紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效研究
卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌给药剂量探索及疗效分析
卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌给药剂量探索及疗效分析穆薇培 养 类 别非全日制 学位类型 学术学位一级学科(专业类) 药学二级学科(专业) 药理学研究方向 药物作用机制研究指导教师 刘琳娜（副主任药师）培养单位唐都医院药剂科二O 一八年五月分类号R961 U D C 615密级公开空军军医大学硕士学位论文目录缩略语表 (1)中文摘要 (2)ABSTRACT (4)前言 (7)文献回顾 (8)正文 (20)第一部分HPLC法测定卡铂在血浆及人工腹水中的浓度及稳定性研究 (20)实验一卡铂在两种输液中的稳定性研究 (20)1 材料与仪器 (20)1.1仪器 (20)1.2 药品与试剂 (20)2 方法 (20)2.1配伍液的制备 (20)2.2对照品溶液的制备 (20)2.3供试品溶液的制备 (21)2.4色谱条件 (21)3 结果 (21)3.1 专属性考察 (21)3.2 标准曲线的绘制 (23)3.3 精密度试验 (24)3.4 回收率试验 (24)3.5 稳定性试验 (24)3.6 配伍稳定性试验 (25)空军军医大学硕士学位论文4 讨论 (27)4.1卡铂含量测定方法的建立 (27)4.2两种卡铂注射液的稳定性 (27)4.3卡铂注射液经腹腔热灌注给药的优势 (27)实验二HPLC法测定卡铂在人工腹水及血浆中的浓度 (28)1 材料与仪器 (28)1.1 仪器 (28)1.2 药品与试剂 (28)2 方法 (28)2.1 色谱条件 (28)2.2 溶液的制备 (29)2.3 样本处理 (29)3 结果 (29)3.1 系统专属性试验 (29)3.2线性关系考察 (32)3.3检测限与定量限考察 (33)3.4精密度与准确度试验 (33)3.5稳定性试验 (34)3.6回收率试验 (34)3.7大鼠卡铂血药浓度测定 (34)4讨论 (35)4.1样本处理方法的确定 (35)4.2内标的确定 (36)4.3动物实验药代动力学差异 (36)第二部分建立卵巢癌腹水模型，比较卡铂经两种给药方式药代动力学差异 (38)实验一动物模型的建立 (38)1 仪器与材料 (38)1.1 实验动物 (38)1.2 细胞系 (38)空军军医大学硕士学位论文2 方法 (38)2.1动物分组及处理 (38)2.2细胞培养 (38)2.3细胞接种 (38)3 结果 (39)3.1动物一般状况 (39)3.2腹水瘤模型大鼠的病理学研究 (40)4 讨论 (42)实验二模型大鼠分别经腹腔、静脉注射不同浓度卡铂后药代动力学研究 (43)1 仪器与材料 (43)1.1实验动物 (43)1.2药品与试剂 (43)2 方法 (43)3 结果 (43)3.1 20mg/kg给药剂量下，卡铂分别经腹腔注射及静脉注射后的腹水浓度及血药浓度及药代动力学参数 (44)3.2 40mg/kg给药剂量下，卡铂分别经腹腔注射及静脉注射的腹水浓度及血药浓度及药代动力学参数 (45)3.3两种给药剂量下，药时曲线汇总 (47)4 讨论 (48)4.1卡铂在血浆中的药代动力学 (48)4.2卡铂在腹水中的药代动力学 (48)实验三不同剂量卡铂经腹腔注射后，腹水浓度、血药浓度与疗效的关系 (49)1 仪器与材料 (49)1.1实验动物 (49)1.2试剂与材料 (49)2 方法 (49)3 结果 (49)3.1不同浓度卡铂经腹腔注射1h后模型大鼠腹水与血浆中浓度比较 (49)空军军医大学硕士学位论文3.2 模型大鼠经腹腔注射不同剂量卡铂后腹围变化百分比 (50)4讨论 (51)第三部分HPLC法测定卡铂在晚期卵巢癌患者腹水中的浓度及血药浓度 (53)1资料来源 (53)2方法 (53)3结果 (54)4讨论 (56)小结 (58)参考文献 (59)个人简历和研究成果 (68)致谢 (69)空军军医大学硕士学位论文缩略语表缩略词英文全称中文全称AUC area under the concentration-time curve 药-时曲线下面积CBP Carboplatin 卡铂EOC epithelial ovarian cancer 卵巢上皮癌HPLC High Performance Liquid Chromatography 高效液相色谱HIPEC hyperthermic intraperitoneal chemotherapy 腹腔热灌注化疗i.p intraperitoneal injection腹腔注射i.v. intravenous injection静脉注射LOD limit of detection 最低检测下限LOQ lower limit of detection 最低定量限STIC serous tubal intraepthelial carcinoma 浆液性上皮内癌.-1-空军军医大学硕士学位论文卡铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌给药剂量探索及疗效分析硕士研究生：穆薇导师：刘琳娜副主任药师空军军医大学唐都医院药剂科，西安710038资助基金项目：唐都医院科技创新发展基金（2015LCYJ016）中文摘要卵巢癌是导致妇女癌症死亡的第五大原因，晚期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer, EOC）是最致命的妇科恶性肿瘤，由于症状隐匿，发现时已属晚期。
奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌论文
奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察摘要目的：观察奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期或术后复发的卵巢癌并腹水患者的疗效。
方法：将晚期卵巢癌患者42例随机分为观察组22例和对照组20例，观察组给予干扰素1000万u、奥沙利铂150mg、地塞米松10mg、利多卡因10ml腹腔注射。
结果：观察组有效率81.82%，对照组有效率55.00%，观察组显著优于对照组（p50%；③无效（nc）：治疗前后无明显变化；④进展（pd）：腹水量增加，病情恶化。
有效率以cr+pr计。
统计学处理：采用spss10.0统计学软件，作x2检验。
结果疗效比较：观察组cr22、pr11、nc7、pd4 rr 81.82%，对照组cr20、pr6、nc5、pd9 rr 55.00%，观察组显著优于对照组（p<0.05）。
不良反应：观察组灌注时少数有腹胀感，治疗后24小时内消失，所有患者中未出现肾脏毒性。
对照组4例出现ⅲ度胃肠道反应，10例患者出现ⅱ度胃肠道反应，肾脏轻度损害3例。
两组中均未出现腹膜炎、肠梗阻。
讨论卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第3位。
但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。
因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅30%，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。
多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。
卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途径，腹腔灌注化疗可以使高浓度化疗药物与肿瘤接触，报道指出腹腔给药总浓度高于静脉给药的4～1000倍[3]，所以通过灌注药物可增加药物对肿瘤的作用，增加药物疗效，提高晚期复发性卵巢癌的有效治疗率。
白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床观察
白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床观察作者：朱万里王鹏王晖王红丽程鹏苟菲来源：《中国药房》2022年第13期关键词白蛋白结合型紫杉醇;奥沙利铂;晚期胃癌;化疗;临床疗效;安全性我国是胃癌高发国家，根据国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）公布的数据，2020 年我国新发胃癌病例为48 万，因胃癌死亡的病例为37 万，虽然其发病率和病死率有下降趋势，但总体新发病例和死亡病例仍较多[1]。
多数胃癌患者在发现时已属进展期（中晚期），手術切除是当前进展期胃癌的主要根治手段，但仅有不到50%的患者可实现R0切除[2]。
对于晚期不可手术切除的胃癌患者，化疗是主要的治疗方式[3]。
紫杉醇是晚期胃癌的常用化疗药物之一，其中白蛋白结合型紫杉醇是一种新的化疗药物，它利用白蛋白的生物学特性，使肿瘤组织局部产生高浓度的紫杉醇，同时能提高人体中紫杉醇的转运、吸收和药物利用率，从而增强对肿瘤细胞的杀伤力，且不良反应少[4]。
奥沙利铂作为化疗常用药物，能通过DNA加合物的形成干扰肿瘤细胞DNA的复制和转录，对进展期胃癌疗效确切[5]。
替吉奥是一种新型氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，口服吸收后可在肝脏内持续生成5-氟尿嘧啶，半衰期长，可以维持12 h 的较高血药浓度，抗癌活性强，用于治疗不可切除的局部晚期或复发性胃癌效果较好[6]。
据报道，白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物治疗晚期妇科肿瘤显示出了良好的抗癌活性和可耐受毒性[4]。
基于此，本研究以奥沙利铂联合替吉奥为对照，探索白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性，以期为临床合理用药提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 纳入标准本研究的纳入标准为：（1）经病理学确诊为胃腺癌，临床上经影像学确诊为转移性胃癌，肿瘤分期为Ⅳ期或出现肝、肺、骨、脑、腹膜、卵巢及远处淋巴结等远处转移，已无法通过手术治疗;（2）美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分为0～2 分[7];（3）近1 个月内未接受过化疗或其他影响本研究结果的治疗措施;（4）无脑转移;（5）具有可测量病灶以进行疗效评估，包括腹膜后淋巴结、锁骨上淋巴结、腹腔淋巴结、肝、肺、骨及肾上腺转移灶。
榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液述评
榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液述评恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，也是临床治疗中的难点。
榄香烯注射液是以从姜科植物温郁金（莪术）中提取的β-榄香烯为主要成分的抗肿瘤药物，对多种实体瘤具有抑制增殖和诱导凋亡作用，具有广谱抗肿瘤作用。
现将我国学者应用榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液的临床经验述评如下。
Abstract：Malignant pleural effusions and ascites are common complications in various cancers，which are difficulties in clinical treatment. Elemene injection，with the main ingredient of β-elemene，extracted from Chinese herbal medicine Curcumae Rhizoma，has broad-spectrum antitumor activity by inhibiting proliferation and inducing apoptosis in several types of solid tumor cells. This article reviewed the clinical experience of Chinese scholars in treating malignant pleural effusions and ascites with elemene injection.Key words：elemene injection；malignant pleural effusions and ascites；review恶性胸腹腔积液是由恶性肿瘤引起的体液在胸膜腔或腹膜腔的异常累积，是晚期恶性肿瘤常见并发症，严重影响患者的生存时间和生活质量。
目前临床治疗包括控制原发病、全身支持和局部处理。
紫杉醇腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的临床研究
紫杉醇腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的临床研究李翔【摘要】目的：观察紫杉醇（PTX）腹腔灌注化疗联合亚叶酸钙（LV）/5-氟尿嘧啶（5-Fu）/奥沙利铂（OXA）治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效及安全性。
方法23例晚期胃癌合并癌性腹水患者接受PTX 60mg/m2腹腔灌注，第1，5，8d；LV 200mg/m2静脉滴注2h，第1-4d；5-Fu 750mg/m2持续静滴24h，每天1次，第1-4d；OXA 130mg/m2静滴2h，第1d。
每21d为1个周期，每2个周期评价疗效。
结果所有患者均可评价；有效率（RR）为69.6%，疾病控制率（DCR）为86.9%，中位肿瘤进展时间（TTP）为6.6个月，1年生存率为71%。
主要不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节痛、口腔黏膜炎等，未见过敏反应及明显的肝肾功能损害，无治疗相关性死亡。
结论紫杉醇腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液疗效较好，且不良反应较轻，可以耐受，值得临床进一步推广应用。
%Objective To observe the efficacy and safety of Paclitaxel (PTX) peritoneal perfusion chemotherapy combined with leucovorin(LV)/5-fluorouracil(5-Fu)/Oxaliplatin (OXA) in treating malignant ascites of gastric cancer. Methods Twenty-three cas-es of advanced gastric cancer with malignant ascites were treated with PTX 60mg/m2 via intraperitoneal on day 1,5,8;LV 200mg/m2 intravenous infusion for 2 hours on day 1 to 4;5-Fu 750mg/m2 intravenous infusion for 24 hours everyday on day 1 to 4;OXA 130mg/m2 intravenous infusion for 2 hours on day 1. The treatments were repeated every three weeks,the therapeutic effects were evaluated once every two weeks. Results All patients