病理生理学异物吸入气道造成的损伤可分为直接损伤和间接损伤。
直接损伤又包括机械损伤（如粘膜损伤、出血等）和机械阻塞。
手术讲解模板：硬质支气管镜下异物取出术
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即 发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者， 如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随 呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧 烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听 到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞 处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分 为四期：第一期，异物进入期
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 1.术后抬高头部，呼吸道雾化吸入去甲肾 上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 2.若异物取出失败，待3～7d喉部症状恢 复后再行异物取出，但严重的气道阻塞者 除外。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 3.若有感染应使用抗生素治疗。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 硬质支气管镜下异物取出术适用于：
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 1.直接喉镜下不能取出的气管异物。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 2.支气管异物。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、 肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理， 待炎症好转后再行取出。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
2.体检时重点行心肺听诊检查，并注意缺 氧情况。对于疑有心力衰竭者，应酌情请 儿科会诊。术前X线检查有气胸者，应与 胸外科共同处理。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术前准备：
3.详细了解吸入异物的性质、种类、形状、 大小及嵌顿部位，对于特殊异物最好有一 个相同的异物作样品，以便研究、拟定手 术方案。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
婴幼儿气管异物的紧急处理措施
婴幼儿气管有异物的处理方法一般有注意症状、应急处理以及医院救治等，具体内容如下：
1.注意症状：婴幼儿气管有异物，首先应观察婴儿是否出现躁动、呼吸困难、不能咳嗽、面色潮红、面色苍白、口唇青紫等表现，同时轻拍婴儿足底，观察其能否发声。
若发现婴儿出现意识丧失、呼吸心跳停止的情况，应立即进行心肺复苏。
2.应急处理：婴幼儿气管有异物，在未到医院前，家长可通过背部叩击进行应急处理。
背部叩击主要是指施救者把婴幼儿腹部放在大腿上，一手固定婴儿头颈部，使其面部朝下，保持头低脚高体位，用另一只手掌的根部叩击婴幼儿肩胛骨连线中点处，促使异物排出，但需注意力道，不宜过重。
无论异物是否取出，都建议到医院进行检查。
3.医院救治：婴幼儿气管有异物，需及时前往医院进行治疗。
如果异物较小，质地较软，可经支气管镜，使用异物钳取出异物；如果异物较大，可能会引起窒息的症状，建议在全麻下通过硬质气管镜取出异物；如果异物比较尖锐，质地比较硬，又邻近血管，有可能穿破血管壁引起大出血，建议进行外科手术取出异物。
手术讲解模板：气管切开取异物术
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 1.征得家属同意，说明手术必要性及可能 发生的意外。手术资料：气管切开取异物术
术前准备：
