混凝土试块试验委托书
混凝土试块试验委托书范本
混凝土试块试验委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对其制作的混凝土试块进行抗压强度试验。
现将有关事宜说明如下：一、试验项目1. 试验名称：混凝土试块抗压强度试验2. 试验依据：《混凝土试块试验规范》（GB/T 50081-2002）3. 试验内容：对委托方提供的混凝土试块进行抗压强度试验，包括300mm棱柱体试块。
二、试块信息1. 试块编号：XXXXXX2. 试块制作日期：XXXX年XX月XX日3. 试块数量：共XX块（每组XX块）4. 试块养护条件：标准养护（温度：XX℃，湿度：XX%）三、试验要求1. 试验周期：委托方应在试块养护期满28天后，将试块送至贵机构进行试验。
2. 试验结果：贵机构应对试块抗压强度进行测定，并出具正式试验报告。
3. 试验费用：试验费用按贵机构规定标准收取，由委托方承担。
四、试验过程监督1. 委托方应对试块的制作、养护和送检过程进行监督，确保试块符合《混凝土试块试验规范》的要求。
2. 贵机构应对试块的接收、试验和保管过程进行记录，确保试验过程的公正、公平。
五、试验结果处理1. 试验报告：贵机构应对试验结果进行汇总，并出具试验报告。
试验报告应加盖贵机构公章，并由相关负责人签字。
2. 结果反馈：贵机构应将试验报告及时反馈给委托方，并对试验结果进行解释说明。
3. 争议处理：如委托方对试验结果有异议，双方可协商解决，或按相关规定进行仲裁。
六、其他事项1. 委托方应确保试块的合法性和有效性，如试块存在问题，委托方应承担相应责任。
2. 贵机构应对试验过程和结果保密，未经委托方同意，不得向第三方泄露。
3. 双方应共同遵守国家相关法律法规，确保试验过程的合法、合规。
七、委托方和贵机构的代表1. 委托方代表：XXX（签名）2. 贵机构代表：XXX（签名）八、签订日期本委托书自双方代表签字盖章之日起生效，有效期至试验报告出具之日止。
特此委托。
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
混凝土质量检测委托书范本
混凝土质量检测委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对以下混凝土进行质量检测，敬请予以协助。
一、检测项目及要求1. 检测项目：混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性、碳化性等（具体检测项目详见附件）。
2. 检测标准：按照《水工混凝土试验规程》（SL352）、《钻芯法检测混凝土强度技术规程》（CECS 03）等相关标准进行检测。
3. 检测数量：根据工程需求和检测目的确定，具体数量详见附件。
二、检测对象1. 混凝土试件：由委托方提供，共计XX件，其中抗压强度试件XX件，抗折强度试件XX件，抗渗性试件XX件，碳化性试件XX件。
2. 混凝土工程实体：位于XX工程，共计XX立方米，具体位置和范围详见附件。
三、检测周期1. 检测周期：自委托方提供试件之日起，不超过XX个工作日。
2. 检测报告：检测完成后，贵机构应向委托方提供正式的检测报告，报告应加盖贵机构公章，并有相关负责人的签名。
四、费用及支付方式1. 检测费用：根据检测项目、数量和检测标准，预计检测费用为XX元（大写：人民币XX元整）。
2. 支付方式：委托方确认检测报告后，支付检测费用。
支付方式为转账，账户信息详见附件。
五、其他事项1. 委托方应确保提供的试件和工程实体符合检测要求，并对试件的来源和工程实体的施工过程负责。
2. 贵机构在检测过程中发现试件或工程实体存在问题，应及时通知委托方，并采取适当措施。
3. 检测过程中涉及的保密事项，双方应共同遵守保密原则，不得泄露对方商业秘密和技术秘密。
4. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、违约责任1. 委托方未按约定提供试件或工程实体，导致检测无法进行，应承担违约责任。
2. 贵机构未按约定完成检测任务，或检测结果不符合相关标准，应承担违约责任。
七、签订日期本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
混凝土试块委托单
混凝土试块委托单
委托编号工程编号试验委托人委托日期年月日委托单位及工程名称施工部位
试件编号成型日期养护条件强度等级试块尺寸
抗渗等级塌落度要求龄期要求试验日期试块制作人
水泥品种及标号厂别进场日期试验编号
砂种类产地试验编号
石种类产地试验编号
外加剂种类及名称厂别占水泥用量%
掺合料种类及名称厂别占水泥用量%
施工配合比水灰比砂率%
收样人登记人
混凝土试块委托单
委托编号工程编号试验委托人委托日期年月日委托单位及工程名称施工部位
