职业性噪声聋诊断标准
职业性噪声聋诊断标准
职业性噪声聋诊断标准职业性噪声聋诊断标准1 范围本标准规定了职业性噪声聋诊断标准及处理原则。
本标准适⽤于长期接触职业噪声所致劳动者听⼒下降的诊断及处理。
本标准不适⽤于⽣产过程中因压⼒容器、反应釜等爆炸导致的爆震聋的诊断及处理。
2 规范性引⽤⽂件下列⽂件中的条款通过本标准的引⽤⽽成为本标准的条款。
凡是注⽇期的引⽤⽂件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适⽤于本标准，然⽽，⿎励根据本标准达成协议的各⽅研究是否可使⽤这些⽂件的最新版本。
凡是不注⽇期的引⽤⽂件，其最新版本适⽤于本标准。
GB/T4854声学校准测听设备的基准零级GB/T7341听⼒计GB/T7582声学听阈与年龄和性别的统计分布GB/T7583声学纯⾳⽓导听阈测定听⼒保护⽤GB/T16180劳动能⼒鉴定职⼯⼯伤与职业病致残等级GB/T16403声学测听⽅法纯⾳⽓导和⾻导听阈基本测听法GBZ2⼯作场所有害因素职业接触限值3 诊断原则根据明确的职业噪声接触史，有⾃觉的听⼒损失或⽿鸣的症状，纯⾳测听为感⾳性聋，结合历年职业健康检查资料和现场卫⽣学调查，并排除其他原因所致听觉损害，⽅可诊断。
4 观察对象双⽿⾼频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。
5 诊断及诊断分级连续噪声作业⼯龄3年以上，纯⾳测听为感⾳神经性聋，听⼒损失呈⾼频下降型，根据较好⽿语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均听阈作出诊断分级。
5.1 轻度噪声聋：26dB～40dB（HL）5.2 中度噪声聋：41dB～55dB（HL）5.3 重度噪声聋：≥56dB（HL）6 处理原则6.1 观察对象不需要调离噪声⼯作场所，但同时患有⽿鸣者例外。
6.2 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进⾏劳动能⼒鉴定者，按GB/T16180处理。
6.3 重度噪声聋患者应配戴助听器。
6.4 对噪声敏感者(即上岗前体检听⼒正常，在噪声环境下作业1年，⾼频段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz任⼀频率，任⼀⽿达65 dB（HL）)应调离噪声⼯作场所。
噪音聋职业病鉴定标准
噪音聋职业病鉴定标准
噪音聋是一种由于长期暴露在高强度噪音环境中而导致的职业病，其对人体听
觉系统造成严重损害。
为了准确鉴定噪音聋，制定了一系列的鉴定标准，以便对患者进行科学评估和诊断。
下面将介绍噪音聋职业病鉴定标准的相关内容。
首先，噪音聋鉴定标准主要包括两个方面，一是噪音暴露史，二是听力损失情况。
噪音暴露史是指患者在工作和生活中长期接触高强度噪音的情况，通常通过工作史和生活环境来进行调查和记录。
而听力损失情况则是通过听力测试和听觉功能检查来评估患者的听力水平，包括听力损失的程度和频率范围等。
其次，根据《职业病诊断标准》的相关规定，噪音聋的诊断需要满足以下条件，患者有长期暴露于85分贝以上的噪音环境，且听力损失符合特定的标准。
在进行
职业病鉴定时，需要综合考虑患者的噪音暴露史和听力损失情况，以确定是否符合噪音聋的诊断标准。
此外，噪音聋的鉴定标准还需要考虑到个体差异和职业暴露情况的复杂性。
不
同人群对噪音的耐受能力有所不同，而不同的职业环境也会对噪音聋的发生产生影响。
因此，在进行噪音聋的鉴定时，需要综合考虑患者的个体特点和职业暴露情况，以避免误诊和漏诊的情况发生。
总的来说，噪音聋职业病鉴定标准是根据患者的噪音暴露史和听力损失情况来
进行评估和诊断的。
在进行鉴定时，需要综合考虑个体差异和职业暴露情况，以确保对患者的科学评估和诊断。
希望通过本文的介绍，能够增加对噪音聋职业病鉴定标准的了解，为相关工作提供参考依据。
GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断精编版
GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 49—2014《职业性噪声聋的诊断》（Diagnosis of occupational noise-induced deafness）代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日（国卫通〔2014〕14号）发布，自2015年03月01日起实施。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准第5章为推荐性的，其余为强制性的。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准代替GBZ 49—2007《职业性噪声聋诊断标准》，与GBZ 49—2 007相比，主要技术变化如下：——取消了观察对象；——将4000 Hz听阈值纳入诊断分级指标中，进行加权计算；——将双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB列为诊断职业性噪声聋的前提条件。