2.用物准备：物品主要包括，一次性经皮 气管切开术包一套，皮肤消毒用物、无菌 手套、无菌纱布、无菌治疗巾、吸痰装置、 一次性吸痰管数根、喉镜一套、手术照明 灯、简易呼吸器等。
注意事项： 5.气切管固定应松紧适宜(带下可容一指 为宜)，过紧影响颈静脉回流，过松导致 气管脱落。
手术资料：气管切开取异物术
注意事项： 6.当确认气管套管在气管内,应尽快给予 气管套管内吸氧或机械通气。
手术资料：气管切开取异物术
术后处理： 1.加强气管切开护理，保持气道湿润。
手术资料：气管切开取异物术
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置 床头。同号气管套管，气管扩张器，外科 手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理 盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器， 氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐， 并妥为存放，以备急需。
手术资料：气管切开取异物术
术后护理：
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一 是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻 塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦 躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。 为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固， 将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯 检查是否牢固，及时清除结痂。另外，气 管切开后，严密观察切口有无
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 4.充分吸净病人口腔、气管插管内的分泌 物，保持病人气道通畅，给予有效的氧气 吸入或呼吸机辅助通气。
手术资料：气管切开取异物术
术前准备： 5.意识清醒者做好心理疏导,向患者介绍 手术麻醉方式及配合要求,鼓励病人配合 好手术。
呼吸道或食管异物取出技术及操作规程(标准版)
呼吸道或食管异物取出技术及操作规程呼吸道异物包括喉、气管、支气管异物。
喉异物如异物停留或嵌顿于喉腔声门区，可发生严重的呼吸困难，甚至窒息，是呼吸道异物中是严重的急症。
任何物品进入气管内均称为气管异物。
发生在声门下与气管隆突之间，异物停留在主支气管开口或进入肺叶或肺段开口者为支气管异物。
食管异物常因误吞异物引起。
常见于幼儿在进食时打闹、哭笑，异物随吸气而入气管、支气管；昏迷患者有时将呕吐物误吸入气管。
食管本身疾病如食管狭窄、食管癌也是食管异物原因之一。
异物堵塞一侧支气管时，可出现呛咳、憋喘、口唇表紫、呼吸快而困难等症状；异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安，失音，甚至窒息，易发生急性窒息而突然死亡。
【操作评估】1. 评估呼吸道或食管异物发生的状况（1）确定异物的部位并了解异物种类，存留时间长短，有无呛咳、咯血及便血等。
（2）吸入异物后突然发生剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、气喘声嘶。
咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。
（3）气管异物听诊时间可闻到拍击声和痰鸣，两肺呼吸音无明显改变，支气管异物往往有一侧肺呼吸音减弱。
（4）喉、气管异物需借助器械及时取出，必要时气管切开或手术取出异物。
异物久留可导致发热和感染，并有继发损伤的危险。
（5）食管异物度要是经口在食管镜明视下取出或手术取出，如已证实有食管穿孔和纵隔感染，或者怀疑尖锐异物刺入主动脉弓或其他大血管时，应尽早开胸手术治疗。
2. 评估患者（1）评估有无咳嗽，了解呼吸频率及节律，有无发绀、恶心、呕吐、吞咽困难等。
（2）了解患者年龄，因呼吸道异物多发生于婴幼儿及儿童。
（3）评估患者有无呼吸道感染：如发热、痰多；异物时间过长可引发肺部感染，形成肉芽增生，可出现痰中带血；发生肺脓时痰有臭味。
