2020年呼吸困难时的正确诊断与处理思路方法(精选)
高级心血管生命支持课前自测笔试卷2020版
高级心血管生命支持课前自测笔试卷2020版全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：第一部分：心脏骤停的基本知识1. 什么是心脏骤停？请简要描述心脏骤停的定义和临床表现。
2. 心脏骤停的常见原因有哪些？请列举至少5种。
3. 对于突发心脏骤停的患者，最关键的抢救步骤是什么？请描述包括ABC原则在内的心脏骤停抢救的基本流程。
第二部分：心脏病抢救知识1. 什么是心肌梗死？它的发病机制是什么？请简要叙述。
2. 在发现疑似心肌梗死患者时，护理人员应该采取哪些护理措施？请列出至少3项。
3. 突发心脏病突发时，如何正确使用除颤器进行心脏电除颤？请描述电除颤的步骤和注意事项。
第三部分：高级心血管生命支持技能1. 突发心脏骤停时，如何正确进行心肺复苏（CPR）？包括成人和儿童的心肺复苏技巧。
2. 当患者心跳骤停，但有脉搏，呼吸困难时，应该采取怎样的抢救措施？3. 在危重病人出现心跳骤停时，如何正确使用药物进行心脏复苏？第四部分：临床情景分析及处理请结合具体的临床案例，描述以下情景下的抢救处理措施：1. 入院急诊科，一名50岁男性患者突然倒地，伴有意识丧失，无脉搏，无呼吸。
2. 病房内，一名已知冠心病的60岁女性患者突然出现胸痛、恶心、呼吸急促等症状。
3. ICU监护患者，一名正在使用心电监护仪的患者出现室颤病情加重。
以上是2020版ACLS课前自测笔试题目，希望参与者能认真对待，并对自己的知识储备和应对能力进行客观评估。
也欢迎大家多与同行交流、学习，提高共同面对心脏疾病急救情况的综合护理水平。
第二篇示例：第一部分：选择题1. 心脏停止时的有效心肺复苏（CPR）顺序是？A. 检查呼吸，按压心脏，进行气道通畅处理B. 进行气道通畅处理，检查呼吸，按压心脏C. 按压心脏，检查呼吸，进行气道通畅处理D. 检查呼吸，进行气道通畅处理，按压心脏2. 在使用除颤器给心脏除颤之前应先？A. 进行胸外按压B. 确保患者皮肤干净干燥C. 确保患者处于安全状态D. 剪开患者的衣服，揭露胸部3. 抢救来源的资金是指？A. 在院抢救所用的费用B. 院外急救设施的资金来源C. 抢救成本的来源D. 针对患者进行抢救的资金来源4. 心脏骤停后，若无人工心肺复苏进行心肺复苏的成功率是？A. 0%B. 25%C. 40%D. 60%5. 心脏骤停后立即开始CPR的重要性在于？A. 可避免患者大脑缺氧B. 可避免患者心脏再次骤停C. 可降低患者再次发生心脏骤停的风险D. 可增加患者存活率第二部分：简答题1. 请简要介绍心脏骤停抢救的ABCDE原则。
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。
根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。
（3）支气管激发试验阳性。
3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
新生儿窒息的诊断与处理方法
新生儿窒息的诊断与处理方法引言：新生儿窒息是指由于各种原因导致新生儿呼吸和心跳停止的严重状况。
在医学上，窒息被定义为胎儿或新生儿在出生后一分钟内无心跳和呼吸，或需要进行复苏的情况。
针对这一紧急情况，及时准确的诊断和处理方法至关重要。
一、窒息的表现新生儿窒息可以通过观察一些明显的表现来进行初步的判断。
主要包括以下几点：1. 呼吸困难：窒息时，新生儿会出现呼吸困难、或无法正常呼吸。
2. 皮肤色素异常：窒息会导致新生儿皮肤发绀、变得苍白。
3. 温度异常：窒息后，新生儿体温可能下降或升高。
4. 心跳停止：有时候可以通过手动测量心率来确定是否出现了心跳停止。
5. 四肢强直：身体僵硬，四肢无力反应。
二、诊断方法针对新生儿窒息，医生会采用以下一些诊断方法来确认确诊：1. 临床观察：医生会仔细观察患儿的呼吸、心跳等情况，结合病史进行初步判断。
2. 血气分析：通过抽取新生儿动脉血样本，可以进行血气分析，评估肺功能以及酸碱平衡情况，进一步确认窒息的严重程度。
3. X光检查：胸部X光检查有助于观察肺部状况，是否存在积液或其他异常情况，以辅助确诊。
三、处理方法针对新生儿窒息，需要采取紧急措施以挽救生命。
以下是常见的处理方法：1. 复苏术：立即进行新生儿复苏术，在正压通气的同时配合心脏按压进行心肺复苏。
这是最有效的处理方法之一。
2. 吸痰：如果新生儿出现痰液阻塞呼吸道的情况，使用吸引设备进行吸痰，保持呼吸道通畅。
3. 氧气供应：直接给予高浓度氧气供应，以增加血氧饱和度，改善患儿呼吸状况。
4. 药物治疗：在复苏过程中，医生可能会给予一些药物如肾上腺素、碳酸氢钠等来提高心率、纠正酸碱紊乱等。
四、预防措施除了及时处理新生儿窒息事件外，预防措施也至关重要。
以下是一些常见的预防措施：1. 分娩管理：对于有窒息风险的孕妇，分娩过程需要高度监护，并由专业医护人员全程跟进。
2. 剖宫产：对于高风险孕妇或者胎位异常的孕妇可以考虑剖宫产手术，以减少窒息发生的可能性。
