松解液
骨关节及软组织注射教程
• • •
•
• 关节液结晶： 关节液结晶： • • • • • (1)痛风结晶：见于痛风性关节炎急性发作。 (1)痛风结晶：见于痛风性关节炎急性发作。 痛风结晶 (2)焦磷酸钙结晶：见于假痛风。 (2)焦磷酸钙结晶：见于假痛风。 焦磷酸钙结晶 (3)滑石粉结晶：见于滑石粉引起的慢性关节炎。 (3)滑石粉结晶：见于滑石粉引起的慢性关节炎。 滑石粉结晶 (4)胆固醇结晶：见于结核性或类风湿性关节炎。 (4)胆固醇结晶：见于结核性或类风湿性关节炎。 胆固醇结晶 (5)磷灰石结晶：偶见关节钙化、骨性关节炎等。 (5)磷灰石结晶：偶见关节钙化、骨性关节炎等。 磷灰石结晶
•
•
• 关节液常见的病理细胞还有： 关节液常见的病理细胞还有： • (1)类风湿细胞：简称RA细胞， (1)类风湿细胞：简称RA细胞，见于类风湿性关节 类风湿细胞 RA细胞 痛风及化脓性关节炎等疾病。 炎、痛风及化脓性关节炎等疾病。 (2)多核软骨细胞：见于骨性关节炎。 (2)多核软骨细胞：见于骨性关节炎。 多核软骨细胞 (3)组织细胞或吞噬细胞：见于Reiter综合征。 (3)组织细胞或吞噬细胞：见于Reiter综合征。 组织细胞或吞噬细胞 Reiter综合征 (4)红斑狼疮细胞：简称LE细胞， (4)红斑狼疮细胞：简称LE细胞，见于系统性红斑 红斑狼疮细胞 LE细胞 狼疮等疾病。 狼疮等疾病。 (5)肿瘤细胞：见于各种肿瘤。 (5)肿瘤细胞：见于各种肿瘤。 肿瘤细胞
关节腔积液的显微镜检查 • 1.白细胞计数：正常关节液白细胞数为(0.2～ 1.白细胞计数：正常关节液白细胞数为(0.2～ 白细胞计数 (0.2 0.6)× /L。当病理情况下，如细菌感染、 0.6)×109/L。当病理情况下，如细菌感染、急性痛 风或类风湿性关节炎时，白细胞数可增高。 风或类风湿性关节炎时，白细胞数可增高。 2.红细胞计数：正常关节液中不存在红细胞， 2.红细胞计数：正常关节液中不存在红细胞，当 红细胞计数 发现时，可能由于轻度创伤或其他损伤所致。 发现时，可能由于轻度创伤或其他损伤所致。 3.细胞分类计数：常规的细胞分类一般以25%为中 3.细胞分类计数：常规的细胞分类一般以25%为中 细胞分类计数 25% 性粒细胞正常上限。炎症活动期往往超过75% 75%； 性粒细胞正常上限。炎症活动期往往超过75%；大于 95%应考虑化脓菌感染 当分叶核粒细胞比淋巴细胞、 应考虑化脓菌感染； 95%应考虑化脓菌感染；当分叶核粒细胞比淋巴细胞、 单核细胞增多时， 单核细胞增多时，还应考虑关节炎伴有病毒或其他感 染。
液针刀疗法对76例软组织损伤致关节功能障碍的康复
治疗者 ２ 例 ， １ 施行 ３ ３ 占３ ％； 次治疗者 １ 例 ， １％。 ２ 占 ５ 康复结果详见表 １ 。
表 ｌ 康复结果统计
顺号 例数 完全康复（ ％）基本康 复（ ％） 无效（ ％）总有效率（ ％）
２ １ 治疗 方 法 ．
在 患 病 关 节 周 围寻 找 治 疗 点 （ 痛 疼
组织损伤所致关节活动功能障碍的患者均采用液针 刀（ 注射‘ 解液” 凇 结合剥 离、 切割等松解手法） 治疗。 结果 ： 关节活动功能完全康复 ６ 例 ， ｏ 基本康复 １ 例。完全康复率、 ６ 基本康复率和 总有效率分别为 ７ ％、 ８ ２ ％和 １０ ２ ０ ％。 结论 ： 液针 刀疗 法对软 组 织损伤 所致 关 节功 能障碍 的临床 康复效 果令人 满意 。
