心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

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心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

编号：日期：操作时间：得分：

项目技术操作要求

标

分评分

扣

分

仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。 1

一项不合要求扣 1 分

（扣完 1 分为止）1．物品准备：物品少一件扣 1 分除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣 1 分操作心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血（扣完 2 分为止）

前压计、听诊器。

准备2．检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，

调至 5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，

电极板完好。导联线连接紧密。

场景抢救室内一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。

评估1．评估环境：确保现场安全。（计时开始）未确定环境安全扣 1 分

2．判断患者反应:轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正确扣 1 分

如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准判断时间不正确扣 1 分

备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。

用语规范。

3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行)：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸

扣 1 分

指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触未启动应急反应系统扣1 分

颈

动

未获取 AED/除颤仪扣 1 分检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始 CPR。未记录时间扣 1 分

其余一项不合要求扣 1 分

（扣完 8 分为止）

操

作过程胸

外

按

压

1.操

作

者

位

于

患

者

一

侧

（

双

2.去枕，确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上，头颈躯干平

直无扭曲。

3.立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧，充分暴露胸

部。

4.定位：单手快速定位法，将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下

三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上，十指扣紧，双

手掌根重叠，下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直，使肩、

肘、腕关节成一直线,按压同时观察面色。

未去枕扣 1 分

未仰卧于坚固的平面上扣 1 分

未暴露胸部或暴露不充分扣 1 分

双手不平行扣 1 分

双肘未伸直扣 1 分

按压部位不准确扣 2 分

手掌离开按压部位每循环扣 1 分

动作过猛扣 1 分

未观察面色扣 1 分

（扣完 10 分为止）

5.深度：两肘伸直，快速、用力按压，按压深度5cm～6cm。

6.回弹：每次按压后确保胸壁完全回弹，但手掌不离开胸壁。

7.频率：以100～120 次/分钟的速率平稳方式按压，不因任

何原因停止按压 10 秒钟以上。（30 次/15～18 秒）32

按压错误（深度错误或回弹不足）每次

扣0.2 分（共150 次按压）

频率不合乎要求扣 1 分（看5 循环平

均频率）

按压中断时间超过 10 秒钟扣 1 分

（只记录除颤后的 5 个循环）

操作过程

遵

医

电

除

颤

1.打开除颤仪，使用 Paddle 方式，去除患者身上金属物质及

干扰设备，电极片避开除颤部位，拿起电极板使用电极板监护，

口述“显示病人发生室颤”。

2.左臂外展，用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电极。

除颤部位暴露不充分扣2 分

电极板放置位置错误扣2 分

（每个电极板 1 分）

双电极板对搓扣 2 分

涂导电糊时电极板冲人扣 2分

3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。

4.确定除颤仪设置为“非同步方式”。

5.选择能量，单向波 360J 或者双向波 200J ，充电。

6.充电完毕，第 1 次口述：“请大家闪开”，按放电极板同时环视病人确认所有人已离开。 7

.安放

电

极

板

：

电极

8.将电极板贴紧胸壁，压力适当，不得有缝隙。 9.再次观察心电示波仍为室颤。 10.第 2 次口述：“请大家闪开”，再次确认所有人已离开。 11.放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。 12.电量旋钮回位，关闭除颤仪，清洁皮肤，观察局部皮肤有无灼伤。 13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行 5个循环 CPR 。

未确定周围人员直接或间接与患者接触扣 2 分（每次确认 1 分）

操作者身体与患者接触扣 2

分

从擦胸壁至第一次除颤完毕，全过程超过 20 秒扣 3 分

未观察局部皮肤有无灼伤扣 1 分

其余一项不合要求扣 1 分

（扣完 17 分为止）

开放气道 1. 检查并取下活动义齿。

将患者头偏向一侧，左手开启口腔，用纱布裹以救护者右手

食指,清除口鼻腔分泌物。 3. 将患者头部置于中立位。

开放气道：仰头提颏法，将一手大鱼肌置于病人前额，然后下

压，使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于颏部下方，提

起下颌至下颌体与地面垂直为宜。

未检查取下义齿扣 1 分

清除分泌物未偏头扣 1 分

清除分泌物不彻底扣 1 分

开放气道手法不正确扣2 分

其余一项不合要求扣 1 分

（扣完 6 分为止）

人

工呼

吸

1.助手固定面罩，捏皮球两次。面罩可以一直贴在面部不拿开。 2、送气量以见到胸廓起伏为宜，潮气量500-600ml ，频率10-12/分，（送气同时观察胸部起伏情况）