2020年急性心衰急诊治疗指南主要内容(全文)
2020年急性心衰急诊治疗指南主要内容（全文）急性心力衰竭（AHF）是常见急症，常危及生命，且预后很差，住院病死率为3％，6个月再住院率约50％，5年病死率高达60％，故必须快速诊断和紧急抢救治疗。
近年来，绝大多数AHF患者在急诊科首诊和救治，但目前我国尚缺乏急诊统一规范的AHF诊断及治疗指南。
鉴于此，中国医师协会急诊医师分会、中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会联合制定了中国急性心力衰竭急诊临床实践指南。
在上一篇中，我们介绍了急性心衰的初始评估和处理要点（【指南】急性心衰，如何初始评估和处理？），本期我们总结了指南中AHF治疗的要点。
一、AHF的治疗1. 治疗目标和原则（1）AHF治疗目标依据心衰的不同阶段而不同，早期急诊抢救阶段以迅速稳定血流动力学状态、纠正低氧、改善症状、维护重要脏器灌注和功能、预防血栓栓塞为主要治疗目标；后续阶段应进一步明确心力衰竭的病因和诱因，给予相应处理、控制症状和淤血，并优化血压，制定随访计划，改善远期预后。
（2）AHF治疗原则减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩与舒张功能、积极去除诱因以及治疗原发病变。
对疑诊AHF的患者，在完善检查的同时即应开始药物和非药物治疗。
2. 一般处理无创性多功能心电监测，建立静脉通路等。
允许患者采取最舒适的体位，通常为端坐位，两下肢下垂，保持此体位10~20分钟后，可使肺血容量降低约25％（单纯坐位而下肢不下垂，收益不大）。
3. 氧疗与通气支持氧疗适用于呼吸困难明显伴低氧血症（SaO2＜90％或PO2＜60 mmHg）的患者（IC）。
当常规氧疗方法（鼻导管和面罩）效果不满意时，应尽早使用无创正压通气（NIPPV）（IB）。
经积极治疗后病情仍继续恶化、或者不能耐受NIPPV或是存在NIPPV治疗禁忌证者，应气管插管，行有创机械通气（IC）。
4. 心源性休克的救治对于所有疑似心源性休克的患者，尽早行超声心动图检查（IC）。
对于ACS并发心源性休克的患者，建议尽早（在入院2小时内）行冠脉造影，以期对冠脉行血运重建（IC）。
儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020完整版)
儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020完整版)哮喘的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫和神经等方面。
常见的危险因素包括过敏原、空气污染、气候变化、病毒感染等。
在儿童中，哮喘的发病与遗传因素和环境因素的交互作用密切相关。
3.诊断标准儿童哮喘的诊断主要基于临床表现和肺功能检查。
根据指南，儿童哮喘的诊断应包括以下三个方面：1）反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；2）可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍；3）排除其他呼吸系统疾病的可能性。
二、常见疾病鉴别哮喘的临床表现与其他呼吸系统疾病有时相似，容易造成诊断上的困难。
常见的需与哮喘鉴别的疾病包括支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核等。
在临床实践中，应根据病史、体格检查和辅助检查等综合判断，以确保正确诊断和规范治疗。
三、诊断和监测指标评估哮喘的诊断和监测需要依靠客观指标，以确保治疗的有效性和及时调整治疗方案。
常用的指标包括峰流速、呼气峰流率、肺功能试验、气道炎症标志物等。
在评估指标时，应充分考虑患儿的年龄、身高、性别等因素，并结合临床表现进行综合分析。
四、难治性和重症哮喘的诊治流程部分儿童哮喘患者由于病情较为复杂或治疗效果不佳而被归为难治性或重症哮喘。
对于这类患者，应进行全面的评估和治疗，包括确定诱因、加强药物治疗、应用生物制剂等。
必要时，可以考虑使用呼吸支持治疗或手术治疗等方法。
五、哮喘分级治疗方案哮喘的治疗应根据病情的严重程度进行分级，以制定相应的治疗方案。
常用的分级标准包括GINA和NHLBI等。
治疗方案应根据患儿的具体情况进行个体化制定，并在治疗过程中不断调整和优化。
在治疗中，应注意避免药物的滥用和不当使用，以免产生副作用和耐药性。
六、医患沟通和患儿教育医患沟通和患儿教育是哮喘治疗中不可或缺的环节。
医生应与患儿及其家长建立良好的沟通和信任关系，详细了解患儿的病情和治疗情况，并提供必要的指导和支持。
同时，应加强患儿的自我管理和健康教育，培养其自我保健和疾病预防的意识和能力。
第九章常见急症-2020年3月
COPD常见呼吸浅快、桶状胸、叩诊过清音，辅助呼吸机 参与呼吸运动甚至出现胸腹矛盾运动；
气胸常见胸廓饱满、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失；
第一节 呼吸困难
