间苯三酚在产程活跃期应用的临床分析
应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果观察
应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果观察发表时间：2019-09-20T11:56:32.490Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：张淑霞，李桂云，杨文兵[导读] 间苯三酚在产程活跃期宫颈水肿治疗中应用价值较高，值得进行推广应用。
（济南市第一人民医院，250011）摘要：目的：探讨间苯三酚在产程活跃期宫颈水肿治疗中应用价值。
方法：2018.5-2019.5，选取72名产程活跃期宫颈水肿患者为研究对象开展调研研究，将其等分为X组和Y组，X组给予山莨菪碱治疗，Y组给予间苯三酚治疗，通过宫口扩张速度、宫颈水肿改善情况、宫口开全时间、不良反应发生情况和新生儿Apgar评分五个指标对调研结果进行测评。
结果：Y组宫口扩张速度、宫口开全时间和新生儿Apgar评分等指标均显著优于X组；Y组宫颈水肿消失患者占比显著高于X组；Y组不良反应患者占比显著低于X组。
结论：间苯三酚在产程活跃期宫颈水肿治疗中应用价值较高，值得进行推广应用。
关键词：间苯三酚；产程活跃期；宫颈水肿活跃期宫颈水肿是产妇分娩阶段常见的并发症，其能致使产妇产程停滞、胎儿胎头下降停滞等不良情况，严重影响产妇和新生儿健康[1]。
临床上针对此并发症多采用山莨菪碱等药物治疗，但存在对患者症状改善有限，且不良反应较多等不足。
本医院针对此类患者应用间苯三酚治疗取得较好应用效果。
在此基础上，笔者通过实验探讨间苯三酚在产程活跃期宫颈水肿治疗中应用价值，具体研究内容如下。
1资料与方法1.1临床资料2018.5-2019.5，选取72名产程活跃期宫颈水肿患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。
年龄:X组平均数值为(27.14±2.19)岁；Y组为(27.35±2.21)岁。
宫颈水肿时间：X组平均数值为(20.34±3.91)min；Y组为(20.41±3.88)min。
孕周：X组平均数值为(39.12±0.64)周；Y组为(38.96±0.57)周。
间苯三酚在第一产程活跃期的临床应用
较前 开大（ ２ ． ６ －０ ４ ． ２ ） ａ ｍ， 有显著性差 异（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 表 明间苯
三酚扩张宫 口作 用优于安定。
均２ ６ ． ９岁 ， 孕周３ ７～ ４ １ “周 ， 平 均孕 周 ３ ９ “周 。安定组年 龄 ２ ２—３ ４岁 ， 平均 ２ ７ ． ５岁 ， 孕周 ３ ７ “ 一４ ０“周 ， 平均孕周 ３ ９ 周， 所有产妇 胎心 监护 Ｃ Ｓ Ｔ阴性 。上述各 项 指标 比较 ， 两 组 差异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． 用药方法 ： 间苯 三酚组待 产妇 宫 口开大 ３— ４ ｅ ｍ后 予 间苯 三酚 ８ ０ ｍｇ肌注 ， 安定 组 则予 安定 １ ０ ｍｇ静推 （ 静推 时 间 ＞２分钟 ） 。用 药之 前 间苯三 酚组 宫 口开 大 平均 （ ３ ． ３ ５－ ｔ － Ｏ ． ７ １ ） ｃ ｍ， 安定组平均 （ ３ ． ３ １ ４ － ０ ． ６ ９ ） ｅ ｍ， 无显 著 性差异 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组如遇宫缩乏力者均用催产素 ２ ． ５ Ｕ静滴 ， 使两 组 产妇均保持有效宫缩 （ ３ ０ ｓ ／ ２— ３ ａ ｒ ｉ ｎ ） 。间苯三酚组应用催 产 素者 ２ ０例 ， 安定组应用催产素者 ２ １ 例， 两组 比较差异无 显著 性（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 ３ ． 观察指标 ： 由专人观察产程进展 ， 记 录宫 口扩张 至开全 所需时 间 ， 持续 电子胎心 监护 ， 描记 宫缩强度及 胎心 变化 ， 新 生儿均进行 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ， ８～ｌ ０分为正 常 ， ０～７分为 窒息。产 后２ ４小时出血量为专用的产后接血容器加产时及产后 ２ ４小
二、 结 果
１ ． 产程进展 速 度 ： 间苯 三 酚 组第 一 产 程 活跃 期 平 均为
间苯三酚在产程活跃期临床应用分析
间苯三酚在产程活跃期临床应用分析
张钊
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)008
