腹部术后早期炎性肠梗阻43例治疗体会
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术后早期炎性肠梗阻外科诊断治疗体会
术后早期炎性肠梗阻外科诊断治疗体会【摘要】目的通过研究早期炎性肠梗阻患者的临床症状，探讨对患者进行治疗的方法和临床效果。
方法对我院2013年4月至6月收治的25例患者进行对比观察，分析这25例患者术后早期炎性肠梗阻的临床资料和治疗方法。
结果 25例全部采取保守治疗，除1例因肠痿死亡外，24例均痊愈出院，住院7-25天，平均（16.5±3.7）天。
结论术后早期炎性肠梗阻治疗中应尽量避免手术，采取ct和x线等手段来进行保守治疗。
【关键词】早期炎性肠梗阻；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.168 文章编号：1004-7484（2013）-09-4934-01术后早期炎性肠梗阻是在病人中常见的由腹部手术引发的并发症，是一种集合机械性和动力性的肠梗阻，早期肠梗阻如果治疗不当会引起肠瘘等严重并发症，甚至造成患者死亡[1]。
我院在2013年4月至6月共收治25例术后早期炎性肠梗阻患者，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 25例患者中男性患者13例，女性12例，年龄在23到55岁之间，平均年龄为43岁。
炎性肠梗阻前进行的腹部手术情况如下：阑尾手术8例，胃部手术4例，肠道手术12例，妇科手术1例。
1.2 临床表现 18例患者出现腹部胀痛；7例患者出现不同程度的呕吐；23例患者出现排便、排气停止；15例患者腹部受压疼痛现象明显。
在x线检查中，出现肠道积液情况的有19例，并伴随不同程度的发热。
发现肠襻并且特征为孤立和肿大的患者有3例，且持续性的在同一位置出现，不转移。
ct成像检查过程中，15例患者出现小肠外壁水肿，且粘连现象严重。
1.3 治疗方法 25例患者均采取保守治疗，采用方法如下：①为患者肠胃减压，进行禁食治疗；②对患者采用激素抗感染治疗；③进行肠道外营养补充，利用生长抑素抑制身体内消化液的分泌。
在患者血清白蛋白含量在30g/l以下时，为患者补充白蛋白并应用利尿剂，患者出现胃肠功能恢复时，及时进行药物促进；④对患者病情变化进行密切关注和记录。
术后早期炎性肠梗阻的诊疗体会
维普资讯
中 国 现 代 医药 杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 ９卷 第 ７期 ＭＭＪ ，Ｊｌ２ ０ ，Ｖ ｌ９ ｏ７ Ｃ ｕ ０ ７ ｏ ，Ｎ ．
－
４ ・ ９
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的诊 疗 体 会
朱晟 杨 浩 华
探讨术后早期炎性肠梗 阻的临床特点及治疗方法 。方法 回顾 １ ５例术后早期炎性肠梗阻患者的治
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻
（ａ ｙ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｅｒ ｏｔ ｅａｉ ｌ ｏ ｖ
【 关键词 】 炎性肠梗阻
诊断
治疗
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｆａ ｍａ ｏ ｙ ｓ ａｌ ｂ ｗｅ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ Ｚ ｕ Ｓ ｅ ｇ ａ ｇ Ｈａ ｈ ￣ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｄｙ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｌ ｍ ｖ ｎ ｔ ｒ ｍ ｌ ｏ ｌｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｈ ｈ ｎ ，Ｙ ｎ ｏ ｕ ｏ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＥＰ Ｓ Ｏ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｏ ｅ ａ ｖ ｈ ｒ ｐ ｆｓ ｉ ｂｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ Ｂ ｈ ｕｄ ｂ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｒ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｕ ｔ ｌ ．Ｏｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｗ ｅ Ｕ — ｈ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｈ ｎ Ｓ Ｓ ａ ｖ
保 守 治 疗 组 全
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 应 尽 可 能 采 用 非
【 摘要 】 目的
疗 方法 。 括 禁 食 、 包 胃肠 减 压 、 全肠 外 营 养 、 皮 质 激 素 和 生 长 抑 素 的应 用 ， 合 文 献 进 行 分 析 探 讨 。结 果 糖 结
中 国 现 代 医药 杂志 ２ ０ ０ ７年 ７月 第 ９卷 第 ７期 ＭＭＪ ，Ｊｌ２ ０ ，Ｖ ｌ９ ｏ７ Ｃ ｕ ０ ７ ｏ ，Ｎ ．
－
４ ・ ９
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的诊 疗 体 会
