肿瘤病理学——复旦大学肿瘤学课件PPT

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《肿瘤病理学概论》PPT幻灯片

* 隐匿癌：
指原发癌非常小，临床上未能发现，首先发现的是转移性癌。
* 如：甲状腺隐匿性乳头状癌，直径〈 1 CM，但 40%病例术前已有颈部淋巴结转移。
二、肿瘤病理学常用术语（9）
* 化生（Metaplasia):
通常指一种组织或细胞，在某些因素作用下，由一种组织转变为另一种组织。一般认为，组织的化生通常为器官或组织的保护性反应。
二、肿瘤病理学常用术语（7）
* 间变(Anaplasia):
在肿瘤病理学中指细胞缺乏分化，与其起源的正常细胞差异很大，表现为显著的异形性、幼稚性和生长活跃性。间变为一种分化未成熟且同时伴有异常分化，即间变的肿瘤细胞不仅原始幼稚分化低，而且在分化过程中偏离常轨，发生了质的变化。
二、肿瘤病理学常用术语（8）
（1）生物学特性：良性肿瘤交界性肿瘤恶性肿瘤
（2）组织来源：癌
肉瘤
（3）功
能：按淋巴细胞亚群分类： B细胞性、
T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤
（4）分化程度：分化型、未分化型
二、肿瘤病理学常用术语（1）
* 瘤样病变（Tumor-like lesion):
是一大组与肿瘤相似的增生性病变，其本质不是真性肿瘤，而是一种组织的畸形。如血管瘤、错构瘤等。
第一部分：肿瘤病理学总论
一。肿瘤的定义、命名和分类二。肿瘤病理学的常用术语三。肿瘤的组织发生及基本形态特征四。肿瘤的良、恶性及对机体的影响五。肿瘤病理的诊断规范及注意事项六。影响肿瘤患者预后的形态学因素七。现代技术在肿瘤病理诊断中的应用
一、肿瘤的定义、分类和命名（1）
（一）肿瘤的定义：*真性肿瘤（Tumor):
二、肿瘤病理学常用术语（6）

病理学肿瘤PPT演示课件

2
第五章肿瘤
◆ 肿瘤的概念
◆ 良性与恶性肿瘤的区别
◆ 肿瘤的一般形态瘤发生的分子基础
◆ 肿瘤的命名与分类 ◆环境致癌因素
◆ 肿瘤的生长与扩散 ◆致瘤的内在致癌因素
◆ 肿瘤的分级与分期 ◆常见肿瘤的举例
◆ 肿瘤的对机体的影响
3
第一节肿瘤的概念
肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。
间变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm)
10
肿瘤细胞的异型性（cellular atypia）
1.瘤细胞的多形性
2.细胞核的多形性
3.细胞胞浆的改变
8
第三节肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
学
G0
附：细胞生长动力学在化疗上的意义
M
G1
G2
S18
肿瘤的生长速度
良性肿瘤
成熟度高，分化好，生长缓慢，若突然加快要考虑可能发生恶变。
恶性肿瘤
成熟度低，分化差，生长迅速，易发生出血、坏死等继发改变。
19
（三）肿瘤血管形成
肿瘤细胞和巨噬细胞产生血管生成因子
血管内皮细胞生长因子（VEGF）碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即

病理学第五章肿瘤 PPT精品课件

(二)肿瘤命名的特殊情况
命名
举例
母细胞瘤
“病”或 “恶瘤性”……瘤
良性者如骨母细胞瘤，恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等白血病、精原细胞瘤都是恶性肿瘤
恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤等
按人名
尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴
瘤细胞形态瘤透明细胞肉瘤，燕麦细胞癌等
……瘤病神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等
畸胎瘤
良性畸胎瘤、恶性畸胎瘤
畸胎瘤（teratoma）：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性、恶性畸胎瘤两类。
第五节肿瘤的生长和扩散
类型发生部位
特点
肿瘤类型
膨胀性生长
外生性生长
实质器官
体表、体腔、管道器官
生长较慢，推挤周围组织，与周围组织分界清楚，可有完整纤维性被膜。常向表面形成突起，呈乳头状、息肉状、蕈状状或菜花状
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
对机体的有害影响增殖方式单克隆性
形态、代异常谢及功能分化程度不成熟
生长方式相对自主性
病因去除持续生长
有利
多克隆性正常
成熟具有自限性停止生长
克隆性
一个肿瘤中的肿瘤细胞群, 由发生了肿瘤性转化的单个细胞反复分裂繁殖产生的子代细胞组成, 这个现象称为肿瘤的“克隆性”。
病理性核分裂象肿瘤异型性
二、组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。
正常鳞状上皮
原位癌
鳞状细胞癌
肿瘤组织结构的异型性
正常肠腺