【摘要】@@ 分娩是自然生理现象,但由于各种因素致分娩率下降,剖宫产率增加.当宫颈坚韧或水肿时,配合应用降低宫颈肌张力、解除宫颈痉挛及水肿的药物能起到促进宫口扩张、加速产程进展的效果,从而提高阴道分娩率[1].间苯三酚是一种新型的亲肌性解痉药,本院应用间苯三酚注射液静脉缓慢推注,治疗产程活跃期各种原因引起的宫颈扩张缓慢、停滞或宫颈水肿取得了满意的效果,现报告如下.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】张钊
【作者单位】475131,河南省开封县朱仙镇卫生院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果观察 [J], 饶伟梅;杨彩英;王光艳
2.产程活跃期应用间苯三酚的临床效果观察 [J], 李亚男
3.间苯三酚在产程活跃期的临床应用 [J], 杨红;李婧
4.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析 [J], 傅小青;孙健
5.间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床研究 [J], 宋玉芳
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产程活跃期应用间苯三酚的140例临床效果分析
， ｌ ＇ ｔ ｌ ｔ ￣ 斜 擎２ ０ １ ７ 年 １ 月 第 ７பைடு நூலகம்卷 第 ２ 期
妇产 医学 ・
产 程 活跃 期应用 问苯三酚 的１ ４ ０ 例 临床效 果分析
范建 美 陈 艳
广东省佛山市南海区第七人 民医院妇产科， 广东佛山 ５ ２ ８ ２ ４ ７
［ 摘要 】目的 分 析 产 程 活跃 期应 用 间苯三 酚 的 １ ４ ０例 临床 效果 。 方 法 选 取我 院初产 妇 １ ４ ０ 例， 收治 时 间在
ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｘ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ，ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ Ｏ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｆ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ．
间苯三酚在活跃期配合自由体位分娩的应用
间苯三酚在活跃期配合自由体位分娩的应用目的考察在活跃期应用间苯三酚并配合自由体位分娩的临床应用效果。
方法将374例产妇随机分为观察组与对照组各187例，观察组在活跃期应用间苯三酚并配合自由体位分娩，对照组直接采用传统方法进行分娩且不使用间苯三酚处理。
结果观察组活跃期至胎儿娩出所用时间0.05）。
结论活跃期应用间苯三酚并配合自由体位分娩的临床应用效果满意。
标签：可视喉镜；喉镜；气管插管；经鼻产妇分娩过程中，在产力良好且未出现有头盆不称的情况下，宫颈扩张通常是影响产程进展的关键因素之一，而当宫颈出现水肿质韧时，单纯地增加产力其效果往往不佳。
与此同时，仰卧体位在很长一段时间以来都是医院自然分娩产妇所普遍采用的生产体位，但目前已有不少学者提出，在产妇一直处于该体位的情况下，其腹部大血管所受到的压力是比较大的，这可能造成子宫与胎盘的血供出现不足，时间过长甚至将会对胎儿产生某些不利影响，而且该体位下的骨盆宽度也比较有限，可动性不足，也势必会增加胎头下降过程中的阻力，这又可在一定程度消弱产妇产力并延长产生，故认为不应将仰卧体位作为最佳的生理体位与分娩姿势[1]。
基于上述观点，我院于近年内针对收治的部分产妇在活跃期应用间苯三酚并配合自由体位分娩，结果显示效果非常满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月~12月在我院产科待产的374例产妇作为本研究之对象，所有产妇均为正常足月妊娠的单胎头位初产妇，且军均排除合并有妊娠合并症与并发症者，以及表现有明显头盆不称者。
年龄20~35岁，平均（25.8±4.1）岁；孕周38~41w，平均（39.4±1.3）w。
将此374例产妇随机分为观察组与对照组各187例，分组后组间比较年龄、孕周以及其他相关一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法观察组产妇在进入到规律性宫缩至宫口开全的第一产程过程中，鼓励产妇多进行活动，并根据其自身的喜欢与自我舒适感受进行体位选择，待宫口全开后继续采用自由体位，同时为其提供手扶把、分娩球、软抱枕、坐便椅子、瑜伽垫、矮凳等以最大程度增加产妇舒适度与宫缩时屏气用力的需求，直到抬头着冠时再将产妇安置回产床，取半卧体位，床面与地面夹角30~40°，直至娩出胎儿[2]；此外在第一产程的活跃期，采用80mg间苯三酚配10ml注射用水对产妇行静脉推注，推注时间一般为3~5min。
注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果分析
