术后早期炎性肠梗阻的诊疗体会
手术后炎性肠梗阻诊治体会
手术后炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识，这类肠梗阻有它的特殊性，处理的方法也和其他肠梗阻不同。
因此，提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
本组14例术后早期炎性肠梗阻均经保守疗法治愈，现报告如下：1 临床资料2005年12月至2009年12月我院共收治术后早期炎性肠梗阻14例，男9例，女5例，年龄52-79岁。
临床症状及体征：轻度腹痛8例；阵发性腹痛6例；轻度腹胀2例；腹胀较重13例；呕吐11例；腹痛轻度压痛12例；压痛不明显2例；肠鸣音减弱8例；肠鸣音消失6例；有气过水声3例；白细胞正常2例；白细胞偏高12例。
1.1 X线腹平片均见不同程度的积气，积液。
1.2 B超检查均见明显腹腔积气，积液不明显。
1.3 发病前手术类型胃癌根治术6例；直肠癌经腹会阴联合切除3例；胆囊切除，胆总管探查1例；粘连性肠梗阻2例；其他2例，平均发生肠梗阻的时间4~7天，治愈平均时间13.5天。
2 讨论术后早期炎性肠梗阻约占术后肠梗阻的1/5，本组约占17%。
由此可见本类肠梗阻并非少见。
由作者认为早起肠梗阻多发生在术后14天内，本组一般2周左右的保守治疗，胃肠道的功能均可恢复。
对于术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断标准我们有以下体会：2.1 术后早期炎性肠梗阻的临床特点2.1.1 本病多见于手术操作范围广，出血多，创伤重，手术时间长等病例。
2.1.2 这种类型肠梗阻多发生于术后4-7天，且往往已有排气排便史，进食后再次出现肠梗阻，并逐渐加重。
2.1.3 此病腹胀尤为明显，胃肠功能恢复时间较长，需要耐心观察等待。
2.1.4 肠梗阻症状、体征多较明显，但腹平片无典型机械性、完全性肠梗阻表现。
2.1.5 保守治疗效果良好，本组一般在一周内均有好转，只有3例超过20天，平均为13.5天。
术后早期炎性肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状、体征、腹部X线平片多可诊断，但必须排除肠麻痹，内疝，肠扭转，吻合口狭窄等病因，并提高对绞窄性肠梗阻的认识，防止发生意外而错过手术机会。
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术后早期肠梗阻的诊治体会术后早期肠梗阻的诊治体会【关键词】肠梗阻；早期；术后术后早期肠梗阻是指术后30 d内，肠蠕动恢复后再次出现腹痛、呕吐等症状，影像学检查存在肠梗阻证据。
术后早期肠梗阻作为机械性肠梗阻的特殊类型，在肠梗阻的治疗中具有重要地位。
本文总结开腹手术后早期肠梗阻的类型及诊治，得出了一些经验和教训，报告如下。
1临床资料我院从2000年1月自2007年12月，共收治27例术后早期肠梗阻患者，其中男18例，女9例，年龄12～83岁。
曾行急诊手术者14例，其中腹部刀伤2例，阑尾穿孔行阑尾切除加腹腔引流术5例，脾破裂行脾切除术2例，肠绞窄行肠段切除3例，胃十二指肠溃疡穿孔修补2例；曾行择期手术者13例，胆囊切除加“T”形管引流术5例，结肠癌根治术4例，胃癌根治术4例。
2方法与结果23例经持续有效的胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、应用生长抑素及糖皮质激素、中药管饲等治疗后痊愈；3例行再次手术，1例为内疝，1例为肠袢团块粘连并扭转，1例为粘连带压迫，均经再次手术后痊愈；1例为术后早期炎性肠梗阻，经保守治疗26 d后好转。
3讨论腹部早期肠梗阻发生的时间多在4周内。
本组27例患者的发病时间为术后4～30 d。
其中约11的病因为内疝、肠袢粘连扭转、粘连带压迫等机械性因素，一般发生在术后7～30 d，这部分病人需要及时行手术治疗；约8为麻痹性肠梗阻，发生在术后4～7 d；81为术后早期炎性肠梗阻，发生在术后9～15 d。
术后早期肠梗阻临床表现可分为炎性、麻痹性和机械性。
术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是指在腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻［1］。