朱晟 杨 浩 华
探讨术后早期炎性肠梗 阻的临床特点及治疗方法 。方法 回顾 １ ５例术后早期炎性肠梗阻患者的治
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻
（ａ ｙ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｅｒ ｏｔ ｅａｉ ｌ ｏ ｖ
【 关键词 】 炎性肠梗阻
诊断
治疗
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｆａ ｍａ ｏ ｙ ｓ ａｌ ｂ ｗｅ ｂ ｔ ｕ ｔ ｎ Ｚ ｕ Ｓ ｅ ｇ ａ ｇ Ｈａ ｈ ￣ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ｄｙ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｌ ｍ ｖ ｎ ｔ ｒ ｍ ｌ ｏ ｌｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｈ ｈ ｎ ，Ｙ ｎ ｏ ｕ ｏ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＥＰ Ｓ Ｏ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｏ ｅ ａ ｖ ｈ ｒ ｐ ｆｓ ｉ ｂｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｉ Ｂ ｈ ｕｄ ｂ ｒ ａｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｒ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｕ ｔ ｌ ．Ｏｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔｋ ｎ ｗ ｅ Ｕ — ｈ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｈ ｎ Ｓ Ｓ ａ ｖ
保 守 治 疗 组 全
术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 应 尽 可 能 采 用 非
【 摘要 】 目的
疗 方法 。 括 禁 食 、 包 胃肠 减 压 、 全肠 外 营 养 、 皮 质 激 素 和 生 长 抑 素 的应 用 ， 合 文 献 进 行 分 析 探 讨 。结 果 糖 结
腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理体会
术后早期炎性肠 梗阻是腹部手术 后常见
的并发症 ， 治疗 时间长 ， 费用提高 ， 患者 多有 焦虑、 紧张、 恐惧心
理， 甚至情 绪低落 、 悲观。 责任护士应协助医师向患者及 家属讲 解 疾病 的相关知识 ， 关心体 贴患者 ， 稳 定其 情绪 ， 减 轻心 理 负 担， 树立战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 及护理。
炎穿孔并 弥散性腹膜炎行 阑尾切 除术 ８ 例， 胃十二指肠穿孔修
疗。 本组结果显示 先兆 流产患者保胎治疗前都有较 明显 的焦虑 和抑郁情况 ， 通过心理干预 ， 患者入 院 ７ ｄ后 ， 试验组 焦虑和抑
郁评分下降得 比对照组更 为显著 。 Nhomakorabea由表 ３可以看 出试验组保胎 成功率 明显高于对照组。 综 上所述 ， 先兆流产 患者 在保胎治疗 中焦虑 和抑郁情况是
大承气汤 ， 给予 胃肠 外营养 ， 纠正低蛋 白血症 ， 维持水 电解质及
酸碱平衡 ， 合理应用抗生素、 糖皮质激 素和生长抑素 。
２ 护理
腹 部 手 术后 早期 炎 性肠 梗 阻 的护 理体 会
梁 焱
（ 忻州市第二人 民医院 ， 山西 忻州 ｏ ３ ４１ ｏ ｏ ）
２ ． １ 心理护理
普遍存在 的 ， 心理 干预 治疗 能建立 良好 的医患关系 ， 有效地缓
解焦虑 、 抑郁等不 良情绪 ， 同时也能提高保胎 的成功率 ， 减 少患
者 的身心痛苦 ， 提高患者的生活质量 。
参考文献
吐者 １ ４ 例， 腹痛者 １ ３例 ， 腹胀 ２ ８ 例， 肠鸣音减弱或消失 ３ ０例。
探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措
施。 方 法 对 ３ Ｏ 例 腹 部 手 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 患者 采取 禁食 、
腹部术后早期炎性肠梗阻的护理体会
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ３ ）
腹 部 术后 早期 炎 性肠 梗 阻的护 理体 会
林龙 梅
（ 句容市宝华卫 生院， 江苏 句容 ２ １ ２ ４ ０ ０ ）
术后早期炎性肠 梗阻是腹 部外科手术后 较常见 的一种 并 发症 ， 多出现在腹腔感染重 、 创伤 大的手术 ， 常发生在术后 ２周
２ ． ４ 促进肠蠕动 功能恢复的护理 指导患者局部热敷 或 顺时针按摩 ； 针刺足三里穴或温水足浴可促进肠蠕动 。 鼓励 患 者卧床期间活动肢体 ， 协助翻身 叩背 ， 有效深呼 吸， 鼓励 早期 下 床活动 。
３ 治疗 及 结果
部 损伤脾破裂 ５例 ， 胃溃疡穿孔修 补术 １ 例， 急性坏 疽性 阑尾
素。８例患者均治愈 出院， 无并发症发生。
加强患者 出院指导 ， 嘱适 当的运动 ， 吃容易消化 的食物 ， 不
