视功能箱检查流程
视功能检查8种方法
视功能检查8种方法 一、视力检查 说到视力检查，大家都不会陌生吧，毕竟这可是每年体检的一部分。你坐在一个小小的椅子上，医生让你看着远处的字母表，按照顺序一个个读下去。大家最常看到的就是那张“SnellenChart”，也就是那张黑乎乎的字母表。字母从上到下逐渐变小，看到最后一行，眼睛都快瞪出来了，眼皮也开始打架。那一瞬间，谁敢说自己视力没问题呢？别看这检查好像简单，里面可是有猫腻的！每年你视力下降一点，眼镜度数就得增加一点，去年的近视眼镜可能今年就不管用了，眼镜店的小哥也会笑眯眯地告诉你，“得换新的了。”嗯，不换不行啊，视力不好，生活质量也得大打折扣！ 二、色盲检查 色盲检查是一个又神秘又有趣的过程。你坐在一个明亮的房间里，眼前是一张张五颜六色的图表，有的像彩虹，有的像一个个小气泡。而这些图表里，隐藏着各种颜色的数字或字母。医生会问你，“你看到了什么？”你紧盯着这些图案，心里默念：“应该看得清楚吧？”但有时候你仔细一瞧，怎么完全看不出来这些数字呢？有些人就是对某些颜色特别敏感，红色、绿色啥的，看得特别清楚；而有些人则可能对某些颜色完全“盲”了。色盲虽然不是个大病，但也会影响很多生活中的小细节。比如，红绿灯前要是分不清颜色，岂不是要闹出大乌龙？好在现在的交通信号灯都有特别设计，确保大家都能顺利通过。 三、眼底检查 这个检查一般是在眼科做的，医生会用一种叫做眼底镜的工具，观察眼睛里的情况。你坐在一个小椅子上，眼睛要对准一只小灯泡。等到医生问你能不能看到那个小亮点时， 你的眼睛会有点眯。等到医生说“放松，别眨眼”，你就只能死死盯着那点小光点。眼底检查最常做的就是查看视网膜的健康状况。如果有糖尿病、高血压的朋友，做眼底检查可不能马虎哦。因为这些病的影响不仅体现在你的血压和血糖上，眼底的血管、视神经也会出现问题。而这些问题如果不及时发现，眼睛可就“吃不消”了。 四、眼压检查 这项检查是为了看看你眼睛的压力是否正常。你有没有听过“青光眼”这个词？青光眼就是眼压太高，导致视神经受损的一种疾病。眼压检查其实没那么可怕，就是医生会让你睁开眼睛，然后向你吹一股气。你一开始可能会紧张，但其实只是一股温和的气流在眼睛上面一吹。就像是做了一次快速的“风吹脸”美容，啥都不痛。眼压检查很重要哦，特别是有家族病史的人，最好每年做一次检查。 五、视野检查 说到视野检查，很多人会想，这个不就是测试眼睛能看到多少东西吗？对的！这个检查就是让你坐在一个仪器前，眼睛盯着一个小点，另一只眼睛用遮挡物遮住。然后医生会在你周围逐渐出现一些小光点，你需要按按钮，告诉医生你看到的点在哪儿。通过这个方法，医生可以了解你的眼睛是否有视野丧失的情况。好比你眼睛的一部分视力已经“失踪”了，可能你自己都没察觉。这个检查可以及时发现像青光眼这样让人不知不觉丧失视力的疾病。 六、闪光视力测试 闪光视力测试听起来好像是某个科幻电影里的情节，但其实它就是一个简单的检测方式。你闭上一只眼，睁开另一只，眼前突然闪出一个小小的光点。你的任务就是在光点出现的瞬间，尽快按下按钮告诉医生。通过这种测试，医生能看出你的视觉反应速度 和眼睛的健康状况。很多时候，闪光测试能提前发现一些眼部疾病，比如视网膜脱落、糖尿病视网膜病变等。对了，记得要集中注意力哦，不然你就错过了一个个闪光点！ 七、裂隙灯检查 裂隙灯检查是眼科医生的“必备神器”。它长得像个小型显微镜，你坐在设备前，医生会把你的眼睛放在一个位置，通过这个“显微镜”观察你的眼睛各个部位。裂隙灯不仅能帮助医生检查眼角膜、晶状体，还能看清眼睛内部的健康状况。尤其对于一些眼部损伤，裂隙灯简直是“福音”。你知道眼睛是个“精密机器”，要是有细小的损伤，通过裂隙灯可一眼看穿。就像放大镜一样，能够帮助医生发现微小的异常。 八、调节能力测试 调节能力测试可不是让你去参加“魔术表演”，而是检查你的眼睛调节焦距的能力。大家都知道，眼睛要看得清楚，不同距离的物体要不断调节焦距。如果你经常觉得近距离看书看得模糊，那可能是你调节能力出了问题。这个检查就是通过不同距离的物体，看看你的眼睛能不能快速适应。好比你眼睛的“自动对焦”功能是不是还在正常工作。如果眼睛的调节功能变差，那不仅会影响看近物的清晰度，长时间下去还会引发眼疲劳。 总结来说，视功能检查有很多种方法，每一种都能帮助我们了解眼睛的健康状况。保持眼睛的健康，不仅仅是去配一副眼镜那么简单，更重要的是及时发现潜在的视力问题。所以，定期检查视力，不给眼睛太多负担，眼睛好，生活才会更美好。