could be evaluated;The response rate (RR) was 69.6%,the disease control rate (DCR) was 86.9%,the median timeto progression (TTP) was 6.6 months,one year survival rate was 71%. Major adverse reac-tions included bone marrow restraint,nausea and vomiting,abdominal pain,diarrhea,joint and muscle pain,oral inflammation;no allergic reaction and the obvious function of liver and kidney damage,there was no therapy-related death in all patients. Conclu-sion Intraabdominal infusion of Paclitaxel was effective in treating malignant ascites of gastric cancer,and the toxicity was rela-tively mild and tolerable;These results indicate that further clinical study is worthy.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P390-393)【关键词】胃癌;腹腔积液;紫杉醇;腹腔灌注化疗【作者】李翔【作者单位】江西省肿瘤医院内三科，南昌 330029【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首[1]。
腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期胃肠道恶性肿瘤并腹水临床研究
致死原因之一。恶性腹水是晚期 胃肠道恶性肿瘤的常 见和严重并发症 ，伴腹水 患者预后更差 ，生存期仅
为１ ２ ～２ ０ 周” １ 。 目前 对 晚期 胃肠 道肿 瘤伴 腹水 者 多
以腹腔 灌 注 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ， Ｐ Ｐ Ｃ）
《 现代仪器与 医疗 》
２ ０ １ ５ 年 第２ １ 卷 第３ 期
腹 腔热 灌 注联 合静 脉 化 疗 治 疗 进 展 期 胃肠道
恶性 肿瘤并腹水 临床研 究
刘 渤 娜 尤 振 宇 刘 学飞
（ 解放 军第２ ０ ２ 医院肿瘤介入科 ，沈阳 １ １ ０ ８ １ ２ ） 【 摘 要 】 目的 ： 观察并探讨腹腔热灌注 （ Ｈ Ｉ Ｐ Ｃ） 联合全身静脉化疗 （ Ｓ Ｖ Ｃ ） 治疗进展期胃肠道恶性
（ １ ９ ． ２ ％） （ ｕ ＝ ４ ． ５ ２ ５ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １；ｘ ＝ ４ ． ６ ４ ８ ｐ ＝ ０ ． ０ ３ １ ） 。结 论 ： ＨＩ Ｐ Ｃ ＋ Ｓ ＶＣ较 之 Ｐ Ｐ Ｃ ＋ Ｓ ＶＣ 方案 治 疗进 展
Hale Waihona Puke 期 胃肠道 恶性 肿瘤伴腹 水患者能 明显提 高患者 生存 状态与腹 水控 制水平 ，延长存活 时间，并有 降低毒
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
本院２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月收治 的 １ １ ０例 胃肠 道 恶 性 肿 瘤 伴 腹 水 患 者 为 研 究 对 象 。 男 ５ ６ 例，
作 者简介 ：刘渤娜，硕 士，主治 医师，研 究方向： 肿瘤 内科治疗，Ｅ ｍ ａ ｉ １ ： １ ｉ ｕ — ｂ ｏ ｎ ａ ￣ ｌ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效紫杉醇加顺铂是治疗晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的常用化疗方案之一，该方案已被证实在提高患者生存率和改善生活质量方面具有显著疗效。
下面将详细介绍该方案的治疗机制、疗效评估和临床应用。
紫杉醇是一种来自于太平洋月季（Taxus brevifolia）的植物碱，属于一种微管抑制剂。
顺铂是一种常用的铂类化合物，可以通过生成DNA加合物而抑制肿瘤细胞的DNA合成。
紫杉醇和顺铂通过不同机制抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，从而达到治疗晚期非小细胞肺癌的目的。
二者联合应用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
紫杉醇加顺铂方案的疗效一般通过评估肿瘤缩小程度、生存期延长、生活质量改善等指标来进行评价。
研究表明，紫杉醇加顺铂方案可以显著降低晚期非小细胞肺癌患者的死亡风险，提高患者的生存期。
一项针对晚期非小细胞肺癌患者的随机对照试验显示，紫杉醇加顺铂的治疗组患者的中位生存期为10.5个月，较单独使用顺铂的对照组患者的中位生存期（7.5个月）显著延长。
