雌激素对女性牙周组织的影响
牙周炎与雌激素关系的研究进展
2 牙周炎与雌激素
2.1 雌激素概述 雌激素是一种雌性动物的胎盘和卵巢分泌产生的一种化学物
质，其主要作用于子宫、乳房等，对于维持女性第二性征具有重要 的作用。雌激素主要包括雌酮和雌二醇，参与调控女性的机体内 环境的稳态、生理周期等。此外，雌激素对于骨骼的生长具有不可 忽视的作用，有研究指出绝经期妇女发生骨质疏松的可能性较大， 由此表明雌激素对于骨密度也有着重要的调节作用；雌激素能够 改变血管通透性，从而参与心血管疾病的调节，使得雌激素可用于 治疗心血管疾病；雌激素在蛋白合成和分泌的过程中同样扮演了 重要的角色，使得雌激素参与机体代谢，其能够促进肝脏中蛋白的 同化，诱导血浆蛋白合成。除动物雌激素外，植物也可以合成和分 泌雌激素，称为植物雌激素。植物雌激素的结构与功能与动物雌 激素无显著差别，但其本身不属于激素类别，这使得植物雌激素广 泛应用与临床疾病中的治疗，且不会出现激素治疗后的副反应。 2.2 雌激素在牙周炎中的作用
与全身用药不同的是，局部用药是在患齿处行小范围、大剂量 的治疗方法，该方法的治疗效果往往优于全身用药。樊兆梅 [2] 等 人通过对 27 例牙周炎患者进行甲硝唑缓释药膜治疗，发现患者在 治疗后菌斑指数、牙龈指数以及龈沟出血指数均明显好转，由此表 明用甲硝唑缓释药膜局部用药法治疗牙周炎效果显著。康小明 [3] 等人研究发现米诺环素软膏在牙周袋内给药联合甲硝唑缓释药膜 治疗慢性牙周炎临床效果确切，复发率较低。
1 牙周炎
牙周病1章试题.
打印本页牙周病学第一单元概述[题目答案分离版] 字体：大中小一、A11、（牙合）创伤所致的牙齿松动特点，除外A.牙槽骨常发生垂直吸收B.探诊有深牙周袋C.牙周韧带间歇呈楔形增宽D.（牙合）创伤消除后，牙槽骨可自行修复E.（牙合）创伤消除后，牙齿松动恢复正常【正确答案】：B【答案解析】：（牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。
在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
总之，可以说牙周炎的始动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径和破坏的程度，则在一定程度上受咬合力的影响，因此，（牙合）创伤是一个重要的局部促进因素。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】2、X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是A.不能显示牙齿近远中的骨质破坏B.不能显示牙槽骨的水平吸收C.不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收D.不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况E.不能显示牙槽骨的早期骨质破坏【正确答案】：D【答案解析】：在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】3、临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是A.全口曲面断层片B.根尖片C.X线数字减影技术D.牙周探诊E.手术翻瓣显示【正确答案】：B【答案解析】：牙周组织的X线片检查常用三种投照方法：根尖片、（牙合）翼片及曲面体层片。
根尖片最常用，在我国应用最广的是分角线投照技术。
不同浓度雌激素对人源性牙周膜干细胞成骨分化能力的影响
摘
要 目的 ：对 比研 究不 同浓度 的雌 激素 对人 源性 牙周膜 干细胞 成 骨分化 的影响 。方 法 ：采 用
