保险工作计划四篇
保险业务工作计划5篇
保险业务工作计划5篇保险业务工作计划5篇保险业务工作计划在写工作计划时，内容要简明扼要，具体明确，不能含糊其辞，事先做好工作计划才能更好迎接工作中的挑战！下面小编给大家带来保险业务工作计划，希望大家喜欢。
保险业务工作计划（精选篇1）一、加强理论学习，提高个人理论素养。
不断充实自己知识面，取他山之石以攻玉。
多借鉴同事好做法多交流多合作。
二、提高工作效益。
加强业务学习，把加强学习同提高工作能力结合起来，把积极进取求真务实结合起来，把工作热情工作态度结合起来，运用到实践当中去，扎扎实实地做好本职工作，不断提高自身工作效益。
三、树立自身形象，增强自信心，提高协调能力，用最简洁有吸引力可信度高煽动性强营销话术去征服每一个客户。
四、维护好网点关系，保持良好沟通。
维护好网点关系是做好客户经理工作一个基本条件。
要银行人员成为朋友，这个网点才有可能销售我们产品。
五、有效激励网点主任柜员，时掌握网点更多信息，提高网点出单率。
六、通过观察同事之间谈心听取同事们各方意见，建立起丰富信息网络，来时时为自己进行充电，努力使自己变得更好。
七、认真地完成接下来工作任务，工作指标。
保险业务工作计划（精选篇2）回顾__年上半年个险业务工作，我们主要开展了以下几方面工作：一、认真做好业务企划，有效推动业务发展。
__年以来，按照省公司业务发展的指导思想，在历次业务竞赛活动中突出销售人员创富主题，围绕这一主题分季度策划了__次全市范围内的大型业务企划工作：一季度，为了实现09年首季，特别是首月业务开门红，我们于__年x月11-13日在延安窑洞宾馆以__年携手创富帮扶团总结表彰大会的召开为契机，邀请田芳老师为全市__余名销售精英和营销主管进行了开门红业务的启动培训工作，统一全员开门红业务思想。
借助培训班的东风，我们于__年x月14日，在延安窑洞宾馆隆重组织召开了__年一季度“红牛精耕春满神州”业务竞赛启动大会，会上出台了个人业务竞赛方案。
保险经理个人工作计划(四篇)
保险经理个人工作计划作为保险经理，个人工作计划是为了实现个人职业发展目标、提高工作效率和提供更好的客户服务。
下面是一个____字的保险经理个人工作计划的示例：第一部分：目标设定1. 确定个人职业发展目标：在未来三年内晋升为高级保险经理。
2. 设定团队目标：提高销售业绩，增加客户满意度，并增强团队之间的合作和沟通。
第二部分：计划执行1. 分析市场趋势与需求：定期跟踪市场动态，了解保险行业的最新趋势和需求。
2. 制定销售策略：基于市场分析，制定和执行有效的销售策略，包括定期与客户沟通，提供个性化保险解决方案等。
3. 完善销售团队：根据团队目标，招聘和培训高素质的销售人员，提高团队整体销售能力。
4. 提高客户满意度：通过定期客户维护和提供优质的售后服务，提高客户满意度和客户忠诚度。
5. 发展合作伙伴关系：与其他保险公司、经纪人和金融机构建立良好的合作伙伴关系，提高业务拓展能力。
6. 进行市场推广：通过参加行业展览、举办研讨会和制作宣传资料等方式，提升公司品牌知名度和影响力。
第三部分：具体行动1. 每周发布一份市场分析报告，包括市场趋势、竞争对手分析和销售机会。
2. 每月召开销售团队会议，分享销售经验和最佳实践，并提供必要的培训和指导。
3. 每季度评估销售团队绩效，并根据结果制定激励计划，激励团队成员达成销售目标。
4. 每月与重要客户进行面对面会议，了解他们的需求，并提供个性化的保险方案。
5. 每季度参加至少一个行业展览，与潜在客户建立联系，并收集市场反馈。
6. 定期与合作伙伴会面，共同讨论业务合作机会，并制定合作计划。
第四部分：结果评估1. 每季度对个人和团队目标进行评估，并制定下一阶段的具体行动计划。
2. 每年整理个人工作成果和经验，总结成功案例和不足之处，并提出改进建议。
3. 与上级定期进行工作评估和职业发展计划讨论，确保个人目标的实现和工作计划的有效性。
