肺性脑病病人的临床观察及护理
肺性脑病临床观察及护理
力、 行为 、 职业及家庭情况 ， 以便于交流和观察。掌握 由于缺氧和
二氧化碳潴 留所 引起 的多脏器功 能紊乱 的临床症状与 体征 ， 并
做好记录 ， 为诊断治疗 提供 可靠依据 。 （） ２ 密切监测患者 的呼 吸 、 血压 、 脉搏 、 体温的变化 。要注意
通过痰培养选 择有针对性 的抗 生素十分重要 ，具 体措施如 下 ： ①保 持呼吸道通 畅 ： 时清除呼吸道分 泌物 ， 除支气管痉挛 ， 及 解
保持呼 吸道通畅 ， 合理氧疗 ， 详细记录 ２ ｈ出入量 ， ４ 加强病房管理 等措施 。结果 ４ 例患者 中， ８ 病情好转 ３ ２例（６７ ， ６ ．％）死亡
１ 例 （３３ ， ６ ３． ％）其中死于呼吸衰竭 １ ， ０例 多器官功能衰竭 ４例 ， 感染性休克 ２ ， 例 本组有效 率 ６ ． ６ ％。结论 在护 理肺． ７ ｆ 生脑病
皮肤湿冷 ， 面色苍 白 ， 淡漠 ， 表情 应警惕有无休 克发生。脉搏 反
映心脏 的代偿 功 能 ， 应注意 监测 脉搏 的频 率 、 节律 、 强弱 ， 严重
缺 氧 、 昏迷 ， 至呼吸停止日 甚 。所 以 ， 对肺性脑 病
患者进行密切观察和护理尤为重要 。我科 自 ２０ ０ ４年 １ ～ ０ ７ 月 ２０ 年 ｌ ， ２月 通过对 ４ 例慢性 阻塞性肺疾 病 ， ８ 呼吸衰竭并发肺性 脑 病患者进行精 心护理 ， 并采取一些 有效措施 ， 取得 了满意效 果 ， 现将 护理体会报道如下。
（） ３ 监测尿量 ： 严密 观察患者尿量及 尿液性状 ， 尤其 对应用
血， 甚至糜烂 ， 应注意观察患者恶心 、 呕吐 、 欲减退及消化道出 食
血 的 症状 。
均给予持续低流量吸氧 ， 痉平 喘 ， 咳、 解 止 祛痰 ， 合理应用抗 菌素 ， 根据病情应用可拉明 、 贝林等呼吸兴奋 剂或机械辅助通 洛 气， 同时纠正电解质及酸碱平衡失调 。
52例肺性脑病患者的临床观察及护理
劳 ， 后一 周 以 主 动 活 动 为 主 ． 动 活 动 为 辅 。 本 组 病 例 术 术 被
后 两 周 肘 关 节 屈 曲 ≥ ９ 。膝 关 节 屈 曲 ９。 １０ 。 Ｏ， Ｏ～ １ 。 ４饮食指导 ． 术 后 ６ 时 内 禁食 ， 时 后 开 始 进 流 质 ， 小 ６小
（ 收稿 日期：０ ７ ９ ８ 编 辑 ： 明 志 ） ２０ —０ —２ 潘
例肺性脑病患者的护理经验 ， 报道如下 。 现
临 床 资 料
察 ， 其是夜间 ， 尤 当患 者 出 现上 述 症 状 时 ， 要 考 虑 到早 期 肺 则
性 脑 病 的可 能 ， 时 寻 找 诱 因并 做 出 相 应 处 理 。 及 ２ 皮 肤 、 膜 的 观 察 口唇 是 观 察 紫 绀 的 最 好 部 位 ， ． 黏 肺 性 脑 病 患 者 常有 中 、 度 呼 吸 衰 竭 ， 者 口唇 紫 绀 加 重 ， 肤 重 患 皮 湿 冷 有 黏 腻 感 ， 指 扑 翼 样 震 颤 ， 臂 肌 肉 抽 搐 ， 与 低 氧 血 手 前 这 症 及 高 碳 酸 血 症 有 关 ， 时 应 及 时 调 整 氧 流 量 ， 善 通 气 功 此 改 能 。此 外 ， 球结 膜 充 血 为 肺 性 脑病 的 早 期 表 现 ， 仔 细 观 察 。 应
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１ ・ １４
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ １ ａ Ｊ
流球 引 出 血性 液体 ＞ １０ｍｌ我 们 放 松 负 压 或 给 予 小 量 负 压 ５ ， 引 流 ， 察 伤 口无 肿 胀 及 渗 血 ， 持 切 口周 围 干 燥 。术 后 引 观 保
Ｖｅ ｌ ｇ，２ ０ ． ３ ７ ｒａ ０３ ６．