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｄ ＭＥ Ｍ 完全培 养基将 人 牙周 膜干细胞 制成单 细胞 悬液 ， 分别加入 浓度 为 ０ 、 １ ０ ￣ １ ０ 。 、 １ ０ ｘ ｌ ０ 、 １ ０ ｘ ｌ ０ － ｓ 、 ｌ Ｏ ｘ ｌ Ｏ 、 ｌ Ｏ ｘ ｌ Ｏ 、 ｌ Ｏ ｘ ｌ Ｏ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ的雌 激素 ， 以未加 入雌 激 素的成 骨诱 导液组 （ 普通 Ｄ ＭＥ Ｍ培 养基 中加 入 ｌ Ｏ ｍＭ ３ － 甘 油磷 酸钠 、 ５ ０ １ ｘ Ｍ 维 生素 Ｃ及 １ ０ ｎ Ｍ 地 塞米松 ） 作 为阴性 对 照 。 培 养 后 实时定 量 Ｐ Ｃ Ｒ
方 法分 别检 测 成 骨早 中晚 期 关键 指 标 Ｒ ｕ ｎ ｘ ２ 、 Ａ Ｌ Ｐ和 Ｏ Ｃ Ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 。 结果 ： 浓度为 ｌ Ｏ ｘ ｌ Ｏ 一 ０ 、 ｌ Ｏ ｘ
１ ０ 、 ｌ Ｏ ｘ ｌ Ｏ 一 、 １ ０ ￣ １ ０ 、 ｌ Ｏ ｘ ｌ Ｏ 、 １ ０ ｘ ｌ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的雌 激 素对人 源性 的 牙周 膜干 细胞 培养 均 无毒性 ； 不同
ｈ ｕｍ ａ ｎ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｉ ｌ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄｓ ： Ｈｕ ｍａ ｎ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎｔ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｕｓ ｐ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ
Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ （ ３ １ ０ ０ ０ ３ ） ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
绝经女性的口腔健康研究
［ 键 词 ］ 经 女 性 ； 激 素 ； 周 疾 病 ； 质 流 失 ； 防 关 绝 雌 牙 骨 预
［ 中图分类号］ ７ １ Ｒ １． ７
［ 文献标 识码 ］ Ａ
［ 文章编号］６ １０ ８ （０ ０ ０ — ７ ４ ０ １７ — １５ ２ １ ）６ ０ １— ３
ｂ ｎ ｏｓ ｈ ｏ ｅ ｌ ｓ ｏ ａ ｏ ｅ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｈ ｏ ｓ ｏ ｅｉ ｍｅ ｔｍ ａ ｄ ｉｆ ｍ ｔ ｙ ｒｓ ｏ ｓ ｏ ｅ ｌｓ．Ｔ ｅ ｂ ｎ ｏ ｆｊｗ ｂ ｎ ，ｃ ｍ ｉｅ ｉ ｔｅ ｌ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎｕ ｎ ｎ ａ ｍａ ｒ ｅｐ ｎｅ ｓ ｈ ｓ ｃ ｌ ｏ
牙 槽 骨 吸 收 的发 生 ， 亦 有 研究 表 明全 身 骨 质 流 失 与牙 槽 骨 质 丢 失 、 周 病 甚 至 无 牙 症 没 有 关联 ． 但 牙 ６ 骨 矿 物 质 密 度 与 牙 周 膜 （ 于 牙 根 与 牙 槽 骨 之 间 的 胶 原 纤 维 束 ） 失 相 关 性 研 究 表 明 ， 康 绝 经后 女 性 ， 连 损 健 如其 骨矿 物 质密度较高 ， 即使 其 牙 周 袋 很 深 ， 牙 齿 稳 固性 较 骨 矿 物 质 密度 较低 或 有 骨 质 疏 松 症 的 女 性 高 ”， 骨 质 疏 松 症 女 性 较 正 其 患 常 女 性 的 牙 周 膜 损 失 更 显 著 ． 也 有研 究 表 明 ， 周 膜 损 失 与 牙 缺 失 相 关 ， 与 椎 骨 及 股 骨 近侧 端 的 骨 密 度 无 关 （．ｅａ 但 牙 而 ａＴ ｚｌ ￣ 等研 究 发 现 ， 矿 物 质 密 度 低 与 相 邻 牙 齿 之 间 的 牙槽 骨 质 流 失 密 切 相关 ， 与牙 周 膜 损 失 相 关 性 较 小 ． 些 研 究 提 示 ， 骨 而 这 骨
