用药护理 3章 麻醉药
麻醉科用药标准管理制度
麻醉科用药标准管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保医院麻醉科用药的安全性和合理性，订立本管理制度。
2.本管理制度依据相关法律法规、国家标准以及医院的相关规定执行。
第二条适用范围本管理制度适用于医院内全部麻醉科的工作人员。
第三条职责和权限1.医院麻醉科负责人负责本管理制度的实施。
2.麻醉科医师负责遵守本管理制度并执行相关工作。
3.麻醉科药剂师负责麻醉用药的管理和药品的购买、储存、配制等工作。
第二章麻醉科用药标准第四条用药标准的订立1.麻醉科用药标准由医院订立，并定期进行审查和修订。
2.用药标准应包含药物名称、剂量、适应症、禁忌症、不良反应、使用方法等内容。
3.用药标准应以国家标准和相关指南为依据。
第五条用药品种与等级管理1.麻醉科应明确用药品种和等级，区分特殊和普通用药。
2.特殊用药应设立专人负责管理，由麻醉科负责人审核通过后方可使用。
第六条用药计划和采购1.麻醉药品的采购应依照用药计划进行，确保药品的合理、安全及时供应。
2.采购药品应有相关资质的供应商，并依照医院采购管理制度执行。
3.药品采购需经过麻醉科负责人审核，并进行记录。
第七条药品购进检验与验收1.购进的药品应进行检验，确保品质符合要求。
2.检验应依照药品质量管理制度进行，并有药剂师参加。
3.药品验收应有麻醉科医师和药剂师共同参加，并进行验收记录。
第八条药品储存和保管1.药品应存放在特地的药品储存室或柜中，并依照药品管理制度规定进行保管。
2.药品储存室或柜应保持干燥、阴凉、通风、干净，并依照药品特性分类存放。
3.药品储存室或柜应设置警示标识，禁止非工作人员进入。
第九条药品配制与使用1.药品配制应在符合药品配制规范的条件下进行，并由具备相应资质的医师或药剂师进行操作。
2.药品使用应依照用药标准和医嘱进行，严禁擅自转变用药剂量和用途。
3.药品使用必需依照先进先出原则进行，避开药品过期或失效。
第十条药品不良反应的报告和处理1.麻醉科医师和药剂师发现药品不良反应应及时报告，并进行记录。
麻醉护理常规
8、观察皮肤颜色和温度，观察有无出血、换气不足或休克。
椎管内麻醉术后护理常规
1、提前通知病房护士准备心电监护仪、氧气、负压吸引器等设施设备。
2、将病人安置于垫有枕头的病床上，监测生命体征，并作详细记录。
3、手术室护士交待术中情况，如使用镇静剂，需监测呼吸，必要时吸氧。
4、观察患者有无恶心、呕吐、尿潴留、及穿刺处疼痛症状。
吸必要时行紧急气管插管或气管切开。
喉头水肿 小儿和头颈部手术行气管插管的患者较易发生，喉头喷雾或雾化吸入。
肺不张、支气管痉挛、吸入性肺炎 注意观察，及时处理。
低血氧症 观察面罩给氧。必要时行紧急气管插管。
心率失常 严密观察，及时发现并报告医生处理。
急性肺水肿 呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口鼻涌出。
3、穿刺过程中，注意观察患者面部表情、生命体征情况，发现异常及时报 告；术中加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪。
4、腰麻的患者，可根据麻醉需要，适当调节手术床的倾斜度，建立静脉通 路宜选择在穿刺前进行，以便操作中能及时扩容。
5、固定椎管内麻醉导管时，先用胶布压住穿刺点，再平推黏附两端，防止 防止导管脱出。
三、麻醉体位的管理
正确摆放体位，可充分显露手术野、让患者舒适、防止意外伤，又可减少药 物用量，避免麻药中毒。
1、麻醉侧卧位 侧卧椎管麻醉时，协助患者摆放体位，尽量显露椎间隙；穿 刺过程，站在患者腹侧进行床旁照顾，并协助固定穿刺体位，嘱患者若有不 适可立即说明但不要移动身体，防止断针；穿刺中，注意观察患者，必要时 与患者交谈，分散其注意力。
麻醉期维持患者体温的护理措施
手术创面越大、麻醉范围越广、手术时间越长以 及输液量越多，患者体温降低的可能性和降温幅度也 就越大。加强术中保暖，对小儿、老人的术后恢复尤 为重要。