注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果分析目的探讨注射用间苯三酚用于促进产程宫颈软化的临床效果。
方法选取2015年3月～2016年4月我院接受的58例阴道分娩产妇为研究对象，采用简单随机分组方式将产妇分为观察组与对照组，每组29例。
对照组产妇给予缩宫素，观察组给予缩宫素联合间苯三酚。
比较两组产妇的宫颈成熟度、各产程时间、产后总出血量及产妇并发症发生率。
结果用药后，观察组产妇的Bishop宫颈成熟度评分明显高于用药前及对照组，潜伏期、活跃期均较对照组短（P＜0.05）。
两组产妇的第二产程时间、第三产程时间及产后总出血量差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组产妇并发症发生率明显低于对照组（χ2=6.72，P=0.01）。
结论注射用间苯三酚对宫颈软化具有促进作用，可有效缩短第一产程，减少产后出血量，降低并发症发生率。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Phloroglucin for injection in promoting cervical softening in labor.Methods 58 puerperae with vaginal delivery admitted into our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as research subject.They were assigned to the observation group and the control group according to the simple randomization method，and there were 29 patients in each group.The control group was given Oxytocin，and the observation group was given Oxytocin combined with Phloroglucinol.The maternal cervical maturity，time of delivery，total amount of postpartum hemorrhage and incidence rate of complication were compared between two groups.Results After treatment，the Bishop cervical maturity score in the observation group was significantly higher than that before treatment and that in the control group，and the latency period and the active period were shorter than those in the control group （P＜0.05）.There were no significant difference in the second stage of labor，the third stage of labor，the total amount of postpartum hemorrhage （P>0.05）.The incidence rate of complication in the observation group was lower than that of the control group （χ2=6.72，P=0.01）.Conclusion Phloroglucinol for injection can promote the cervix softening，which can shorten the first stage of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage and the incidence rate of complication.[Key words]Labor；Cervical softening；Injection；Phloroglucin宮頸弹性及缩宫强度是决定产妇在分娩过程中宫口扩张程度的两大要素，若分娩过程中，如果宫颈因为痉挛或水肿而出现弹性变差就会导致分娩阻力增加，产程时间延长或停滞，不仅可增加产妇的痛苦，而且可升高剖宫产率[1]。
产程中应用间苯三酚的临床观察
产程中应用间苯三酚的临床观察目的：探讨间苯三酚在产程中应用的临床效果。
方法：将笔者所在医院产科分娩的初产妇420例，随机分为A、B两组各210例，A组为间苯三酚组，B 组为对照组(不用任何药物)。