对 医护人员产生不满 ， 影 响了治疗及护理 。有效 的心理疏导显 得 十分重要 ， 应 向患者讲解疾病 的知识 ， 介绍 治疗成功 的病例 ，
宜暴饮暴食 ， 养成 良 好 的卫 生习惯 ， 保 持大便通 畅 ， 如有腹痛随
听诊肠鸣音 ； 部分患者有呕吐 ， 应注 意观察呕 吐物 的颜色 、 性 状 及量 ； 如出现体温升高 ， 腹 痛、 腹胀进行性加重 ， 及 时汇报 医生 ， 做进一步处理 ， 禁用镇痛剂。
左右 ， 如处理不 当， 影响患者 治疗 效果 和术后恢 复 ， 严重时可危 及生命 。 因此 ， 对术后早期炎性肠梗 阻患者病情仔细观察 ， 予以 有效的护理措施尤 为重要 。 现将近年我 院腹部术后早期炎性肠 梗 阻 ８例患者的临床护理体会总结如下。
炎切除术后 ２例 ； 肠梗阻发生时间均为腹部手术后 ３ ｄ ￣ ７ ｄ 。
腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗体会
经 验 交 流
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗｌ ｅｔＤｅ ｄａ ｅｄ ｌ 外 康 摘２０１第巷 ３ ｏ ａ ｇｔｅ ｌ ｒｉ ０ ｒＨ ｌ ｉｓＭｉ ｉｃ ｄ ｈ ｃＰｏａ
于老年妇女 ， 发病高峰年龄为 ６ 岁。 Ｏ 常伴有肥胖 、 高血压及糖尿 变 ， 以上情况说明与体内雌激素影响 、 内分泌失调及代谢异常有 病 ，子宫内膜癌伴高血压者 占３ ％，该患者否认糖尿病病 史。在 关 。 ５ 血清 Ｃ ２ 检测是筛选恶性 肿瘤 较敏感的一项指标 ， ＡＩ５ 该患者 Ａ１ ５ ｋ ／ １ 遗传 因素 中， ２ ％子宫内膜 癌患者有家族史 ， 约 ０ 该患者其母因宫 Ｃ ２ 值 ｌ０ ｖ Ｌ异常增高 ，可协助诊断子 宫内膜癌 。
肠梗阻是腹部术后经常发生的并发症 ， 同时期发生肠梗阻 弱 ，稀 少 或 消失 。 不 的 原 因 也 不 同 ， 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 往 往 发 生在 住 院 期 间 ， 谓 术 所 （ ）超声检查可见肠管大量积气 ，Ｘ线下 多半 （２ ４ ＂６ ． ５ ３ ／ ８ ６ ％）见不到明显液平面 ，少数见 多个小液平面 ，Ｃ Ｔ检查显示器 “ 气 排 便 ” 出现 梗 阻 症状 ， 排 后 如对 此病 症 认 识 不 足 ， 疗 方 法 不 ６ 治 肠 管 水 肿 ，增 厚 ，具 有 重 要 的 诊 断 价 值 。 当 ， 给 病 人 带 来 更 大 的痛 苦 及 某 些 严 重 并 发 症 。 会 （） ６ 经过非手术治疗症状逐渐 好转 。 １临 床资料 ２ ４ 部 术 后 早 期 炎性 肠梗 阻 的 诊 断 ．腹 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 年 ５月 ，我 院 共 收 治 早 期 炎性 肠 梗 阻 ４ ００ ０８ ８ 腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断并不困难 ， 只根 对 本 病 有全 例 。 中 男性 ３ 例 ， 性 ｌ 例 ， 龄 ｌ — ７ 岁 ， 均 年 龄 ５ 岁 ， 其 Ｏ 女 ８ 年 ６ ２ 平 ８ 发 病 时 间 ５ １ 天 ４ 例 占 （６ ４ ＝９ ．％） — ４ ６ ４ ／ ８ ５ ８ 。其 中 ５ ７ ４ 例 面 的 认 识 ， 据 病 史 、特 点 及 临 床 表 现 可 作 出诊 断 ，但 需 与麻 痹 — 天 ２ 根 肠 占 （２ ４ ＝８ ．％） ４ ／ ８ ７ ５ 。临 床表现停止排气排梗 （ ８ ４ ＝ｌ０ ， 性 肠 梗 阻 、 扭 转 、吻 合 口狭 窄 等 机 械 性 肠 梗 阻相 鉴 别 。 ４ ／ ８ ０％） ２ ５ 部 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的 诊 疗 ．腹 均伴 有 不 同程 度 腹 胀 Ｉ腹 痛 ３ 例 （６ ４ ＝７ ％） 心 呕 吐 ２ 例 ６ ３ ／ ８ ５ ；恶 ２ 非 手 术 治 疗 是 本 病唯 一可 行 的 方 法 。 （２ ４ ＝４ ．％） ２ ／ ８ ５ ８ ；既往 患粘连性肠梗 阻 ，两次 以上手术 的 ｌ ２例 （ ）禁 食、胃肠减压 、纠正 内环境 。 １ （ ２ ４ ＝２ ％） 发病前的手术类型： １／ ８ ５ 。 外伤 性肠破裂 ｌ例均腹腔污 ８
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗｌ ｅｔＤｅ ｄａ ｅｄ ｌ 外 康 摘２０１第巷 ３ ｏ ａ ｇｔｅ ｌ ｒｉ ０ ｒＨ ｌ ｉｓＭｉ ｉｃ ｄ ｈ ｃＰｏａ
于老年妇女 ， 发病高峰年龄为 ６ 岁。 Ｏ 常伴有肥胖 、 高血压及糖尿 变 ， 以上情况说明与体内雌激素影响 、 内分泌失调及代谢异常有 病 ，子宫内膜癌伴高血压者 占３ ％，该患者否认糖尿病病 史。在 关 。 ５ 血清 Ｃ ２ 检测是筛选恶性 肿瘤 较敏感的一项指标 ， ＡＩ５ 该患者 Ａ１ ５ ｋ ／ １ 遗传 因素 中， ２ ％子宫内膜 癌患者有家族史 ， 约 ０ 该患者其母因宫 Ｃ ２ 值 ｌ０ ｖ Ｌ异常增高 ，可协助诊断子 宫内膜癌 。