（4）了解患者及家属对异物取出术的认识，有无思想顾虑。
3. 评估环境除非紧急情况，一般要求在手术室进行。
4. 评估用物包括用物准备，根据异物部位的不同准备不同的用物。
5. 操作者自身评估要求操作者掌握呼吸道或食管异物取出技术及操作规程【实施步骤】1.气管异物可用直接喉镜下钳取，用直喉镜挑起会厌、暴露声门，用鳄口式异物钳伸入声门下区，上下张开钳口，于呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物。
气管异物急救方法
气管异物急救方法气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚至失去知觉，昏倒在地。
一、急救方法1、站住急敉法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。
动作要快速，压后即放松。
2.卧位急救法：患者仰位，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者者脐稍上方，向下、向前快速挤压，压后随即放松。
3、儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。
拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。
二、气管吸入异物后怎么办典型病例据有关报道，一名11个月大的男婴，因为咳嗽气促长达45天入院治疗，反复内科治疗无效，患儿多次出现窒息，最后一次因抢救失败而死亡。
后来在解剖中才发现，在患儿主气道内有一异物（花生米）。
而另一位两岁男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，值班护士立即头朝下抱起孩子，压腹，拍背数秒钟后，一大块果冻从孩子嘴里喷了出来，孩子得救了。
气管异物是常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。
当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。
加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。
而在这种意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。
急救宝典症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。
由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。
异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。
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我是这样取出气管内异物1，气管异物是ENT急症之一。
儿童最多，异物一经吸入，自行咳出之可能性能极小，若失时治療常危及生命。
我科随机统计329例气管异物;男225，女100年龄：4月－12岁，2岁以内占41，6％，5岁以内占60％。
异物种类：蚕豆106例，花生60例，刀豆32例，黄豆24例，玉米24例，瓜子23例，枣仁6例，松子15例，金属6，（图丁、螺丝丁、大头针、绣花针），塑料筆套14，石头（1，5×1，2×1，0mm）1，锥梨果，蛔虫、玻璃、螃蟹、各1，蚂蟥6，扣子2，酸绞果核4、气球2。
植物性异物占91，5％。
就诊时间：立即就诊5例，1－10天180例11－30天125例，30天以上者19例。
异物所在部位：右支气管175例，左支气管26例，总气管110例，双侧支气管18例。
并发症：术前3度呼吸困难6例（酸绞果核、气球）。
2度呼吸困难302例，肺不张58例，肺炎8例，纵隔气肿3例，术后颈皮下气肿6例。
喉水肿致喉梗阻行气管切开术2例。
气胸1例。
方法和结果：麻醉：表麻加冬眠165例，全麻（Y－羟基丁酸钠）164例。
取出方法：直达喉镜下取出3例，经口支气管镜和内窥镜下下取出166例，气管切开取出135 例。
自己咳出18例，开胸2例，死亡5例。
2，诊断：呼吸道异物常因阻塞性吸入性呼吸困难窒息死亡，及早明确诊断很重要，要求患者家属提供准确的异物吸入病史，及时进行有关检查，包括听诊。
X线检查，正确判断，对可疑气管、支气管异物，应大胆怀疑谨慎排除。
