眼耳鼻喉科2019年院感工作计划
科室院感年度工作计划（精选12篇）
科室院感年度工作计划（精选12篇）科室院感篇1一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
眼耳鼻喉科医疗质量与安全小组工作计划
眼耳鼻喉科202年医疗质量与安全小组工作计划眼耳鼻喉科202*年医疗质量与安全小组工作计划眼耳鼻喉科202*年医疗质量与安全小组工作计划为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划。
一、强化思想认识，持续发展：科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、平均住院日≤5天2、入院三日确诊率≥90%3、术前平均住院日≤24、入出院诊断符合率≥95%5、住院危重病人抢救成功率≥85%6、手术前后诊断符合率≥90%7、临床与病理诊断符合率≥90%8、三基考核合格率100%80/10010、门诊病历书写合格率≥90%90/100分分以上11、甲级病案率≥90%无丙级病历12、医疗设备仪器完好率≥90%13、急救仪器药物完好率100%14、住院患者抗菌药物使用范围80%,抗菌素限制使用率1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前、术后主刀医师查房、危重病人及疑难病人随时请上级医师查房。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内48小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
眼耳鼻喉科院感管理年度工作计划
一、前言为了加强眼耳鼻喉科院感管理，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的安全，特制定本年度工作计划。
二、工作目标1. 提高医护人员对医院感染的认识，增强防范意识。
2. 严格执行各项感控措施，降低医院感染的发生率。
3. 提高患者满意度，确保医疗安全。
三、具体措施1. 加强教育培训（1）每月组织一次医院感染相关知识培训，提高医护人员对医院感染的认识。
（2）邀请院感专家进行专题讲座，普及感控知识。
（3）对新入职医护人员进行岗前培训，确保其掌握感控技能。
2. 严格执行消毒隔离制度（1）定期对科室环境、医疗设备、医疗器械进行清洁消毒。
（2）严格执行手卫生规范，要求医护人员在接触患者前后、操作前后进行手卫生。
（3）加强无菌操作培训，提高医护人员无菌操作技能。
3. 加强医院感染监测（1）定期对科室进行医院感染监测，及时发现和报告疑似病例。
（2）建立医院感染病例报告制度，对病例进行详细记录和分析。
（3）定期对科室进行医院感染暴发调查，查找原因，制定整改措施。
4. 优化抗菌药物应用（1）根据临床指南，合理使用抗菌药物。
（2）加强抗菌药物临床应用监测，定期评估抗菌药物使用情况。
（3）加强对耐药菌的监测，及时发现和控制耐药菌的传播。
5. 加强患者沟通（1）向患者宣传医院感染相关知识，提高患者自我防护意识。
（2）及时向患者告知感染情况，指导患者做好隔离措施。
（3）加强与患者沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
四、工作计划实施与考核1. 成立眼耳鼻喉科院感管理工作小组，负责制定、实施和监督本工作计划。
2. 定期对工作计划实施情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 将院感管理工作纳入科室绩效考核，确保工作落实到位。
4. 定期对工作计划实施效果进行评估，不断优化工作措施。
五、总结通过本年度的工作计划实施，提高眼耳鼻喉科院感管理水平，降低医院感染发生率，保障患者和医护人员的安全，为患者提供优质的医疗服务。
科室院感工作计划 2024年
科室院感工作计划 2024年一、总体目标在2024年，科室将全面提升院感防控水平，建立健全的院感管理体系，实现院内感染率的显著下降，并在院感防控方面取得明显的成效。
二、工作重点及举措1. 建立和完善院感管理体系1.1 制定《科室院感管理制度》，明确院感防控的职责与流程。
1.2 开展院感防控相关政策规定的学习培训，并形成学习培训档案。
1.3 定期组织院感防控工作例会，交流经验和解决问题。
1.4 建立院感防控工作档案和信息管理系统，并进行及时更新和整理。
1.5 加强院感相关设施的维护和管理，确保设施的正常运行和有效使用。
2. 提升医务人员的院感防控意识与能力2.1 开展院感防控政策宣传教育，提高医务人员对院感防控的重视程度。
2.2 加强职业道德和行为规范的教育，培养医务人员良好的卫生习惯和行为习惯。
2.3 通过举办培训班、讲座等方式，提升医务人员的院感防控知识和技能。
2.4 鼓励医务人员积极参与院感防控工作，建立激励机制。
3. 加强环境清洁与消毒管理3.1 制定科学的清洁与消毒管理制度，规范环境清洁与消毒工作流程。
3.2 安排专职人员进行环境清洁和消毒，确保医疗设施和器械的清洁与消毒工作得到有效执行。
3.3 加强大型设备的清洁与消毒管理，保持设备的良好状态，并定期进行维护保养。
3.4 推广使用先进的净化设备和消毒设备，提高清洁与消毒效果。
4. 规范手卫生与个人防护措施4.1 强化手卫生的培训和宣传，促使医务人员养成正确的洗手方法和频率。
4.2 提供充足的洗手液和洗手设备，确保医务人员能够随时进行洗手。
4.3 推广使用无接触式洗手设备和自洁功能的医疗器械，减少交叉感染的风险。
4.4 提供规范的个人防护用品，包括口罩、手套和防护服，并确保医务人员正确佩戴和更换。
5. 严格控制抗生素使用和感染源管理5.1 制定并严格执行抗生素使用管理制度，规范抗生素的使用适应指征和时长，减少滥用和误用。
5.2 加强感染源管理，及时发现和隔离感染源，防止院内感染的蔓延。
2024年科室院感工作计划模版(三篇)