总结：保险经理工作计划的关键是设定明确的目标，制定详细的行动计划，并按照计划的执行情况进行定期评估和调整。
2024保险公司工作计划(四篇)
2024保险公司工作计划（一）不断转变思维观念，增强发展信心强化危机意识，增强发展的紧迫感。
面对竟争激烈的市场环境，公司一大批中支公司、四级机构的崛起对我们的生存空间带来了从未有过的挑战，我们将在支公司广泛开展危机教育，进一步健全支公司内部绩效考试制度，真正把业绩与生存相挂勾，从而最大限度的调动工作的内在动力。
强化创新意识，培树真抓实干的工作作风。
在新的一年中，我们将结合____公司的实际情况，针对车险规模大，效益基础差的问题，采取业务培训、难题会诊、专家指导、政策引领等有针对性的发展措施来提高效益，保持支公司业务的可持续的跨越式发展。
强化换位意识，全面提升支公司的服务形象。
保险的竞争已经是服务的竞争，在新的一年里，我们将把服务的观念认真落实到每一笔业务中，细化服务流程，明确服务内容，规范服务质量，通过我们的服务来获得客户的认同，获得品牌的效应，获得市场的机会。
（二）不断优化经营结构，实现科学发展继续抓好车险业务。
车险业务是我们的主打业务。
但如何使车险业务降低赔付、产生效益一直是我们亟需突破的瓶颈，在新的一年里，我们将根据对车险业务的统计数据，进一步执行分公司核保的管理规定，保优限劣，达到提高车均保费、减少赔付率，力争车险业务成为有效益的龙头险种一是要巩固老客户，做好车险的续保工作，充分发挥“全城通赔”的服务优势，力争将续保率维持在____%以上，其中长期客户续保率维持在____年保险公司工作计划以上;车队业务及团车业务维持在____%以上;4S店的续保业务维持在____%左右。
二是要继续以营运车辆为主，使其成为车险发展的主渠道。
三是要积极开拓新的车险渠道，我们计划____年将拓展2-____个车险渠道。
重点拓展非车险市场。
一直以来优质的非车险业务其市场竞争非常激烈，____公司的华东电网及中电投业务，由于英大公司成立后份额的增加，使我支公司的业务受到了影响，保费规模明显减少。
____年我们除了要继续争取做好非车险的续保工作以外，还要积极开拓新的非车险增长点，这对我们的经营核算和控制风险具有重要的作用。
保险公司工作计划5篇
保险公司工作总结计划5篇保险公司工作总结计划篇1第一、加强业管工作，构建优质、规范的承保服务体系。
承保是保险公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要基础，是保险公司生存的基础保障。
因此，在年度里，公司将狠抓业管工作，提高风险管控能力。
1、对承保业务及时地进行审核，利用风险管理技术及定价体系来控制承保风险，决定承保费率，确保承保质量。
对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署意见后上报审批，确保此类业务的严格承保。
2、加强信息技术部门的管理，完善各类险种业务的处理平台，通过建设、使用电子化承保业务处理系统，建立完善的承保基础数据库，并缮制相关报表和承保分析。
同时做好市场调研，并定期编制中、长期业务计划。
3、建立健全重大标的业务和特殊风险业务的风险评估制度，确保风险的合理控制，同时根据业务的风险情况，执行有关分保或再保险管理规定，确保合理分散承保风险。
4、强化承保、核保规范，严格执行条款、费率体系，熟练掌握新核心业务系统的操作，对中支所属的承保、核保人员进行全面、系统的培训，以提高他们的综合业务技能和素质，为公司业务发展提供良好的保障。
第二、提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台。
随着保险市场竞争主体的不断增加，各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的不是有形产品，而是一种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。