肿瘤病理ppt课件

脂肪肉瘤肺巨细胞癌
肝细胞癌
44
染色特点
• 网纤染色
鉴别癌与肉瘤；血管内皮瘤/外皮瘤
• 银染
神经内分泌肿瘤胞质有嗜银颗粒
• Masson三色染色
鉴别纤维肉瘤与肌源性肿瘤
纤维---绿色
肌组织---红色
• van Gieson染色
纤维---粉红色
肌组织---黄色
45
• 脂肪染色
苏丹III、苏丹IV、油红O、锇酸
（最常见）团块型－团块状癌巢网状型－密集的癌细胞索交织成网融合型－密集浸润融合成大片状
56
肿瘤的侵犯方式
• 侵犯间质出芽状生长 • 侵犯包膜
常沿包膜垂直方向向外突起，可侵出包膜，裂口由纤维组织愈合 • 侵犯神经侵入神经束，沿神经束衣间隙扩展并破坏神经纤维
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• 侵犯表皮乳腺癌汗腺癌黑色素瘤恶性淋巴瘤
60
瘤细胞的分裂繁殖 MF的意义 • 是细胞正常生长繁殖的表现 • 出现与否及数量多少反映组织的生长
活跃程度 • MF多不能直接诊断恶性肿瘤
61
良性
内翻性乳头状瘤幼年期毛细血管瘤乳头状瘤基底层
• 乳头状纤维血管间质构成轴心指套状向外生长 I、II、III级，分级愈高增殖愈快甲状腺乳头状癌
16
• 筛状瘤细胞聚集成片大小较一致的孔隙，状如筛眼乳腺导管癌
• 巢状/片块状瘤细胞聚集成团包以结缔组织间质基底细胞癌鳞状细胞癌
• 条索状/梁状前者细长，后者宽厚条索/梁状可互相吻合周围有纤维间质或血窦
❖激素 ❖粘液 ❖糖原 ❖脂质 ❖ 角蛋白 ❖色素
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实质细胞产生的分泌物或代谢产物
判断来源 • 骨肉瘤………骨基质 • 软骨母细胞瘤……软骨基质 • 肝细胞癌……胆汁 • B-C淋巴瘤….Ig • 胃肠道腺上皮肿瘤…粘液（印戒细胞）

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第一节肿瘤的一般形态学特征
一、肿瘤的大体形态二、肿瘤的组织形态
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一、肿瘤的大体形态
除白血病外，绝大多数实体瘤都以形成肿块为其特点肿瘤的形状、大小和数目、颜色、结构和质地、包膜和蒂等形态特点多种多样，但有规律可循，并在一定程度上可反映肿瘤的良、恶性
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(三) 颜色
肿瘤的颜色常与相应正常组织的颜色相似
多数肿瘤的颜色呈白色或灰白色，如纤维肉瘤和乳腺癌
常、脑积水、脑海绵状静脉畸形和脊柱脂肪瘤病
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头皮血管肉瘤－溃疡状
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I型神经纤维瘤病
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I型神经纤维瘤病
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I型神经纤维瘤病
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肿瘤病理学
是研究肿瘤的病因、发病机制、病理变化和疾病转归的科学
是外科病理学的一个重要分支
首要任务是对肿瘤患者提供明确的病理学诊断，为临床治疗选择和预后估计提供客观依据
良性或低度恶性肿瘤生长在非要害部位时体积巨大，如卵巢的囊腺瘤、脂肪肉瘤,直径可 >50cm,重量可达100kg以上
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甲状腺乳头状微癌
乳头平滑肌瘤
乳腺血管肉瘤－淤血、红斑状
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前臂卡波西肉瘤
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实性，鱼肉状
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I型神经纤维瘤病
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葡萄簇样横纹肌肉瘤 Botryoid rhabdomyosara
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神经纤维瘤－大象皮样
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I型神经纤维瘤病
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腹腔内纤维瘤病
圆球形
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椭圆形
胶原性纤维瘤－椭圆形
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乳腺癌-（粉刺癌）
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（一）形状
1. 实体瘤可呈结节状、圆球形、椭圆形、扁球形、长梭形、哑铃状、葫芦状、分叶状、息肉状、蕈伞状、乳头状、斑块状或溃疡状
2. 生长方式不同膨胀性生长边缘整齐或有膜浸润性生长边缘不规则，犬牙交错状、蟹足状或放射状伸入周围正常组织内
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腹膜后脂肪肉瘤
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• 肿瘤常为单个，有时可多发 • 复发性肿瘤可在局部形成数个病灶 • 转移性肿瘤可形成多个转移灶
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黏液样
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下肢上皮样肉瘤示出血、坏死
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(二)大小和数目
微小癌或隐匿癌的体积小，直径<1cm。
位于体表或重要脏器(如脑和脊髓)的肿瘤以及高度恶性肿瘤通常体积较小。
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低度恶性纤维黏液样肉瘤结节状
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脑回样纤维组织增生
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Proteus综合征
• 骨骼异常方面主要包括巨指（趾）症、指趾侧弯、肢体不对称性生长（偏身肥大，长骨肥大症）、脊柱侧凸和外生性骨疣
• 软组织异常方面包括脂肪组织异常性分布 • 内脏异常方面包括脾肿大、巨肾 • 中枢神经系统异常包括巨脑症、脑白质异