本标准负责起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病医院）、上海市疾病预防控制中心。
本标准参与起草单位：北京市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、深圳市宝安区西乡卫生监督所。
本标准主要起草人：张巡淼、章敏华、王建新、阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志荣、马谷丰、陈嘉斌、袁伟民、谢兰兰、顾明华。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB 16152—1996：——GBZ 49—2002：——GBZ 49—2007。
职业性噪声聋的诊断1 范围本标准规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级及处理原则。
本标准适用于长期职业接触噪声所致听力下降的诊断及处理。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素GB/T 4854.1 声学校准测听设备的基准零级第1部分：压耳式耳机纯音基准等效阈声压级GB/T 7341.1 电声学测听设备第1部分：纯音听力计GB/T 7582 声学听阈与年龄关系的统计分布GB/T 7583 声学纯音气导听阈测定听力保护用GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 16403 声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法3 诊断原则根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
噪声聋职业病鉴定标准
噪声聋职业病鉴定标准
噪声聋职业病鉴定标准一般依据国家相关法律法规和行业标准进行制定。
以下是一个常见的鉴定标准参考范例：
1. 噪声暴露史：患者必须有长期或慢性噪声暴露史，通常要求连续或累计暴露超过一定的时间，如五年以上。
2. 听力损失：受噪声聋影响的听力损失必须符合一定程度的要求。
常用的评价指标是纯音听力平均值（PTA）在中频
（500Hz、1000Hz、2000Hz）上超过一定的阈值，如PTA超过40dB。
3. 职业联系：患者必须能够证明其听力损失与职业噪声暴露有一定的联系。
这可以通过工作岗位和暴露程度的详细记录以及工作场所噪声水平的测量来证明。
4. 相关检查：除了纯音听力检查，还可以进行其他辅助检查，如耳鸣检查、听神经电图、听觉诱发电位等，以进一步确认噪声聋的诊断。
需要注意的是，不同国家和地区可能会有不同的噪声聋职业病鉴定标准，具体的标准应参考当地的相关法规和行业标准来确定。
GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断
GBZ 49—2014 职业性噪声聋的诊断中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 49—2014《职业性噪声聋的诊断》（Diagnosis of occupational noise-induced deafness）代替GBZ 49—2007 由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2014年10月13日（国卫通〔2014〕14号）发布，自2015年03月01日起实施。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准第5章为推荐性的，其余为强制性的。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准代替GBZ 49—2007《职业性噪声聋诊断标准》，与GBZ 49—2007相比，主要技术变化如下：——取消了观察对象；——将4000 Hz听阈值纳入诊断分级指标中，进行加权计算；——将双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB列为诊断职业性噪声聋的前提条件。
本标准负责起草单位：同济大学附属上海市肺科医院（上海市职业病医院）、上海市疾病预防控制中心。
本标准参与起草单位：北京市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、深圳市宝安区西乡卫生监督所。