肘 关节 屈 曲不能伸 展 ， 提示骨 、 节正 常 。颞 下颌 ｘ片 关
７ 例 中施行 １ ６ 次治疗 者 ４ 例 ， ５ ％ ； 行 ２次 １ 占 ４ 施
关节功能障碍 ４ （ 例 顺号 Ｄ 双侧 １ ， ， 例 单侧 ３ ， 、 例 男 女各 ２ ， 例）诊断为颞下颌关节功 能紊乱症 ， 表现为张 口初期与闭口末期 ， 患侧关节弹响 ， 关节活动时疼痛 ， 有摩擦音 。髋关节功 能障碍 ２ （ 例 顺号 Ｅ 均 为女性 ， ， 均为双侧）诊断为弹响髋 ， ， 表现为外八字步 ， 不能翘二 郎腿 ， 双膝并拢不能屈髋下蹲 ， 关节屈伸 活动时弹 髋 响， ｘ片提示髋关节无异常 。颈椎活动障碍 １ （ 例 顺号 Ｆ 男性）诊断为先天性向右侧斜颈 ， ， ， 表现为头颈 向右 侧偏斜 ， 不能向左侧旋转 ， ｘ片提示颈椎 向右侧歪。
关节周围软组织急慢性损伤是导致关节活动功能 障碍的主要因素。由于关节所属肌肉的肌腱、 韧带 、 滑
微针刀松解术治疗跟痛综合征43例
（ 浦 区 中西 结 合 医 院 ， 海 ２ ０ １ ） 黄 上 ０ ０ ０
【 键 词 】 足 跟 痛 ； 刀 钊 关 小 ‘ 【 图 分 类 号 】 Ｒ２ ． 中 ４ ９ ６ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 文
注 入 松 解 液 共 ５ｍｌ ８ｍｌ 然 后 足 被 动 背 伸 ３ ４ ～ 。 ～
割 跖 腱 膜 ３ ４下 ； 后 刀 刃 转 向 与 跟 骨 骨 面 垂 直 ， ～ 然
在 ＿ 。 但 跟 痛 综 合 征 之 跟 骨 负 重 痛 与 跟 骨 骨 刺 无 ２ ］
关 ＿。 跟 痛 往 往 有 多 种 原 因 引起 ， 中常 见 的有 跟 ３ 足 ｊ 其
脂 肪垫劳损 ， 跖腱 膜 起 始 点 轻 微 的撕 裂 ， 腔 状 的退 囊 行 性 改 变 ， 内侧 神 经 嵌 压 ， 骨 内 高 压 （ 病 因不 跟 跟 该 属 于 本 次 讨 论 范 畴 ） 《 贝 尔骨 科 手 术 大 全 》 顽 固 。坎 对 性 跟 痛 症 推 荐 的手 术 方 案 是 ： 跟 部 所 有 软 组 织 （ 足 包
维普资讯
上海 针 灸 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ８月 第 ２ １卷 篼 ４
・３７ ・
文 章 编 号 ：０ ５ ０ ５ （ ０ ２ ０ — ０ ７０ １ ０ —９ ７ ２ ０ ）４０ ３ —２
・
临床 报 道 ・
微 针 刀 松 解 术治 疗 跟 痛 综 合 征 ４ ３例
好 转 足 跟 痛 症 状 减 轻 ， 行 走 ＜ １ｋ 叩 痛 能 ｍ， 减轻 。 无效 症 状体征无变化 。 ２ ．治 疗 结 果 术 后 经 每 ３月 １次 ， 续 随访 １年 ， 组 小 针 刀 连 本 治疗 ４ ３例 ， 次 性 治 愈 病 人 ３ 一 ６例 ， 转 ５例 （ 括 好 包 术 后 数 月 复 发 ， 第 二 次 手 术 的 ２例 ） 无 效 ２例 ， 做 ， 总 有 效 率 达 ９ 。其 中 １例 经 常 规 针 刀 治 疗 后 无 效 ， ５
水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例