症状以腹胀为主，腹痛相对较轻或无腹痛。
虽有肠梗阻症状，体征典型，但很少发生绞窄。
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻诊治体会
阑尾炎术后早期炎性肠梗阻诊治体会标签：阑尾炎手术后；早期炎性肠梗阻；诊治腹部手术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，约占术后肠梗阻病例的20%。
近年来被认识，如处理不当可导致多发性肠瘘、重症感染等严重并发症。
对于炎性肠梗阻应先试行保守治疗。
而阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻有其自身特点。
现就笔者所在科近年诊治的7例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻，结合有关文献资料，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2005～2009年笔者所在科手术治疗各种类型的阑尾炎457例，术后发生早期炎性肠梗阻7例。
其中男4例，女3例，年龄15～76岁，平均42岁，术后出现肠梗阻时间：术后5天5例，术后7天1例，术后9天1例。
其中化脓性阑尾炎术后2例，坏疽穿孔性阑尾炎3例，腹膜后位阑尾炎1例，阑尾粘液腺癌伴急性炎症1例，均为术后已出现排气排便并已进食，不久出现腹痛腹胀，并逐渐加重，肛门停止排气排便，3例出现呕吐。
腹胀均匀，肠鸣音减弱，腹部轻压痛，X线检查肠腔内积气，多个液平，CT及B超检查示;肠管扩张壁增厚。
1.2治疗方法1.2.1基础治疗一旦出现肠梗阻即开始基础治疗，包括：禁食，持续胃肠减压，静脉营养支持，维持水、电解质酸碱平衡，适当应用抗生素。
1.2.2激素及生长抑素的应用地塞米松5 mg静脉注射，每8 h一次，持续一周。
生长抑素主要用奥曲肽0.3 mg加生理盐水250 ml，维持24 h静脉滴注，用5～7 d。
1.2.3中药治疗鼻胃管行胃肠减压，先排空胃液，2 h后由胃管注入大承气汤一剂，大黄12 g，芒硝9 g（冲），厚朴12 g，枳实9 g，以水500 ml文火先煎厚朴、枳实至约250 ml，下大黄煎约200 ml汤剂，后加芒硝。
每日一剂。
注药后夹闭胃管3～4 h，腹部TDP照射增加中药药效，促进肠蠕动，治疗期间注意腹痛情况，严密监测电解质，尤其是钾、钠的变化，随时调整用量。
2结果7例均采用保守治疗痊愈出院，平均恢复时间6～15 d。
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。
这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。
因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。
临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。
x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。
彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。
发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。
一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。
2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。
术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。
经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。
术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。
②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。
