高血压的药物治疗和非药物治疗
高血压的基本治疗原则和药物选择
高血压的基本治疗原则和药物选择导语：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的生活质量和健康。
在治疗高血压时，不仅需要控制血压水平，还要注意减少心脑血管事件的风险。
本文将讨论高血压的基本治疗原则和药物选择。
一、非药物治疗措施：改善生活方式改善生活方式是控制高血压的首要措施之一。
以下为一些基本方法以及有效建议：1.健康饮食：推荐低盐饮食（每天摄入不超过6克）以及富含水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品的饮食。
2.减轻体重：适度减轻体重可以降低血压水平，建议通过控制饮食和增加运动来实现。
3.戒烟限酒：戒烟和限制酒精摄入有助于降低血压，并减少心脑血管事件的发生。
4.增加体力活动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车等。
二、药物治疗选择当非药物治疗无法有效降低血压时，药物治疗是必要的。
常见的高血压药物包括以下几类：1.钙离子拮抗剂（CCB）钙离子拮抗剂可以通过阻断钙通道来放松血管，从而降低血压水平。
该类药物分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
常用的二氢吡啶类有氨氯地平、硝苯地平等；常用的非二氢吡啶类有维拉帕米等。
2.β受体阻滞剂（β-Blocker）β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率和减少心脏泵血力度来降低血压。
一些常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.噻嗪类利尿剂（Thiazide diuretics）噻嗪类利尿剂通过促进尿液排出降低体内液体潴留，从而降低血压。
常用的噻嗪类利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
4.ACE抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）ACE抑制剂可以抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，以扩张血管和降低外周阻力。
常用的ACE抑制剂有卡托普利、赖诺普利等。
5.ARB（Angiotensin Receptor Blocker）ARB可以选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而减少其对血管及肾脏的收缩作用，降低外周阻力。
高血压治疗新进展
引言：高血压（hypertension）是一种常见的心血管疾病，全球范围内都存在着高发率。
长期以来，高血压一直是人们关注的热点问题，也是公共卫生领域的重点研究方向之一。
为了更好地控制和治疗高血压，科学家们不断进行研究和探索，不断取得新的进展。
本文主要针对高血压治疗的新进展进行详细介绍。
概述：正文内容：1.靶向治疗：传统的高血压治疗主要是通过调节血压的下降，而现在的研究发现，更加重要的是把目标从降低血压转变为保护心血管系统。
通过针对高血压引起的心血管损伤等相关机制进行治疗，可以更好地预防和控制高血压的发展。
在这一方面，一些新药物和治疗方法如RAAS抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等取得了很好的效果。
2.个体化治疗：随着科学技术的不断进步，个体化医疗逐渐成为治疗高血压的一种新趋势。
该方法主要通过基因检测和遗传学研究，寻找出不同患者之间的差异和个体变异，以制定更加适合个体患者的治疗策略。
通过个体化治疗，可以更好地预测和调整药物的剂量和类型，以提高治疗的效果和成功率。
3.新型降压药物：虽然已经有一些降压药物被广泛应用于高血压治疗，但是这些药物仍然存在一些副作用和限制。
因此，科学家们一直在寻找新的药物来治疗高血压。
近年来，一些新型降压药物如丙氧肼、瑞酞普利、SGLT2抑制剂等在治疗高血压的临床研究中取得了令人鼓舞的结果，并逐渐在临床应用中得到推广。
4.非药物治疗的进展：除了药物治疗外，非药物治疗也是高血压治疗的重要组成部分。
近年来，一些新的非药物治疗方法如经颈部换单通道中频电疗法、经深部电刺激等取得了良好的效果。
这些治疗方法通过刺激特定的神经传导通路，来调节血压和心血管系统的功能。
5.组合治疗：组合治疗是指将多种治疗方法和药物进行联合应用，通过不同的途径和机制来控制和治疗高血压。
该方法可以综合利用不同治疗手段的优势，达到更好的降血压效果。
目前，一些组合治疗方案如联合用药、药物与非药物的结合等已经被广泛应用，并取得了良好的临床效果。
高血压及治疗用药(执业药师继续教育)
高血压及治疗用药(执业药师继续教育)引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，并增加心血管疾病和死亡的风险。
执业药师在指导患者进行高血压治疗时起着重要的作用。
该文档旨在提供关于高血压和相关治疗药物的信息，供执业药师进行继续教育和指导患者。
高血压的定义和分类高血压是指持续性的血压升高，常通过测量静息状态下的血压进行诊断。