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
肺性脑病的临床观察及护理
2023-11-04CATALOGUE目录•肺性脑病概述•肺性脑病的临床症状•肺性脑病的护理干预•肺性脑病的预防与控制•肺性脑病的治疗及预后•肺性脑病典型病例分享01肺性脑病概述肺性脑病是指慢性肺部疾病伴脑功能障碍，通常由慢性缺氧及二氧化碳潴留引起。
定义根据病因和发病机制，肺性脑病可分为急性型和慢性型。
分类定义与分类病因主要病因包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾病，这些疾病导致肺换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。
发病机制缺氧和二氧化碳潴留可引起脑组织代谢障碍，从而导致脑细胞水肿、变性甚至死亡。
病因与发病机制诊断标准根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可对肺性脑病进行诊断。
鉴别诊断需要与其他神经系统疾病、精神疾病等相鉴别，以确定诊断。
诊断标准与鉴别诊断02肺性脑病的临床症状早期表现为失眠、嗜睡、记忆力减退等，随着病情进展可出现反应迟钝、精神萎靡、意识模糊，甚至昏迷。
神经精神症状意识障碍表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝等。
认知功能下降表现为肌肉无力、震颤、抽搐等。
运动障碍咳嗽呼吸困难紫绀表现为气短、胸闷、呼吸急促等。
由于缺氧导致口唇、甲床等部位出现青紫色。
0302 01通常为慢性咳嗽，随着病情加重咳嗽加剧。
表现为心慌、心跳加速等。
心悸血压升高或降低，甚至出现休克。
血压变化表现为乏力、水肿、尿少等。
心力衰竭表现为食欲不振、厌食等。
食欲减退如恶心、呕吐、腹泻等。
胃肠道症状表现为黄疸、肝区疼痛等。
肝功能异常消化系统症状03肺性脑病的护理干预保持病室空气新鲜，定时通风，室温保持在20℃左右，湿度60%。
保持患者舒适体位，半卧位或抬高床头30°～45°，以利于呼吸。
避免穿着紧身衣物，以免影响呼吸。
环境与体位管理呼吸道通畅的维持鼓励患者多喝水以稀释痰液，指导有效咳嗽咳痰。
遵医嘱使用祛痰药和支气管舒张剂。
定时翻身拍背，协助排痰。
对于严重呼吸道阻塞者，可行气管插管或气管切开。
肺性脑病的护理措施
肺性脑病的护理措施摘要肺性脑病是一种严重的并发症，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
本文旨在介绍肺性脑病的护理措施，包括了呼吸管理、神经系统监测、液体管理、营养支持、预防感染等方面的护理内容。
通过正确的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
1. 呼吸管理肺性脑病患者的呼吸管理非常重要。
以下是一些关键的护理措施：•患者的氧饱和度和呼吸频率应经常监测，并保持在安全范围内。
•定期进行呼吸道吸引和清洗，以维持呼吸道通畅。
•遵循医嘱，正确使用呼吸支持设备，如呼吸机和氧气治疗装置。
•注意使用呼吸机的各项参数，如呼气末正压（PEEP）和吸入氧浓度，以避免气压伤和氧中毒。
•高风险患者可考虑采取俯卧位通气，以改善氧合。
2. 神经系统监测及早发现和监测患者神经系统状况对于肺性脑病的护理非常重要。
以下是一些相关的护理措施：•持续监测患者的神经系统状态，包括意识水平、瞳孔反应等。
•定期进行神经系统评估，如神经肌肉传导速度（NCV）和脑电图（EEG）等。
•如有必要，及时请示医生进行相关的检查和评估，如颅脑MRI等。
3. 液体管理合理的液体管理可以改善患者的肺功能和神经系统功能。
以下是一些建议的护理措施：•严密监测患者的液体平衡，包括输入和输出。
•遵循医嘱，调整液体的种类和速度，以维持患者的循环稳定。