经过年的努力，我司已在市场占有了一定的份额，同时也拥有了较大的客户群体，随着业务发展的不断深入，客服工作的重要性将尤其突出，因此，中支在年里将严格规范客服工作，把一流的客服管理平台运用、落实到位。
1、建立健全语音服务系统，加大热线的宣传力度，以多种形式将热线推向社会，让众多的客户全面了解公司语音服务系统强大的支持功能，以提高自身的市场竞争力，实现客户满意最大化。
保险计划书(精选14篇)
保险计划书（精选14篇）保险计划书篇1一、保险责任：在本保险期限内，若本保险单明细表中列明的保险财产因自然灾害或意外事故造成的直接物质损坏或灭失（以下简称“损失”）本公司按条款的规定负责赔偿。
二、定义：1、自然灾害：指雷电、飓风、台风、龙卷风、风暴、暴雨、洪水、水灾、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象。
2、意外事故：指不可预料的以及被保险人无法控制并造成物质损失或人身伤亡的突发性事件。
三、投保标的项目：固定资产人民币：__万元建筑物人民币：__万元1、合计保险金额：人民币：__万元流动资产人民币：__万元仓储物人民币：__万元2、合计保险金额：人民币__万元四、总保险金额：人民币__万元五、费率：千分之一（1‰）六、年总保费：人民币__x元七、免赔额：每次事故绝对免赔损失金额的百分之十（10%）或人民币贰仟元整（RMB20__元），两者以高者为准。
保险计划书的制定方式：首先，您必须建立全险的观念。
也就是一份完整的建议书搭配应该具有满期、身故、残疾、疾病医疗、意外伤害医疗及重大疾病医疗给付等多种保障，不仅考虑现在，也设想未来，不仅考虑自己，也为全家着想。
第二，设计保险计划书要遵循三个原则：1.保额最大；2.保障最全；3.保费适合客户能力。
完整建议书的拟定可分为如下步骤：1、情报的收集和整理：制作建议书之前，一定要先搜集顾客的基本资料，内容包括职业与办公场所、年龄、住所、婚姻状况、兴趣与嗜好、所得或收入、抚养人口等。
2、判断准主顾的需要：准主顾的需要因人而异，可供我们判断其需求的指标有：（1）人生旅程：在人生的旅程中，不同的年龄有不同的需要。
例如，步入35岁的准主顾，最关心的可能是子女的教育费和自己晚年的生活费，可以准主顾所处的不同人生阶段做不同的寿险搭配选择并加以说明。
（2）生活目标：每个人有前后的打算并不相同，可能是购房、旅游、储蓄或者投资，不同的生活目标，也是考虑险种的重要因素。
保险业务员的工作计划(五篇)
保险业务员的工作计划(五篇)保险业务员的工作计划篇一1、制定出月工作计划和周工作计划、及每日的工作量。
每天至少打30个电话，每周至少拜访20位客户，促使潜在客户从量变到质变。
上午重点电话回访和预约客户，下午时间长可安排拜访客户。
考虑地广人多，交通涌堵，预约时最好选择客户在相同或接近的地点。
2.在见客户之前，要多了解客户的主营业务和潜在需求。
最好了解决策者的个人爱好，准备一些对方感兴趣的话题，为客户提供针对性的解决方案。
3、从招标网或其他渠道多搜集些项目信息供工程商投标参考，并为工程商出谋划策，配合工程商技术和商务上的项目运作。
4、做好每天的工作记录，以备遗忘重要事项，并标注重要未办理事项。
5.填写项目跟踪表，根据项目进度进行跟踪:初步设计、招标、深化设计、备货实施、验收，完成各阶段工作。
6.专注于前期设计项目的跟进，每周至少回访客户一次，必要时配合工程承包商做业主工作，每两周至少回访一次其他阶段跟踪的项目。
工程师的投标日期，工程进度的重要日期都要记在心里，及时跟踪回访。
7.积极争取在设计初期参与项目图纸和方案设计，为工程师解决本专业的设计工作。
8、投标过程中，提前两天整理好相应的商务文件，快递或送到工程商手上，以防止有任何遗漏和错误。
9.投标后，及时回访客户，询问投标结果。
中标后，主动要求深化设计，帮助工程师承担全部或部分设计工作，准备施工所需的图纸(设备安装图和管道图)。