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。 2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 （位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液， 以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼 吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压 下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑 脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液 溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重 小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾 周围，将安全有效。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必 要时取头高足低位。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察： 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生， 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。 3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳，并作好记录。 4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症 处理。避免突然改变体位，引起血压下降。 5.评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等，并及时报告医师处理。 6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
【护理学基础知识】麻醉前后的护理
【护理学基础知识】麻醉前后的护理护理学中麻醉前后的护理是医疗事业单位考试中外科护理学的重点考察内容，今天总结护理学基础知识-麻醉前后的护理。
麻醉前后的护理中常考的内容有麻醉前用药以及麻醉后苏醒期的护理。
一、麻醉前用药的目的以及常用的药物1.麻醉前用药的目的(1)使患者情绪安定而合作，缓和忧虑与恐惧。
(2)抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。
(3)减少一些麻醉药的副作用，消除一些不利的反射。
(4)提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。
2.麻醉前常用的药物注意：①阿托品有增快心率的作用，故甲亢患者术前禁用。
②吗啡对呼吸有抑制作用，老人和小儿慎用，孕产妇禁用。
二、麻醉后苏醒期患者的护理要点手术完毕，麻醉终止，但患者受麻醉的影响并没有马上消除，在此期患者的保护性反射都不足，其危险性不亚于麻醉诱导时，因此，麻醉后护理好患者异常重要，其要点有：(1)保持呼吸道通畅：常将患者置于仰卧位(有特别医嘱例外)，头偏向一侧;呼吸时有痰鸣音时及时吸痰;观察患者的呼吸是否受体内残余麻醉药和肌松剂的影响，当呼吸减慢、幅度减小，要考虑有受影响的可能。
(2)保持循环系统的稳定。
(3)疼痛的治疗：麻醉作用消失后，患者疼痛难忍，常出现脉搏加快、血压升高及出汗，开胸和上腹部手术后的切口痛可致呼吸抑制，引起呼吸系统的并发症。
(4)体温的观察：麻醉后体温控制可能暂时失调，术后患者体温下降，出现寒战，应予保温。
(5)一般处理：患者未完全清醒之前应取去枕平卧位;观察膀胱充盈情况;膀胱过分膨胀且经其他处理不能自行排尿时，应予以导尿。
例题：甲亢患者的术前药物准备时不能使用的药物是( )。
A.地西洋B.阿托品C.哌替啶D.吗啡E.苯巴比妥钠【答案】B。
麻醉与麻痹药物管理制度
麻醉与麻痹药物管理制度第一章总则第一条本制度是为了规范医院内使用麻醉与麻痹药物的管理，确保患者安全，保障医疗质量，有效掌控药物使用风险，提高医疗安全水平。
第二条本制度适用于医院内全部麻醉科、手术室、ICU、急救中心以及其他需要使用麻醉与麻痹药物的科室。
第三条麻醉与麻痹药物使用必需遵守国家相关法律法规和医疗行业的规范要求，严禁滥用、挥霍和错误使用药物。
第二章药品采购与保管第四条医院应建立药品采购管理制度，确保药品的质量安全。
麻醉与麻痹药物的采购必需符合国家相关规定，并有合法的采购渠道。
第五条麻醉与麻痹药物的库房必需符合药品储存的要求，做到通风、干燥、防潮防尘，保持乾净。