③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。
④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。
多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。
⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。
术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。
保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。
术后早期炎性肠梗阻治疗体会
术后早期炎性肠梗阻治疗体会目的探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗体会。
方法选择近3年28例术后早期炎性肠梗阻（EPII）患者，进行经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素、全胃肠外营养支持等保守治疗后，对所有患者的临床治疗结果进行统计分析。
结果本组28例患者均经治疗后，患者的腹痛症状以及腹胀等其他症状均有明显缓解，症状缓解时间为4～17 d，平均缓解时间为（9.85±6.36）d。
经治疗胃肠减压量为（214.83±130.64）mL/d。
患者腹部平片显示，肠管及肠鸣音等其他症状其明显减少或消失，所有患者均治愈出院。
结论术后早期炎性肠梗阻采用有效手段确诊后，经禁食、营养支持和抗感染等临床综合治疗，能够有效改善患者症状，缩短病程，减轻痛苦，因此本文为EPII临床治疗提供了参考。
标签：术后早期炎性肠梗阻；确诊；保守治疗；禁食；营养支持；抗感染术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory ileus，EPII）发生在腹部手术后早期，是腹部外科手术并发症之一，近年来逐渐被临床医师熟识，主要诱因包括腹部手术创伤、无菌性炎症反应等导致的肠壁水肿、渗出、粘连，继而引发肠梗阻[1]。
若不能得到及时有效的处理，或处理不当，可导致肠瘘、腹部重症感染等严重的并发症，一方面加重了患者的经济负担和身体的痛苦，另一方面易引发医患纠纷，因此对于其治疗方法的探讨意义重大[2]。
然而，EPII与一般肠梗阻在病因与发病机制等方面的差异，导致其临床特点和治疗的方法具有差异[2，3]。
因此，本文旨在探讨EPII治疗方面的特殊性以及其特别的处理方法，以期提高对本病的认识，为EPII在治疗过程中的正确的处理方法提供参考，提高本病的治愈率。
本文选择2012年1月～2014年12月于本院接受治疗的28例术后早期炎性肠梗阻患者，对其治疗体会总结并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2014年12月于本院接受治疗的28例术后早期炎性肠梗阻患者，其中男15例，女13例；年龄16～73岁，平均（43.8±12.5）岁。
术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析
术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析术后早期炎性肠梗阻是一种并发于腹腔手术的常见并发症。
它是由于术后腹腔炎性反应，导致肠道粘连、炎性水肿和肠管的阻塞。
其临床特点包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘或梗阻性肠梗阻。
如果不及时治疗，可能会造成合并症，甚至危及患者生命。
因此，早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。
对于疑似术后早期炎性肠梗阻的患者，临床医生需要仔细收集病史，了解患者的手术细节以及术后恢复情况。
体格检查包括观察腹部的外观、听诊肠鸣音和触诊腹部。
如果患者有腹腔感染的风险因素（例如术后感染、脓肿等），应当高度怀疑术后早期炎性肠梗阻。
诊断性腹腔穿刺也是一种重要的诊断手段，在取得无菌条件下，可以通过腹腔穿刺抽取腹腔积液，决定是否出现腹腔感染。