试件编号成型日期养护条件强度等级试块尺寸
抗渗等级塌落度要求龄期要求试验日期试块制作人
水泥品种及标号厂别进场日期试验编号
砂种类产地试验编号
石种类产地试验编号
外加剂种类及名称厂别占水泥用量%
掺合料种类及名称厂别占水泥用量%
施工配合比水灰比砂率%
收样人登记人。
混凝土试块试验委托书
制作日期
坍落度（稠度）mm
代表数量m3
工程部位
试样状态
材料名称及配合比（质量比）
水泥
品种
水泥
用量
㎏／m3
水泥
砂
石
外加剂
掺合料
水
粉煤灰
执行标准
报告领取方式
自取邮寄
商定完成时间
年月日
送样单位：（公章）
见证单位：（公章）见证人：
农安县建设监理有限公司
取样人：电话：
检测单位：
电话：检测费：
接收人：接收日期：
注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。
年月日
送样单位：（公章）
见证单位：（公章）见证人：
农安县建设监理有限公司
取样人：电话：
检测单位：
电话：检测费：
接收人：接收日期：
注：委托编号、试验编号ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ试样状态由检测单位填写。
混凝土试块试验委托书工程编号：
工程名称
委托编号
委托单位
委托日期
施工单位
试验编号
检测项目
试件尺寸mm
设计强度等级及
抗渗、抗冻等级
混凝土试块试验委托书工程编号：
工程名称
委托编号
委托单位
委托日期
施工单位
试验编号
检测项目
试件尺寸mm
设计强度等级及
抗渗、抗冻等级
养护条件
制作日期
坍落度（稠度）mm
代表数量m3
工程部位
试样状态
材料名称及配合比（质量比）
水泥
品种
水泥
用量
㎏／m3
水泥
砂
石
外加剂
掺合料
混凝土委托检验检测协议书模板
甲方（委托方）：____________________地址：_________________________联系人：_____________________联系电话：_____________________乙方（受托方）：____________________地址：_________________________联系人：_____________________联系电话：_____________________鉴于甲方需要对其生产或施工的混凝土进行质量检验检测，为确保检验检测的公正、准确和及时，双方本着平等互利的原则，经友好协商，特订立本协议如下：一、检验检测项目及要求1. 甲方委托乙方对以下混凝土进行检验检测：（1）混凝土配合比设计；（2）混凝土强度；（3）混凝土抗渗性能；（4）混凝土耐久性；（5）其他相关项目。
2. 检验检测标准参照《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204-2015）等相关标准。
二、检验检测样品及数量1. 甲方应在检验检测前将混凝土样品送至乙方指定的样品接收处，样品数量应符合以下要求：（1）配合比设计：不少于3组；（2）混凝土强度：每批不少于3组；（3）混凝土抗渗性能：每批不少于2组；（4）混凝土耐久性：每批不少于2组；（5）其他相关项目：根据实际需求确定。
2. 样品送检时，甲方应提供样品名称、数量、送检时间、检验检测项目等信息。
三、检验检测费用及支付方式1. 检验检测费用按照乙方收费标准执行，具体费用以实际检验检测项目为准。
2. 甲方应在样品送检前支付检验检测费用，乙方收到费用后，方开始检验检测工作。
四、检验检测周期及报告1. 乙方应在收到样品后，按照约定的检验检测周期内完成检验检测工作，并向甲方出具检验检测报告。
2. 检验检测周期自乙方收到样品之日起计算，具体周期根据检验检测项目及样品数量确定。
五、保密条款1. 乙方对甲方提供的样品、技术资料等保密信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。
混凝土试块委托单
河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：001 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：002 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000业务受理电话：传真：服务投诉电话：河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：005 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000业务受理电话：传真：服务投诉电话：河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：006 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000业务受理电话：传真：服务投诉电话：河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：007 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