牙周疾病与全身健康的关系
牙周疾病与全身健康的关系摘要：牙周病患病率高，是成年人失牙的主要原因。
全身系统性疾病可能影响牙周组织的健康，同时，牙周病也是某些系统性疾病的危险因素，牙周病和心脑血管疾病、骨质疏松、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病相互影响。
目前来说，牙周病与全身健康的密切关系越来越引起人们的关注，本文就牙周病与全身系统性疾病的关系以及相关机制作一综述。
关键词：牙周病；全身系统疾病；发生机制牙周病作为口腔最常见的疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的影响口腔健康的三大疾病之一。
现已有许多证据表明，牙周病的始动因子是菌斑微生物。
其不仅是人群中最广泛流行的慢性感染性疾病，也是成人失牙的主要原因。
在我国，牙周病的发病率非常高，约为80%-90%。
在菌斑微生物与宿主发生反应，造成牙周支持组织（如牙龈、牙周膜和牙槽骨）炎症和破坏的慢性感染性疾病。
近年来，大量研究表明，牙周病也能影响全身健康或疾病，与全身健康密切相关。
牙周组织的健康在受某些系统性疾患、全身因素以及生活方式等影响的同时，牙周疾病也是某些系统性疾病的危险因素。
1、牙周病的特点菌斑微生物是牙周病的始动因子，这是众所周知且被广泛承认的事实。
与此同时，牙周病发生、发展及转归的一个必要条件是宿主的防御反应。
所以，牙周病作为一种多因素疾病，细菌的不断侵袭和人体的抵御之间的动态平衡被打破所导致的慢性疾病。
口腔是一个相当复杂而独特的生态系统，迄今为止，发现约有800种不同的微生物存在于的口腔之中。
牙周组织比较特别，所以口腔微生物在牙表面面以菌斑生物膜的形式存在，是一种复杂的微生物生态群体，是细菌生存、繁殖的重要场所[1]。
牙结石积累、食物残留、修复不良等局部因素的存在是牙菌斑的积聚的重要加剧因素，同时增加细菌微生物的致病力，最后造成牙周组织的损害。
牙周病患者可能发生牙龈炎症出血、肿胀，牙槽骨不同程度的吸收，牙周袋形成，牙齿松动或移位，最终可导致牙齿的脱落，影响牙齿的咀嚼和辅助发音等功能，从而影响患者的全身心健康。
雌激素的环境来源及可能的危害
雌激素的环境来源及可能的危害雌激素是一种女性体内产生的激素，在女性的生殖系统、乳腺、脑部等各个部位都扮演着重要的角色。
然而，在现代社会，由于环境污染等因素，我们暴露于雌激素环境中的可能性越来越大。
本文将介绍雌激素的环境来源及可能的危害。
一、雌激素的环境来源1.化妆品化妆品是人们日常使用频率很高的一种物品。
然而，很多化妆品中含有雌激素类物质，如苯甲酸酯、环烷基酮等。
这些物质会被皮肤吸收，通过血液循环进入到人体内部，对女性内分泌系统产生负面影响，可能引发子宫肌瘤、卵巢癌、乳腺癌等疾病。
2.塑料制品塑料制品是现代生活中不可或缺的物品，几乎每天都会在和塑料制品接触。
然而，塑料制品中的某些成分，如邻苯二甲酸酯和叔丁基酚，会模拟雌激素的作用，从而导致内分泌系统失调。
此外，塑料制品还可能释放出苯酚、甲苯、二甲苯等有害物质，对人体健康造成危害。
3.肉类现代畜牧业中经常被使用激素类药物以促进动物生长。
这些激素会积聚在动物体内，被人类食用后进入我们的体内。
通过进食含有激素类药物的肉类，人类的体内雌激素水平会不断升高，从而提高罹患女性内分泌相关疾病的概率。