➢ 辅助检查 ✓ 血氧饱和度监测 ✓ 动脉血气分析 ✓ 胸部X线或CT检查 ✓ 心电图 ✓ 血常规 ✓ 特殊检查：肺动脉造影、肺功能等
吸气与呼气均费力，呼吸频率增 重症肺炎、肺水肿、气胸、肺间
快，深度变浅、呼吸音异常
质纤维化、胸腔积液、ARDS
劳动、平卧时加重，休息、坐位 急性左心衰、急性冠脉综合征、
时减轻
严重心律失常
深而大或浅而慢的呼吸困难
CO中毒、有机磷杀虫剂中毒、 药物中毒、毒蛇咬伤
心率快，相关疾病史
中毒贫血、甲亢危象、糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症
第一节 呼吸困难
➢ 临床表现 1. 呼吸形态的改变： （1）呼吸频率：呼吸频率增快常见呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等；呼吸频率减慢多见于急性镇静催眠药物 中毒、CO中毒等。 （2）呼吸深度：加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸中枢 受刺激，出现深而慢的呼吸，称为酸中毒深大呼吸或库斯莫 尔呼吸。变浅见于肺气肿、呼吸机麻痹及镇静剂过量等。呼 吸浅快，常见于癔症发作。 （3）呼吸节律：节律异常表现为Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼 吸）或Biot呼吸（间停呼吸），是呼吸中枢兴奋性降低的表现， 反应病情严重。
疾病分类
肺源性呼吸困难
症状描述
常见疾病
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血液及内分泌呼吸困难 神经精神性与肌病性呼吸困难
2020年常用护理诊断与护理措施(课件)
2020年常用护理诊断与护理措施（课件）常用护理诊断与护理措施营养失调：一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关护理措施： 1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；１、准备好有效的吸引装置；2、使病员处于正确的体位；３、对病人进行健康教育和指导.二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关护理措施：１、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋。
注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜,以补充维生素类; 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。
......感谢聆听体液不足:一、体液不足:与摄入减少有关护理措施： 1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口；２、了解病人用药情况,是否有致脱水的药物(如利尿剂)，是否需要增加液体入量;、3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性;教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
......感谢聆听二、体液不足：与体液丢失过多有关护理措施： 1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38。
4℃,保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；２、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理；3、健康教育:避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入； 4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补体液过多：......感谢聆听一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多-—与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施： 1、了解水肿原因，给予对症治疗；２、水肿皮肤注意保护,勿使受伤和感染3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生；4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质,以免发生水、电解质失衡；５、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行(充血性心衰时禁忌）; 6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位；7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液; 8、进行健康教育,用药指导。