本标准主要起草人：张巡淼、章敏华、王建新、阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志荣、马谷丰、陈嘉斌、袁伟民、谢兰兰、顾明华。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB 16152—1996：——GBZ 49—2002：——GBZ 49—2007。
职业性噪声聋的诊断1 范围本标准规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级及处理原则。
本标准适用于长期职业接触噪声所致听力下降的诊断及处理。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素GB/T 4854.1 声学校准测听设备的基准零级第1部分：压耳式耳机纯音基准等效阈声压级GB/T 7341.1 电声学测听设备第1部分：纯音听力计GB/T 7582 声学听阈与年龄关系的统计分布GB/T 7583 声学纯音气导听阈测定听力保护用GB/T 16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级GB/T 16403 声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法3 诊断原则根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
职业病耳聋鉴定标准
职业病耳聋鉴定标准
职业病耳聋鉴定标准
第一、鉴定原则
职业病耳聋的诊断标准是连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐进性听
力下降、耳鸣等症状，纯音测听检查为感音神经性聋，结合职业健康监护资料
和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
第二、诊断及诊断分级
连续噪声作业工龄3年以上者，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高
频下降型，根据较好耳语频(5000 Hz,1000 Hz,2000 Hz)平均听阈作出诊断分级。
１、轻度噪声聋：25dB-40dB(HL)。
２、中度噪声聋：40dB-55dB(HL)。
３、重度噪声聋：≥56Db(HL)
４、噪声聋：71－90dB
第三、职业病耳聋鉴定需要的材料
劳动者申请职业病鉴定应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供
的职业史证明等。
职业史证明的内容应从开始接触噪声作业的时间算起，尽可
能包括工种、工龄、接触噪声方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否
连续接触噪声、作业场所的环境条件、降噪设施及其效果、历年作业场所噪声
检测数据、个体防护等。
用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危
害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料;安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料;劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。
职业性噪声聋诊断标准
职业性噪声聋诊断标准1范围ﻫ本标准规定了职业性噪声聋诊断标准及处理原则。
本标准适用于长期接触职业噪声所致劳动者听力下降得诊断及处理。
ﻫ本标准不适用于生产过程中因压力容器、反应釜等爆炸导致得爆震聋得诊断及处理。
2规范性引用文件ﻫ下列文件中得条款通过本标准得引用而成为本标准得条款。
凡就是注日期得引用文件,其随后所有得修改单(不包括勘误得内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议得各方研究就是否可使用这些文件得最新版本。
凡就是不注日期得引用文件,其最新版本适用于本标准、ﻫＧB/T４854声学校准测听设备得基准零级GＢ/T7341听力计GB/T7582 声学听阈与年龄与性别得统计分布ﻫＧB/T７583声学纯音气导听阈测定听力保护用ﻫGB/T16１８0劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级ﻫＧＢ/Ｔ１64０３声学测听方法纯音气导与骨导听阈基本测听法ﻫGBZ2工作场所有害因素职业接触限值3诊断原则ﻫ根据明确得职业噪声接触史,有自觉得听力损失或耳鸣得症状,纯音测听为感音性聋,结合历年职业健康检查资料与现场卫生学调查,并排除其她原因所致听觉损害,方可诊断。