4.生活用品生活用品中也有可能会含有雌激素类物质。
比如，一些洗洁剂、洗澡用品、卫生巾等，含有雌激素类物质，进入人体后也会对女性内分泌系统造成负面影响。
二、雌激素环境的危害1.乳腺癌雌激素可以刺激乳房细胞的生长，提高发生乳腺癌的概率。
经过多项研究，发现暴露于雌激素环境中的女性罹患乳腺癌的风险增加了一倍以上。
2.不育症雌激素对女性生殖系统非常重要。
在雌激素环境中，女性的生殖系统容易受到损伤，从而导致不育症的发生。
同时，雌激素也影响男性的睾丸功能，可能降低男性的生育能力。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是一种非癌性肿瘤，但会影响女性的生活质量。
在雌激素环境中，子宫肌瘤的发生率会明显提高。
4.卵巢癌卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
雌激素的过量可能导致卵巢癌的发生，而雌激素环境中的女性罹患卵巢癌的风险也会增大。
口腔颌面疾病的内分泌调节与治疗
口腔颌面疾病的内分泌调节与治疗一、引言口腔颌面疾病是指牙齿、牙周、颌骨以及口腔黏膜等部位发生的疾病。
这些疾病的发生往往与多种因素有关，其中包括内分泌因素。
而内分泌调节在口腔颌面疾病治疗中的重要性越来越被重视。
本文将从内分泌调节的角度探讨口腔颌面疾病的治疗。
二、内分泌调节与口腔颌面疾病人体内分泌系统调节着机体的生长、发育、代谢等生理过程，因此内分泌紊乱会引起多种疾病。
口腔颌面疾病发生的原因有牙菌斑、牙结石、龋齿、牙周病、颌骨疾病等多个方面，这些都可能与内分泌失调有关。
1. 心理因素内分泌失调可以导致心理压力增加，而口腔颌面疾病往往易受心理因素影响，例如口腔溃疡、口臭、牙齿敏感等。
牙周病的发生也与心理因素有关，如儿童焦虑、青少年的躁动情绪和老年人的抑郁症等。
2. 性激素雌激素是女性内分泌调节的重要物质之一，其在女性生理周期和体内生物平衡中扮演着重要角色。
一些口腔颌面疾病也和性激素水平的变化有关。
例如，孕妇会出现妊娠牙龈炎、妊娠期口腔龋齿等，而更年期妇女会出现口干、口腔炎症、牙齿松动等问题。
3. 甲状腺素甲状腺素是人体代谢的关键物质，其水平的变化可以影响到口腔颌面疾病的发生。
目前已有研究证明，甲状腺功能亢进会导致唇裂、牙龈增生等问题，甲状腺功能低下会使口腔黏膜变薄、口干、牙龈出血等。
4. 骨代谢内分泌调节还可以影响骨代谢，进而影响口腔颌面骨骼的健康。
糖尿病患者往往容易出现骨吸收过度、骨密度下降等情况，导致颌骨骨折等问题。
三、内分泌调节治疗口腔颌面疾病的方法了解内分泌调节与口腔颌面疾病之间的关系，有助于我们寻找更好的治疗方法。
以下是几种内分泌调节治疗口腔颌面疾病的方法：1. 保持心理健康心理因素对口腔颌面疾病有一定的影响，要保持心理健康对于预防口腔颌面疾病的发生有重要的帮助。
常见的心理调节方法包括放松疗法、音乐疗法等。
2. 雌激素替代治疗雌激素水平的变化与口腔颌面疾病的发生有关。
对于更年期妇女和卵巢切除患者，雌激素替代治疗可以在一定程度上保护牙齿、牙周和口腔黏膜。
雌激素α受体基因多态性与中重度慢性牙周炎易感性的关系
Ｐ ｖ ｕⅡ位点的基因型分 布在 Ｃ Ｐ组和对照组差
异有统计 学意 义 （ Ｘ ２ ＝ １ ２ ． ８ ５ 。 Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ２ ） ， Ｃ Ｐ组 中 （ Ｐ Ｐ＋Ｐ ｐ ） 基 因型 比例 显著 高于对 照组 ， 且（ Ｐ Ｐ＋Ｐ ｐ ） 相对 Ｐ Ｐ 其 Ｏ Ｒ ＝ ３ ． ０ ８ （ ９ ５ ％Ｃ Ｉ ＝ １ ． ４ ８～６ ． ３ ７ ） ， 但等 位基 因分布差 异没有统计学意 义（ Ｘ ２ ＝ ３ ． ３ ０ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ７ ） ； Ｘ ｂ ａ Ｉ位点 的基 因型分布差异没有统 计学意义 （ Ｘ ２ ＝ ５ ． ２ １ 。 Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ７ ） ， 但其 等位基 因分 布差 异有统计 学