2024年科室院感工作计划模版在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定____年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实____小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
2024年科室院感工作计划模版（二）____年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
《耳鼻喉院感制度》
《耳鼻喉院感制度》1严格病区管理（1）严格探视、陪护制度，控制人员流动是防止院内感染的有效措施，医院有专门的探视、陪护制度，耳鼻喉科病房要严格遵守，以控制人员流动。
（2）加强病房通风换气，合理使用空调，尤其是中央空调，减少病房的漂浮性微粒和微生物的含量，为病员创造一个舒适清洁的环境。
（3）加强病区清洁工作的管理，对清洁工人实施严格的岗前培训，使其具备必要的院感和隔离、预防知识，并固定工作时间，搞好病房的清洁卫生。
病区各区的清洁用具不能混用，浸泡拖把和抹布，消毒液配制准确，地面湿式打扫，保证病区环境的干净整洁。
（4）加强病床的清洁卫生，保持病床的整洁、干净、舒适，每日扫床时做到一床一刷一套，病员出院后认真做好终末消毒处理，病室用空气净化机消毒2h。
2严格治疗室、换药室、检查室、处置室的管理2.1加强治疗室的消毒管理治疗室是医护人员每日为患者做治疗、大输液的工作室，其消毒灭菌管理直接关系着病员的身体健康。
因此，治疗室应每日定时紫外线照射消毒1h，治疗室桌面每日用500～1000mg/l含氯消毒剂擦拭，每月进行一次空气细菌培养，监测室内空气菌落数。
2.2加强换药室的消毒管理换药室的环境一定要保持清洁，室内按时通风，每日紫外线照射消毒1h。
在为病员换药时，一定要严格执行操作规程，严格洗手，做到一人一换药包，一用一消毒灭菌，对于切口换药遵循的原则，是先处理清洁切口，再处理污染切口，最后处理特殊感染的切口，处理特殊感染的物品一定要单独消毒、清洗，灭菌。
2.3加强检查室的消毒管理在检查室里，为病员作鼻内镜检查、电子纤维镜检查、咽扁桃体检查、间接喉镜检查等，都是医护人员与病员的近距离接触，这就要求医护人员戴口罩、帽子、洗手，必要时穿隔离衣，戴防护眼镜，严格操作规程，时刻为病员负责。
室内每日用空气净化机消毒2h，检查台的血迹、污物及时用1000mg/l的含氯消毒剂擦拭干净，每月进行空气培养1次，物体表面微生物监测一次。
耳鼻喉科PDCA
相关无菌意识
医护手卫生依从性差
或操作
耳
医疗设备消毒不
不易显露
鼻
严格，时间短
喉
未严格执行规范， 违反流程
科 门 诊
院
感
局部感染就诊
细菌耐药增加
增 加
广谱抗菌药物， 时间较长
部分为老年人 和儿童，免疫
力低下
空间小，医患及家属均 处一室
患者
环境
计划（PLAN）：如何减少门诊 院感发生（头脑风暴）
樊可成：增加医护人员无菌意识， 医疗器械消毒严格 孟辉：一医一患一诊室落实到位，感染 性患者集中候诊 刘毳：加强医护人员的手卫生依从性， 减少交叉感染的机会 胡秀娟：门诊抗生素严格按照适应症用 药，避免抗生素耐药 张潇：各项操作均要遵守操作流程 朱铮：医疗垃圾分类存放，禁止乱堆乱 放
培训落实
4.严格规范七步洗手法 5.医疗器械严格清洗消毒 6.医疗垃圾分类放置，禁止乱堆 乱放 7.严格执行“一人一用”的原则
检查（CHECK）
科室质控小组与院感人员每月定期 检查 对医疗器械表面、空气、台面等做 细菌培养 医护人员自我防护及手卫生 医疗废物的处理 定期检查与不定期抽查相结合
PDCA实施前后对比
PDCA循环-减少耳鼻喉科 门诊院感的发生
徐州矿务集团总医院 耳鼻喉科
发现(FIND) 组织
(Organize)) 计划(PLAN)
实施(DO) 确认(CHECK) 处置(ACTION)
主题选定
质控小组 现状把握 如何减少门诊院
感发生 培训与落实
监督检查
总结分析
发现(Find)：确立主题
主题选定
实施（DO）
医护人员认真学习《医院感染管理 办法》、《医疗机构消毒技术规范 》、《医务人员手卫生规范》、《 中华人民共和国传染病防治法》、 ≤医疗废物管理条例≥等，增加大 家认识院感的重要性及迫切性，制 定科室感染控制目标，建立科室内 部各种规章制度及各项操作规范。
科室医院感染管理年度工作计划5篇
科室医院感染管理年度工作计划5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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眼耳鼻喉科2019年院感工作计划(说明：本文为word格式，下载后可直接使用)
为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，我科特制定2019年工作计划：（一）加强手卫生管理
进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。
（二）加强职业暴露的预防
严格按照我院的《医务人员职业防护制度》。
，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。
按照“职业暴露个案登记表”进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
（三）加强消毒的管理
1.消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。
2.每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。
（四）加强医院感染知识培训
1.科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。
质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。
2.加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。