４观察对象ﻫ双耳高频(3000Ｈz,400０Hz,6００0Hz)平均听阈≥４0dB(ＨL)、5诊断及诊断分级ﻫ连续噪声作业工龄３年以上,纯音测听为感音神经性聋,听力损失呈高频下降型,根据较好耳语频(500Ｈｚ、1000HＺ、2000H Ｚ)平均听阈作出诊断分级。
5、１轻度噪声聋:２6ｄB~40ｄB(HL)5。
2 中度噪声聋:41dB～55dB(HL)ﻫ５、3重度噪声聋:≥56dB(ＨL)6处理原则ﻫ６。
1 观察对象不需要调离噪声工作场所,但同时患有耳鸣者例外。
ﻫ6。
2轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所,需要进行劳动能力鉴定者,按GB／T16180处理。
ﻫ６。
3 重度噪声聋患者应配戴助听器。
６、4 对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常,在噪声环境下作业１年,高频段３0００Ｈz、40０0 Hz、6000 Hz任一频率,任一耳达65ｄＢ(HＬ))应调离噪声工作场所。
职业性噪声聋诊断标准
诊断依据
工作场所噪声监测数据
听力学检查结果
根据工作场所噪声监测数据，确定工作场 所噪声暴露水平，作为诊断的重要依据。
根据听力学检查结果，如纯音听力测试、 声导抗测试等，评估患者的听力损失程度 和部位。
症状观察
影像学检查结果
观察患者的听力下降、耳鸣、耳闷等症状 ，了解患者的主观感受。
听力测试
纯音测听
测试患者对不同频率纯音的听阈，了解患者的听力损失程度和类型。
言语识别率测试
测试患者在噪音环境下对言语的识别能力，了解患者实际听力状况。
诊断评估
01
02
03
诊断标准
根据患者职业史、症状、 体格检查和听力测试结果， 综合评估是否符合职业性 噪声聋的诊断标准。
鉴别诊断
排除其他原因引起的听力 损失，如中耳炎、耳毒性 药物等。
该规范对噪声作业场所的职业健康监护工作做出了规定， 包括监护内容、方法和周期等。
要点二
《工业企业职工听力保护规范》
该规范为企业提供了职工听力保护的具体措施和方法，包 括噪声控制和个体防护等措施。
谢谢观看
培训员工正确使用防护用品
加强员工培训，指导员工正确佩戴和使用耳塞、耳罩等防护用品。
定期更换防护用品
对防护用品进行定期检查和更换，确保其有效性。
定期健康检查
建立健康档案
为员工建立健康档案，记录员工 的听力状况和职业史等信息。
定期进行听力检查
定期进行听力检查，及早发现听 力损伤，采取相应措施进行干预
和治疗。
职业性噪声聋诊断标准
目录
• 职业性噪声聋概述 • 职业性噪声聋诊断标准 • 职业性噪声聋诊断流程 • 职业性噪声聋预防措施 • 职业性噪声聋治疗与康复 • 职业性噪声聋相关法律法规与标准
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职业性噪声聋诊断标准
2007-06-13发布 2007-11-30实施
中华人民共和国卫生部发布
前言
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
本标准代替GBZ 49—2002《职业性听力损伤诊断标准》，本标准自实施之日起，GBZ 49—2002废止。
本标准与GBZ 49—2002相比主要修改如下：
――根据《职业病目录》，将原诊断名称修订为《职业性噪声聋诊断标准》；
――强调了职业性噪声聋发病的剂量—效应关系；
――对观察对象的界定进行了修订，并取消了观察对象分级；
――对职业性噪声聋的诊断分级进行了修订，只分轻度、中度、中度噪声聋三级。
本标准的附录A是资料性附录。
本标准由卫生部职业病诊断标准委员会提出。
本标准由中华人民共和国卫生部批准。
本标准由北京市预防医学研究中心负责起草。
参加起草的单位有北京大学第三医院、首都医科大学附属北京同仁医院、天津市职业病防治院、上海市职业病医院、上海市疾病预防控制中心、山东省淄博市职业病防治院、广州市职业病防治院、辽宁省职业病防治院、广东省职业病防治院。
本标准主要起草人：王建新、康庄、赵培青、高建华、贾莉、谢兰兰、徐希娴、张正华、吴萍、蒋轶文、马谷丰、许恕中。
本标准所代替标准的历次版本发布情况为：
――GB 16152-1996，
――GBZ 49-2002。
GBZ49-2007
职业性噪声聋诊断标准
范围
本标准规定了职业性噪声聋诊断标准及处理原则。
本标准适用于长期接触职业噪声所致劳动者听力下降的诊断及处理。
本标准不适用于生产过程中因压力容器、反应釜等爆炸导致的爆震聋的诊断及处理。
规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB/T4854 声学校准测听设备的基准零级
GB/T7341 听力计
GB/T7582 声学听阈与年龄和性别的统计分布
GB/T7583 声学纯音气导听阈测定听力保护用