肠梗阻是腹部术后经常发生的并发症 ， 同时期发生肠梗阻 弱 ，稀 少 或 消失 。 不 的 原 因 也 不 同 ， 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 往 往 发 生在 住 院 期 间 ， 谓 术 所 （ ）超声检查可见肠管大量积气 ，Ｘ线下 多半 （２ ４ ＂６ ． ５ ３ ／ ８ ６ ％）见不到明显液平面 ，少数见 多个小液平面 ，Ｃ Ｔ检查显示器 “ 气 排 便 ” 出现 梗 阻 症状 ， 排 后 如对 此病 症 认 识 不 足 ， 疗 方 法 不 ６ 治 肠 管 水 肿 ，增 厚 ，具 有 重 要 的 诊 断 价 值 。 当 ， 给 病 人 带 来 更 大 的痛 苦 及 某 些 严 重 并 发 症 。 会 （） ６ 经过非手术治疗症状逐渐 好转 。 １临 床资料 ２ ４ 部 术 后 早 期 炎性 肠梗 阻 的 诊 断 ．腹 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 年 ５月 ，我 院 共 收 治 早 期 炎性 肠 梗 阻 ４ ００ ０８ ８ 腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断并不困难 ， 只根 对 本 病 有全 例 。 中 男性 ３ 例 ， 性 ｌ 例 ， 龄 ｌ — ７ 岁 ， 均 年 龄 ５ 岁 ， 其 Ｏ 女 ８ 年 ６ ２ 平 ８ 发 病 时 间 ５ １ 天 ４ 例 占 （６ ４ ＝９ ．％） — ４ ６ ４ ／ ８ ５ ８ 。其 中 ５ ７ ４ 例 面 的 认 识 ， 据 病 史 、特 点 及 临 床 表 现 可 作 出诊 断 ，但 需 与麻 痹 — 天 ２ 根 肠 占 （２ ４ ＝８ ．％） ４ ／ ８ ７ ５ 。临 床表现停止排气排梗 （ ８ ４ ＝ｌ０ ， 性 肠 梗 阻 、 扭 转 、吻 合 口狭 窄 等 机 械 性 肠 梗 阻相 鉴 别 。 ４ ／ ８ ０％） ２ ５ 部 术 后 早 期 炎性 肠 梗 阻 的 诊 疗 ．腹 均伴 有 不 同程 度 腹 胀 Ｉ腹 痛 ３ 例 （６ ４ ＝７ ％） 心 呕 吐 ２ 例 ６ ３ ／ ８ ５ ；恶 ２ 非 手 术 治 疗 是 本 病唯 一可 行 的 方 法 。 （２ ４ ＝４ ．％） ２ ／ ８ ５ ８ ；既往 患粘连性肠梗 阻 ，两次 以上手术 的 ｌ ２例 （ ）禁 食、胃肠减压 、纠正 内环境 。 １ （ ２ ４ ＝２ ％） 发病前的手术类型： １／ ８ ５ 。 外伤 性肠破裂 ｌ例均腹腔污 ８
42例腹部术后早期炎性肠梗阻的护理体会
杂志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ３ （ ４） ： ７ ４ － ７ ６ ．
［ ５ ］ 胡秀英 ， 陈茜 ， 刘 祚燕 ， 等． 开展优质 护理服务前后 “ 护 士满意” 情 况调查分析［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ２ １ ８ ３ － ２ １ ８ ７
１ ． ３ 统计 学分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ Ｉ ． ５软 件 进 行 数 据 处
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料 收集 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ８月收 治
理， 计 量数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 差 异
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ７
术后 早期炎 性肠 梗 阻是 腹 部术 后严 重 的并 发症 之
一
３～ １ ２ ｄ ， 平均（ ８ ． ２± ２ ． ５ ）ｄ 。对 照组 ４ ２例 ， 男２ ３例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 １ ９～ ６ ７岁 ， 平 均年龄 （ ５ ４ ． ８±１ ０ ． ５ ） 岁， 发病 时 间术后 ４～ １ ４ ｄ ， 平均 （ ８ ． ４± １ ． ９ ）ｄ 。两组 患者一般 资料 经统计 学分析差异性不明显 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 两 组 患者均 给予禁 食 、 胃肠减 压 、 抗感 染 、
（ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ２ ９ ）
［ ３ ］ 李星梅 ， 宋爱梅 ， 郭建新． 规 范 化 培 训 提 高 低 年 资 护 士 工 作 能 力 的
［ ５ ］ 胡秀英 ， 陈茜 ， 刘 祚燕 ， 等． 开展优质 护理服务前后 “ 护 士满意” 情 况调查分析［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ２ １ ８ ３ － ２ １ ８ ７
１ ． ３ 统计 学分 析 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ Ｉ ． ５软 件 进 行 数 据 处
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料 收集 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ １ １年 ８月收 治
理， 计 量数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 差 异
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ５ ７
术后 早期炎 性肠 梗 阻是 腹 部术 后严 重 的并 发症 之
一