视功能检查
对比法
• 检查者与患者对面而坐，眼位等高相聚1cm, 检查右眼时，患者右眼与检查者左眼先视， 分别遮盖另一眼，检查者将手指置于与两 人等距离外，各方向由外向中央缓慢移动， 以医师所见视野与患者对照，这种方法可 粗略检查明显的周边视野缩小。
婴幼儿视力检查
• 检查注视反射及跟随反射是否存在 • 遮盖试验：用遮眼板分别遮盖小儿眼，当遮盖好
眼时，小儿表示烦躁，用手抓遮挡物，甚至哭闹， 只做定性检查 • 选择型观看：一侧用不同空间频率的黑白条栅做 画面，另一侧用相同灰度的灰板，观察婴儿注视 反应 • 视动性眼震颤法 • 点状视力 • 儿童形象视力表 • 视觉诱发电位检查法
• 视野检查分类：动态视野，静态视野
动态视野
• 用一定刺激强度的视标从视野周边部不可见区向 中心可见区移动，以探测不可见与可见区的分界 点，称动态视野检查，这一分界点称动态视野检 查。这一分界点即为该视标的阈值，所有同一阈 值相邻的连线即为该视标的等视线和暗点范围。 动态视野检查优点是检查速度快，适用周边视野 检查，缺点小的旁中心相对暗点发现率低
视功能检查
• 视功能检查分为主观检查（需受试者配合） 及客观检查。
• 主观;包括视觉心理物理学检查如视力，视 野,色觉,暗适应,立体视觉，对比敏感度。
• 客观:电生理检查：VEP,ERG（视网膜电图） EOG（眼电图）
视力
• 分远视力，近视力，代表视网膜黄斑中心凹处的 视觉敏锐度
• 视力表示方法2|5*0.1=0.04 d|5*0.1, • 视力检查法：先右后左，适当照明，5米，2.5镜
静态视野
• 视标不动，通过逐渐增加视标刺激强度测 量受检眼视野中某一点从不可见到可见阈 值方法称静态视野检查法。在视野中某一 点静态时可见机会为50%的视标刺激强敌 为该检查点阈值，优点可定量检测记录， 利于随诊。缺点是检测时间长，检测周边 视野变异大，电脑控制的自动视野计，使 静态视野检查快，规范。
视功能检查操作
调节反应
正/负相对调节 检查
• 正/负相对调节 PRA/NRA • 正/负相对调节（PRA/NRA）是指在集合保
持相对稳定的情况下，双眼所能增加和减 少调节的能力。检查时通常先查负相对调 节，再查正相对调节。
正/负相对调节
• 操作步骤： • 1．被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用
屈光不正矫正度数，近瞳距，正常照明 • 2．让被检者注视1000px近用视力表最佳视力的
结果对诊断有直接意义。
调节灵活度
• 操作步骤 • 1．被检者戴屈光不正全矫眼镜，双眼处于打开状态。注视1000px处
的（20/30大小的视标）。 • 2．验光师将±2.00D反转拍镜片的一侧镜片置于被检者双眼前，嘱被
检注视1000px处近视标卡，当被检者报告视标变清晰时，验光师立即 将另一侧相反符号的镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清 晰时再立即更换镜片。记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清 +2.00D和－2.00D为一次循环）
• 调节灵活度的正常值：双眼8周期/分钟，单眼12周期/分钟 。
• 调节灵敏度异常说明存在二个问题:调节痉挛和调节能力 不足.如+2.00DS辨认困难,说明睫状肌松弛痉挛,-2.00DS 辨认困难说明睫状肌调节功能减退.