根据全球血压分类标准，高血压的分级如下：- 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg- 正常高值血压：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg- 轻度高血压：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg- 中度高血压：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg- 重度高血压：收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg高血压治疗的目标和策略治疗高血压的目标是控制血压的升高，减少或阻止心血管并发症的发生。
常用的治疗策略包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括改善饮食惯、减少钠盐摄入、增加体育锻炼等。
药物治疗是高血压患者最常用的治疗方法。
高血压常用的药物治疗1. 利尿剂：通过增加尿量来减少体液量，降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂。
2. 钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道来降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
4. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，从而扩张血管，降低血压。
5. β受体阻滞剂：通过阻断β受体来减慢心率、减少心排血量和降低血压。
6. 中枢α2受体激动剂：通过刺激中枢α2受体来减弱交感神经的活性，降低周围血管阻力，从而降低血压。
药物治疗的监测与警示执业药师在指导患者用药时应注意监测以下方面：- 血压：随时监测患者的血压变化，以调整药物剂量或药物组合。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南导言：高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，也是导致心脑血管疾病和肾脏疾病的重要危险因素。
为了降低高血压相关的疾病负担，提高基层防治水平，国家制定了基层高血压防治管理指南，以指导基层医疗卫生机构和医务人员开展高血压的防治工作。
一、高血压的定义和分类高血压是指静息状态下动脉血压持续升高，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压的级别和附加危险因素，可分为正常血压、正常高值、1级高血压和2级高血压。
对于高血压患者，还要进行分级管理，包括轻度、中度和重度高血压。
二、高血压的危险因素评估除了血压水平外，还需要对患者的危险因素进行评估，包括年龄、性别、家族史、体重指数、吸烟、饮酒、高胆固醇、高血糖等。
在评估高血压患者的危险因素时，需要全面考虑患者的情况，并进行综合评估。
三、高血压的筛查和诊断对于成年人群体，需要进行定期的血压测量和筛查，包括在健康体检时进行血压测量。
一旦发现血压异常，需要进行多次血压测量以确认高血压的诊断，同时还需要进行相关的体格检查和实验室检查，以排除继发性高血压的可能性。
四、高血压的综合干预高血压的综合干预措施包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括生活方式干预，如控制饮食、增加体育锻炼、控制体重、戒烟限酒等。
药物治疗需要根据患者的血压水平和危险因素来进行个体化治疗，常用的药物包括钙通道阻滞剂、ACEI和ARB等。
五、高血压的管理与随访对于已诊断的高血压患者，需要进行系统管理和定期的随访。
系统管理包括对患者的全面评估、明确治疗目标、制定个体化治疗方案等。
定期的随访包括定期的复诊和血压监测，及时调整治疗方案，对不良的生活方式进行干预等。
六、高血压的并发症防治高血压患者常常伴随着多种心脑血管疾病和肾脏疾病的并发症，需要及时进行并发症的防治。
对于心血管疾病，需要进行全面评估和干预，包括控制血压、血糖和血脂等。
对于肾脏疾病，需要进行定期的肾功能监测和保护。
依据2010年中国高血压防治指南血压分级
依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。
这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血压水平，防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高血压患者，药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
高血压治疗进展
高血压治疗进展一、本文概述高血压，被誉为“沉默的杀手”，是全球范围内普遍存在的重大公共卫生问题。
随着现代生活方式的改变，高血压的发病率逐年上升，且年轻化趋势日益明显。
这使得高血压的治疗与防控工作显得尤为重要。
本文旨在概述高血压治疗领域的最新进展，包括药物治疗、非药物治疗以及新型治疗策略的研究动态，以期为临床医生和科研人员提供有益的参考，同时也为患者提供更为科学、有效的治疗选择。
本文将回顾高血压治疗的历史演变，分析传统治疗方法的优势与不足。
在此基础上，重点介绍近年来高血压药物治疗方面的新突破，包括新型降压药物的研发、药物联合应用策略的优化以及个体化治疗方案的制定等。
本文还将关注非药物治疗手段的发展，如生活方式调整、运动康复、心理干预等。