．
临 床 研 究 ．
雌激素 受体基 因多态性 与 中重度慢性牙周炎易感性 的关 系
邱枫 段 昌华 杜 宇 王 新 周 子 亮 Βιβλιοθήκη 锦 洪 【 摘要 】 目的
感性 的关 系。方法
探讨雌激素 受体 （ Ｅ Ｒ ． ） 基因 Ｐ ｖ ｕ Ⅱ和 Ｘ ｂ ａ Ｉ 多态性与 中重 度慢 性牙周炎易
ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｑ Ｉ Ｕ
， ＤＵ Ａ Ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ － ｈ ｕ ａ ， Ｄ Ｕ Ｙ ｕ ， ＷＡ ＮＧ Ｘｉ ｎ ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｚ ｉ — ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ｎ — ｈ ｏ ｎ ｇ ．
ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｓ ｍ
（ Ｒ Ｆ Ｌ Ｐ ）ｆ ｏ ｒ Ｐ ｖ ｕ Ｕ ａ ｎ ｄ Ｘ ｂ ａ Ｉ ｏ ｆ Ｅ Ｒ 一 ０ 【 ｇ ｅ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｅ ｒ ａ ｓ ｅ ｃ ｈ ａ ｉ ｎ
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雌激素对女性牙周组织的影响
王海溟1 ，左志彬2 综述; 李 琨2 审校 ( 山东 济南 250013: 1． 济南医院口腔科; 2． 济南市口腔医院牙周科)
［摘 要］ 牙周组织的健康受到多种因素的影响，其中性激素尤其是雌激素水平的变化也是女性牙周
妊娠期间牙龈的炎症主要表现为刷牙时牙龈 出血、探诊出血［28，31］和龈沟液增加［34］。虽然一些 纵向研究表明，妊娠期间的牙周探诊深度会因牙龈 的 炎 症 而 增 加［28，31，33］，但 往 往 没 有 临 床 附 着 的 永 久性丧失［28，30 － 31］。然而，有某些个体，特别是妊娠 前有慢性牙周炎的女性，在妊娠期间会使其牙周炎 加重［35］。另有研 究 发 现，妊 娠 妇 女 的 化 脓 性 肉 芽 肿的发病率 也 会 增 加，往 往 被 称 为“妊 娠 瘤 ”或 妊 娠性肉芽肿［36］，但 随 着 妊 娠 的 结 束 一 般 会 变 得 局 限或完全 消 退。 有 学 者 认 为，“妊 娠 性 肉 芽 肿 ”的 发生可能是由于雌激素的增加而促进了局部血管 生成因子( 如血管内皮生长因子和血管生成素 2) 的合成所致［37］。
牙体牙髓牙周病学杂志( China J Conserv Dent) 2016，26( 2)
表明，与非妊娠妇女相比，妊娠妇女的探诊出血比 例和探诊深度均明显升高，而在妊娠结束后这些指 标又迅速 恢 复［28］。 多 项 研 究 均 表 明，妊 娠 期 间 牙 龈炎症的严重程度与菌斑数量无关［28，30 － 31］。
总体来说，关于月经周期中雌激素水平波动与 牙周状况之间的关系还未完全形成共识［23］。虽然 月经周期中牙龈炎症有轻度的增加，或者会使之前 就患有牙龈炎的患者在炎症程度上有明显的增加， 但均可能会被雌激素的不平衡或增加而放大［26］。 2． 3 妊娠期雌激素变化对牙周组织的影响