9 气道不通畅扣3分通气无效一次扣2分送气量不足或过大每次扣0.5分固定手法不正确扣2分

其余一项不合要求扣2分

复检1.反

复

个

循

2.观察并口述：瞳孔缩小、角膜湿润；口唇、面色、皮

肤、甲床色泽转红润；测上肢收缩压 90/60mmHg ，进行进一

步生命支持。 5

判断时间不正确扣 1 分

未记录抢救成功时间扣1 分

观察瞳孔不规范扣 1 分

观察甲床不规范扣 1 分

其余一项不合要求扣 1 分

（扣完 5 分为止）

除颤后1.整理衣物。

2.擦净电极板导电糊，电极板归位，除颤仪充电备用。

一项不符合要求扣 1 分

（扣完 2 分为止）

操作后1.协助患者取舒适体位，整理床单元。

2.整理用物，清洁、消毒除颤仪备用。

3.脱手套，洗手，记录并做好交接班。

一项不合要求扣 1 分

（扣完 3 分为止）

评价1.操作动作迅速，急救意识强。

2.患者皮肤完整，无烧伤；床单位整洁。

3.操作熟练，有爱伤观念。

4.操作时间6 分钟。

根据急救意识、熟练程度、

爱伤观念酌情扣分

时间到即停止操作，未完成

部分扣质量分

（扣完 5 分为止）

合计100

安全型静脉留置针操作考核标准

编号：日期：操作时间：得分：

项目操作内容评

分

评分方法与扣分标准

扣

分

目的1.为患者建立静脉通路，便于抢救。

2.减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦，适应于长期输液的患者。

物品准备1.着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。

2.用物：治疗盘、药液、输液器、安全型静脉留置针、肝素帽、敷贴、胶带

、

棉

评估1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

3.血管选择顺序：首选前臂。

操作步骤

护士在护士站进行

已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误。

2 未口述扣 2 分，缺少一项扣 1 分

护士在治疗室进行（洗手）

检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误，经

检查，所有物品均符合操作要求。

5 未口述扣 2 分，缺少一项扣 1 分

护士到病床前进行

1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号，姓名，必要时

查看腕带。

8 未查对或无效核对扣 5 分，查对不符合要

求一项扣 1 分, 用物缺一件或

不符合要求一项扣 1 分

2.向病人说明输液目的及注意事项，取得病人合作，询问大小便，协

助病人取舒适卧位，评估病人情况、选择合适的血管。

6 未解释、未评估、未首选前臂血管各扣2

分，其余未做或不符合要求一项

扣 1 分

3.选择合适型号的留置针。 2 未做或不符合要求一项扣 2 分

4.再次检查药液质量，消毒液体，首次排气液体不流出头皮针为原

则，关闭调节器，对光检查输液管内无气泡，头皮针悬

挂在输液架上或放于治疗盘内。

6 未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2

分，其余未做或不符合要求一项

扣 1 分

5.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩

擦，直径大于 8cm，待干。打开敷贴。

4 污染扣2 分，其余未做或不符合要求

一项扣 1 分

6. 再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向用力摩擦，直

径大于 8cm，待干。

4 污染扣2 分，其余未做或不符合要求

一项扣 1 分

7. 戴手套。 2 未戴手套扣 2 分，不合要求扣1 分

8. 在距穿刺点上方 10cm 处，扎止血带。 4 扎止血带时间>2 分钟扣2 分，其余

未做或不符合要求一项扣 1 分

9.打开留置针外包装, 将Y 型接口白帽更换为肝素帽，将输液器头

皮针针尖插入肝素帽内，打开流量调节器排气，使液体充满肝

素帽后，将头皮针完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检

查无气泡，关闭流量调节器。

4 未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、

排出药液大于 5ml 各扣2 分，一个大气

泡或五个以上小气泡各扣

1 分，以此类推，不符合要求一项扣

1 分

去

尖斜面。 4

未检查、未松动或手法错误各扣 2 分，一处不规范扣 1 分

11.再次核对患者，巡视单、输液贴，安慰鼓励患者，嘱握拳。 8 未查对或无效核对扣 5 分，一处不规范扣 1 分

12.穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管上方以 15-30 度角进针，见回血后降低角度，再进针少许, 保证外套管在静脉内。

手法错误或污染一处扣 2 分，针头倒退一次扣 2 分，3 次倒针未成功，即刻终止操作。

13.送外套管：

方法一：右手固定针翼，左手将外套管全部送入静脉；方法二：针尖退入导管内 2-3mm ，借助针芯将导管于针芯一起送入静脉

手法错误或污染一处扣 2 分，一处不规范扣 1 分

14.三松（松止血带、打开调节器、嘱松拳头）,观察穿刺处局部无异常，滴速正常，左手固定，右手将针芯完全撤回安全保护件内，向右旋转，将其卸下，并放入锐器盒。 4

未观察、手法错误或污染各扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分 15.固定：敷贴的中心点对准穿刺点，无张力粘贴(单手持膜)，轻捏导管及针座突出部位进行有效塑型，由中心向四周抚压整片敷料，从预切口处开始，缓慢撕除边框离型纸，边撕除离型纸边按压敷料边缘（一平放二塑型三压紧），在记录胶带上记录穿刺日

期、

管，肝素帽高于导管尖端并与血管平行。 6 手法不规范一处扣 2 分，未记录扣 2 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分

16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。 6 未查对或无效核对扣 5 分，其余未做或不符合要求一项扣 1 分 17.整理用物，脱手套、洗手。

未做或不符合要求一项扣 1 分 18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员。定时观察。

8 未指导扣 5 分，未做或不符合要求一项扣 1 分

19.协助病人取合适体位，询问患者感受，现场整洁。 3

未做扣 2 分，不符合要求一项扣 1 分

注：操作时间 6 分钟（从上场到操作完毕），到时终止操作。

附件3 护理说课比赛评分标准

编号：日期：完成时间：得分：

评分指标评判依据分值得分备注

说内容娴熟驾驭培训内容，合理整合课程学习资源，准确梳

理重点、难点

10 体现学科发展的新思路、新成果 5

说教法明确阐述护士培训过程中主要的教学方法和教学手段10 有教法创新 5

说学法结合教学内容和青年护士特性阐述学习方法10 有效提高护士的学习兴趣 5 讲解相关操作技能或知识要点 5

说教学过程教学结构完整、层次清楚 5 教学策略与方法有利于教学重点、难点的把握，给予

护士思考、联想、创新的启迪。

15 有教学反馈环节的设计 5

课件制作文字、图片无误 5 PPT 制作精美、简洁 5

课堂表现仪表端庄，姿势得体 5 语言表述清晰、简练、富有逻辑 5 有目光对视和课堂互动 5 总分

备注：时间 8 分钟