水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例肩关节周围炎简称“肩周炎”，属于祖国医学的“痹症”，亦称“漏肩风”、“冻结肩”等，以肩关节疼痛和活动功能障碍为主，好发于50岁左右的中老人，是临床常见多发疾病。
笔者2004年1月-2009年1月，应用水针刀配合电针疗法治疗肩周炎155例，疗效满意，报道如下。
1 一般资料155例患者均是门诊患者，均有典型的肩周炎临床表现，血沉、抗“O”、“X”线摄片检查均无异常，符合《实用外科学》肩周炎的诊断标准[1]。
其中男75例，女80例；年龄最小35岁，最大72岁，平均49岁；病程最短1个月，最长6年，平均8个月。
2 治疗方法2.1 水针刀疗法:以地塞米松、利多卡因、复方当归、胎盘等注射液配制松解液，在患肩敏感压痛点喙突、小结节、结节间沟等处定点，进行左右上下疏松剥离治疗。
选肱骨大结节（小结节）、喙突处压痛点时，患者取仰卧位；选盂下结节处压痛点时，患者取俯卧位。
暴露治疗部位，术者立于患侧，在治疗部位按压，寻找最敏感的压痛点，用紫药水确定治疗点，严格无菌操作，无菌孔巾覆盖，常规消毒，选用中号圆刃水针刀，在治疗点上垂直刺入针刀，深达骨面，抽无回血，注射松解液3ml，分别做切开剥离或纵行疏通剥离，术毕，消毒针眼，贴上创可贴[2]。
每次三个点，每4天一次，16天观察疗效。
2.2 电针与神灯:选0.35直径，2寸长毫针，穴位取肩髃、曲池、外关、肩中、天宗、肩贞、阿是穴等交替进行，穴位常规消毒，针刺得气后，留针接G6805-1电针仪，连续波每次治疗30min，同时神灯照射肩部，每日一次。
3 观察疗效3.1 疗效标准治愈：肩部疼痛完全消失，运动功能恢复正常。
显效：肩部疼痛基本消失，关节运动功能接近正常。
无效：肩痛及活动功能有改善，但效果不显。
3.2 治疗结果 155例患者, 治愈142例,占91.6%;显效9例,占6%;无效4例,占2.6%;总有效率97%；大部分随访2年未见复发。
4 典型病例王某，女，49岁，干部。
透明质酸钠在宫腔镜下输卵管插管通液术中防止复发性粘连的应用
透明质酸钠在宫腔镜下输卵管插管通液术中防止复发性粘连的应用发表时间：2016-03-01T16:44:50.240Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：贾桂英路玲迟新红沙青李伟[导读] 新疆乌鲁木齐市妇幼保健院妇科在宫腹腔镜联合治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶在宫腔镜下输卵管插管通液术能够有效减少手术损伤，预防术后粘连，提高患者宫内妊娠率，降低异位妊娠率。
新疆乌鲁木齐市妇幼保健院妇科 830001摘要：目的比较透明质酸钠凝胶与松解液在宫腔镜下输卵管插管通液术中防止复发性粘连的临床疗效。
方法选择2010年12 月～2014年10月输卵管阻塞性不孕患者124 例，分成治疗组84 例和对照组40例。
治疗组使用医用透明质酸钠凝胶40mL，对照组使用松解液40mL。
对两组术后宫内妊娠率、异位妊娠率及卵管通畅率进行比较。
结果术后3个月两组阻塞情况比较，治疗组阻塞率为0，对照组为3.7%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