库房内禁止储存其他非相关药品。
第六条麻醉与麻痹药物须由特地人员保管，实行定期盘点，每次盘点必需有两名以上工作人员参加，并记录在案。
盘点结果与实际库存必需全都。
第七条麻醉与麻痹药物的使用必需依照先进的管理模式，并建立配药、核对、使用和记录的标准操作程序。
第三章药品配制与使用第八条麻醉与麻痹药物的配制必需由持有合法药品配制资质的医务人员完成，并在配制过程中遵从相关规范操作。
第九条麻醉与麻痹药物的使用必需有合法的医疗医师开具的处方，并严格依照处方的剂量和用法使用。
第十条对于使用麻醉或麻痹药物需要特殊技能的医务人员，必需持有相关职称和资质，并经过专业培训，在掌握相应技能后方可使用药物。
第十一条使用麻醉与麻痹药物的医务人员必需掌握相应的急救知识和技能，能够应对可能发生的不良反应和并发症，确保患者的安全。
第十二条使用麻醉与麻痹药物的医务人员必需保持冷静、专注，严禁在使用药物过程中分心、接给他打个电话、闲谈等。
第十三条使用麻醉与麻痹药物的医务人员必需认真记录用药情况，包含药品名称、规格、剂量、使用时间等，并及时进行病历记录。
第四章药品监测与评估第十四条医院应建立麻醉与麻痹药物使用的监测和评估制度，定期对药品的使用情况进行统计和分析，并依据分析结果优化医疗流程。
药物学教学大纲
药物学教学大纲一、课程性质与任务《药物学基础》是中等卫生职业教育护理、助产专业一门重要的专业核心课程。
本课程的主要内容包括药物的药理作用、临床应用、不良反应、常用制剂和用法及用药护理等。
本课程的任务是使学生掌握临床用药护理中药物的基本知识，具备处方识读、用药技术及用药护理的基本技能，以指导临床护士合理用药。
本课程的先修课程包括解剖学基础、生理学基础、基础医学概要。
后续课程包括内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础等二、课程教学目标1.掌握常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等基本知识2孰悉药物学的基本概念和基本理论3.熟练掌握观察药物疗效和不良反应的能力。
4.熟悉掌握查阅药物相互作用、检索配伍禁忌的能力。
5熟练掌握正确执行医嘱、处方的能力6熟练掌握对常用药物制剂的外观检查及准确换算药物剂量的能力。
7学会对临床常用药物的用药指导、药物知识咨询和进行合理用药能力三、教学内容结构本学科教学内容分为两大模块。
1. 理论模块（不含*号部分）是各专业学生必修的基础性内容和应该达到的基本要求；*号部分是为适应不同地区、不同对象的教学要求而设立的内容，学校可根据具体情况进行选择。
理论模块总的教学时数为53学时。
2.实验模块为限定选修内容，是结合理论模块进行的实验操作能力训练，教学时数为19学时。
实验模块旨在提升学生对理论知识的运用能力，教学中可根据需要选择内容。
四、教学内容与要求（一）本大纲对教学要求的层次表述1. 对知识的教学要求分为了解、理解和掌握三个层次。
了解：指对知识有感性的、初步的认识。
熟悉：指对基本概念、基本知识有一定的理性认识，能用正确的语言进行叙述和解释。
掌握：在理解的基础上，能够解决与所学知识相关的应用问题。
2. 对技能的教学要求分为会操作和熟练操作两个层次。
会：指能够运用所学的技能进行独立操作，并能正确完成指定任务。
熟练：指能够连贯娴熟地完成操作，并能根据实际情况设计合理的操作流程，能解决操作中出现的错误和问题，准确完成操作任务。
麻醉药
局部麻醉药的作用和应用方法、常用局麻药
教学难点：
局部麻醉药的应用方法。
Байду номын сангаас课后记：
教师签名：
教案续页第1页
教学内容
教学活动
时间/分钟
备注
第一节全身麻醉药
全身麻醉药简称全麻药，是一类能作用于中枢神经系统，可逆性地引起意识、感觉、反射消失及骨骼肌松弛，辅助进行外科手术药物。
吸入麻醉药与静脉麻醉药
第2节局部麻醉药
（2）毒性反应：普鲁卡因是毒性最小的局麻药，但用量过大或误注入血管内，可产生中毒反应
注意事项：
（1）防治过敏反应：用药前应询问病人有无过敏史，有着禁用。
（2）指、趾、鼻和阴茎环行浸润麻醉时，不加肾上腺素，以免导致组织坏死。
（3）预防中毒反应：一次用量不宜超过1000mg，浸润麻醉和传导麻醉时推药前必须回吸无血后方可注射。
课时教案首页
专业护理课程《药理学基础》第三单元（章）第1次课
课题：
班级
授课日期
学时：2
学习目标（掌握、熟悉、了解）：
1.掌握：局麻药和全麻药的概念及分类；局麻药的作用。