首先病史很重要，病史明确者，诊断一般多无困难，如病史肯定，虽无任何症状，亦应作内窥镜检查。
但在农村儿童居住分散，尤其是儿童给幼儿喂食，家长不一定在场，故有时不能够提供确切的异物吸入史，症状不明显者，应住院观查，在观查期间，如一般情况良好，应停止抗菌素药物。
呼吸道异物多为植物性，发病后多可出现发热、咳嗽、有痰、气急或其它症状。
病史可疑，仅有低热，胸部有小片模糊影者，应作内窥镜检查。
气管或支气管有活动性声响，呼吸时可闻有异物冲击声，虽胸透可无异常，亦可疑诊进行内镜检查确认。
支气管异物，最常见的症状是呼吸困难和咳嗽，如果气管粘膜被刺激发生肿胀，引起支气管炎、肺炎、肺脓肿或脓胸，而出现咳血，咳脓痰、胸痛。
但有时是没有症状，除了听诊可发现异物侧呼吸音减低外，x胸透有重要的诊断意义，金属类异物能直接看到不透射影像，易于诊断，若非金属类异物完全阻塞支气管，就会发生肺不张，也易诊断，若疑异物不完全阻塞，就要依靠异物的间接征象来判断，如有没有异物？异物在那一侧？胸透时发现纵隔移位和右侧肺气肿，不依靠病史和症状，也可诊断为右侧支气管异物。
另外若大量气胸，大量胸腔积液，已把纵隔推向对侧，胸膜粘连把纵隔固定在偏离位，不受呼气和吸气的影响，只有大叶肺不张时，既有移位又有摆动。
肺气肿的表现是肺纹理稀疏，透明度增强。
所以肺气肿和纵隔擺动是植物性支气管异物不完全阻塞的X线下的重要象征，即肺气肿的一侧是异物侧，该侧的膈肌运动减弱，呼气时，纵隔向非异物侧摆动，吸气时又摆回原位。
所以临床医师应亲自参加看透视。
最常见的症状是咳嗽和吸入性呼吸困难。
对临床怀疑支气管异物的儿童进行CT扫描的指征，文献中存在较大的争议。
阎承先［1］认为在诊断支气管的X线透过性异物中的作用并不理想，要明确异物的诊断仍必须进行支气管镜检查。
郭溁等［7］认为冠状CT扫描可作为小儿支气管异物的首选检查方法。
Skoulakis 等［8］认为CT扫描仅适用于合并支气管穿孔等经过选择的患者。
Tokar等［3］认为尽管CT扫描有时可发现在X线平片上不能发现的异物，但不能将CT作为气管、支气管异物最初的诊断方法，CT有助于对病史、体征和放射线表现不典型的诊断延误的患者进行鉴别诊断。
Ayed 等［9］对儿童呼吸道异物诊断中常用的临床和影像学指标进行临床流行病学评价，表明听诊呼吸音不对称和胸部X线摄片的敏感度分别为80％和66％，特异度分别为72％和51％；而症状、体征和胸部X线摄片联合应用的敏感度和特异度分别为61％和83％。
这表明儿童支气管异物的诊断迄今尚无满意的方法，提高儿童支气管异物的术前检出率、减少诊断性支气管镜术带来的风险成为亟待解决的问题。
本文的初步观察表明，CT扫描在儿童支气管异物的诊断中最显著的优点和最具诊断价值之处在于能较为清晰的显示异物的直接征象从而获得异物存在的证据，且具有较高的敏感性，对相对快速和准确的诊断、较为明确的定位、减少误诊和漏诊、避免不必要的支气管镜检查、防范医疗纠纷有重要的临床实用价值。
我们体会，CT仿真内镜(CT Virtual endoscopy，CTVE) CTVE重建技术可准确对气管支气管异物的大小、位置等做出难确判断。
国内外对成人气管支气管疾病方面多有报道。
由于CTVB可以显示Ⅲ、Ⅳ级支气管，而异物多位于主支气管及段支气管，故可以提供准确的、清晰的图像。
仿真内窥镜成像对异物的形状、性质无特异性，但是准确度高对气管支气管异物为耳鼻喉科急症，如病情危急，不可强求明确诊断，宜尽快行支气管镜检查术。
所以CT扫描可作为诊断中存在困难的可疑支气管异物的儿童患者的主要辅助诊断方法，对病史、体征和常规X线表现不典型的患者有重要的诊断价值，而对依据临床表现和普通X线检查可以明确诊断的患者，则一般不必行CT扫描。
3鉴别诊断1）.支气管哮喘常有喘息发作史，有喘鸣性呼气性呼吸困难，重者端坐呼吸，经氨茶碱或激素治疗后，症状大都在短时期内即可缓解，此类药物对呼吸道异物所致的呼吸困难则无效。
2）.支气管炎及肺炎支气管异物极易误诊为肺炎，但肺炎常有上呼吸道感染史及发热等症状，肺部常有粗，细啰音，而无明显的单侧呼吸音降低，且抗生素治疗后炎症很快控制，病情好转。
3）此外在婴儿的呼吸道异物中，要注意防止将食道异物误诊为气管异物，因婴儿的呼吸道和消化道异物都可造成呼吸道梗阻症状，笔者曾遇到一例2个月的婴儿，其母喂其蚕豆之后，发现患者呼吸困难和呛咳而以呼吸道异物入院，胸透无异常发现，立即用直达喉镜挑起会厌，见一半蚕豆嵌于食道入口，取出蚕豆后症状消失。
4，手术方法：：1）正确选择手术时机很重要，手术时机的确定主要根据患者的呼吸和全身情况。