同时，医生还需要进行相关实验室检查，如血常规、炎症指标（C-反应蛋白、白细胞计数等）以及腹部影像学检查（如腹部X线、CT等）来进一步明确诊断。
一旦诊断出术后早期炎性肠梗阻，及时进行治疗非常重要。
首先，保证患者的静息和禁食，以减少肠道运动和排气困难。
其次，通过静脉途径补液和纠正电解质紊乱。
如果患者有明显的腹痛，可以给予有效的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
还可以考虑给予胃肠解痉药物，如哌替啶等，来减轻肠道痉挛。
对于严重的肠梗阻患者，可能需要通过胃导管或鼻胃管进行胃肠减压。
如果患者的症状不改善或者伴有严重的腹腔感染征象，可能需要进行手术干预，如肠减压术、肠切除术等。
术后早期炎性肠梗阻的预防也非常重要。
在术后，及时、充分的恢复肠道功能是预防炎性肠梗阻的关键。
因此，术后患者需要尽早开始无刺激性饮食，避免长时间禁食。
术后早期进行主动活动，如起床走动等，也可以促进肠道蠕动，避免肠粘连和水肿。
总之，术后早期炎性肠梗阻是一种常见的临床疾病，在临床上具有一定的危险性。
对于疑似患者，医生需要仔细收集病史，进行全面的体格检查和相关实验室检查，明确诊断。
一旦诊断确立，应及时采取适当措施进行治疗，包括保证患者的静息和禁食、补液纠正电解质紊乱、给予镇痛和解痉药物，以及可能的胃肠减压和手术干预。
术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会
术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会摘要：术后早期炎性肠梗阻的临床表现与其它肠梗阻有相同之处，都表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，但术后早期炎性肠梗阻有其明显的特殊性。
术后早期炎性肠梗阻首选保守治疗，在一般治疗措施基础上，加用中药灌肠，具有通里攻下，理气止痛，活血化瘀等功效；中西结合抗炎，促进肠蠕动，改善血液循环，保护肠黏膜屏障，防止细菌移位的作用，可缩短住院时间，是治疗术后早期炎性肠梗阻的有效方法；术后早期炎性肠梗阻与绞窄性肠梗阻治疗方法及预后明显不同，因此，一定要警惕绞窄性肠梗阻的存在，一旦确立诊断，要果断改变治疗模式，争取最好的医疗效果。
关键词：术后；早期炎性肠梗阻；保守治疗肠梗阻治疗的基本原则是相同的，包括禁食、胃肠减压和纠正内稳态。
除此之外，术后早期炎性肠梗阻的治疗还有其明显的特殊性。
术后早期炎性肠梗阻初期，病人的消化液分泌量可以很大，大量消化液积聚于肠腔内，不但加剧了肠壁的水肿和肠腔扩张，加重水电解质紊乱，也使肠功能的恢复受到影响。
此时应给予生长抑素减少消化液的分泌量。
术后早期炎性肠梗阻的病程一般较长，统计结果表明病人的平均治愈时间约为1个月，因此应作长期打算，长期禁食势必造成病人营养状况的急剧恶化，同时由于禁食、胃肠减压等原因，腹部手术后并发的肠梗阻有多种类型，并且术后不同时期所发生的肠梗阻原因也不相同。
术后早期炎性肠梗阻发生在腹部手术后早期，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。
我院采取保守疗法治疗术后早期炎性肠梗阻，取得了可喜的疗效，现总结如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料：选择2011年1月-2014年6月间我院外科术后早期炎性肠梗阻患者18例病历资料，男8例，女10例，年龄23-71岁，临床体征：腹胀是最主要表现，肛门停止排气排便，有或无腹痛、呕吐等症状。
查体无肠形及蠕动波，听诊肠鸣音减弱或消失，无高调肠鸣音。
中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻52例诊治体会
白细胞 聚 集 ， 诱发 腹 腔炎 症 反应 ， 引 起肠 管 麻痹 ， 水肿和粘连， 最
后 导致 肠梗 阻 。