女性在妊娠期间，其体内的雌激素水平会持续 性上升并直到分娩，特别是妊娠后期的雌激素水平 会达到正常月经周期时的 10 ～ 30 倍［23］。由于此 阶段的体内雌激素水平持续处于高位，从而会对牙 周组织产生明显影响［1，5］。有研究发现，在女性的 一生中，妊娠期间更易发生牙周组织炎症［27］; 并有 大量数据 证 实，妊 娠 期 间 不 仅 牙 龈 炎 的 发 病 率 上 升，其炎症的严重程度也有所增加［28 － 33］。1 项对 牙周健康 妇 女 的 纵 向 研 究 发 现，与 非 妊 娠 妇 女 相 比，妊娠女性既使在菌斑指数较低的情况下，其牙 龈指数也相对较高［29］。另 1 项配对的纵向研究也
收稿日期: 2015 － 05 － 05 作者简介: 王海溟( 1969 － ) ，男，汉族，山东兖州人。本科，主
治医师 通讯作者: 李 琨，E － mail: 254830383@ qq． com
1 雌激素及其特点
雌激素可分为内源性雌激素和外源性雌激素， 前者主要是指生理性的雌酮、雌二醇和雌三醇; 而 后者则主要是指口服避孕药和激素替代治疗时使 用的雌激素，它们都具有相似的化学结构。
WANG Hai－ming* ，ZUO Zhi－bin，LI Kun ( * Jinan Hospital，Jinan 250013，China)
［Abstract］ The health of periodontal tissue is affected by many factors． Changing of plasma Sex Hormone level，especially the estrogen is one of the risk factors of periodontal disease in women． The plasma estrogen level of women is changing all the time in different physiological conditions for the fluctuations of endogenous estrogen level and usage of exogenous estrogen． A lot of researches at home and abroad have shown that estrogen level has a close relation with peridental tissue health，and the influence on periodontal tissue is changing with the different estrogen levels． This review describes the effect of estrogen on the periodontal tissue in women from the clinical perspective．
［Key words］ estrogen; female; periodontal tissue ［Chinese Journal of Conservative Dentistry，2016，26( 2) : 115］
牙周组织的健康受到包括雌激素在内的多种 因素的 影 响［1］。 有 研 究 发 现，牙 周 组 织 中 存 在 雌 激素的受体，这为牙周组织的健康会受到雌激素的 影响提供了有力的证据［2 － 3］。在女性的一生中，由 于其雌激素的水平会在内源性和外源性因素的影 响下一直处于动态变化中，从而使其对牙周组织的 影响也较为复杂多变。本文就近年来有关雌激素 水平的变化对女性牙周组织影响的临床研究作一 综述。
众多的研究结果均表明，青春期女性牙龈炎症 的增加与其雌激素水平的变化有关，只是牙龈炎的 发病率、炎症的严重程度以及发生的时间因研究者 不同而不尽相同［11，18］。虽然少部分青春期人群也 会发生牙周炎［11，18］，但该时期的牙周炎与成年人 并不完全相同，其造成的牙周损伤要小很多，而且 往往是可以逆转的［13，19］。 2． 2 月经周期中雌激素变化对牙周组织的影响