•避免过度补液和容量负荷，以减轻心脏和肺的负担。
4. 营养支持给予适当的营养支持可以提供患者康复所需的能量和营养素。
以下是一些关键的护理措施：•根据患者需求，制定个性化的营养方案。
•考虑通过鼻饲或经胃管饲喂等方式给予营养支持。
•定期进行营养评估，如体重、血液检测等，以调整营养方案。
5. 预防感染肺性脑病患者常常处于免疫功能低下状态，容易发生感染。
以下是一些相关的护理措施：•保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
•严格执行手卫生和消毒措施，确保操作无菌。
•避免交叉感染，如隔离患者、使用个人防护装备等。
•及时给予抗生素治疗，并定期评估其疗效和耐药性。
50例肺性脑病患者的临床观察与护理
北 方 药学 ２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷 第 ２期 （ 山 西省同 煤 集团 三医院 大同 ０ ３ ７ ０ １ ７ ）
摘要 ： 本文总结了 ５ ０ 例肺性脑病 患者临床症状的观 察、 监测和护理 效果。及 时发现肺性脑病 的早期征兆 ， 熟练掌握肺性脑病的 护理要 点， 可促进 疾病 的康复 ， 提 高治愈率 ， 降低 患者 的死亡率。 关 键词 ： 肺 性 脑病 观 察 护 理 体 会
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ７ ６ — ０ ２
肺 性脑病主要是由于呼吸衰竭而引起的神经 障碍 、神经 ２ ． ４排 泄物 的观察 ： 肺性 脑病患者 病情危重 ， 常使 用大量 激素 常易并 发应 激性 溃疡及 Ⅲ血 ， 主要表 现为黑便 。此 系统综合征 ， 临床 常表 现为严重 的呼吸困难 、 紫绀 、 情绪反常 、 控制病情 ， 行为错 乱 、 神志逐渐不清 、 谵妄甚至 昏迷 等。本组通过对 ５ ０例 外还应严密观察尿量 ， 掌握 肾功 能状态。 肺性脑病患者护理观察 ， 将护理体会报道如下。 ３护理心得 １临床 资料 肺性脑病 的临床死亡率较高 ，护理人 员在 治疗过程 中的 １ ． １ 一般资料 ：我科 ２ ０ １ ２年 ５ － １ １ 月共收治 ５ ０例肺性脑病患 责任较大 ， 必须发挥合格称职优秀护理人员 的作用 ， 主要从 以 者， 年龄 ５ ２ — ８ ７岁 ， 男性 ３ ８例 ， 女性 ｌ ２例 ， 平均 年龄 为 ６ ９ ． ５ 下几个方面强化护理Ｔ作 ： 岁， 均 为慢性阻塞性 肺疾病患者 ， 并 符合 １ ９ ８ ０年全 国第 ３次 ３ ． １ 饮食护 理 ： 肺 性脑病患者 饮食主要是 低盐饮食 ， 以控制心 肺心病诊 断标准［ ２ １ 。主要临床症状为 ： 发绀 、 失 眠或 嗜睡 、 精神 衰。并且能够提供热量和能量 ， 增强抵抗力防止细菌复感 。可 恍惚 、 冷漠、 烦躁 不安 、 昼夜颠倒 、 暴躁、 抑郁 、 少言 、 兴奋与抑 口服含钾 高的食 物如香 蕉 、 橘子等 。肺心病患 者多长期卧床 、 郁交 替出现 、 不 同程度 的咳嗽 、 脓痰 、 痰 多而不易 咳出 ， 喘憋 、 活动少 ， 胃肠蠕 动慢 ， 应 少量多餐 ， 必要 时可给予 促进 胃肠蠕 呼吸困难 、 头痛 、 多汗 、 谵语 、 意识 障碍 ； 部分患者还 出现颅 内 动药 。对 昏迷者给予鼻饲 ； 对意识清醒气管切开 的患者喂食一 压升高 、 视神经乳 头水 肿的症状 。患者体温 ３ ７ ． ２ ～ ３ ９ ． ５ ｏ Ｃ， 血压 定要扩张套 管气囊 ， 缓慢 喂食 ， 并 密切观察 患者进食情 况 ， 出 １ ７ ～ ２ １ ／ １ ２ — １ ４ ｋ Ｐ ａ ， 脉搏 １ ０ ０ — １ ２ ９次／ ａｉ ｒ ｎ ， 呼吸 ２ ４ ～ ３ ９次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 球 现意外情况立 即采取措施。 