术后 早 期 炎性 肠梗 阻 的 患者 需 优先 采 用 非 手术 治 疗 ，不 宜 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：本 科 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月 收治 术 后 早期 急 于 通过 手术 的方式 解 除梗 阻 。 由于长 时间 的禁 食 导 致 大部 分 有 效 的治 疗 方法 ， 及 时 解 除 患者 的 炎性肠梗阻患者 ５ ２例， 男３ ７例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ｌ ５ — ７ ３岁 ， 平均 患 者 营养 差 。所 以探 寻更 快 、 ４ ５岁 。其 中 胃癌 术 后 ２例 ， 结肠 癌术 后 ５ 例， 阑尾 炎术 后 １ ５ 例。 肠梗阻， 恢 复 肠道 的生 理功 能 。 尽早 恢复 饮食 ， 就显 得 尤为 重 要 。 胃十 二 指 肠 穿孑 Ｌ 术后 １ １ 例， 肠梗阻术后 ９ 例， 腹 部创 伤 术 后 ３ 本 文 在诊 断 Ｅ Ｐ １ Ｓ Ｂ后 应用 生 长 抑素 以降低 胃肠 分 泌量 ，减少 肠 例， 剖腹 产 术 后 ８ 例， 妇 科手 术 后 １ 例 。肠 梗 阻 出现 时 间 ， 术 后 内炎 性渗 出 ， 利 于肠 管 血循 环恢 复 ， 促 进肠 管 的蠕 动 。生 长抑 素 ３ － ７ ｄ ２ ９例 ， 术后 ８ － １ ４ ｄ １ ６例 ， 术后 １ ４ ｄ 后 ７例 。首 次 腹 部 手 术 由于 全 面 的分泌 抑 制作 用 相 当于较 完 全 的 “ 内减 压 ” 作 用 。可解 ４ ６例 ． ２ 次 或 ２次 以上 手术 ６ 例。 除炎 性 肠 梗 阻 的病 理 因索 ； 早期 、 短 期 应 用 肾 上腺 皮 质 激 素 ， 减 １ ． ２ 临床表现 ： 患 者 均有 腹部 手 术 史 ， 伴 有 不 同 程度 的腹 痛 、 腹 轻 肠 壁 炎 性 反 应及 水肿 ， 稳 定 内环 境 ． 且地塞米松用量小 ， 时 间 胀， 以 腹胀 为 主 ， 肛 门停 止 排 气 、 排便 ４ ８例 ， 出现 呕 吐 ３ ２ 例， 有 短 ， 为肌 肉注射 给 药 ， 不必 担 心 吻合 口、 切 口愈合 的问 题 ， 与 生 长 抑 素 联合 应 用 是治 疗炎 性 肠梗 阻的有 效 手段 。甘 露 醇保 留灌 肠 少 量 肛 门排 气 、 排便 患 者 ４例 。肠 鸣音 弱 ４ ０例 ， 消失 １ ２例 。 １ ． ３ 治 疗 方法 ： ５ ２ 例 患 者 均行 持续 胃肠 减 压 、 胃肠 外 营 养 、 纠 正 用 于治 疗不 完 全性 肠梗 阻 ，对 早 期炎 性 肠梗 阻患 者 的治 疗 同样 水 电解 质及 酸碱 平 衡紊 乱 ， 早 期补 钾 、 及 时纠 正低 血 钾 、 抗感染 、 收 到 良好 效果 。利 用甘 露 醇在 肠 道 不吸 收性 ， 形成 高 渗 环境 ， 使 支持 治疗 。生理 盐 水（ Ｎ Ｓ ） ２ ５ ０ ｍ ｌ ， ＋ 生 长 抑素 ３ ｍ ｇ 静滴 ， １ ２ ｈ滴入 ， 肠 内水 分 增 加 和直 接刺 激 直 肠 壁 ， 引 起 排 便反 射 ， 增加肠蠕动 ， 每天 １ 次或 Ｎ Ｓ ５ ０ ｍ ｌ ＋ 生 长抑 索 ３ － ６ ｍ ｇ 微泵 １ ２ — ２ ４ ｈ泵 人 ， 每 天 排 除肠 内容 物 ， 解 除肠 梗 阻 。 芒 硝外 敷 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ 的患 者腹 部 ， 利 １ 次 ，连 续 ５ ～ ７ ｄ ；早期 、短 期 应 用 肾上 腺皮 质 激 素 ，地 塞 米松 用 芒硝 较 强 的吸水 性 ，吸出 腹腔 内渗液 和 肠梗 阻 时 肠 腔 内 的积 １ ０ ｍ ｇ 人 液 静滴 ， 每日１ 次 。连 用 ３ — ５ ｄ ； ２ ０ ％甘 露 醇 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ， 保 留 液 以减 轻 腹胀 和 肠管 扩 张 。复方 大 承气 汤 是 中 医通 里 攻下 法 的 灌肠 ， 每天 １ 次， 连用 ３ ～ ５ ｄ ； 用棉 布袋 装 芒 硝 ３ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｇ 外 敷 腹 代 表 方 剂 ， 具有活血化瘀 、 荡涤肠 胃、 泻热除满 、 推 陈 致 新 等 功 部， 每 天 ２次 ， 每次 ２ ｈ ， ３ ～ ５ ｄ 。 