这一结果得到了国际上多个临床研究的验证。
紫杉醇加顺铂方案还可以改善患者的疾病控制率和生活质量。
一项回顾性研究显示，紫杉醇加顺铂方案在治疗晚期非小细胞肺癌的可以显著减少患者的疾病进展风险和疼痛程度，提高患者的身体功能和生活质量。
该方案也被证实对肺癌相关症状（如咳嗽和呼吸困难）有明显缓解作用。
紫杉醇加顺铂方案也存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、周围神经损伤等。
为了减轻这些副作用，可以采取适当的药物支持疗法，如应用造血生长因子来减轻骨髓抑制，应用抗恶心药物来缓解恶心呕吐等。
紫杉醇加顺铂方案作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案，在提高患者生存率、控制疾病进展和改善生活质量方面具有显著的疗效。
由于老年患者的整体情况较为复杂，因此在应用该方案时需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切监测患者的不良反应。
替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应
替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应郭洪波;陈友新;聂勇辉【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2016(38)1【摘要】目的探讨替吉奥胶囊联合紫杉醇及奥沙利铂治疗晚期胃癌患者的疗效和毒副反应.方法将64例经病理证实的晚期胃癌患者随机分成观察组和对照组,每组各32例.观察组患者使用替吉奥联合紫杉醇、奥沙利铂方案化疗,对照组患者使用FOLFOX4方案化疗.两组均化疗6个周期,比较两组患者的临床疗效和毒副反应.结果观察组治疗有效率、疾病控制率、无进展生存期均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总生存期优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常、口腔溃疡、末梢神经炎等,观察组毒副反应中性粒细胞下降、口腔溃疡、脱发发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论替吉奥胶囊联合紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效优于FOLFOX4,但毒副反应增加,可作为体质较好晚期胃癌患者的一线化疗方案.【总页数】3页(P86-88)【作者】郭洪波;陈友新;聂勇辉【作者单位】福建省南平市第二医院肿瘤内科,建阳354200;福建省南平市第二医院肿瘤内科,建阳354200;福建省南平市第二医院肿瘤内科,建阳354200【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.替吉奥联合奥沙利铂方案联合紫杉醇腹腔和静脉双途径化疗治疗晚期胃癌合并腹水患者的疗效观察 [J], 陈媛;省新元;刘文峰2.替吉奥与奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效 [J], 宗燕3.替吉奥分别联合紫杉醇或奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效及安全评价 [J], 仇建玲; 刘军4.紫杉醇脂质体联合奥沙利铂和替吉奥或5-氟尿嘧啶三药双周方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性分析 [J], 李群; 宋岩; 王玺; 汪麟; 莫红楠; 张昕; 黄镜5.替吉奥联合紫杉醇或奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效研究 [J], 蒲嘉泽; 刘佩; 潘英; 刘庆; 王志宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
洛铂联合腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床探讨
洛铂联合腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床探讨李泉;林志杰;洪燕梅;任杰【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)030【摘要】目的探讨洛铂联合腹腔热灌注治疗癌性腹水的疗效.方法方便该院2016年2月—2017年2月收治的57例癌性腹水患者,随机分为2组,试验组25例抽腹水后腹腔内热灌注洛铂50 mg,1次/周,连续4～8周.对照组22例采用单药顺铂60 mg传统腹腔内灌注,1次/周,连续4～8周.观察两组治疗前后癌性腹水消退情况及KPS评分变化,并比较两组不良反应.结果试验组治疗有效率80.0％;KPS评分提高16例,稳定6例,降低3例.对照组治疗有效率为45.5％,KPS评分提高6例,稳定11例,降低5例.比较2组疗效,试验组优于对照组(P<0.05),不良反应更小(P<0.05).结论洛铂联合腹腔热灌注治疗癌性腹水疗效好,副作用小,值得临床推广应用.