这些非药物治疗方法在高血压的综合管理中扮演着重要角色，对于降低血压、减少并发症发生具有显著效果。
本文将探讨新型治疗策略的研究进展，包括基因治疗、细胞治疗等前沿技术。
这些新型治疗策略为高血压的治疗带来了新的希望，有望在未来实现更为精准、高效的治疗目标。
通过本文的阐述，我们希望能够为高血压的治疗与防控工作提供更为全面、深入的认识，推动高血压诊疗技术的不断进步，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、高血压治疗的历史回顾高血压，这个现代社会的常见疾病，其治疗历史可谓源远流长。
在高血压治疗的漫长历程中，医学界不断探索、实践，逐步形成了一套完整的治疗体系。
早期的高血压治疗主要依赖于生活方式的调整，如控制饮食、增加运动等。
然而，随着医学研究的深入，人们发现单纯的生活方式调整并不能完全控制高血压。
于是，药物治疗逐渐成为了高血压治疗的主流。
在药物治疗方面，最初的降压药物主要是利尿剂，它们通过增加尿量来降低血压。
然而，利尿剂并不能解决所有类型的高血压，且长期使用可能带来电解质紊乱等副作用。
随后，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物相继问世，这些药物的作用机制各不相同，为高血压治疗提供了更多的选择。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)引言：高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的身体健康。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压，其中中国的高血压患病率居高不下。
为了制定更加有效的防治高血压的措施，中国心血管病学会于2018年对高血压防治指南进行了修订，本文将对修订版指南的重要内容进行介绍，以期提高高血压的防治水平，保障人民群众的身体健康。
一、诊断标准的修订根据最新的研究成果，修订版指南对高血压的诊断标准进行了一系列修改。
与之前的标准相比，修订版在血压水平、测量方法、诊断时间等方面做出了调整。
血压水平上，修订版将正常血压的上限由之前的≤120/80mmHg修改为≤130/80mmHg，进一步降低了高血压的阈值，以更早地发现和干预高血压患者。
测量方法上，修订版强调使用标准化的血压计进行测量，并规定血压测量应在静息状态下进行，以提高测量的准确性。
诊断时间上，修订版强调确认高血压的诊断需要在至少2次不同时间点进行，以避免偶然性的血压偏高对诊断结果的影响。
二、高血压的分级与危险分层修订版指南将高血压分为3个级别：I级高血压（130-139/80-89mmHg）、II级高血压（140-159/90-99mmHg）和III 级高血压（≥160/≥100mmHg）。
在危险分层上，指南根据降低心血管病风险的重要因素，将高血压患者分为无危险因素、低危、中危和高危四个等级。
通过准确的分级与危险分层，可以更好地评估患者的疾病严重程度和危险程度，进行针对性的治疗和管理。
三、高血压的非药物治疗修订版指南强调，非药物治疗是高血压防治的首选方法。
具体措施包括：1.饮食调整：推荐低盐饮食，减少高盐食物的摄入量，同时增加蔬菜水果的摄入。
2.减轻体重：适度减轻体重有助于降低血压水平，减少心脑血管病风险。
3.适量运动：有氧运动如快步走、游泳等有助于降低血压，提高心血管功能。
高血压资料全：国内外研究进展
高血压资料全：国内外研究进展一、引言高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素。
据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，而这一数字还在不断上升。
在我国，高血压的患病率也呈现出逐年上升的趋势，已成为严重的公共卫生问题。
本文将对高血压的国内外研究进展进行综述，以期为高血压的预防、诊断和治疗提供参考。
二、高血压的定义及分类高血压是指在没有使用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级，其中1级高血压为140-159/90-99mmHg，2级高血压为160-179/100-109mmHg，3级高血压为≥180/≥110mmHg。
此外，根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
三、高血压的流行病学特点全球范围内，高血压的患病率存在明显的地域差异。
发达国家如美国、加拿大、欧洲等地区，高血压患病率较高。
而在发展中国家，如我国、印度等，高血压患病率也呈现出逐年上升的趋势。
据我国最新流行病学调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为27.9%，且男性高于女性。
高血压的发病年龄主要集中在40岁以上，且随着年龄的增长而增加。
此外，高血压具有家族遗传倾向，父母患有高血压的人群，其发病风险较正常人高。
四、高血压的病因及发病机制高血压的病因及发病机制复杂，至今尚未完全阐明。
目前认为，高血压的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
其中，遗传因素在高血压发病中占据重要地位。
研究表明，高血压患者中有60%-70%的病例具有家族遗传背景。
环境因素也是高血压发病的重要诱因。