心源性呼吸困难的诊断与处理
１．１．１劳力性 呼吸 困难 正常人和心力衰竭病人劳力性 呼吸 困难之 间的主要差别是引起症状的活动强度不 同 ，在第一次 发生心 力衰竭时 劳力性呼吸 圃难可能 只表现为正 常人活动 时 也会出现的那种呼吸困难的加重 ，但随 着左室功能不全 的 加重 ．引起 呼吸困难的劳 力强 度进行性地下降 。 １．１．２端坐呼吸 表现 为平 卧时 出现 呼吸 困难 ，坐起 或站立 后可 缓解 ．因此 病人喜 高枕 卧位 ，用枕头抬高 头部时 ．像劳 力性呼 吸困难 中的情况一样 ，所需枕头数 目的变化对反应病 情 的轻重很重 要。一般来说 ，端 坐呼吸 发生快 ，常 在取卧位 后 １～２分钟 以内出现 ，而且是 在病人 清醒时 发生。左心衰 竭 晚期病人 ，端坐呼吸很严重 ， 致病人不能躺下 ，必须整夜 取 坐位 心 力衰竭病 人的干 咳是 呼吸 困难 的等 同症状 ，而 卧位时 咳嗽可 以看作是端坐呼吸的等同症状 。 １．１．３夜间 阵发性呼吸 困难 常发生在夜 间 入睡后 ２～４小 时 ，病 人突然 醒 来 ，有严 重恐 惧感 和 窒息感 ．迅 速 坐起 和气 喘 ．病 人常伴 有咳嗽 、哮鸣 音 和出汗 与端 坐呼吸通过 坐起 双腿 垂而立 即缓解呼吸困难不同 ，夜间 阵发性呼吸困难 的 病人发作时需要坐起 ３０分钟或更 长时间才能缓解 ，因 为发
程 度 与 肺 容 积 减 少 的 程 度 、发 热 、年 龄 、全 身 状 况 有 关 ，随 着 病情的缓解 肺泡腔 内渗出物被排 出 ．炎症消散 ，呼吸面 积渐 恢复 ，呼吸 困难随之缓解 在肺水 肿病人有 引起 肺水肿 的原 发病及其临床 症状 ，如心悸 ．心 动过速 ，端坐呼吸 ，紫绀 ，咳泡 沫样痰 ．肺 内罗音等 急性肺水肿 时呼吸 圃难 常突发而且 严 重 ，给予相应治疗后呼 吸困难常迅 速缓解 。在老 年人呼 吸困 难可以是心功能不垒的唯一表现 ，需注意鉴别 诊断 １．１肺蒌陷 由于气胸 、胸 腔积液等外界因素压迫 使肺脏 的 膨胀受限 ，或 由于各种原 因所致 的 肺不张 ．也 是引起 肺容 积 减 少 的 又 一 原 因
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诊断注意事项
询问病史的注意点：
• 呼吸困难发生的急缓；持续时间的长短；阵 发性还是持续性；劳力性或安静状态下或夜 间呼吸困难；能否自然缓解或何种药物可缓 解等。
• 呼吸困难伴随的症状，如咳嗽、咯痰、咯血、 发热、胸痛、心悸、心痛等。
• 癔病：呼吸浅表而频数，常伴有呼吸性碱 中毒。
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血源性呼吸困难 • 血红蛋白不能携带足够的氧量到组织； • 表现为呼吸浅，心率快
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疾病分类 常见疾病
肺源性呼吸困 难
上呼吸道疾 咽后壁脓肿，喉及气管内异物，
病
喉水肿或肿物
支气管及肺 部疾病
感染性疾病 急性支气管炎，肺炎，急性肺 损伤（ALI），ARDS，肺结 核
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• 呼吸运动和功能的完成需要呼吸道、 肺 、 循环 、 淋巴及神经系统的共同参与。
• 引起呼吸困难的原因：肺源性、心源性、 血源性、中枢性、精神性。其中以肺源性 和心源性为主。
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病因
• 呼吸系统疾病：气道阻塞；肺疾病；胸廓、 胸膜疾病；神经-肌肉疾病；膈肌运动障 碍。
• 心血管系统疾病: 心衰; 心包填塞; 原发性 肺动脉高压和肺栓塞。
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或加重，休息或坐位时缓解或减轻；端 坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；甚至出 现“心源性哮喘”。 • 两肺底部或全肺出现湿啰音
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右心衰竭特点：体循环瘀血 • 右心衰竭呼吸困难程度较左心衰竭轻 • 临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某 些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。 • 另外也可见于各种原因所致的急性或慢 性心包积液。
杵状指（肺癌或其他慢性呼吸道疾病）
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鉴别诊断 哮喘发作？
急性心衰？ 呼吸衰竭？
肺栓塞？ 窒息？
气胸？
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呼吸困难的诊断性检查