调节灵活度
• Flipper(调节灵敏度)：正常值单眼12cpm，双眼8cpm；表示调节的容 易程度（晶体有无能力很快的进行调节）；负片通过困难表示调节张 力不够，正片通过困难说明调节无法放松，正负片均通过困难说明调 节灵敏度差
• PRA（正相对调节）反应的是调节的储备力量，越大越好 ，PRA小说明调节不足（易视疲劳或近视容易加深）
• 正常值：正相对调节PRA：≥-2.50。
眼科与视功能检查 马氏杆水平眼位检查
Байду номын сангаас
马氏杆水平眼位检查的结果记录
举例red MR DLP:orthored MR DLP:2Δ（BI）exored MR NLP:4Δ（BO）eso
注意事项
屈光不正完全矫正只看到点视标，降低环境亮度棱镜调整速度不宜太快保持全程沟通多次测量取平均值
马氏杆水平眼位的检查原理马氏杆水平眼位的检查流程马氏杆水平眼位的结果记录马氏杆水平眼位的注意事项
马氏杆水平眼位检查的结果记录
记录马氏杆类型、棱镜度数、基底方向，判断眼位偏斜方向red MR 红色马氏杆 white MR 白色马氏杆基底朝内（BI） 代表外隐斜 exo基底朝外（B0） 代表内隐斜 eso均值为零 代表正位 ortho远距水平眼位 DLP 近距水平眼位 NLP
马氏杆水平眼位的检查流程
1.调整综合验光仪座椅高度，调整仪器水平、镜眼距和瞳距（5m或40cm)2.设置被检者完全矫正的远用屈光不正度数3.选择暗环境下的点光源作为注视视标（5m或40cm)4.右眼前放置红色水平马氏杆，左眼前不放马氏杆，放置旋转棱镜，0刻度线位于垂直位，刻度指示线在0位
马氏杆水平眼位的检查流程
5.确保被检者双眼能同时看到点和线两个视标，并报告点线的位置关系6.嘱被检者注视线视标，并保持视标清晰，用余光感受点视标的位置7.检查者以2Δ/s的速度增加左眼棱镜度，所加棱镜底与点所在位置相同，直至被检查报告点线重合，记住此时的棱镜底方向和棱镜度数，不要停顿，继续同方向转动棱镜直至被检者点线分离8.然后反方向转动左眼棱镜直至被检查再次报告点线重合，记住此时的棱镜底方向和棱镜度数9.两次对齐棱镜度的平均值，即为隐斜度数，其基底方向为表示隐斜的类型
理解马氏杆的检查原理 熟悉马氏杆水平眼位检查流程
视功能
正融像性集合=正相对集合-隐斜度， 负融像性集合=负相对集合+隐斜度。 （外隐斜在公式中用负值表示，内隐斜则用 正值） 例如：测注视40cm目标时有6△内隐斜， 测融合力结果为： BO 20/32 BI 12/18
表明： 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
相对集合：在调节固定不变情况下能单独发 生的集合作用称为相对集合。 其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对 集合也即内收力才能持久，舒适。
融合力典型值（Morgan）
远距 BI x/5-9/3-5 BO 7-11/15-23/8-12 近距 BI 11-15/19-23/10-16 BO 14/18-28/7-15
正融像性集合（PFC）=正相对集合-隐斜度 负融像性集合（NFC）=负相对集合+隐斜 度 。（ 内+ 外-）。
40cm 6eso BI 12/18/15 20/32/16 正相对集合 负相对集合 正向融合力 负向融合力 正融像性集合 负融像性集合
BO
BI破裂点的三棱镜值为负向融合力（负融合 储备力） BO破裂点的三棱镜值为正向融合力（正融 合储备力） BI、BO三棱镜测至出现模糊点时的棱角度 （BI时远距不存在模糊点则为至破裂点值） 此为正负相对集合值（PRC、NRC）。 正负融像性集合（PFC、NFC）即使正、负 相对集合值加减隐斜度值。
测量
将MEM卡粘贴在检影镜上，室内照明为正 常照明。被检者屈光不正完全矫正，测量在 双眼注视下进行 MEM卡放于被检者习惯性阅读距离，指导 其阅读卡上的视标 在其阅读时快速检影，观察瞳孔中央区的影 动，并通过镜片使之中和
如瞳孔区影动为顺动，说明为调节滞后，加 正球镜至中和 如瞳孔区影动为逆动，说明为调节超前，加 负镜至中和 正常量：+0.50D，+-0.50D
综合眼光仪的检查流程
综合眼光仪的检查流程1. 准备工作。
- 检查眼光仪设备是否正常，包括电源连接、镜头清洁等。
- 调整室内光线，避免强光直射眼光仪。
- 让被检查者舒适就座，告知检查过程中的注意事项。