高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、精神紧张等均可能导致血压升高。
此外，肥胖、糖尿病、肾脏疾病等疾病也是高血压发病的危险因素。
高血压的发病机制主要包括以下几个环节：1）肾脏调节血压功能异常；2）交感神经系统过度激活；3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活；4）血管内皮功能异常；5）胰岛素抵抗等。
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慎 用
重度血容量减少 重度主动脉、二尖瓣狭窄 缩窄性心包炎 重度充血性心衰 肾功不全（Cr>3mg/dL） 充血性心衰 （维拉帕米及地尔硫卓 禁用或慎用） 体位性低血压
钙拮抗剂
心绞痛 周围血管病 收缩期高血压 糖耐量低减 前列腺肥大 糖耐量受损 脂质代谢紊乱
受体阻滞剂
« 高血压防治基层实用规范»
α-阻滞剂+利尿剂
« 高血压防治基层实用规范»
二联用药方案选择（二）
加 用 CCB 的 联 合 组 合 示 例 优 点
ACEI +CCB
ARB +CCB β-阻滞剂+CCB
依那普利+硝苯地平缓释片
缬沙坦+硝苯地平缓释片 美托洛尔+硝苯地平控释片
增强扩血管作用，减轻 CCB水肿副作用
增强扩血管作用，减轻 CCB水肿副作用 减轻β-阻滞剂缩血管 作用和负性心率作用， 增强扩血管作用
高血压药物治疗步骤
第一步：单药应用 选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量；或一 种复方制剂。 若 SBP≥ 160mmHg 或 DBP≥ 100mmHg,可以直接应用
小剂量二联用药。
第二步：二联用药 选择二种一线药物合用，各自从小剂量开始，逐步达到有效剂
量。
第三步：多联用药 选择多种药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。
« 高血压防治基层实用规范»
高血压的药物治疗
《高血压防治基层实用规范》
« 高血压防治基层实用规范»
高血压药物治疗的原则
小剂量开始
终身治疗、避免频繁换药 合理联合、兼顾合并症
24小时平稳降压
个体化治疗
« 高血压防治基层实用规范»
药物治疗的步骤
初始药物选择 未达到目标血压值 (< 140/90 mm Hg)
血管紧张素原 肾素 血管紧张素 I
缓激肽
ACEI
A.C.E.
血管紧张素 II
激肽酶 II
无活性片段
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
临床应用的指征：
ACEI 是安全和有效的降压药物，可用于治疗各 级高血压，尤其适用于高血压伴有：
1）左心室肥厚；
2）左室功能不全或心力衰竭；
q12h,q8h
qd
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常用口服降血压药物
药物种类 利尿剂 初 级 中 级 高 级 氢氯噻嗪 吲哒帕胺
受体阻滞剂
钙拮抗剂
阿替洛尔
硝苯地平、 尼群地平
美托洛尔
长效心痛 定
比索洛尔、卡维地洛
尼卡地平、氨氯地平、拉西地 平、非洛地平 西拉普利、苯那普利、培哚普 利、雷米普利等 特拉唑嗪 氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦
不用β受体阻滞剂。 停用β受体阻滞剂可发生反跳现象，故在缺血性心脏病及高 血压治疗中应逐渐停用。 应用β受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用，但若心率
低于50次/分，应减量或停药。
哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂，心功能不全、 糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。
« 高血压防治基层实用规范»
常用ACEI
药物名称
卡托普利
依那普利 西拉普利 苯那普利 福辛普利
常见商品名
开博通
依那林 一平苏 洛汀新 蒙 诺
常用剂量（mg）,用法
12.5~50
2.5 ~ 10 2.5~5 5 ~ 10 10 ~ 20
q12h, q8h
q12h qd qd qd
培哚普利
雅施达
4~8
qd
« 高血压防治基层实用规范»
« 高血压防治基层实用规范»
多联用药方案选择
组
ACEI+利尿剂+选择性β-阻滞剂
合
示
例
苯那普利+双氢克尿噻+阿替洛尔
ACEI+利尿剂+CCB
ACEI+利尿剂+CCB+α-阻滞剂
卡托普利+吲哒帕胺+氨氯地平
依那普利+吲哒帕胺+硝苯地平
缓释片+哌唑嗪
ACEI+利尿剂+CCB+中枢α1激动剂 平 福辛普利 + 吲哒帕胺 + 硝苯地 缓释片+可乐定
阿替洛尔+双氢克尿噻 卡托普利+双氢克尿 噻/吲哒帕胺 氯沙坦+双氢克尿 噻/吲哒帕胺 哌唑嗪+双氢克尿噻
减轻β-阻滞剂的缩血管作用 增强对RAS的阻断作用，防止 钾、镁等电解质紊乱 增强对RAS的阻断作用，防止 钾、镁等电解质紊乱 减轻α-阻滞剂的肾潴钠作用， 加强α-阻滞剂的扩血管作用
ARB +利尿剂
血管收缩 PAI-1 EDHF 内皮素 氧应切力
血管舒张 t-PA NO 前列环素 氧应切力
« 高血压防治基层实用规范»
α受体阻滞剂
主要用于轻、中度高血压。 有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用。