呼吸困难严重者应立刻手术，呼吸尚平稳者，若全身情况好，可酌情准备后再行手术，如估计钳取有一定难度的异物，适当的术前准备尚属必要，若全身情况较差伴有併发症时，可积极处理并发症后，随即进行手术。
有18例气管异物就是在观查过程中自己咳出的。
为了解病人缺氧情况，在抢救中可应用心电、血氧饱和度监测，以便及时采取相应措施，减少手术的危险性。
2）术前准备：禁食4小时，对术中的危险性和可能发生的意外应有充分准备并告诉家属，同时应作好应变和急救的充分准备，包括了解异物的种类及其特点，选择所需要的喉镜、支气管镜、支纤镜等及合宜的异物钳。
全面了解患者的全身情况。
3）选择麻醉方法：由于呼吸道有异物梗塞，有不同程度的缺氧与二氧化碳蓄积，全麻会加重呼吸道的负担，应根据患儿情况异物种类决定，不宜强求统一。
一般在3岁以内异物易取出者多选择冬眠加局麻，其优点是术时不长，术后声带反应轻，恢复快。
有些喉部或气管内活动性异物，也可在无麻下直接喉镜下取出，术者可借助患儿咳嗽反射强烈，有助异物之激动，且患儿清醒，术后无需特殊护理，只要在术前先给氧5分钟，以纠正缺氧，术中专人监护患儿之呼吸与循环，如有意外，及时作紧急处理。
如果年龄大或异物过大取出困难最好选择全麻比较安全，其优点是患儿在安静状态下，手术能保持良好的体位。
有利于操作，肌肉较松驰，能减少因喉水肿而须昨气管切开术的发生率，能减少手术操作与器械刺激引起的迷走神经反射，术时有麻醉师观查病人，术者可专心于操作。
4），取出方法：（1）异物取除方法很多，在选用时应遵循安全、有效、并发症少的原则达喉镜下守株待兔式取出，以直接喉镜挑起会厌，暴露声门。
用鳄口式异物钳伸入气管下段，上下张开钳口子呼气或咳嗽时，在异物随气流上冲的瞬间，夹住异物取出。
而对瓜子等较扁平的异物，出声门时应将夹有异物的钳口转化，位异物的最大横径与声门裂平行，以减少阻力，避免异物因受声带阻挡而脱落声带损伤轻微，操作简单，时间短，并发正少。
（2）若异物较大，通过声门困难，中途易滑脱，嵌顿在声门下引起窒息，只好采用化整为零的方法分次钳取。
（3）较大而不能分次钳取者，可将支气管镜前端尽量靠近异物，钳夾异物后，连同气管镜一并拉出，同时准备好直达喉镜，以防异物脱落于声门下时措手不及，很多蚕豆都用此法完成。
若（4）异物较大，不能夹碎不易通过声门者，可考虑行气管切开取出。
当患侧异物取出后，对两侧支气管均应全面仔细检查，防止异物存留。
个别病例，虽有异物史，而体征不明显，疑异物很小，可观察等待其咳出。
（5）有些特殊异物如酸绞果核、干蚕豆又大又硬又滑，在气管中仃留数天即可膨胀比原体积大，紧嵌于气管中，其皮难破，其核难碎，术时过长極易引发窒息，立即插管抢救未成功者有2例。
只好在气管切开下伸入自制拉钩将异物拉到声门下从气管切口取出。
有一例患儿因果核因湿化胀大，被移置固定于声门下，立即紧急气管切开后从切口内取出。
故术前要准备好一切抢救措施，急救药品、氧气、人工呼吸、气管切开等，妥善安排好人力调配。
（6）有一例术中损伤支气管壁，并发皮下气肿、气胸发生呼吸困难，遂停止手术从镜内给氧。
胸透右肺被压缩2/3，立请胸外科排气后再次镜下取出异物。
（7）气管内园珠笔帽，因帽壁很薄，帽口向上，将该侧支气管堵住，造成肺不张，加之气管粘膜肿胀，有时在镜下很难发现，这时可将气管镜顶端的镜唇前缘将气管粘膜轻轻外推，即可使帽边缘暴露，立即伸入倒齿鰐鱼钳或较为牢固的异物钳头夾持笔帽的一边，转动几下，让空气由笔帽和支气管壁间隙透入，使消除负压后拉出，切不要硬拉。
若出现呼吸梗阻，亦可立即用钳头顶入帽内顶部，将帽推入右支气管口，外露左支气管口，给氧使呼吸改后再取出。
（8）对图丁等尖锐的金属异物，可选用侧抓钳，夾住丁扞，将丁尖用镜口斜面保护气管壁取出。
（9）螺丝丁异物常是头向上，尖向下，头部以上的支气管壁常有水肿、肉芽，亦有因螺纹已深嵌入肿胀的支气管壁内，其下部又构成了负压，不易取出，需将钳子钳住颈部后慢慢转出。
（10）有二例被锈花针嵌入一侧气管壁，在取出时，由于呼吸活动，镜下难于寻见针头，只好开胸取出。
（11）有二例幼儿在玩耍时，吹气球不慎，将气球误吸入气管内，出现呼吸道急性梗阻，送到医院门诊时已气绝身忘，教训惨痛。
（12）有4例为蚂蟥隐居在声门下方，考虑到蚂蟥吸盘的吸附力较大，都在局麻下，在直接喉镜下顺利取出。
（13）近年来我们应用电子纤维支气管镜取气管、支气管异物，发现对位置很深、异物尖锐的、体积较大的果核都可以在显示屏上清楚看到，并可以用抓钳或用金属异物套取篮子（极细的金属丝网套）在视野下套取异物后、再通过开关控制抓紧异物。