复 方 大承 气 汤 ： 炒莱 菔 子 ３ ０ ｇ ， 大腹 效 。 现代 医学证 实 ， 它 不仅 能 够改 善 胃肠 道 缺血 ， 抑 制 菌群 移位 ， 皮２ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 乌药 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 厚朴 １ ０ ｇ ， 木 香 减 少 内毒 素 的 吸收 ， 而且 具 有 良好 的免 疫 调理 作 用 。本 组患 者 １ ０ ｇ ， 生大黄 １ ０ ｇ ， 芒硝 １ ０ ｇ （ 冲服 ） ， 煎至３ ０ ０ ｍ Ｌ ， 早 晚 由 胃管 注 入 在 治 疗 过程 中没 有 出 现 绞窄 性 肠 梗 阻 ，说 明 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ经保 守 治 １ ５ ０ ｍＬ ， 夹 闭 胃簧 １ ｈ ， 或 保 留灌 肠 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ， １ Ｎ／ ａ 。上 消 化 道 手 疗 可 以治 愈 。在 治疗 过 程 中 ， 要 密切 观 察 腹部 体 征 变化 ， 防止 误 术 仅保 留灌肠 ， 结 直 肠手 术 仅 由 胃管注 入 。 将 机 械性 肠 梗 阻诊 断为 炎性 肠 梗 阻 ， 一旦 出 现肠 绞 窄 的迹 象 ， 表 ２ 结 果 明炎 性肠 梗 阻 的诊 断有 误 ， 应 立 即进 行手 术 治疗 。 ５ ２例均 采用 保 守 方法 治 愈 ， 第２ 天排气、 排便 ７例 ， ３ — ４ ｄ的 参 考 文 献 有２ ６例 ， ５ ～ ７ ｄ １ ４例 ， ８ ～ １ ２ ｄ ５ 例 。持 续 胃肠 减 压 平 均 １ ０ ｄ ， 治 【 １ 】 朱 维铭 ， 李 宁． 术后 早 期 炎性 肠梗 阻的诊 治 【 Ｊ Ｊ ． 中 国实 用外科 杂 疗后 ３ ～ ５ ｄ 腹痛 、 腹 胀开 始缓 解 ， 患者 腹胀 消失 ， 排气 、 排 便 畅通 ， 志， ２ ０ ０ ０ ， ２ Ｏ （ ５ ） ： ４ ５ ６ ． 大便 呈稀 水 样 。 肠 鸣 音活 跃 ， 立位 腹 部平 片 提示 小 肠积 气 积液 消 【 ２ 】 黎介寿． 认 识 术后 早 期 炎性 肠梗 阻 的特 性 …． 中 国 实 用外 科 杂 失， 达 临 床治 愈标 准 ， 无 一 中转 手术 病 例 。 志， １ ９ ９ ８ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ ８ ７ ． 【 ３ ］ Ｘ － 春 雨． 中西 医结合 治 疗术后 早 期 炎性 肠梗 阻 ３ ２例Ｉ Ｊ ］ ． 中国中 天津 市宁 河县 医 院外科 （ ３ ０ １ ５ ０ ０ ）
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如下 。 １ 资 料 与 方 法
颤仪等急 救器械 的使用 ， 提高 护士 的抢救 应急能力 ， 确保 抢救
工作做 到分秒必争 。在 抢救工作 中医生 的 口头医 嘱要 准确清
楚， 尤其是药名 、 剂量 、 给药途径 与时间等 ， 护士要复述一遍 ， 避 免有误 ， 并及时做好记录。 抢救结束后药品要做 好统计 ， 及时补
预防方法。 方法 对我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ １ ０３ ＯＯ年 ９月收治 ２ ８例 术后早期 炎性肠梗 阻患者的临床资料进行回顾性 分析 。 结果
本组 ２ ８例 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 ， 保 守 治 疗 ， 别 于 术 后 经 分
２ ￣ ４ｄ 胃肠道 功能恢复 ， ６ｄ ３ ， 自主排 气排便 ， 腹胀缓 解 ， 痛控 腹
用， 充分体现 了“ 以病人为 中心 ， 一切为 了病人” 的服务理念 。 特
术后早期炎性肠梗 阻的诊疗体会
刘智龙
（ 运城市盐湖 区人民医院， 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ００