2.熟悉：利多卡因、丁卡因和布比卡因的应用及注意事项
3.了解：局麻药的给药方法
4.学会：根据麻醉药的作用特点制定用药护理措施，为手术麻醉患者及家属宣教用药护理知识。
1、概念和分类
局部麻醉药简称局麻药，是一类能作用于局部，可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的状态下，使局部痛觉暂时消失的药物。
2、局麻药的作用
（1）局麻作用
局麻药可对任何神经产生局部麻醉作用，局麻顺序是：痛觉、冷觉、温觉、触觉、压觉。
（2）吸收作用
1.中枢神经系统：局麻药吸收后可使中枢神经系统先兴奋后抑制，中毒晚期应着重于抢救呼吸衰竭，抗惊厥首选地西泮。
麻醉与护理试题
第三章麻醉与护理1、苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须的用药，主要是因为A、有镇静作用B、有催眠作用C、能减少呼吸道分泌D、能减轻迷走神经反射E、能预防局麻药中毒反应2、作为麻醉前用药，下列哪种药物有减少呼吸道分泌作用A、阿托品B、苯巴比妥钠C、地西泮（安定）D、哌替啶E、氯丙嗪3、全身麻醉患者完全清醒是标志是A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、呻吟翻身E、能准确回答问题４、腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的是A、预防血压下降B、预防头痛发生C、防止呕吐窒息D、减轻伤口疼痛E、预防伤口出血5、硬膜外麻醉最严重的并发症是A、血压下降B、血管扩张C、尿潴留D、全脊髓麻醉E、呼吸变慢6、腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕仰卧位的目的是A预防颅内出血B、预防颅内高压C、预防颅内压减低D、预防颅内感染E、防止脑缺血7、为防止全麻时呕吐和手术后腹胀。
手术前禁食、禁饮的时间是A、4h禁食，2h禁水B、6h禁食，4h禁水C、8h禁食，6h禁水D、10h禁食，4h禁水E、12h禁食，4～6h禁水8、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要A、每15min测生命体征一次B、去枕平卧，头偏向一侧C、保持输液道通畅D、注意观察伤口渗血情况E、防止意外损伤9、硬膜外麻醉后应取A、去枕平卧B、平卧位C、半卧位D、侧卧位E、俯卧位10、麻醉前禁食、禁饮的主要目的是预防A、呕吐误吸B、术中排便C、术后尿潴留D、术后腹胀E、术后便秘11、患者，男性，67岁，因右肺癌需行右侧切除手术，其麻醉方式应采取A、硬膜外麻醉B、基础麻醉加局部麻醉C、静脉给药的全身麻醉D、特制面罩给药的吸入性全身麻醉E、气管内插管给药的吸入性全身麻醉12、丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是A、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧头转向一侧E、侧卧位13、局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1%肾上腺素A、0.1mlB、0.3mlC、0.5mlD、0.8mlE、1ml14、王先生，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，这是什么问题A、呼吸道被痰堵塞B、舌后坠C、喉痉挛D、即将醒来E、以上都不是15、心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过多小时A、24hB、48hC、72hD、84hE、12h16、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是A、预防呕吐B、减少胃肠道内腺体分泌C、减弱迷走神经反射D、减轻内脏牵拉痛E、镇静17、吸入性全身麻醉前必须给病人使用、A、安定B、吗啡C、阿托品D、异丙嗪E、苯巴比妥钠18、成人腰椎穿刺术一般选择的部位A、腰1～2椎间隙B、腰2～3椎间隙C、腰3～4椎间隙D、腰4～5间隙E、腰5～骶1椎间隙19、硫喷妥钠可以用于A、分离麻醉B、吸入麻醉C、椎管内麻醉D、静脉快速诱导麻醉E、局部浸润麻醉20、能预防局麻药中毒的术前用药是A、氯丙嗪B、异丙嗪C、阿托品D、哌替啶E、苯巴比妥钠21、一男性患者30