10.争取尽快与工程师签订供货合同，收取预付款，提前安排备货，以最快的供货时间响应工程师的需求，争取早日付款。
11、货到现场，等工程安装完设备，技术部安排调试人员到现场调试。
12、提前准备验收文档，验收完成后及时收款，保证良好的资金周转率。
1、市场分析，根据市场容量和个人能力，客观、科学的制定出销售任务。
暂订年任务：销售额100万元。
2、及时制定工作计划，制定月计划和周计划。
并定期与业务相关人员沟通，确保各专业负责人及时跟进。
2024保险工作计划标准范文(3篇)
2024保险工作计划标准范文____年即将到来，为完成了公司下达的各项指标，加强工作作风建设，提高思想认识，严格落实公司各项条款，加强工作的积极性和主动性，提升车险理赔服务工作，全面提高工作业绩，提升服务质量，现将个人____年工作计划如下：一、具体工作目标1、提升理赔服务时效，严格执行公司理赔规定的服务时间，保证客户在最短的时间内完成理赔，合理保障客户权益。
2、提升服务水平，提高服务质量，提升客户满意度。
二、主要工作举措1、认真学习相关业务知识，提高自己解决问题的能力，缩短理赔周期，提高理赔时效，简化理赔过程。
2、合并核损核赔岗位，加快案件时效，加强未决案件的跟踪服务，缩短结案周期。
3、加强承保前的告知工作。
加强理赔时的一次性告知服务，4、减少定损时的差价及修换分歧。
采用工时标准化，配件系统维护的手段，推出无差价理赔服务承诺，减少分歧。
5、进一步提升理赔人员服务礼仪形象，特别在语言、行为、着装、查勘车管理规范中遇到的一些问题。
采用制定标准，加强检查的手段确保理赔人员的服务态度优质化。
6、主动关心客户，减少信访投诉。
认真执行出险客户回访制度，通过调度短信、赔款短信，提高结案满意度回访工作。
对有可能发生纠纷的案件，提早做好防范措施。
做到及时发现，及时整改。
三、增强团队意识，建立良好工作氛围与公司其他员工增进相互了解，做到业务沟通熟练。
相互学习，共同进步，提升自己的工作能力和业务水平，真正成为领导的好帮手，同事的好搭档。
四、树立主人翁精神，积极为公司发展建言献策公司经济效益的好坏，直接涉及到的是每个人自己的根本利益。
积极为公司发展献计献策，提合理化建议，树立公司利益第一的思想，克己奉公更好地为公司发展贡献力量。
五、提高服务工作效率，树立良好企业形象为了更好的做好服务工作，努力提高现场服务效率，采取人性化服务，加快工作速度，提高服务质量，提高服务水平。
全面树立公司新形象，真正形成优质文明高效的服务。
1、做到文明办公，做到环境整洁，语言文明，礼貌服务，规范办公行为。
保险公司2024年工作计划（4篇）
保险公司2024年工作计划岁末临近，新春将至，不知不觉-年的工作即将告一段落。
对于每一个追求进步的人来说，免不了会在年终岁未对自己进行一番“盘点”，也是对自己的一种鞭策。
过去的近一年是忙碌而充实的一年，也是我加入公司从陌生到熟悉的一年。
这一年中工作的点点滴滴，让我不断地学习、成长着。
回顾一年来的工作，我在公司总经理的正确领导、各部门的积极配合以及各位同事的支持协助下，严格要求自己，按照公司要求，较好地发挥了行政部服务基层、以文辅政的工作职能，完成了自己的本职工作。
虽没有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。
一、-年的工作回顾。
1.办公室的日常管理工作：行政工作对我而言是一个相对熟悉的工作领域。
作为行政部的主管，我自己清醒地认识到，行政部正是一个公司承上启下、沟通内外、协调左右、联系四方的枢纽，是推动各项工作朝既定目标前进的中心。
细数行政的工作，可说是千头万绪，有文书处理、档案管理、文件批转、会议及活动安排等等。
面对繁杂琐碎的大量事务性工作，我努力强化自我工作意识，注意加快工作节奏，提高工作效率，冷静处理各项事务，力求周全、准确、适度，避免疏漏和差错。
