危险废物转移联单(样表)及填写说明
危险废物转移联单(样表格模板)及填写说明
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明
注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
填写说明：
1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；
2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编
号；
3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、
化学反应性（包括爆炸性）、浸出毒性等；
4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、
高浓度液态物等；
5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；
6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；
7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发
生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的
应急措施；
8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏
应填写废物运抵目的地的设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切
时间；
9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输
工具牌照有关运输工具类型相符）。
10。
医院危险废物转移联单(医疗废物专用)
《危险废物转移联单》（医疗废物专用）
医疗卫生机构名称：XXXX医院
XXXXXXXXX股份有限公司
附表2
《医疗废物运送登记卡》
运送车辆编号：运送车辆负责人：
说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写
附表3：
医疗废物产生、处置年报表
报送单位（盖章）：
经办人：审核人：表日期：年月日
说明：此表由医疗废物产生单位、集中处置单位分别填报，每年上报。
附表4
医疗废物处置月报表（年月）医疗废物集中处置单位（盖章）：
说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。
附件一：
危险废物经营许可证
申请表
（医疗废物）
申请单位：
申请日期：年月日
申请许可证应同时提供其他材料：
（一）企业法人营业执照；
（二）企业概况；
（三）注册资本金证明文件；
（四）医疗废物收集、贮存、处置方案，内部质量控制、安全管理制度，污染防治措施，事故应急措施；
（五）直接从事收集、贮存、处置危险废物人员的资质证书或者培训计划。
（六）由取得国务院环境保护行政主管部门颁发的相应资格证书的单位编制的危险废物经营能力评估报告；
申请单位情况
单位名称（中文）：盖章：
地址：
公司类型：国有外资合资股份制私营注册资金（万元）：
固定资产投资（万元）：
企业法人：电话：邮政编码：传真：员工状况（人）：
申请表内容（一）申请经营情况
（二）申请医疗废物处置工艺
（三）污染防治措施
（四）防止经营活动中发生突发性事件的方案及必备的设施
（五）医疗废物经营成本及申请单位预计经营状况
（六）医疗废物经营能力评估结论
（七）环保部门审批意见。
危险废物转移联单样表及填写说明书
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
危险废物转移联单编号第一联产生单位危险废物转移联单 编号 第一联副联 产生单位危险废物转移联单编号第二联移出地环保局危险废物转移联单 编号 第二联副联 移出地环保局危险废物转移联单 编号 第三联 运输单位危险废物转移联单 编号 第四联 接受单位危险废物转移联单 编号 第五联 接受地环保局填写说明：1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸性）、浸出毒性等；4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国家环保总局1999年6月22日令）。
危险废物转移联单样表及填写说明书
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
危险废物转移联单编号 第一联 产生单位危险废物转移联单 编号 第一联副联产生单位第二联移出地环保局第二联副联移出地环保局第三联运输单位第四联接受单位危险废物转移联单 编号 第五联 接受地环保局填写说明：1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸性）、浸出毒性等；4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国家环保总局1999年6月22日令）。
温馨提示：最好仔细阅读后才下载使用，万分感谢！。
危险废物转移联单样表及填写说明
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明
注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
编号
第一联 产生单位
编号
第一联副联 产生单位
编号
第二联 移出地环保局
编号
第二联副联 移出地环保局
编号
第三联 运输单位
编号
第四联 接受单位
编号
第五联 接受地环保局
填写说明：
1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；
2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；
3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸
性）、浸出毒性等；
4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；
5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；
6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；
7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环
境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；
8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的
设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；
9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型
相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国
家环保总局1999年6月22日令）。
危险废物转移联单样表及填写说明
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明
注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
编号
第一联 产生单位
编号
第一联副联 产生单位
编号
第二联 移出地环保局
编号
第二联副联 移出地环保局
编号
第三联 运输单位
编号
第四联 接受单位
编号
第五联 接受地环保局
填写说明：
1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；
2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；
3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸
性）、浸出毒性等；
4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；
5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；
6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；
7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环
境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；
8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的
设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；
9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型
相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国
家环保总局1999年6月22日令）。
危险废物转移联单样表及填写说明
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
危险废物转移联单编号第一联产生单位危险废物转移联单编号第产生单位危险废物转移联单编号第二联移出地环保局危险废物转移联单编号第移出地环保局危险废物转移联单 编号第三联运输单位危险废物转移联单编号第接受单位危险废物转移联单 编号第五联接受地环保局填写说明：1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸性）、浸出毒性等；4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；7、“禁忌及应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应及公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国家环保总局1999年6月22日令）。
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废物名称类别编号 数
量
废物特性 形态包装方式
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
第一承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第二承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
第一承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第二承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第二承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
危 险 废 物 转 移 联 单编 号 第一部分：废物产生单位填写第
电话
通讯地址邮编
运输单位电话
通讯地址邮编
接受单位电话
通讯地址邮编
废物名称类别编号 数
量
废物特性 形态包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处
置
主要危险成分禁忌与应急措施
发运人 运达地转移时间年
月日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
第一承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第二承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
经营许可证号接收人接收日期废物处置方式： 利用 贮存 焚烧 安全填埋
其他
单位负责人签字单位盖章 日期
危 险废 物转 移 联 单
第一部分：废物产生单位填写第
电话
通讯地址邮编
运输单位电话
通讯地址邮编
接受单位电话
通讯地址邮编
废物名称类别编号 数
量
废物特性 形态包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处
置
主要危险成分禁忌与应急措施
发运人 运达地转移时间年
月日
第二部分：废物运输单位填写
运输起点 经由地 运输终点
运输人签字
第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
经营许可证号接收人接收日期废物处置方式： 利用 贮存 焚烧 安全填埋
其他
单位负责人签字单位盖章 日期
危险废 物转移联单
第一部分：废物产生单位填写第
电话
通讯地址邮编
运输单位电话
通讯地址邮编
接受单位电话
通讯地址邮编
废物名称类别编号 数
量
废物特性 形态包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处
置
主要危险成分禁忌与应急措施
发运人 运达地转移时间年
月日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权 拒绝接受。
第一承运人 运输日期年
月日
车（船）型：牌号 道路运输证号
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明
注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环 境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
危 险 废 物 转 移 联 单
第一部分：废物产生单位填写
产生单位单位盖章 电话
通讯地址邮编
运输单位电话
通讯地址邮编
接受单位电话
经营许可证号接收人接收日期废物处置方式： 利用 贮存 焚烧 安全填埋
其他
单位负责人签字单位盖章 日期
危 险 废 物 转 移 联 单编 号 第一部分：废物产生单位填写第
电话
通讯地址邮编
运输单位电话
通讯地址邮编
接受单位电话
通讯地址邮编
废物名称类别编号 数
量
废物特性 形态包装方式 外运目的：中转贮存利用 处理 处