结果：A组产妇的第一产程、宫口扩张速度、阴道分娩率、疼痛评分与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
两组宫缩乏力、产后2 h出血量、羊水性质、新生儿评分、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：间苯三酚可以有效缩短产妇的第一产程，加快宫口扩张速度，且对产妇和胎儿无明显的不良反应，值得在临床推广使用。
标签：间苯三酚；产程；疼痛中图分类号R984 文献标识码Ａ文章编号1674-6805(2012)22-0047-02在分娩过程中对孕妇进行合理的处理，可以有效提高阴道分娩的成功率，减少孕妇难产的发生，有效降低剖宫产应用率。
分娩时，孕妇宫口的扩张速度是影响产程的主要因素，当孕妇的宫口痉挛、水肿、坚韧时，单纯增加产力，并不能取得满意的效果[1]。
为寻找一种能减轻分娩痛苦、缩短产程的方法。
笔者所在医院产科对足月妊娠产妇210例应用间苯三酚治疗，取得满意临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院产科2010年1-10月住院分娩的初产妇420例，年龄21～34岁，平均(28.2±6.8)岁，平均孕周(39.6±9.7)周，将产妇随机分为A、B两组各210例，两组产妇年龄、孕周、宫颈(Bishop)评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入选标准所有产妇均为初产妇，均为单胎，胎儿均为头位，均为正常的足月妊娠者包括宫颈质中或坚韧或痉挛者，排除头盆不称，所有产妇均为自然临产，均无产科的严重合并症和并发症，用药前NST为反应型。
1.3方法A组产妇在宫口开大至近3 cm时，给予间苯三酚静脉推注给药，剂量为40 mg，15 min后重复静脉推注间苯三酚40 mg[2]。
间苯三酚对分娩产程的促进作用
间苯三酚对分娩产程的促进作用作者：杨丽英刘进娜来源：《中国现代医生》2014年第05期[摘要] 目的观察间苯三酚对于分娩产程的促进作用。
方法选择我科自2012年1～12月收治的行阴道分娩的足月初产妇88例，随机分为观察组和对照组各44例，观察组静脉注射间苯三酚80 mg，对照组不使用任何药物进行干预。
观察两组产程中各指标及新生儿情况。
结果与对照组比较，观察组潜伏期和活跃期时间较少，宫口扩张速度较快而疼痛强度较轻，新生儿窘迫率和产妇宫颈水肿的发生率均较低，剖宫产率/阴道分娩率明显低于/高于对照组，差异具有显著或者非常显著性意义（P[关键词] 间苯三酚；解痉；分娩；产程[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0050-03解痉止痛药主要用于治疗胃肠和其他平滑肌的痉挛性疼痛，如胃肠、胆道、泌尿道、子宫的痉挛性疼痛，主要代表性药物有阿托品、山莨菪碱、吗啡等[1]。
但最近研究表明，阿托品和山莨菪碱的作用特异性较差，其不良反应较多，如：极易诱发急性青光眼，出现头痛、恶心、呕吐、视物不清甚至失明等症状以及一些心脏副作用；虽然吗啡类止痛药能暂时缓解疼痛，但其本身具有致胆道和尿道痉挛作用，还有成瘾性、耐受性等不良反应[2]。
间苯三酚（Phloroglucinol），作为亲肌性非阿托品、非婴粟碱类纯平滑肌解痉药，现已越来越多的应用于临床，尤其是妇产科，现就其药理作用及临床研究效果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我科自2012年1～12月收治的行阴道分娩的足月初产妇88例，所有产妇经检查确诊无妊娠并发症。
随机分为两组各44例，观察组年龄24～27岁，体重58～69 kg，体质量指数（32.70±1.49）kg/m2，平均孕周（38.6±1.80）周；对照组年龄23～28 岁，体重59～70 kg，体质量指数（31.92±2.13）kg/m2，平均孕周（38.1±1.90）周。
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中阚 现 代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ８年 ｌ Ｏ月 第 ２卷第 ２ Ｏ期
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１ ・ ９
结果表明供试品溶液在 ２ ４ｈ内稳定 ， Ｓ Ｒ Ｄ＝１４ ％。 ．３ ２ ４ ５ 样品含量测定 称取 上述所 得 的大黄 素样 品 １．０ ．． ０ ２
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ｐ ｏ ｔｎｇ ｔｅ ｐｒ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ａ ｏ ． Ｍ ｅ ｈ ｒ ｍｏ ｉ ｈ ｏｇｅ ｓｏ ｆｌ ｂ ｒ ｔ ｏｄｓ Ａ ｏａ ｆ８ ｏｒ ａ ｒｍｉ ｒ ｓ ｗｉ ｃ ｒ ｉａ ｅ ｍａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｔ ｔｌｏ ０ ｎ ｍ ｌｐ ｉ ｐａ ａ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌ ｄｅ ｒ ａ ・ ｈ