３～ １ ２ ｄ ， 平均（ ８ ． ２± ２ ． ５ ）ｄ 。对 照组 ４ ２例 ， 男２ ３例 ， 女 １ ９例 ， 年龄 １ ９～ ６ ７岁 ， 平 均年龄 （ ５ ４ ． ８±１ ０ ． ５ ） 岁， 发病 时 间术后 ４～ １ ４ ｄ ， 平均 （ ８ ． ４± １ ． ９ ）ｄ 。两组 患者一般 资料 经统计 学分析差异性不明显 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。 １ ． ２ 方法 两 组 患者均 给予禁 食 、 胃肠减 压 、 抗感 染 、
（ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ２ ９ ）
［ ３ ］ 李星梅 ， 宋爱梅 ， 郭建新． 规 范 化 培 训 提 高 低 年 资 护 士 工 作 能 力 的
术后早期炎性肠梗阻的诊疗体会
究 ，０ ９，（ Ｃ １— ５ ２ ０ ６１ ）６６． ［ 何 奔， ２ ］ 丁嵩． 心肌再灌注损伤治疗进展［ ． 胡大一 ， Ｍ］／ ／ 马长生． 心脏病 学 实践 ． ： 民卫生 出版社 ，０ ９ １ ５ 北京 人 ２ ０ ：７ ． ［】 林 平 ． ３ 内科 护理 学［ ． ４版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ １６ 人 ２ ０ ：５ 、 １０ ６． （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ７） ２ １— ９ １ 参考文献
如下 。 １ 资 料 与 方 法
颤仪等急 救器械 的使用 ， 提高 护士 的抢救 应急能力 ， 确保 抢救
工作做 到分秒必争 。在 抢救工作 中医生 的 口头医 嘱要 准确清
楚， 尤其是药名 、 剂量 、 给药途径 与时间等 ， 护士要复述一遍 ， 避 免有误 ， 并及时做好记录。 抢救结束后药品要做 好统计 ， 及时补
预防方法。 方法 对我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ １ ０３ ＯＯ年 ９月收治 ２ ８例 术后早期 炎性肠梗 阻患者的临床资料进行回顾性 分析 。 结果
本组 ２ ８例 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 ， 保 守 治 疗 ， 别 于 术 后 经 分
２ ￣ ４ｄ 胃肠道 功能恢复 ， ６ｄ ３ ， 自主排 气排便 ， 腹胀缓 解 ， 痛控 腹
用， 充分体现 了“ 以病人为 中心 ， 一切为 了病人” 的服务理念 。 特
术后早期炎性肠梗 阻的诊疗体会
刘智龙
（ 运城市盐湖 区人民医院， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ００
别 是 在基层 医院 ， 由于 开展 急 诊经 皮冠 状 动脉 血 管成 形术 （ ｃ 的条件 尚不成熟 ， Ａ） 因此我们 大力提倡 开放 Ａ Ｉ Ｍ 绿色通 道， 能指 导护士有预见性 地工作 ， 缩短 Ａ 患者从 入院到救 治 ＭＩ
如下 。 １ 资 料 与 方 法
颤仪等急 救器械 的使用 ， 提高 护士 的抢救 应急能力 ， 确保 抢救
工作做 到分秒必争 。在 抢救工作 中医生 的 口头医 嘱要 准确清
楚， 尤其是药名 、 剂量 、 给药途径 与时间等 ， 护士要复述一遍 ， 避 免有误 ， 并及时做好记录。 抢救结束后药品要做 好统计 ， 及时补
预防方法。 方法 对我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ １ ０３ ＯＯ年 ９月收治 ２ ８例 术后早期 炎性肠梗 阻患者的临床资料进行回顾性 分析 。 结果
本组 ２ ８例 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 ， 保 守 治 疗 ， 别 于 术 后 经 分
２ ￣ ４ｄ 胃肠道 功能恢复 ， ６ｄ ３ ， 自主排 气排便 ， 腹胀缓 解 ， 痛控 腹
用， 充分体现 了“ 以病人为 中心 ， 一切为 了病人” 的服务理念 。 特
术后早期炎性肠梗 阻的诊疗体会
刘智龙
（ 运城市盐湖 区人民医院， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ００
别 是 在基层 医院 ， 由于 开展 急 诊经 皮冠 状 动脉 血 管成 形术 （ ｃ 的条件 尚不成熟 ， Ａ） 因此我们 大力提倡 开放 Ａ Ｉ Ｍ 绿色通 道， 能指 导护士有预见性 地工作 ， 缩短 Ａ 患者从 入院到救 治 ＭＩ
术后早期炎性肠梗阻40例治疗体会
度 恢复 的表 现 ， 出现 肛 门排 气 ， 如 排便 ． 在 进食 后 但 再 次 出现梗 阻症 状 ， 以腹胀 为 主 。 腹痛 相对 较 轻 ． 可
１ 治疗 方法 非手术 治疗 ３ ． ４ ６例 ， 具体方法包括 ： 灌肠 ；３ 维持 水 电解 质及 （） （）
江 西 医药 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４ ５卷 第 ４期 Ｊ ｎ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｌＡ ｒ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ ｉ ａ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ， ｐ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ２ ４ ４
术后 早 期炎 性 肠 梗 阻 ４ ０例 治 疗 体 会
雍铁 山 罗满 生 严 太平 黄 凌敏 【 】目的 总 结腹 部 手 术 后 早期 炎 性 肠 梗 阻 的治 疗 体 会 。方 法 回 顾性 分 析 ４ 腹 部 手 术后 炎性 肠 梗 阻 患 者 的 临 床资 摘要 ０例