雌激素不 单 纯 是 一 种“性 激 素 ”，同 时 还 具 有 调节体液免疫和细胞免疫并影响骨质和胶原的代 谢等多 种 功 能［4］。 有 研 究 发 现，牙 周 组 织 中 广 泛 存在雌激 素 的 受 体，并 发 现 雌 激 素 对 牙 龈 上 皮 细 胞、牙龈和牙周膜中的成纤维细胞、成骨细胞和破 骨细胞均具有调节作用［4 － 7］。以上研究结果提示， 雌激素与牙周疾病的发生发展和治疗均有密切的 关系。
［关键词］ 雌激素; 女性; 牙周组织
［中图号］ R781． 4
［文献标识码］ A
［文章编号］1005 － 2593( 2016) 02 － 0115 － 06
［DOI］10． 15956 / j． cnki． chin． j． conserv． dent． 2016． 02． 013
Effect of estrogen on the periodontal tissue in women
虽然妊娠期间会使牙龈组织发生炎性改变，但 其是否与雌激素相关还存在争议。有研究者认为， 雌激素水平的变化可使牙龈组织对局部刺激因素 的反应增强，从而引起炎症的增加［31］; 而另有研究 者则认为，雌激素水平的上升与牙龈炎症的增加不 相关［29］。 2． 4 绝经期雌激素变化对牙周组织的影响
女性在绝经期( 或叫更年期) 期间，因其卵巢 功能下降，雌激素的产生和分泌显著下降，其中的 主要成分也由绝经前的雌二醇变为雌酮。绝经期 和绝经后 的 牙 龈 变 化 不 同 于 其 他 阶 段［5］，主 要 表 现为牙龈 变 薄、萎 缩 并 易 发 生 炎 症［38］。 目 前 关 于 生理条件下的绝经期对牙周健康是否有影响还存 在争议。有研究发现，与非绝经妇女相比，绝经后 妇女的牙槽 骨 骨 量 明 显 降 低［39］，提 示 单 纯 雌 激 素 的下降就可以导致牙槽骨的缺失。但 Babur 等探 讨 22 名绝经前妇女和 22 名绝经后妇女的牙周状 况及其对牙周基础治疗的反应时则发现，绝经并没 有对女性的牙周状况造成显著影响，也不会影响其 牙周基础治疗的效果［40］。
月经周期可分为卵泡期、黄体期和月经期，从 卵泡期过渡到黄体期的过程通常又被称为排卵期。 月经周期中的雌激素水平从卵泡期开始逐渐增加，
牙体牙髓牙周病学杂志( China J Conserv Dent) 2016，26( 2)
在排卵期前后达到峰值，若卵子没有受精则雌激素 水平又迅速下降。目前，对于月经期间雌激素水平 与牙周组织健康之间的关系仍有很多争议。首先， 有少数研究者认为，月经周期中雌激素水平的变化 对牙龈组 织 无 影 响［5］，因 为 该 时 期 女 性 的 牙 龈 炎 发病率并 未 增 加，龈 沟 液 渗 出 物 也 无 变 化［20］。 但 更多的研究则表明，随着雌激素水平在排卵期达到 峰值，其牙龈炎症会有中等程度的上升，并出现牙 龈出血、肿胀和龈沟液增多［20 － 22］。此外，对于牙周 组织健康的女性在月经周期中是否有牙周组织的 变化也存在争议。有研究者认为，牙周健康的女性 在月经周期中也会出现龈沟液增加和牙龈炎的症 状［20 － 22］; 而另有研究者认为，这种情况仅仅发生 在之前就有牙龈炎症的女性身上［23］。1 项近期的 研究表明: 对于患有牙龈炎的女性，在菌斑指数无 差异的条件下，当其处于排卵期时，牙龈的探诊出 血比例和龈沟液中炎性因子的水平均明显升高; 而 牙周健康女性的以上各指标，在其月经周期中均无 明显变化［21］。Bhardwaj 等在关于性激素对牙周组 织影响的综述中也认为，绝大多数牙周健康的女性 在月经期都 很 少 会 发 生 牙 周 状 况 较 大 的 改 变［24］。 目前的研究认为，牙周探诊深度、附着水平和龈沟 液中炎性因子的水平，在月经周期的任何时间均无 明显变化［20 － 21］; 月经周期疾病的危险因素之一。在女性的不同生理阶段，内源性雌激素水平的波动和外源性雌激素的使用均可使得其