行政工作紧密围绕年初制定的工作重点，充分结合具体工作实际，不断开拓工作思路，创新工作方法。
通过近一年的工作、学习，在工作模式上有了新的突破，工作方式有了较大的改变，现将去年的工作情况总结如下：1）行政统筹工作的关键事物控制和内部管理。
行政事务性工作的内部分工、前台文员的管理、办公室保洁、资料的分配整理等工作以及物流和售后、维修等的监管。
2）切实抓好公司的福利、企业管理的日常工作。
按照预算审批制度，组织落实公司办公设施、办公用品、劳保福利等商品的采购、调配和实物管理工作;联系办公设备的维修保养合作单位;与饮用水公司洽谈优惠条件及赠品;对比办公用品等的采购渠道，寻找高性价比供应商。
3）爱岗敬业，严格要求自己，摆正工作位置。
以“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度开展每项工作，认真地履行了自己的岗位职责。
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保险工作计划四篇保险工作计划四篇时光在流逝，从不停歇，我们的工作同时也不断更新迭代，让我们一起来学习写工作计划吧。
做好工作计划可是让你提高工作效率的方法喔！以下是小编收集整理的保险工作计划4篇，希望能够帮助到大家。
保险工作计划篇1要从初出茅庐的毕业学生到有些工作经验的员工，从开始说话的唯唯诺诺到对客户的游刃有余，从万事均要询问的学习型员工，到以后将所学教给新员工的这一过程，我应该有自己的想法和计划，下面是我初步的计划。
1.达到出单熟练迅速准确面对有经验有能力的出单精英，我深知自己的不足。
身为全才得他们，车、财、意，样样精通，这使得我又崇拜又羡慕。
因此出单是我从事车险业务的一个大环节，我将在平时的出单过程中加快电脑输入的速度，注意车辆交强险和商业险的区别，达到业务熟练，出单迅速准确的目标。
2.用专业的保险术语对客户服务周到明了面对专业的保险术语，我会化繁为简，用通俗的话语让客户明白。
面对焦急紧张的客户，我会用最简单的表情微笑来安抚。
而面对暴躁的客户，我也会从容面对，耐心的听他发完牢骚，再与他共同寻找解决办法。
让对车险陌生的客户达到一定的了解程度。
的确，听到客户之间不经意的赞许和表扬，我的嘴角也会多了一份会心的微笑。
因为此刻的我不仅仅代表我自己，更代表我们整个出单中心，乃至永城这个品牌。
3.与公司其他员工互相了解，做到业务沟通熟练身在一个团结奋进的大家庭，我会与大家互相了解，增进感情，共同进步，提升自己的工作能力和业务水平，真正成为领导的好帮手，同事的好搭档，跟随公司经营的理念认真干好每一天，健康的成长，超越昨天的自己，从而真正的享受着这其乐融融的氛围，享受着这快乐的工作，这快乐的生活！ 4展业是工作的前奏工作计划中最基本的还是业务的拓展，首先作为新人的我应该自己把公司产品了解深入，相信公司。
其次就是先从身边的父母亲戚朋友入手，经常给他们讲解保险的意义以及公司的优点，让他们对我的工作加以肯定并出面帮助我进行展业活动。
这是展业必须注意的事项：一是生动形象。
保险展业为了让客户更好地理解保险商品，了解保险所具有的不可替代的作用，用较为生动的语言及客户熟悉的人物及事例形象地表达出来，以便于客户的理解，并激发其购买欲望。
二是掌握语速。
营销员可能因为过于紧张，或对自己的产品熟悉，在介绍产品时，语速过快，让客户难于理解，所以我们在介绍产品时要掌握合适的语速，要有一些停顿或条款的具体解释，让客户能完全听懂你对保险条款的说明。
三是重复优点。
保险展业要多次重复介绍保险的突出优点是非常必要的。
因为客户在每一次听到条款的优点时，可能没有完全理解或没能听清楚，所以要再进行第二次或第三次介绍，重复、再重复，相信客户一定会为此动心的。
四是有凭有据。
保险展业要让客户相信和接受营销员对险种说明，要拿出一些证据，如一些签完客户满意的名单等等，这样有助于客户对营销员及公司险种的信赖程度。
五是权衡利弊。