混凝土试块委托单
技术
资料通用表
原材料、配件、设
备
测试复验委托单
陕ZTY-0013
工程名称
咸阳渭阳新村经适房6号楼工程
建设单位
咸阳市房地产业统建办公室
委托单位
长业建设集团有限公司
送件名称
C30试块
代表批量
工程使用部位
6#CFG桩
送样数量
8组
生产厂家
样品状态
□符合要求□异常
委
水泥：冀东（P.0425）
托
砂子：兴平（中砂）
样品状态由中心站人员填
写，
样品状态异常时由受理人在备注栏具体描述。
2． 当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
3． 本委托合同书一
经双方经手人签字确认即具有法律效力。
4． 报告内容填写、
签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
陕西省建设工程质量安全监督总站编 咸阳市建设工程质量安全监督站承印，咸阳市专用
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表原材料配件设备测试复验委托单陕zty0013工程名称咸阳渭阳新村经适房号楼工程建设单位咸阳市房地产业统建办公室委托单位长业建设集团有限公司送件名称c30代表批量工程使用部位6cfg桩送样数量生产厂家样品状态符合要求异常水泥
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
试
石子：杨凌（卵石）
验
成型时间：
2012年8
月8日
成型时间：2012年8月9日项源自试压日期：2010年9
月5日
试压日期：2010年9月6日
目
4组
标养
4组 标养
及
内
容
依据标准
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5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
混凝土（砂浆）试块试验委托书工程编号：工程名称农安县德龍家园2#、4#楼委托编号
委托单位农安县宏宇房地产开发经营有限公司委托日期
施工单位长春翔宇建筑工程有限责任公司
试验编号
检测项目抗压
试件尺寸mm 100*100*100
设计强度等级及
抗渗、抗冻等级
C25
养护条件标养
制作日期2012-4-12
坍落度（稠度）mm 100mm
代表数量m360m³
工程部位一层顶梁板梯
试样状态
材料名称及配合比（质量比）
水泥品种水泥
用量
㎏／
m3
水泥砂
石外加剂掺合料水
粉煤灰
P.O42.5 290 290 749 1078 80 180 执行标准GB/T50081—2002
报告领取方式自取邮寄商定完成
时间
年月日
送样单位：（公章）长春翔宇建筑工程有限责任公司见证单位：（公章）见证人：检测单位：
电话：检测费：
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
农安县建设监理有限公司
取样人：电话：
接收人：接收日期：
注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。
混凝土（砂浆）试块试验委托书工程编号：工程名称农安县德龍家园2#、4#楼委托编号
委托单位农安县宏宇房地产开发经营有限公司委托日期
施工单位长春翔宇建筑工程有限责任公司
试验编号
检测项目抗压
试件尺寸mm 100*100*100
设计强度等级及
抗渗、抗冻等级
C25
养护条件标养
制作日期2012-4-15
坍落度（稠度）mm 100mm
代表数量m312m³
工程部位二层框架柱
试样状态
材料名称及配合比（质量比）
水泥品种水泥
用量
㎏／
m3
水泥砂
石外加剂掺合料水
粉煤灰
P.O42.5 290 290 749 1078 80 180 执行标准GB/T50081—2002
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”
6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
报告领取方式自取邮寄商定完成
时间
年月日
送样单位：（公章）长春翔宇建筑工程有限责任公司见证单位：（公章）见证人：
农安县建设监理有限公司
取样人：电话：检测单位：
电话：检测费：接收人：接收日期：
注：委托编号、试验编号和试样状态由检测单位填写。