术后1 年内两组患者妊娠情况比较，治疗组宫内妊娠率60.7%、异位妊娠率7.1%，对照组宫内妊娠率33.3%、异位妊娠率29.6%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者输卵管通畅情况比较，治疗组通畅率75.0%、通而不畅率14.3%，对照组通畅率44.4%、通而不畅率40.7%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论在宫腹腔镜联合治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶在宫腔镜下输卵管插管通液术能够有效减少手术损伤，预防术后粘连，提高患者宫内妊娠率，降低异位妊娠率。
关键词：透明质酸钠凝胶；输卵管阻塞；不孕输卵管阻塞性不孕[1-3]，是指男方生殖功能正常，女方子宫发育良好，卵巢功能正常，经输卵管碘油造影术或通液术检查证实输卵管阻塞者。
输卵管阻塞性不孕虽然诊断较容易，但治疗却较为复杂，疗效不高，是众多医家研究的热门课题之一。
解决输卵管病变的方法主要是宫腹腔镜联合手术[2]。
但如何减少损伤，预防术后粘连，维持输卵管通畅和生理结构，加速受损的输卵管内外上皮的修复，恢复输卵管的拾卵功能，从而最大程度地有效提高受孕率，是当前研究热点之一[4-5]。
水针刀治疗膝骨关节炎70例临床观察
治疗骨关节炎新 的有效方法。方法 对 ７ Ｏ例膝骨 关节炎进 行 水针刀治疗并进行 临床观察 总结。结果 经水针 刀每周 １次 ， ３次为 １个疗程 的治疗 ，初期 有效率 为 １０ ０ ％，中期有 效率为 ９ ． ％， ５６ 晚期有效率为 ６ ． ％． ５ ６６ 结论 水针刀 治疗 手法独特 ， ７ 针
炎病例总结报告如下 。 １ 临床 资料
４ 讨 论
膝骨关 节炎是一 种退行性疾 病 ， 临床 上 以关节 肿痛 、 骨质
增 生 及 活 动 受 限最 为 常 见 。 骨 关 节 炎 的 发 病 无 地 域 及 种 族 差
本组 ７ ， １ ， ５ 例 ， ０例 男 ９例 女 １ 年龄 ４ 岁 ～ ６ ， １ ７ 岁 平均年龄 ５ ．岁 。左膝关节发病 ｌ ， ７ ５ ７例 右膝关节发病 ２ ， ８例 双膝关节发 病 ２ 例， ９ ５ 共 ５个膝关节 。病程 ３ 个月 ～ ０年。临床均有膝关节 ３ 疼痛 ， 其中膝关节屈伸活动受限者 ３ ， ６例 不能完全下蹲者 ３ ， ４例 伴膝打软、 弹响 ６ ２例。体检 膝关节 内外侧及髌 周均 可触及压痛 点； 膝关节梭形肿胀者 ３ 例 ， ７ 大小腿均有肌萎缩者 ６ ； 例 ｘ线分 期： 早期 １ ８例（ １ ）中期 ４ ２膝 ， ６例（ ２ ）晚期 ６ １ 膝 ） ６膝 ， 例（ ２ 。
善 ： 疗后疼痛和晨僵改善。无改变 ： 疗前后症状无变化 。 治 治 ３２ 疗 效 评 定 结 果 ． 本组 ７ ０例 ，经 水 针 刀 治 疗 １个 疗
【 关键词 】水针 刀 膝骨关节炎 中医疗法
微创
骨 关 节 炎 （ Ａ） 一 种 以 关 节 软 骨 的 变 性 、 坏 及 骨 质 增 Ｏ 是 破
■ ０国回国国目圈回囤学
药浴加液体软组织松解术治疗强直性脊柱炎临床观察
扩 张度 ，Ｅ Ｓ Ｒ 、Ｃ Ｒ Ｐ的指标评价 ，治疗组显效以上 占 ６ ６ ． ６ ％，总有效 率 ９ ３ ． ３ ％，治疗前后差异非常显著 （ Ｐ ＜ ０ ． 叭） 。结论 ：药浴加 液体软组 织松 解术对强直性脊柱炎的治疗安全有效 ，优 于 Ａ Ｓ 常规疗 法。