保险展业为了促进签下保单，必须从客户的利益出发，即使签不下保单，也不要使客户过分担心、惧怕。
我们要采用最好的办法，加强客户的紧迫感，产生购买的欲望。
要抓住客户关心的问题，详细阐述，使客户能够权衡后作出选择。
建立长期的合作关系，这样客户才能相信营销员，产生信赖感。
5.续保及客户的维护坚持每天通知续保客户，做到给客户提醒的服务，有客户问到保险优惠等问题时，给予客户满意的回答。
客户在交保险犹豫不定时，给予客户专业的讲解和周到的服务，达到客户的维护。
展望20xx年，对自己的期许也颇多，在这一年里要时刻提醒自己不断学习，不断拓展客户，使自己工作顺心，业务多多，得到同事和老板的认同。
身为出单处我深知工作之重要，多一份仔细少一分疏忽更是我给自己的忠告。
保险工作计划篇220xx年上半年，在县人力社保局的领导下，我中心紧紧围绕20xx年中央、市、县医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。
现将我县20xx年上半年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况（一）参保扩面情况截至6月底，全县参加城乡居民医保人数461843人（农村414648人、城镇47195人），参保率为95.18%。
其中参保人员中，普通居民424886人，城乡低保对象21494人，残疾人7608人（含农村1-4级残疾人7263人、城镇1-2级重度残疾人345人），农村五保对象1231人，在乡重点优抚对象1990人，农村计划生育扶助对象4634人；职工医保参保人数27586人，完成市下达扩面任务26994人的102.19%；生育保险参保人数5432人，完成市下达扩面任务5900人的92.07%。
（二）基金筹集情况截至6月底，城乡居民医保已筹基金10121.21万元，占当年应筹基金13419.16万元的75.42%;职工医保已筹基金2815.79万元，完成征收计划5000万元的56.32%；生育保险已筹基金37.93万元，完成征收计划60万元的63.22%。
（三）基金支出情况今年1-6月，城乡居民医保基金支出6251.81万元，占当年应筹基金总额13419.16万元的46.59%。
其中，住院补偿支出5002.68万元，占基金支出的80.02%；门诊补偿支出1204.04万元，占基金支出的19.26%；儿童大病补偿支出45.08万元，占基金支出的0.72%。
职工医疗保险县内基金支出1425.54万元，占当年已筹基金2815.79万元的50.63% 。
生育保险基金支出8.89万元，占当年已筹基金37.93万元的23.44%。
四、参保患者受益情况今年1-6月，城乡居民医保共有23.45万人、64.68万人次就医补偿，补偿人数、人次分别占参保人数的50.78%、140.06%；人均住院补偿1402元，比去年同期1144元增加258元，增长22.55%；住院实际补偿比例为49.60％，比去年同期46.78%提高了2.82个百分点；在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例为66.45%。
职工医保共有1785人次住院，人均住院补偿7986元，县内住院实际补偿比例为68%，在二级及以下医疗机构政策范围内的住院报销比例为72%。
二、主要工作（一）积极准备，加快市级统筹推进步伐 1、开展考察调研。
了解开展城乡居民医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
2、做好统一规划。
制定我县城乡居民医保纳入市级统筹的实施方案和工作计划，主动与市级有关部门沟通，了解市级统筹的具体要求，反映我县的实际情况。
3、开展了城乡居民社会保障卡信息数据的采集、上报、比对工作，召开了社会保障卡信息修改培训会，目前各乡镇正在进行数据修正和补采照片工作。
4、及时处理职工医保市级统筹遗留问题。