膜 后肿瘤 根治术后 ５例 ． 重症 胰腺炎 术后 ２例 ． 妇科 肿 瘤根治 术后 ５例 。胆 道术 后 ５例 ．肠梗 阻术 后 ７ 例 。发生梗 阻时 间在术后 ３ ２ ｄ ８
１ 临床 症状 及体 征 轻度腹 痛 ２ ． ２ ６例 ．阵 发性 １ ４ 例； 有呕 吐 ２ ９例 。 度腹 胀 ２ 轻 ８例 。 较重 腹 胀 １ ２例 ：
出现 呕吐 部分病 人为 不全性 梗阻 ． 可有少量 肛 门排
气排便 。 情进展 较缓慢 ， 病 且很 少 出现绞窄性 肠梗 阻 的表现 。Ｅ Ｉ 的诊断 确立 后 ， 先应 采 用非 手 术治 ＰＩ 首 疗 。对 Ｅ Ｉ 患者 的治 疗原 则我 们 总结 为 ： １ 持续 ＰＩ （）
无排气 、 排便 ３ ５例 ， 少量排 气排便 ５例 。 部轻度 有 腹 压痛 ２ ９例 ， 明显压痛 １ 例 。 无 １ 叩诊 轻度鼓 音 ３ ０例 ． １ 呈 中重 度鼓 音 。肠鸣音 减 弱 ３ ０例 ３例 ， 消失 ７例 ．
１ 治疗 方法 非手术 治疗 ３ ． ４ ６例 ， 具体方法包括 ： 灌肠 ；３ 维持 水 电解 质及 （） （）
江 西 医药 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ４ ５卷 第 ４期 Ｊ ｎ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｌＡ ｒ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ｉ ｉ ａ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ， ｐ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ２ ４ ４
术后 早 期炎 性 肠 梗 阻 ４ ０例 治 疗 体 会
雍铁 山 罗满 生 严 太平 黄 凌敏 【 】目的 总 结腹 部 手 术 后 早期 炎 性 肠 梗 阻 的治 疗 体 会 。方 法 回 顾性 分 析 ４ 腹 部 手 术后 炎性 肠 梗 阻 患 者 的 临 床资 摘要 ０例
膜 后肿瘤 根治术后 ５例 ． 重症 胰腺炎 术后 ２例 ． 妇科 肿 瘤根治 术后 ５例 。胆 道术 后 ５例 ．肠梗 阻术 后 ７ 例 。发生梗 阻时 间在术后 ３ ２ ｄ ８
１ 临床 症状 及体 征 轻度腹 痛 ２ ． ２ ６例 ．阵 发性 １ ４ 例； 有呕 吐 ２ ９例 。 度腹 胀 ２ 轻 ８例 。 较重 腹 胀 １ ２例 ：
出现 呕吐 部分病 人为 不全性 梗阻 ． 可有少量 肛 门排
气排便 。 情进展 较缓慢 ， 病 且很 少 出现绞窄性 肠梗 阻 的表现 。Ｅ Ｉ 的诊断 确立 后 ， 先应 采 用非 手 术治 ＰＩ 首 疗 。对 Ｅ Ｉ 患者 的治 疗原 则我 们 总结 为 ： １ 持续 ＰＩ （）
无排气 、 排便 ３ ５例 ， 少量排 气排便 ５例 。 部轻度 有 腹 压痛 ２ ９例 ， 明显压痛 １ 例 。 无 １ 叩诊 轻度鼓 音 ３ ０例 ． １ 呈 中重 度鼓 音 。肠鸣音 减 弱 ３ ０例 ３例 ， 消失 ７例 ．
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有效 ；综 合 治疗疗 效 满意 。
【 关键 词 】术后 早期 炎 性肠梗 阻 ；腹 部手 术 ；治疗体 会
中图 分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ３ ３ １ — ０ ２
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎｔ Ｅｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ４３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｐｏｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｉ ｎｆ ｌａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｂｏｗｅ ｌ Ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｂｄｏｍ ｉ ｎａ ｌ Ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
有破裂 ；胸腹腔镜诊断 胜 检查是防止漏诊的主要检查及治疗手段。
３ ＿ ３治疗
外科 临床杂 志， １ ９ ９ ９ ， ６ （ １ ） ： ４ ８ — ４ ９ ．
［ ６ 】 杨 国涛 ， 林 长城 ． 创 伤性 膈 肌 破裂 的诊 断和 外科 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 胸 心 血管 外科 临床杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ９ ．
创 伤性膈肌破 裂一旦诊 断明确 ，应急诊手术 ，同时注意正 确处理
腹部术后早期炎 性肠梗 阻４ ３ ＇ ｉ ￣ １ Ｊ 治疗体会
王晓磊 邢 燕来 王新 涛 段文 飞 郭 伟
（ 河南大学第一附属医院 普外科 ，河南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨腹 部 术后 早期 炎性肠梗 阻的 诊 治经验 。方 法 回顾 性析 我 院治疗 的腹 部 术后早期 炎性肠 梗 阻 ４ ３例 患者 的资料 。结 果 腹 部术 后早期 炎性 肠梗 阻 多发 生在 术后 ５～ １ ４ ｄ ；其 中 ４ ２例经保 守 治疗痊 愈 ；恢 复时 间 ３～ ４ ０ ｄ 。结论 腹部 术后早 期 炎性 肠梗 阻保 守 治疗