• 常规检查：血常规、急诊生化、血气分析 • 针对性检查：心酶、肌钙、BNP、心电图 • 专科检查：D2聚体、凝血3项、胸片、肺
部CT、下肢深静脉彩超、心脏彩超 • 其他：头颅CT、腹部CT
• 高度重视、加强监测 • 保持气道通畅、吸氧 • 有重点地询问病史和体查 • 有针对性的实验室检查 • 对症处理 • 对因治疗
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Dr.Feng
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• 既往病史情况； • 有无外伤或中毒等。
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体格检查要点：
• 呼吸的频率、节律及幅度。 • 是呼气性、吸气性抑或混合性呼吸困难。 • 病人的体位、体温及神志情况，有无“三凹
征”，是否有贫血貌，皮肤粘膜有无紫绀， 颈部有无肿大的淋巴结，心率及心界，肺部 呼吸音及啰音情况，有无急腹症体征或腹水 征，下肢有无水肿等。还需注意呼气有否异 味。
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临床处理（监测-前提）
哮喘发作：检验、氧疗、药物、辅助通气？ 呼吸衰竭：检验、通畅气道、合理氧疗、辅
助通气、药物？ 气胸：胸片、氧疗、闭式引流？ 肺栓塞：检查、氧疗、制动、抗凝、溶栓？ 窒息：通畅气道、氧疗、气管镜、呼吸机
（有创？） 急性心衰：检验、氧疗、镇静、减轻心脏负
荷、强心 20
小结：
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呼吸困难病人体征及临床意义
紫绀（低氧血症）
颈静脉扩张（右房压升高）
三凹征（上气道阻塞）、桶状胸（肺气肿）
呼吸音减弱（肺通气量不足）、呼气延长（小 气道阻塞）、喘鸣（气道痉挛）、爆裂音 （间质病变）、双肺湿罗音（气道渗出）
心音减弱（肺气肿，心包积液）、第三心音奔 马律（心室功能不全）
肝肿大（右心功能不全或三尖瓣关闭不全）
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病因
• 中毒: 各种原因引起的中毒如酸中毒; 急性 感染与传染病; 药物和化学物质中毒
• 神经精神性疾病： 器质性颅脑疾病； 精 神或心理疾病；
• 血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、 硫化血红蛋白血症。
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肺源性呼吸困难
主要是呼吸系统疾病引起的通气、换 气功能障碍。 特点：
• 吸气性呼吸困难：吸气显著费力，甚可见“三 凹征” 。常见于喉、气管或中央气道的阻塞。
呼吸困难时的正确诊断与处理思路方法
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什么是呼吸困难？
• 患者主观感到空气不足、呼吸费力； • 客观上表现为呼吸活动用力； • 重者有鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现
紫绀，呼吸辅助肌也参与活动，或伴有 呼吸频率 、 深度和节律的异常。
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呼吸困难的病因有哪些？
• 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而 缓慢，常伴有呼气期哮鸣音。常见于肺组织弹 性减弱或周围气道痉挛、阻塞。如慢性支气管 炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、
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心源性呼吸困难 可因左心衰竭或右心衰竭
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左心衰呼吸困难的特点
• 有引起左心衰竭的基础病因 • 呈混合性呼吸困难，活动及卧位时发生
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中毒性呼吸困难特点
• 代谢性酸中毒：深大呼吸 • 化学毒物中毒：CO中毒和亚硝酸盐、苯
胺类中毒、氰化物中毒（机体缺氧） • 中枢抑制药物中毒：呼吸中枢受到直接抑
制，呼吸减弱。
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神经精神性呼吸困难的特点
• 重症颅脑疾病：直接影响呼吸中枢。常伴 有呼吸节律的改变，如双吸气(抽泣样呼 吸)、呼吸遏制(吸气突然停止)等。临床常 见于脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑 外伤及脑肿瘤等