按照职工医保市级统筹的有关要求，对我县存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
办理破产、关闭企业退休人员和个人身份参保348人，换发信息错误等社会保障卡624张。
（二）完善协议，加强两定机构管理 1、经多次讨论、认真分析、征求意见，修订完善了定点医疗服务协议条款。
2、对定点医疗机构的服务行为、服务质量作了严格的要求，重点加强了住院病人的管理，制定了公开、透明的考核指标，切实加强住院费用的控制。
3、对20xx年的服务协议内容进行了培训，对两定机构的服务协议实行集中、统一签定，与228个定点医疗机构和39个定点零售药店签订了《服务协议》，明确了双方的权力、义务和违约责任。
4、定期对《服务协议》执行情况进行督促检查。
今年1-6月，下路镇中心卫生院、万朝镇卫生院等6个定点医疗机构未严格执行《服务协议》相关内容，存在未给患者提供日清单、在院率差、挂床住院等问题，按《服务协议》规定，共扣取违约金27800元。
（三）指标考核，控制费用不合理增长对住院费用符合补偿比例、实际补偿比例、次均住院费用、平均床日费用和门诊一般诊疗费用等重点指标进行定期考核，政策指标由中心直接确定，控制性指标依据前三年数据，与定点医疗机构协商一致确定，以共同规范医疗服务行为，控制医药费用的不合理增长。
据统计，今年1-6月，城乡居民医保县内定点医疗机构住院费用符合补偿比例为92.27%，比去年同期的89.87%提高2.4个百分点;县内住院实际补偿比例为54.48%，比去年同期的52.29%提高了2.19个百分点；县内次均住院费用为2163元，比去年同期的2254元降低91元；县内平均床日费用为264元，比去年同期的285元降低了21元。
但还有马武镇中心卫生院、中益乡卫生院等21个定点医疗机构未达到规定考核指标，共扣减定点医疗机构补偿资金65913元。
（四）强化监管，严肃查处违规行为 1、定期开展住院病历评定。
城乡居民医保医疗服务行为评定专家组，每季度对审核人员抽取的有争议的住院病历进行评定，主要查病历资料是否齐全，内容是否完整，辅助检查、临床用药、治疗和收费是否合理。
今年一季度评定住院病历250份，其中有138份病历存在滥用辅助检查、不合理用药和不合理收费现象，占病历的55.2%。
有28个定点医疗机构均存在不同程度的违规行为，共扣减违规费用27388元，同时按《协议》规定承担1倍的违约金27388元。
2、加强病人回访。
采取日常和定期回访相结合的方式，日常回访是审核人员根据每月的报账资料通过电话随机抽查回访；定期回访是由乡镇合管办和村组干部定期负责对每季度就诊的住院病人进回访，同时医保中心根据回访情况进行抽查。
今年1-6月，共回访住院病人、发生费用较大的慢性病病人1239人次，回访过程中查获大歇镇卫生院协助2名患者冒名顶替，发现1名患者冒用同姓名骗取补偿，共追回补偿金20790.60元，同时扣大歇镇卫生院10倍违约金24532元。
3、注重日常审核。
定点医疗机构在每月提供报账材料时，还必须提供住院病历资料，审核人员通过查看报账资料和核对网上信息相结合的审核方式，对报账资料的真实性、准确性和完整性等进行审核。
今年1-6月，抽查县内报账资料8443份，抽查住院病历5762份，审核县外住院报账资料2886份。
在日常审核中，共查处过度使用辅助检查、滥用中医服务项目、乱收费等问题，共追回违规补偿资金25432.77元。
（五）积极探索，开展城乡居民医保支付方式改革 1、开展了城乡居民医保住院按床日付费试点。
根据不同类别疾病在治疗过程中的病情进展规律，对医药费用进行分段并包干各段床日费用给医疗机构，病人与定点医疗机构按实际发生费用结算补偿，而定点医疗机构与经办机构则按实际住院天数和包干费用来结算补偿的一种付费机制。
按床日付费后，试点医疗机构的业务总收入虽略有下降，但纯收入却有所增加，参保患者的住院医药费用明显下降，实现了医疗机构支持、老百姓认可的“双赢”效果。