2. 初始数据录入。
- 输入被检查者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
3. 视力初步检查。
- 遮盖单眼，先检查右眼视力。
- 使用视力表，从最大视标开始，让被检查者识别方向，逐步减小视标，直至被检查者无法准确识别为止，记录视力数值。
- 同样方法检查左眼视力。
4. 屈光度检查。
- 调整眼光仪的屈光度测量模式。
- 让被检查者将下巴放在颌托上，额头抵住额托，保持眼睛平视。
- 先测量右眼屈光度，眼光仪会发出光线并进行测量，测量过程中要求被检查者注视仪器内的视标，保持眼睛放松，不要眨眼或转动眼球。
- 记录右眼的球镜度数、柱镜度数、轴位等屈光度数据。
- 按照同样步骤测量左眼屈光度并记录数据。
5. 瞳距测量。
- 切换眼光仪到瞳距测量模式。
- 让被检查者保持正确的坐姿和注视方向。
- 眼光仪通过测量双眼瞳孔中心之间的距离，得出瞳距数值并记录。
6. 双眼视功能检查（如有需要）- 进行融合功能检查，例如使用worth - 4 - dot视标，让被检查者佩戴红绿眼镜后观察视标情况，判断双眼融合功能是否正常。
- 检查立体视功能，可使用立体视检查图等工具，让被检查者识别图中的立体图形，评估立体视功能。
7. 检查结果记录与解读。
- 将所有检查结果详细记录在检查表上，包括视力、屈光度、瞳距、双眼视功能等方面的数据。
- 根据检查结果，判断被检查者是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题，以及双眼视功能是否正常等情况。
- 如果存在异常情况，给予被检查者初步的解释和建议，如是否需要进一步检查或配镜等。
双眼视功能检查技术操作规范
双眼视功能检查技术操作规范一、Worth四点试验【适应证】适用于检查单眼抑制和主导眼。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.受试者戴红、绿互补眼镜，右眼为红色，左眼为绿色，观察33cm和6m处的四点灯。
2.四点灯一个红色，两个绿色和一个白色。
3.如受试者看到四个灯，说明有双眼单视;若为2红2绿，说明右眼为主导眼;若见3绿1红，说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯，说明有单眼抑制;若见5个灯，说明有斜视及复视。
【注意事项】如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。
二、4 三棱镜试验【适应证】适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的4∆三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。
2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转(共轭运动)，然后再以同样幅度内转(融合运动)。
3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。
4.若放置4∆三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。
5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。
【注意事项】如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。
三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视者，可发现抑制及抑制深度。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。
如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。
内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。
抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。
2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。