【总页数】3页(P150-151,170)【作者】李泉;林志杰;洪燕梅;任杰【作者单位】福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院肿瘤科,福建泉州362000;福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院肿瘤科,福建泉州 362000;福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院肿瘤科,福建泉州 362000;福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院肿瘤科,福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.洛铂联合重组白介素-2腹腔灌注治疗癌性腹水的效果及安全性分析 [J], 邹彩亮;王洪云;吴燕玲;夏小龙2.奈达铂腹腔热灌注化疗+LV5-Fu2方案治疗胃肠道癌并癌性腹水的临床观察 [J], 吴庆成;李旭丹3.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌性恶性腹水的临床疗效分析 [J], 金春英;荆丽莉4.恩度联合洛铂腹腔热灌注治疗恶性腹水的临床观察 [J], 于洁;王俊涛;贾润霞;王祥麒5.榄香烯乳联合洛铂腹腔热灌注治疗中晚期结直肠癌恶性腹水的临床研究 [J], 陈铁军;程梅;张志杰;罗凯;罗春月;唐云强;吴印兵;唐辉;屠以诺;林坤鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察
【 关键词 】 晚期 胃 ； 紫杉醇 ； 奥沙利铂 ； 卡培他滨 ； 化学治疗 癌
中 图分 类 号 ：７ ５２ Ｒ ３ ． 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ４ ０ ２ １ ） １ ０ ３— ３ １０ ０ ６ （ ００ １ —１２ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ａｃｉ ｅ ｌ ｓ ｏ ａ ｉ ｌ ｔｎ ａ ａ ｅ ｉ ｉ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｆａ ｖａ ｃ ｄ ｇ ｓ ｒｃ ｃ ｎｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｐ ｌｔ ｌｐ ｕ ｘ ｌｐ ａ ｉ ｎｄ ｃ ｐ ｃｔ ｎｅ ｎ ａｘ ａｂｉ
期 胃癌患者均采用 Ｐ Ｘ方案治疗 ： Ｏ 紫杉醇 ８ｍ ／ 第 １ ８ ， 脉滴注 ； ５ ｇｍ ， 、天 静 奥沙利铂 １０ｍ ／ 第 １天， ３ ｇ ｍ ， 静脉滴注 ； 卡培他滨
１０ ｒ ／ 分 ２次 口服 ， １ ４天 ， １天 为 １ 期 。２周 期 评 价 疗效 。结 果 ００ ｇｍ ａ 第 ～１ ２ 周
６１ ９％ ，ｔｍｅ ｔ ｒ ｇｅ ｓｏ ｓ５． ｍｏ ｈ ｎ ｄｉｎ ｓ ｒ ｉａ ｉ ｓ ｍｏ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｍａｎ ｏ ｉｉｉｓ ． ｉ ｏ ｐ ｏ ｒｓ ｉｎ ｗａ ７ ｎｔｓ ａ ｄ ｍｅ ａ ｕ ｖ ｖ ｌｔｍｅ ｗａ １１ ｎｈ ． ｉ ｔｘｃｔｅ ｗｅｅ ｍｙ ｌｓ ｐ ｅ ｓｏ ｒ ｅｏ ｕｐ ｒ ｓ ｉｎ．
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｅｉ ｔｔ ｃｃ ａｄｔ ｉｔ ｏｐｃｔ ｅｐ ｓ ｘ ｉａｎａｄ ａｅ ｔ ｉ Ｐ Ｘｒ ｉｅ） Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖ ｔａ ｅ ｆ ａ ｘ ｉ ｌ ｘ ｌ ａｐ ｔ ｐｃａ ｎ Ｏ ｇ ｎ ｃｖ ｉ ｓｇ ｅ ｈ ｅ ｙ ｎ ｏ ｃｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｏ ｌｌｉ ｎ ｃ ｉｂ ｅ（ ｉ ａ１ 期 １
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• 临床研究 •
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胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率在我国全部恶性肿瘤中名列首位，主要好发于50~80岁的人群，其中男性发病率接近女性的2倍[1]。
据国际癌症研究中心（IARC)统计结果表明，2012年全球胃癌新发人数达到95.2万，而我国达到40.5万，死亡人数达到32.5万，我国胃癌发病率与病死率高于世界平均水平[2]。
本研究对胃癌晚期癌性腹水患者采用榄香烯辅助紫杉醇、奥沙利铂进行腹腔灌注，获得较好的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2017年5月收治的100例胃癌晚期癌性腹水患者，纳入标准：①经胃镜、活检证实，无外科手术指征；②年龄＜75岁；③预计生存时间不少于3个月；④无严重心、肺、肝、肾疾病；⑤临床分期为IV 期。
其中男66例，女34例；年龄42~72岁，平均年龄（57.33±9.05）岁；随机分为研究组与对照组各50例，两组一般资料之间比较无显著差异（P ＞0.05）。