缓者 ８ ０例 ， 随机分为治疗组和对照组各 ４ ０例。采用单盲 法 ： 间苯三酚组 ， 脉推 注间苯三 酚 ８ ， 静 ０ｍｇ地西
泮 组 静 脉 缓 慢 推 注 地 西 泮 １ ｇ 观察 两组 宫颈 扩 张 速度 、 程 进 展 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 、 后 出血 量 。结 ０ｍ ， 产 新 ｐａ 评 产
ｍ ｇ于 ２ 量 瓶 ， 甲醇 稀 释 至刻 度 摇 匀 ， 密 量 取 １Ｏ ５ｍｌ 用 精 ．０ｍｌ 置 ５ｍ 容 量 瓶 中 加 甲 醇 至 刻 度 ， 匀 ， ５ １ 样 ， 标 准 １ 摇 取 进 以 曲线 计 算 含 量 ， 果 样 品含 量 为 ９ ．％ ， Ｓ 结 ８ １ Ｒ Ｄ＝１６ ％ 。 ．７
果
一
①间苯三酚组第一产 程活跃期平均 时间为（ ． １± ． ９ ｈ 地西泮组平均 时间为 （ ．０± ． １ ｈ 差 ３ ４ ０４ ） ， ４２ ０３ ） ，
第
异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） ② 两 组 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 及 产 后 出 血 量 无 明显 差 异 （ ０ ０ ） 结 论 Ｐ＜ ．５ ； ｐａ 评 Ｐ＞ ． ５ 。 产 程 活 跃 期 应 用 间 苯 三 酚 可 加 速 宫颈 扩 张 、 速 产 程 进 展 ， 且 对 母 儿 有 较 高 的安 全 性 。 加 而
小， 适用于大量制铷 箭纯度的大黄素以及含量测定， 为更好
地 开发和利用大黄素提 供科 学的方法依据 。
参 考 文 献
［ ］ 苗明三 ， １ 李振 国． 代实用 中药 质量控 制技 术． 民卫生 出版 现 人
社 ，０ ０：５ ． ２ ０ ４ ０
本 实 Hale Waihona Puke 先 醌苷 水 解 更 完
大黄素的量多 氯仿将 总蒽醌 苷元提取 出来 ， Ｐ ８ ０萃 取 ， 用 Ｈ． 将氯仿 液 中 的 大黄酸除去 ， 然后用 ０ ２ ． ％氢氧化钠将大黄 素从 氯仿 液中萃
间苯 三 酚 在 产 程 活 跃 期 应 用 的 临 床 分 析
肖天 慧 王 中海 贺 小红 于易 戴 晓 云
【 要】 目的 摘 观察第一产程活跃期 中使用间苯三酚促进宫颈扩张及加 速产程进展 的作用 。方法
选择足月妊娠单胎头位初产妇 ， 于第一产程活跃期 ， 口扩 张 ３～ ｍ， 宫 ４ｃ 伴宫 颈水肿 、 坚韧 、 口扩张延 宫
３ 讨 论
的大黄素 。 对其 含量测定方法 参考 了很多 文献 ， 并经 多次实 践， 选用 流动相 ： 甲醇－． ％磷 酸溶 液 （ ５：５ 较为 适宜 ， ０１ ８ ｌ） 效 果 好 ， １ ｉ 且 ０ｒ ｎ左右 即完 成 １次进样 后 的色谱分 析 ， 文所 ａ 本
有 实验 实用 性 强 ， 作 简便 快 速 ， 现 性好 ， 操 重 成本 低 ， 性 毒
ｈｎ ， ｔ １Ｄｐ ｒ ｅｔｆＧ ｎｃｌ ｙ Ｓ ｅｚｅ ａ ｓａ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｅｚｅ ，１ ０２Ｃ ｉ ｏｇ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｙｅｏ ｇ ， ｈｎｈｎＮ ｎｈ ｎＨ ｓ ｔ ， ｈｎｈｎ ５ ８ ５ ｈｎ ｍ ｏ ｏ ｐａ ａ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅ ｅｔｅｅ ｅｔ ｏ ｈｏ ｇｕｉｏ ｏ ｍ ｒｖ ｇｄ ａ ｔ ｎｏ ｅｖ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｏｏ ｓｒ ｈ ｆ ｃ ｆ ｌ ｏｌｃ ｌ ｎｉ ｐｏｉ ｉｔ ｉ ｆ ｒｉ ａｄ ｒ ｖ ｖ ｆ ｓ Ｐ ｒ ｎ ｎ ｌａｏ ｃ ｘ
【 关键词 】 间苯三 酚 ； 地西泮 ； 子宫颈 ； 产程 ； 活跃期
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｈ ｏ ｏ ｌ ｃｎ ｌｏ ｏ ｒ ｅ ｏ ｃ ｉ ｅ ｐ ａ ｅ Ｘ Ａ Ｔ ａ — ｕ ， ＮＧ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｉ ＨＥ Ｘｉ ｏ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆＰ ｌ ｒ ｇ ｕ ｉ ｏ ｎ ｃ ｕ ｓ ｆａ ｔ ｈ ｓ Ｉ Ｏ ｉ ｎ ｈ ｉ ＷＡ ｎ ｖ ｈ ｎ —ａ ， ａ —