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于A、4小时B、14小时C、6小时D、12小时E、8小时22、全麻术后未清醒前的体位应取A、平卧，头偏向一侧B、头高斜坡位C、俯卧，头偏向一侧D、半坐卧位E、头低脚高位23、局部麻醉与全身麻醉的主要区别是A、意识是否消失B、痛觉是否消失C、运动是否发生障碍D、肌肉是否松弛E、反射活动是否减弱A、去枕平卧，头侧向一侧B、平卧位C、半坐卧位D、去枕平卧6～8hE、头高脚低斜坡卧位1、全麻术后未清醒前2、腰麻术后3、硬膜外麻术后3、各种麻醉前，最常用的药物是A、苯巴比妥钠B、哌替啶C、阿托品D、氯丙嗪E、东莨菪碱3、局部麻醉用普鲁卡因1次，手术用量不得超过A、200mgB、400mgC、600mgD、800mgE、1000mg4、局部麻醉用利多卡因1次，手术用量不得超过A、200mgB、400mgC、600mgD、800mgE、1000mg15、局麻时病人仅出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，首先应考虑A、局麻药中毒反应B、过敏反应C、肾上腺素反应D、剂量不足E、正常反应17、腰麻后常见的并发症是A、下肢麻木B、腹胀C、头痛D、恶心、呕吐E、呼吸抑制44、预防局部麻醉药物毒性反应的方法不正确的是A、限量使用B、限制浓度C、麻醉前给巴比妥类药物D、麻醉药内必须加肾上腺素E、每次推药前必须回抽无血。
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用药护理 第一节 局部麻醉药
临床案例
患者，男，24岁，确诊为慢性扁桃体炎，予以手术 摘除。术前普鲁卡因皮试阳性，患者取坐位，常规消 毒铺巾。用1%丁卡因雾喷咽腔2次，未出现任何异常。 然后用2%利多卡因10ml+1%肾上腺素4滴在右侧舌腭弓 注射于扁桃体周围，患者未出现任何异常，术式采用 常规扁桃体剥离术，手术顺利;随后进行左侧扁桃体 手术，当在左侧舌腭弓上点注射相同的利多卡因2ml 浸润麻醉时，随即出现患者意识模糊，血氧饱和度急
1、麻醉术前准备；
2、术中密切监测生命体征；
3、注意毒性反应，及时处理；
用药护理 第三章 麻醉药
•小结
普鲁卡因 局 部 麻 醉 药 麻 醉 药 吸入性麻醉药 全 身 麻 醉 药 氧化亚氮、氟烷等 酯类局麻药 丁卡因
酰胺类局麻药
利多卡因
静脉麻醉药
硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等
复合麻醉
用药护理 第三章 麻醉药
一、吸入性麻醉药 通过呼吸道吸入而达到麻醉效果的药物，包 括挥发性液体（如氟烷、七氟烷、异氟烷、 恩氟烷、氟烷、乙醚等）和气体（如氧化亚 氮）。都可经呼吸道迅速进入体内，其麻醉 的深度取决于脑中麻醉药的分压。
用药护理
第二节 全身麻醉药
一、吸入性麻醉药 [常用药物] 氟烷:作用强, 诱导期短, 苏醒快。肌松和 镇痛较差抑制心脏，心输出量下降，使心肌 对CA敏感性增加，可致心律失常反复使用对 肝脏有损害。子宫平滑肌 松弛, 不用于产 科。 恩氟烷：诱导期短, 苏醒快, 肌松好, 反 复使用无明显副作用, 较常用。
•
•
出现变态反应，用药前宜作皮肤过敏反应。
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
利多卡因(lidocaine) – 又称昔罗卡因(xylocaine)。 – 全能局麻药
起效快、作用强而持久，穿透力较强，安全范围 较大，可用于各种麻醉方法。 临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。 本药为酰胺类药物，对脂类局麻过敏者可改用此 药。
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
常用局麻药---按结构分类： 脂类局麻药： 普鲁卡因、丁卡因
酰胺局麻药： 利多卡因
•
常用局麻药---按局麻作用持续时间分类： 短效局麻药 中效局麻药 长效局麻药
用药护理 第一节 局部麻醉药
[临床应用] 1.表面麻醉
2.浸润麻醉
3.传导麻醉
用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、 食道、生殖泌尿道等粘膜部位的浅 表手术 用于静脉切开、皮下肿瘤切除等 小手术 用于四肢的外伤处理及小手术
4.蛛网膜下隙麻醉 用于下腹部及下肢的手术 5.硬脊膜外麻醉 用于颈部到下肢、上腹部的手术