1.2 方法。
腹腔灌注方法：严格执行无菌操作，将导管置入腹腔，抽取腹水，注意每次应低于2500 mL ，然后予以紫杉醇120 mg/m 2+奥沙利铂85 mg/m 2进行灌注。
对照组仅限于此，研究组同时予以榄香烯0.5 g 进行灌注。
指导患者取恰当的体位，以利于药液在腹腔内分布均匀，使得药效有效发挥。
1.3 观察指标：疗效判断标准[3]：腹水消失，且维持时间4周以上为完全缓解；腹水减少50%以上，维持时间4周以上为部分缓解；腹水减少50%以下，维持时间4周以上为稳定；腹水基本无减少，4周内需再次抽腹水为进展。
临床获益=完全缓解+部分缓解+稳定。
记录不良反应。
1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较：研究组完全缓解9例（18.0%），部分缓解21例（42.0%），稳定16例（32.0%），进展4例（8.0%），临床获益率为92.0%；对照组完全缓解6例（14.0%），部分缓解12例（22.0%），稳定21例（42.0%），进展11例（22.0%），临床获益率为78.0%，比较差异显著（P ＜0.05）。
2.2 两组不良反应比较：研究组出现骨髓抑制18例（36.0%）、胃肠道反应20例（40.0%）、肝功损害14例（28.0%）、周围神经毒性11例（22.0%）；对照组出现骨髓抑制15例（30.0%）、胃肠道反应25例（50.0%）、肝功损害15例（30.0%）、周围神经毒性12例
（24.0%），比较无明显差异（P ＞0.05）。
3 讨 论
胃癌的发生、发展是多因素、多基因共同作用的结果，晚期胃癌患者十分容易发生腹腔种植转移。
化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，但临床上存在一些患者体内的肿瘤细胞对化疗药物不敏感。
静脉化疗的效果不一，资料显示，单纯紫杉类药化疗的临床疗效为20%~25%，与铂类药联合后为30%~35%[4]。
与静脉化疗相比，腹腔化疗的局部药物浓度增加10~30倍，这可使腹腔内的癌细胞浸润在高浓度的药物中便于被杀灭，同时也有利于减少全身给药带来的不良反应。
国外研究表明，与单纯静脉化疗相比，联合腹腔灌注可明显提高3年、5年生存率。
榄香烯为中药制剂，提取于莪术，主要活性成分为β-榄香烯，具有与抗代谢化疗药相似的特征，能够影响癌细胞的分裂、增殖，抑制癌细胞生长，属于抗癌药物。
目前有关榄香烯在胃癌腹腔灌注中的应用的报道较少。
有研究显示，榄香烯辅助奥沙利铂和5-FU 进行腹腔灌注对合并恶性腹水的晚期大肠癌患者有不错的疗效与安全性[5]。
本研究结果显示，研究组临床获益率为92.0%，明显高于对照的78.0%（P <0.05）。
两组的常见并发症有骨髓抑制18例、胃肠道反应、肝功损害、周围神经毒性等，比较无明显差异（P ＞0.05）。
综上所述，胃癌晚期癌性腹水患者采用榄香烯辅助紫杉醇、奥沙利铂进行腹腔灌注，可进一步提高临床疗效，且不明显增加不良反应。
参考文献
[1] 陈国宁,蔡茂怀.紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌
晚期癌性腹水的临床观察[J].中国药房,2016,27(36):5095-5097.[2] 崔海滨,葛怀娥,白希永,等.进展期胃癌术后奥沙利铂早期循环
式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床观察[J].中国全科医学, 2013,16(23):2740-2742.
[3] 娄雪玲,张占薪,张喜红,等.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术
后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床,2014,41(14):930-932.
[4] 黄万中,蒋华,刘燕文,等.紫杉醇腹腔灌注化疗联合LV/5-Fu/OXA
静脉用药治疗晚期胃癌的疗效及安全性[J].实用医学杂志,2010, 26(17):3212-3214.
[5] 卜金钟,钟春生.腹腔灌注榄香烯注射液辅助化疗治疗大肠癌合
并恶性腹水的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4 (36):7047.
紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效研究
姜俊昌
（抚顺矿务局总医院肿瘤科一病房，辽宁 抚顺 113008）
【摘要】目的 探讨紫杉醇、奥沙利铂联合榄香烯腹腔灌注治疗胃癌晚期癌性腹水的疗效。
方法 将100例胃癌晚期癌性腹水患者随机分为研究组与对照组各50例，对照组予以紫杉醇120 mg/m 2+奥沙利铂85 mg/m 2进行灌注，研究组加用榄香烯。
评价两种治疗方法的疗效及安全性。
结果 研究组临床获益率为92.0%，明显高于对照的78.0%（P <0.05）。
两组不良反应比较无明显差异（P ＞0.05）。
结论 胃癌晚期癌性腹水患者采用榄香烯辅助紫杉醇、奥沙利铂进行腹腔灌注，可进一步提高临床疗效，且不明显增加不良 反应。
【关键词】紫杉醇；奥沙利铂；榄香烯；腹腔灌注；胃癌晚期；癌性腹水
中图分类号：R73 .2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）18-0067-01。