［ ２ 】 吴 英恺 ． 胸 部 外科 ［ Ｍ】 ． ３ 版． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ５ ： ４ ２ ９ ．
［ ３ ］ Ｂｏ ｎ ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｂ Ｒ， Ｍｉ ｌ ｚ ｍａ ｎ ＤＰ ， Ｒｏ ｓ ａ ｔ ｉ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉｇ ｆ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｔ ｆ ｂ ｌ ｕ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｐ ｈ ｒ ａ ｇ ｍ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ２ ， ５ ２ ：
膜刺激征等，常出现一些合并损伤的表现。早期诊断对创伤性膈肌破裂
治疗尤为关键 ，但其临床表 现复杂 ，缺乏特异性 ，诊断较为困难 ，尤其
是早期 ，更容易被忽视，导致漏诊和误诊。临床上可进行针对性检查 以 提高早期诊 断率 ，胸部ｘ 线检查 是最简单和最有效的检查手段 ，患侧膈 肌抬高 、液气胸、胸腔致密影 、胸部出现胃泡影 、膈下至胸腔有肠管影
１ ４ ６ — １ ４８ ．
像均为典型的影响特征 ， 对可疑患者可吞人造影剂帮助检查 ； 胸部Ｃ Ｔ 、
Ｍ Ｒ Ｉ 、Ｂ 超检查可有助于诊断 ，有报道膈肌 损伤在Ｃ Ｔ 上 可见膈肌变厚或
［ ４ ］ 徐乐 天． 现代胸 外科 学【 Ｍ］ ． 北京： 科学 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ９ ９ — ２ ０ ３ ． ［ ５ 】 马群 风 ， 刘锟 ． 创 伤 性膈 肌 破 裂２ ３ 例 治疗 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国胸心 血 管
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ４期
３讨 论
・
论
著 ・３ ３ １
合并伤 。本组术 前明确 诊断２ ７ 例 ，均进行急诊手术治疗 ，其余２ ９ 例通 过剖胸或剖腹探查后 给予修补 。手术 路径的选择应根据 伤情 或病 因， 按 先重后轻 的原则 ，首 先处理致命 伤 ，手术方 式力求简 单有效 。膈 肌破 裂修补可一般 用７ 一 ｌ ０ 号丝 线间断缝合 ，要严 密牢 固，对 膈肌缺损 较 大者 ，可用 自体组 织或人工材料修补 。对 于创伤性膈肌破 裂诊断 明 确 ，无严 重胸腹部合 并伤者可在胸腔镜 下进 行修补 。应注意 合并伤及 并 发症 的处理 ，尤 其是肺 部并 发症及 伤 １ ７ １ 感染 ，本组 中术 后发生 肺 部感 染 ｌ ０ 例 ，伤 口感 染５ 例 。同时要注 意纠正休 克 、水 盐 电解质 紊乱 及低 蛋 白血症 ，降低病 死率 ，本 组死亡４ 例 ，均 为严重创 伤失血性 休 克 ，多器 官功能衰竭所致 。对 于患者在及 时纠正休克 、水盐 电解质 紊 乱的基础上 ，尽早手术并正确处理合 并伤是 降低病 死率的关键。 参考 文献 ［ １ ］ 陈庆 文． 现代胸 腹结 合部 外科 学 【 Ｍ］ ． ２ 版． 北京： 人 民军 医出版 社 ，
１ ９ ９ ６： ３ ２ ４— ３３ ３ ．
Hale Waihona Puke ３ ． １病 因 创伤性 膈肌破裂 的原 因可分为直 接损伤 和间接损 伤Ⅲ 。直接损 伤 可 因直接贯 穿伤造 成 ，如本 组 中刀刺伤２ ６ 例 ，枪 弹伤３ 例 ，膈肌损 伤 小 ，不 会立 即 出现 膈疝 。 间接损 伤 由钝性暴 力 引起 ，常 由胸 腹压 力 骤 然变化造成 的胸腹腔 之间 的压 力差作用 于膈肌时 引起 ］ ，裂 口大 ， 常 形成膈 疝 ，常合 并四肢骨折 ，本组 中２ ７ 例 ，由车祸 、高处坠落伤 引 起 ，合并 四肢骨 折有 １ ９ 例。创伤性 膈肌破 裂多发生于左 侧 ］ ，本组 中 左侧４ ３ 例 ，右侧 １ ３ 例 ，膈肌损伤可 发生在任何部位 ，但 以膈肌 中心 腱 和膈肌与体侧 附着处最 易发生。 ３ ． ２临床表现及诊 断 创伤性膈肌破裂主要症状有胸腹部疼痛、血压进行 胜下降、胸闷、 气促、呼吸 困难等表现 ， 有 伤侧呼吸音减低弱、血气胸 、气管移位、腹
【 关键 词 】术后 早期 炎 性肠梗 阻 ；腹 部手 术 ；治疗体 会
中图 分类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ３ ３ １ — ０ ２
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎｔ Ｅｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ４３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｅａ ｒ ｌ ｙ Ｐｏｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｉ ｎｆ ｌａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｂｏｗｅ ｌ Ｏ ｂｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｂｄｏｍ ｉ ｎａ ｌ Ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