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
•
普鲁卡因 (procaine) – 其盐酸盐又称奴佛卡因(nonocaine)。 对粘膜的穿透力弱，对组织无刺激性，注射给药
可产生局麻作用。 用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。
用药护理
第二节 全身麻醉药
一、吸入性麻醉药 [常用药物]
氧化亚氮(N2O)：作用迅速，诱导期短，苏 醒快，镇痛作用强，病人主观舒适对肝、肾 和呼吸功能无不良影响。麻醉效能低, 单用 麻醉效果不满意, 需与其它麻醉药配伍使用。 用于诱导麻醉或与其它全麻药合用。
用药护理
第二节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药 [常用药物]
用药护理 第一节 局部麻醉药
临床案例
请思考： 1.局部麻醉方式有哪些？ 2.案例中使用了哪种麻醉方式及麻醉药物？ 3.麻醉药的毒性反应有哪些？使用该药时，要注 意观察什么？ 4.简述其护理措施。
用药护理 第一节 局部麻醉药
概念：
是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时地、 完全地、可逆性地阻断感觉神经冲动的发生和 传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时 消失的药物。
用药护理
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第三章 麻醉药
用药护理
第三章
学习目标
麻醉药
1．熟悉局麻药的基本作用、不良反应及用药注意事 项，了解局麻药的给药方法。 2．熟悉普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因的 作用和临床应用。 3．熟悉吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉的临床特点， 了解临床常用全身麻醉药物。 4．学会观察药物的麻醉效果与不良反应，能够熟练 进行麻醉药物的给药及用药护理。
• • •
用药护理 第一节 局部麻醉药
•
丁卡因(tetracaine) – 又称地卡因(dicaine)。 化学结构与普鲁卡因相似，局麻作用及毒性比 普鲁卡因强约10倍，能穿透粘膜，作用迅速， 药效持久。 最常用作表面麻醉、传导麻醉、腰麻及硬膜外 麻醉。 一般不用于浸润麻醉。
•
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用药护理
第二节 全பைடு நூலகம்麻醉药
用药护理
第二节 全身麻醉药
三、复合麻醉 复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的 麻醉药物或其它辅助药物, 以加强和完善 麻醉效果, 而单独应用某一种全麻药往往 效果不理想。
用药护理
第二节 全身麻醉药
三、复合麻醉 1、麻醉前给药: 指麻醉前应用的药物如哌替啶。
2、基础麻醉:术前给予患者大剂量催眠药，使其 处于深睡或浅麻醉状态，可减少麻醉药的用量， 是麻醉平稳。 3、诱导麻醉: 硫喷妥钠或氧化亚氮, 使病人迅 速进入外科麻醉期，然后改用其它麻醉药物维持 麻醉。
硫喷妥钠：作用快，无兴奋现象，呼吸到并 发症少，镇痛效果差, 肌肉松弛不完全，诱 发喉头和支气管痉挛，注射过快可抑制呼吸 用于诱导麻醉, 基础麻醉等。
用药护理
第二节 全身麻醉药
二、静脉麻醉药 [常用药物]
氯胺酮： 选择性阻断痛觉冲动向丘脑和新皮 层的传导；兴奋脑干和边缘系统, 使病人意 识模糊, 短暂性记忆缺失, 痛觉完全消失, 但意识并未完全消失, 使意识和感觉分离,称 为分离麻醉；兴奋心血管系统：血压、心率 升高，输出量增大；肌张力增加；主要用于 体表小手术, 如烧伤清创, 切痂, 植皮等。
•思考与练习
1．局麻药中加入少量肾上腺素的目的是什么？
2．应用普鲁卡因时作为护士应注意哪些问题？
用药护理
第二节 全身麻醉药
三、复合麻醉 4、低温麻醉: 物理降温配合应用氯丙嗪, 体温 下降到28～30 C，降低心脏等生命器官的耗氧 量, 以便于进行心脏直视手术。 5、神经安定镇痛术: 使患者达到意识模糊朦胧, 痛觉消失。适用于外科小手术。 6、神经安定麻醉
用药护理 第三节 麻醉药的用药护理