鉴别方法:将一底向上6 三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。
【注意事项】一般应在暗室或半暗室中检查。
四、Bagolini线状镜检查【适应证】用于检查双眼视功能。
视功能检查记录
2
远距离水平
3
远距离融像功能 （BI/BO）
4
近距离水平
5
近距离融像功能 （BI/BO）
6
梯度法测AC/A
7
NRA
8
BCC
9
PRA
10
调节幅度
11
调节灵活度
12
集合近点
视功能检查记录表
检查结果
记录表
注意事项及正常值
正常值：4个
在检查过程中应该不断遮盖去遮盖， 以打破融合，检查结果更准确。 正常值：-1△±2△ 正常值： 水平负融合(NRV) X/5-9/3-5 水平正融合(PRV) 7-11/15-23/8-12
在检查过程中应： 水平负融合(NRV) 12-16/19-23/1115 水平正融合(PRV) 20-24/28-32/8-12
正常值：3~5△/D
正常值：+2.00~+2.50D 正常值：+0.25~+0.75D
若测量时双眼前加-3.00D后视标仍清 晰，停止测试，记录PRA>-3.00 正常值：≧-2.50D
正常值：单眼调节幅度最小值=15-患 者年龄/4
正常值：单眼12cpm 双眼8cpm
正常值：5cm-7cm
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5
+0.25D~+0.75D
6
≥-2.50D
PRA低 小于3或者大于5 低AC/A值型 集 合不足、散开不足 高AC/A值型 集 合过度、散开过度 单眼调节功能异常 双眼调节功能异常 调节不足 调节过度 ﹥7 集合不足 ﹤5 集合不足
7
AC/A检查
试镜架全矫 -1.00D镜片 20/30E字视标卡 ±00D翻转拍 调节检测尺 E字视标 调节检测尺 E字视标
3~5
8
调节灵敏度
9
调节幅度NMP 集合近点 NPC
单眼周期：8 双眼周期：11 最小值： 15-0.25*年龄 最大值： 25-0.25*年龄 5~7cm
、
10
2
立体视
立体视卡
55″以内 近方眼位： 0~-6棱镜度 远方眼位： +1~-3棱镜度 +2.00D~+2.50D
3
眼位检查
隐斜仪 笔灯
4
负相对调节 NRA 调节反应 BCC 正相对调节 PRA
调节检测尺 E字视标卡 调节检测尺 +字视标卡 ±0.50交叉圆柱镜 调节检测尺 E字视标卡
常见于调节超前、调节过度；进行放松训练 训练方案：正镜片阅读、双面镜（正镜反转，放松训练） 常见于屈光矫正有误 NRA高 训练方案：重新验光、屈光矫正 调节超前，调节过度 调节放松训练：双面镜、眼动力训练、聚散球、裂隙尺 调节滞后，调节不足 调节刺激训练：双面镜、眼动力训练 PRA高 常见于调节超前、调节过度；进行放松训练 训练方案：双面镜（正镜反转，放松训练）、眼动力训练 调节不足、调节滞后 训练方案：双面镜、眼动力训练 会出现调节与集合不协调，不能持久阅读，容易出现视疲劳 训练方案：裂隙尺（单孔）、BVT立体镜、同视机 训练方案：裂隙尺（双孔）、BVT立体镜、同视机 双面镜（单眼训练）、大小字母表、360调节集合训练器 双面镜训练、大小字母表、眼动力训练、裂隙尺训练 低于相应年龄的最小调节幅度 训练方案：双面镜、360调节集合训练器、眼动力训练 高于相应年龄的最大调节幅度，进行放松训练 训练方案：双面镜（正镜反转，放松训练）、360调节集合训练器 眼动力训练 裂隙尺（单孔）、BVT立体镜、同视机 裂隙尺（双孔）、BVT立体镜、同视机
视功能箱10步检查流程
检查 顺序 1 检查项目 同时视 融合视 检查工具 Worth 4 dot灯 红绿眼镜 正常值 常见问题 单眼抑制 看到4个图案 融像功能障碍 配镜不标准 主导眼测试 立体视盲 立体视达不到200 立体视达不到60 外隐斜 内隐斜 NRA低 解决方案 压抑治疗：全遮盖眼贴、压抑膜、实体镜、立体镜 消抑制训练：同视机、实体镜、反抑制卡、红绿阅读单位 融像训练：同视机、实体镜、BVT立体镜 重新验配更换眼镜 配镜舒适度指导 同视机检查与训练，重点进行融像范围训练 同视机检查与训练，重点进行融像范围训练 同视机检查与训练，重点进行融像范围训练 远近均查，大于6度会出现调节与集合不匹配，产生疲劳，近视加深 同视机、聚散球、裂隙尺（单孔）、BVT立体镜（BO） 同视机、聚散球、裂隙尺（双孔）、BVT立体镜（BI）