【 关键［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ａ ｔ ｈ ｐ ｌ ｕ ｓ ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
唐 亚 平
（ 桂林市 中西 医结合 医院 ，广 西
桂林 ，５ ４ １ ０ ０ ３ ）
中图分类号：１ １ ３ ６ ４ ． ５
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ ． ０ ０ ０ １ ． ０ ３
证型 ：Ｉ ＤＢ Ｇ
【 摘 要 】 目的：总结 药浴加液体软组织松解术治 疗强直性脊柱 炎的疗效 ，探 索缓解 强直性脊柱 炎病情 的新方法 。方 法：选 取符 合强直性脊柱 炎诊断标准 的 ９ ０例患者随机分为治疗组 （ ４ ５例 ）和对 照组 （ ４ ５例 ） ，治疗组 ４ ５例应 用中药水浴加 液体软组 织 松解 术治疗，同时予以 ＮＳ Ａ Ｉ Ｄｓ（ 一种 ）＋ＭＴ Ｘ；对照组 ４ ５ 例 予以常规疗 法：ＮＳ ＡＩ Ｄ ｓ（ 一种 ）＋ＭＴ Ｘ＋Ｓ ＡＳ Ｐ 。３个月后 ，观察 治疗前后 指标变化 ，并进行 对 比。结果 ：治疗组腰 背疼痛 、晨僵 、关节肿胀及压痛积分 变化 ，脊柱前屈 、后伸 、侧 弯运动 、胸廓
输卵管介入再通术后应用透明质酸钠预防复发性粘连的临床价值
陈
敏 ． 志 兵 何
４ １０ ） ４ ０ ０
（ 北 医 药 学 院 附属 襄 阳 医院 ， 阳市 第 一 人 民 医 院 ， 北 襄 阳 湖 襄 湖
Ｃ ＨＥＮ ｎ Ｍｉ ，ＨＥ Ｚ ｉ ｂｎ ｈ － ｉｇ
（ ｇ帆ｇＨ ｓｉ ｌ ｂ ｉＵ ｗ ￣ｉ ｆＭｅ ｉ ｎ ｔ ｉ ｔ ｓ ｉｌｏ ｉ ｇ ａｇ Ｘｉ ｇａｇ Ｈｕｅ ４ １０ ，Ｃ ｉ ） Ｘ ｙ ｏｐｔ，Ｈｕｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ｄｃ ｅ ｈ Ｆｒ ｐｔ Ｘａ ｙｎ， ａ ｙｎ ｂ ｉ ４ ０ ０ ｈ词 】 粘 连 ； 卵管 阻 塞 ； 射 学 ， 入 性 关键 输 放 介
【 图 分 类号 】 Ｒ １．； ８ ５ 中 ７ ３ Ｒ １ ５ 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 文章 编 号】 １０ — ０２ ２ １ ）６ ０ ３ — ２ ０ ８ １６ （０ ２ ０ — ４ ０ ０
及时调整导管角度和方 向， 当导 管 头 端 与 子 宫 角部 方 向 一 致
通 、 离 ， 至 注 入 造 影 剂 ， 卵 管 各 段 均 显 影 ， 导 管 内注 分 直 输 向 入 松 解 液 （ 大 霉 素 ８ Ｕ、 塞 米 松 １ ｇａ 糜 蛋 白酶 ５ｇ 庆 万 地 ０ｍ 、一
的水 溶 液 ４ ｍＬ 。对 照 组 在 上 述 操 作 完 成 后 即拔 管 结 束 手 ０ ）
选 择 本 院 输 卵 管阻 塞 性 不 孕 症 患 者 １９例 ，年 龄 ２ — ６ ６ ２ ３ 岁， 均 ２ 平 ７岁 ， 中 原 发 性 不 孕 ５ 其 ４例 ， 发 性 不 孕 ｌ５例 。 继 １ 临 床 表 现 除不 孕 症 状 外 ， 数 患 者 有 下 腹 部 坠 胀 感 、 经 、 多 痛 白 带 异 常 等 病 史 。 验 室 检 查 雌 激 素 、 激 素 等 均属 正 常 ． 配 实 孕 且 偶 元 生 育 障 碍 。将 上 述 病例 随机 分 为 观 察 组 和 对 照组 。观察