GB/T16180 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级
GB/T16403 声学测听方法纯音气导和骨导听阈基本测听法
GBZ2 工作场所有害因素职业接触限值
诊断原则
根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。
观察对象
双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。
诊断及诊断分级
连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均听阈作出诊断分级。
5.1 轻度噪声聋：26dB～40dB（HL）
5.2 中度噪声聋：41dB～55dB（HL）
5.3 重度噪声聋：≥56dB（HL）
处理原则
6.1 观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。
6.2 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处理。
6.3 重度噪声聋患者应配戴助听器。
6.4 对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000Hz任一频率，任一耳达65 dB（HL）)应调离噪声工作场所。
正确使用本标准的说明
参见附录A。
附录A
(资料性附录)
正确使用本标准的说明
A.1 职业性噪声聋系指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损伤。
A.2 确切的噪声作业史系指在超过GBZ2所规定的工作场所噪声声级卫生限值的噪声作业，即工作场所的作业人员8h等效接触噪声限值≥85dB （A）。
每天接触噪声不足8h可根据实际接触噪声时间，按每增加3 dB （A）接触时间减半的原则，确定噪声接触限值。
A.3 职业性噪声聋的听力评定以纯音听阈测试结果为依据，纯音听阈重复性测试结果各频率阈值偏差应≤10 dB（A），听力损失应符合噪声性听力损伤的特点。
A.4 鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境后12～48h作为测定听力的筛选时间。
若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。
A.5 听力计应符合GB/T7341的要求，并按GB/T7341进行校准。
A.6 纯音听力检查时若受检者在听力计最大声输出值仍无反应，以最大声输出值计算。
A.7 纯音听力检查结果应按GB/T 7582进行年龄性别修正（见表
A.1）。
A.8 当一侧耳为混合性聋，若骨导听阈符合职业性噪声聋的特点，可按该耳骨导听阈进行诊断评定。
若骨导听阈提高可能与传导性聋有关，应以对侧耳的纯音听阈进行诊断评定。
A.9 当双耳为混合性聋，骨导听阈符合职业性噪声聋的特点，可按骨导听阈进行诊断评定。
按骨导听阈进行诊断评定时，其骨导纯音听力检查结果也应按GB/T 7582进行年龄性别修正。
A.10 分别计算左右耳语频平均听阈后，以较好耳平均听阈进行噪声聋诊断分级。
A.11 语言频率听力损失大于等于高频听力损失，不应诊断职业性噪声聋。
A.12 纯音听力测试听力曲线为水平样或近似直线时，应怀疑其听力测试结果的真实性。
A.13 语言频率听力损失超过中度噪声聋以上，应进行客观测听检查，排除伪聋和夸大性听力损失。
A.14 诊断时应排除的其他致聋原因主要包括：伪聋、夸大性听力损失、药物（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）中毒性聋、外伤性聋、传染病（流脑、腮腺炎、麻疹等）性聋、家族性聋、美尼尔氏病、突发性聋以及各种中耳疾患等。
A.15 诊断步骤
A.15.1 耳科常规检查。
A.15.2 在做出诊断评定前，至少要进行2次以上的纯音听力检查（纯音听阈测试按GB/T7583和GB/T16403规定进行），两次检查间隔时间至少
3d，而且各频率听阈偏差≤10dB；诊断评定分级时应以听阈最小值进行计算。
A.15.3 对纯音听力检查结果按GB/T7582进行年龄性别修正。
A.15.4 怀疑中耳疾患时可进行声导抗检查。
A.15.5 对纯音听力测试不配合的患者，或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时，应进行客观听力检查，如听觉脑干诱发电位测试、40Hz听觉诱发电位测试、声阻抗声发射阈测试、耳声发射测试等检查，以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。
A.15.6 平均听阈的计算（结果按四舍五入修约至整数）见式（A.1）和式（A.2）。