减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。
体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血
压、脑血管病、糖尿病患者。
复方利血平 氨苯喋啶片 （北京降压 0号）
1 片，qd
乏力，鼻 塞 活动性溃疡者禁用； 胃及十二指肠溃疡患者慎用； 心动过缓和抑郁患者慎用。
« 高血压防治基层实用规范»
各类降压药选择参考（一）
药 物 种 类 噻嗪类 利 尿 剂 适 应 人 群 充血性心力衰竭、老 年患者、单纯收缩期 高血压 肾功能不全、充血性 心力衰竭 充血性心力衰竭、心 肌梗死后 心绞痛 心肌梗死后 β受体阻滞剂 快速心律失常 哮喘 周围血管病 心脏传导阻滞 高甘油三酯血症 胰岛素依赖性糖尿病 运动员及体力劳动者 禁 痛风 忌 症 慎 用 糖尿病、血脂异常、性 功能活跃的年轻男性、 妊娠等*
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利 尿 剂
噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定。
适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血
压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。
在联合用药中，其它降压单药治疗无效时，加 用利尿剂，疗效显著。 联合药物：β受体阻滞剂、ACEI/ARB。 低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风。
ACEI
卡托普利、 依那普利
受体阻滞剂 ARB
哌唑嗪
« 高血压防治基层实用规范»
复
方
制
剂
优点：药物的正确配伍可达到协同或叠加作
用，增大疗效，减少每种成分药的剂量，减
少副作用。 缺点：不适合个体化治疗，部分复方制剂配
伍欠合理，药量和药效关系不易评估。
« 高血压防治基层实用规范»
常用复方制剂组分
« 高血压防治基层实用规范»
β受体阻滞剂
少见的副作用：
支气管痉挛，胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。
相对罕见的副反应：
心力衰竭加重、肌肉痉挛及血浆肌酸激酶水平增
高、皮疹、阳萎及性功能减退等。
« 高血压防治基层实用规范»
注意事项：
β受体阻滞剂
用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞时，
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是较新的一类降压药物，
其适应症与禁忌症同ACEI。
咳嗽发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者。
但低血压、高钾、肌酐升高等不良反应的发生率同
ACEI。
« 高血压防治基层实用规范»
常用ARB
药物名称 氯 沙 坦 缬 沙 坦 依贝沙坦 常见商品名 科素亚 代 文 常用剂量（mg），用法 50~100 80~160 150-300 qd qd qd
« 高血压防治基层实用规范»
常用利尿剂
药物名称 双氢克尿噻 吲哒帕胺 螺 内 酯 常见商品名 氢氯噻嗪 钠催离/寿比山 安体舒通 常用剂量（mg）用法 6.25~ 25 1.25~ 2.5 20 qd qd qd,q12h
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β受体阻滞剂
用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快 （>80次/分）或合并心绞痛时。 与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增 加降压效果及减少副作用。 常见的副作用： 疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代 谢紊乱。
复方降压片 利血平-双肼哒嗪-双氢氯噻嗪异丙嗪-氯化 钾-三硅酸镁
北京降压0号 双肼哒嗪-三氨苯喋啶-利血平-双氢氯噻嗪
« 高血压防治基层实用规范»
常用复方制剂
药物名称 用法
1-2 片 / 次， q8h ；维持 剂量为 1 片 / 次， q8h
常见副作用
注意事项
复方降压片
乏力，鼻塞
老年患者、抑郁者及消化道出 血性疾患者慎用。
ACEI应用的临床优点：
有效改善心力衰竭患者的预后； 延缓糖尿病肾病或高血压肾脏损害的进展； 逆转左心室肥厚； 降血压同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。
« 高血压防治基层实用规范»
ACEI的作用机制
外周血管扩张
促进前列腺素释放 激肽原 tPA
舒血管素
外周血管收缩
促进醛固酮分泌 促进血管加压素 激活交感神经
地尔硫 卓
缓 释 片 维拉帕米缓释片
合心爽
合贝爽 缓释异搏定
30~60
90 120~240 240
q8h
q12h q12h qd
« 高血压防治基层实用规范»
常用二氢吡啶类钙拮抗剂
药物名称
硝苯地平 缓 控 释 释 片 片
常见商品名
心痛定 长效心痛定，伲福达 拜新同，欣然 舒麦特/尼群地平
常用剂量（mg）,用法
3）心肌梗死后心室重构；
4）糖尿病； 5）周围血管病、雷诺现象或抑郁
« 高血压防治基层实用规范»