有破裂 ；胸腹腔镜诊断 胜 检查是防止漏诊的主要检查及治疗手段。
３ ＿ ３治疗
外科 临床杂 志， １ ９ ９ ９ ， ６ （ １ ） ： ４ ８ — ４ ９ ．
［ ６ 】 杨 国涛 ， 林 长城 ． 创 伤性 膈 肌 破裂 的诊 断和 外科 治 疗 ［ Ｊ ］ ． 中华 胸 心 血管 外科 临床杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ） ： ５ ９ ．
创 伤性膈肌破 裂一旦诊 断明确 ，应急诊手术 ，同时注意正 确处理
腹部术后早期炎 性肠梗 阻４ ３ ＇ ｉ ￣ １ Ｊ 治疗体会
王晓磊 邢 燕来 王新 涛 段文 飞 郭 伟
（ 河南大学第一附属医院 普外科 ，河南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨腹 部 术后 早期 炎性肠梗 阻的 诊 治经验 。方 法 回顾 性析 我 院治疗 的腹 部 术后早期 炎性肠 梗 阻 ４ ３例 患者 的资料 。结 果 腹 部术 后早期 炎性 肠梗 阻 多发 生在 术后 ５～ １ ４ ｄ ；其 中 ４ ２例经保 守 治疗痊 愈 ；恢 复时 间 ３～ ４ ０ ｄ 。结论 腹部 术后早 期 炎性 肠梗 阻保 守 治疗
［ ２ 】 吴 英恺 ． 胸 部 外科 ［ Ｍ】 ． ３ 版． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， １ ９ ９ ５ ： ４ ２ ９ ．
［ ３ ］ Ｂｏ ｎ ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｂ Ｒ， Ｍｉ ｌ ｚ ｍａ ｎ ＤＰ ， Ｒｏ ｓ ａ ｔ ｉ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉｇ ｆ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｔ ｆ ｂ ｌ ｕ ｎ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ａ ｐ ｈ ｒ ａ ｇ ｍ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ ２ ， ５ ２ ：
膜刺激征等，常出现一些合并损伤的表现。早期诊断对创伤性膈肌破裂
治疗尤为关键 ，但其临床表 现复杂 ，缺乏特异性 ，诊断较为困难 ，尤其
是早期 ，更容易被忽视，导致漏诊和误诊。临床上可进行针对性检查 以 提高早期诊 断率 ，胸部ｘ 线检查 是最简单和最有效的检查手段 ，患侧膈 肌抬高 、液气胸、胸腔致密影 、胸部出现胃泡影 、膈下至胸腔有肠管影
１ ４ ６ — １ ４８ ．
像均为典型的影响特征 ， 对可疑患者可吞人造影剂帮助检查 ； 胸部Ｃ Ｔ 、
Ｍ Ｒ Ｉ 、Ｂ 超检查可有助于诊断 ，有报道膈肌 损伤在Ｃ Ｔ 上 可见膈肌变厚或
［ ４ ］ 徐乐 天． 现代胸 外科 学【 Ｍ］ ． 北京： 科学 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ９ ９ — ２ ０ ３ ． ［ ５ 】 马群 风 ， 刘锟 ． 创 伤 性膈 肌 破 裂２ ３ 例 治疗 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国胸心 血 管
２ ０ １ ３年 １ ２月第 １ １卷 第 ３ ４期
３讨 论
・
论
著 ・３ ３ １
合并伤 。本组术 前明确 诊断２ ７ 例 ，均进行急诊手术治疗 ，其余２ ９ 例通 过剖胸或剖腹探查后 给予修补 。手术 路径的选择应根据 伤情 或病 因， 按 先重后轻 的原则 ，首 先处理致命 伤 ，手术方 式力求简 单有效 。膈 肌破 裂修补可一般 用７ 一 ｌ ０ 号丝 线间断缝合 ，要严 密牢 固，对 膈肌缺损 较 大者 ，可用 自体组 织或人工材料修补 。对 于创伤性膈肌破 裂诊断 明 确 ，无严 重胸腹部合 并伤者可在胸腔镜 下进 行修补 。应注意 合并伤及 并 发症 的处理 ，尤 其是肺 部并 发症及 伤 １ ７ １ 感染 ，本组 中术 后发生 肺 部感 染 ｌ ０ 例 ，伤 口感 染５ 例 。同时要注 意纠正休 克 、水 盐 电解质 紊乱 及低 蛋 白血症 ，降低病 死率 ，本 组死亡４ 例 ，均 为严重创 伤失血性 休 克 ，多器 官功能衰竭所致 。对 于患者在及 时纠正休克 、水盐 电解质 紊 乱的基础上 ，尽早手术并正确处理合 并伤是 降低病 死率的关键。 参考 文献 ［ １ ］ 陈庆 文． 现代胸 腹结 合部 外科 学 【 Ｍ］ ． ２ 版． 北京： 人 民军 医出版 社 ，
１ ９ ９ ６： ３ ２ ４— ３３ ３ ．
Hale Waihona Puke ３ ． １病 因 创伤性 膈肌破裂 的原 因可分为直 接损伤 和间接损 伤Ⅲ 。直接损 伤 可 因直接贯 穿伤造 成 ，如本 组 中刀刺伤２ ６ 例 ，枪 弹伤３ 例 ，膈肌损 伤 小 ，不 会立 即 出现 膈疝 。 间接损 伤 由钝性暴 力 引起 ，常 由胸 腹压 力 骤 然变化造成 的胸腹腔 之间 的压 力差作用 于膈肌时 引起 ］ ，裂 口大 ， 常 形成膈 疝 ，常合 并四肢骨折 ，本组 中２ ７ 例 ，由车祸 、高处坠落伤 引 起 ，合并 四肢骨 折有 １ ９ 例。创伤性 膈肌破 裂多发生于左 侧 ］ ，本组 中 左侧４ ３ 例 ，右侧 １ ３ 例 ，膈肌损伤可 发生在任何部位 ，但 以膈肌 中心 腱 和膈肌与体侧 附着处最 易发生。 ３ ． ２临床表现及诊 断 创伤性膈肌破裂主要症状有胸腹部疼痛、血压进行 胜下降、胸闷、 气促、呼吸 困难等表现 ， 有 伤侧呼吸音减低弱、血气胸 、气管移位、腹