别 是 在基层 医院 ， 由于 开展 急 诊经 皮冠 状 动脉 血 管成 形术 （ ｃ 的条件 尚不成熟 ， Ａ） 因此我们 大力提倡 开放 Ａ Ｉ Ｍ 绿色通 道， 能指 导护士有预见性 地工作 ， 缩短 Ａ 患者从 入院到救 治 ＭＩ
充， 不应 因药品短缺影响患者的抢救 。 在 例 ，其 中男 １ ，女 １ ， ８ ８例 ０例
男 ： 比例为 １ ｌ年龄 １ 女 ． ， ８： ７岁 一 ４岁 ， ８ 平均年龄 ４ 。 中 ６岁 其 阑尾穿孔术后 ４例 ，胃十二指肠 溃疡穿孔修补术后 ３ ，右半 例 结肠 癌根治术后 ３例 ， 小肠破裂术 后 ４例 ， 创伤性 脾切除术后 ２例 ， 创伤性肝破 裂修补术后 ２例 ， 直肠 癌根 治术后 ５例 ， 腹部 多处损伤探查修补术后 ５例。术后出现肠梗阻症状最早 ６ ， 最晚 ｄ
完 成对病情 的判 断和评估 ， 有效及 时地解决 问题 ， 少并发 症 减 的发生 ， 减轻患者的痛苦 。因此科学 的管理 和高素质 的医护人 员是抢救成功的保证。
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保 守治疗 生 长抑 素
４４ 护理人员培训 。Ａ 患者绿 色通 道规 范化 ， ． ＭＩ 需要严格
的科学管理和工作人员严谨 的工作作 风。首先 在管 理上 ， 要求 护理 人员养成严谨 的工作作风 ， 严格履 行交接班 制度 ， 对急救
术后早 期炎性肠梗 阻是腹部 外科手术 术后 常见并 发症之
科 护士要有敏捷 的思 维 、 很强 的急救意识 、 熟练的技术操作 、 准 确 无误的判断 能力 、 丰富的专业知识 和临床 工作经验 ， 在抢 救 过程 中医护人员 既要明确分 工 ， 又要 密切配 合 ， 而保证迅 速 从 准确实施抢救措施 。护理人员要做到心中有数 ， 速并 准确地 快
■ 嘧日目图图
通道的 目的就是尽最大可能减少 Ａ Ｉ Ｍ 病死率 ， 抢救缺血的心肌
细胞 ， 早期快速 心肌 再灌注是挽救 濒死心 肌的关键 ， 开始 救治 的时间是 至关 重要 的。所 以， 在护理人员 中强化 Ａ 患者救治 ＭＩ 的时间观念 ， 以缩短住院到救治时 间为 目标 ， 减少患者在诊断 、
的时 间 。
【 摘要 】 目的
探讨术后早期 炎性肠梗 阻的诊 断、治疗及
４３ 建立 Ａ Ｉ ． Ｍ 患者绿色通道规范化标准 ，使患者从人 院 到救治 的时间缩短 ， 避免挂号 、 等待 医嘱 、 等待取药 、 纳费用 缴
等所造成 的时间浪费 ， 进一步确保 绿色通 道的畅通无 阻 ， 使抢 救和检查所用 时间减少至最短 。为保证通道 的正常运行 ， 科室 应定期 召开绿 色通 道相关会 议 ，反馈绿色通道 的运行 隋况 ， 对
制 ， 以进食 。 结 论 术后 早 期 炎性 肠梗 阻 可 采 用保 守 治 疗 方 可
存 在的 问题及 时解决 ， 好与相关科 室 的协 调工作 ， 做 确实保 证
通 道 的畅 通 无 阻 。
法而治愈 ， 免再次手 术给 患者 带来的创伤及痛苦。 避
【 关键 词 】术后早 期 炎性 肠梗 阻
１ ， ８ 平均 １ ， ｄ ３ｄ 全部行保守治疗而治愈。 １ 临床表现 ． ２ 本组 ２ 例术后早期炎性肠梗 阻病例均发 ８ 生于术 后 ６ｄ １ ， 现为手术 后很 早出现排 气排便 ， － ８ｄ 表 随后 开 始进食 ， 进食后腹 部有不适 症状 ， 不久 出现 肠梗阻 。临床表现
［ 陈丽 ， １ ］ 黄净娜 ． 急诊绿色通道手术对创伤休克患者的影响『． Ｊ护理研 ］
救 治过程 中的时 间浪费 ， 患者得 到及时有效 的救治 ， 使 以最快 的速度 明确诊断 ， 以最合理 、 迅速 的方式使 患者在 有效时 间 最
内得到治疗与护理 。
４２ Ａ 绿色通道在急救医疗 中的应用 ， 探索符合医院 ． ＭＩ 对 实际情况的急救模 式 ， 维护 医院的急诊 医疗 秩序 有着积极的作
一
物品 ， 真做好 “ 认 四定” 工作 （ 定数量 、 定地点 、 定专人 管理 、 定期
检查维修与消毒 ） 。定 期开展抢救技术培训 ， 心肺 复苏术 、 如 除
，
正确 的诊 断及 治疗 可避免再次手术给患者带来 的创伤及痛
苦， 缩短病程 ， 高治愈率 。２ ０ 提 ０ ３年 ３月一 ２ １ ０ ０年 ９月我院共 收治术后早期 炎性肠梗 阻患者 ２ ， ８例 取得满 意疗效 。现报 告