结膜 水肿 ， 颈静脉充盈 ， 两肺伴有 喘鸣音及湿哕音 ， 心率 １ ０ ０ ～ ３ ． ２心理护理 ： 肺性脑病 是肺心病 呼吸衰竭 的并 发症 ， 多为慢 １ ３ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 肝 略大 ， 双下肢有水肿 ， 四肢末梢循环较差 。极个 性肺部疾 病所致 ， 患者 中老年人居 多 ， 患 者病程长 、 易反 复住 别重型患者 昏迷或 现癫痫样抽搐 ， 对各种刺激无反应 ， 反射 院 ， 久病 缠身 ， 逐年加重 ， 造成患者心理负担和经济负担加重 ， 消失或出现病理性神经体征 ， 瞳孑 Ｌ 扩大或缩小 。 在患者家属 、 周围环境等各种因素的作用下 ， 患者普遍 出现抑 １ ． ２治疗方法及 结论 ： 均持续低 流量吸氧 、 解痉 平喘 、 止咳 、 祛 郁 、 消极 、 厌世 、 恐惧 、 暴躁 、 常因小事而大发脾 气 、 大吵大 闹 、 痰， 合理使用抗生素 ， 常规应用可拉 明 、 洛贝林等呼吸兴奋剂 ， 拒绝配合治疗 ， 甚至出现 自杀的心理倾向。对此 ， 护理人员经 对 昏迷或 嗜睡者加用纳洛酮或者醒脑静微 泵维 持治疗 。呼吸 常巡视病房 ， 发挥女性温柔 、 耐心 的优 势 ， 热情对待他们 ， 耐心 抑制 明显 时采用机械通气辅 助呼吸。结果 ５ ０例患者 中 ， 经抢 倾 听他们 的诉说 ，分担他们 的忧虑 ，打消他们消极悲观 的思 救后好转 ４ ２例 （ ８ ４ ％） ， 死亡 ８ 例（ １ ６ ％） ， 其 中死于 呼吸衰竭 ４ 想， 多 多鼓 励安慰他 们 ， 建 立正确 的情感观和 价值观 ， 并积 极 例， 多器 官功能衰竭 ２例 ， 感染性休克 ２例。 做患者家属的思想 工作 ， 请他们 协助配合 。 ２临 床 观 察 ３ ． ３保持 呼吸道通 畅 ： 呼吸道通畅是 氧疗 的前提 ， 对 清醒有 咳 ２ ． １ 细微观察精神神志 ： 多数 肺心病患者发病前有昼夜倒错或 嗽反射 的患者应鼓励其 咳嗽 、 排痰 ， 协助患者 经常更换体 位 、 性格改变 ， 情绪反常 、 行为错乱等表现 ， 如暴躁 、 烦躁不安 、 精神 叩背排痰 。叩击背部时宜将指 、 掌卷 曲呈覆碗状 或呈 环形 ， 自 萎靡 、 表情淡漠 、 抑郁 、 沉默少言 、 兴奋抑郁交替 出现 ， 因此 ， 护 胸部 边缘 向中部 ， 自背部下方 向上方 ， 力量适 中有节奏地拍 叩， 理人员必须加强观察 ， 做到三早 ： 早发现 、 早报告 、 早治疗 ， 尤其 注意手掌与患者背部之间应扣住空气 ， 空气越 多 ， 叩击 就越有 夜间 ， 当患者 出现上述症状时 ， 则要考虑早期肺性 脑病 的可能 ， 效， 以利于痰液咳出。痰液黏稠者 ， 可先行雾化吸入后再予 以叩 及时寻找诱 因， 反馈给医生 ， 做 出相应处理。对已经发生肺性脑 背排痰 。对 昏迷患者应及 时吸痰 ， 特别注意翻身前后吸痰 ， 以防 病的患者注意观察意识障碍 ， 判断患者是否嗜睡 、 昏睡 、 朦胧和 痰液潴 留堵塞呼吸道 。若痰液堵塞吸痰无效时 ， 应迅速采取气 昏迷 ， 判 断昏迷程度 ， 积极配合 医生救治精心护理ｌ １ ｌ 。 管插管或气管切开 ， 已行气管切开者按气管切 开常规护理 。同 ２ ． ２ 生命体征 的观察 ： 生命体征 的变化对于肺性脑病 早期 发现 时给予低流量（ １ ￣ ２ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 低浓度（ ２ ４ ％～ ２ ８ ％） 持续吸氧 ， 有助于 意义重大 ， 主要从 呼吸 、 体温 、 脉搏和血压几个方面重点监测 ： 改善缺氧状态 ，提高肺泡及动脉血氧分压 。由于高浓度氧 （ ＞ ①体温的突然下降是肺性脑病 的早期症状之一 。肺 心病患者 ３ ０ ％） 有降低缺氧对呼吸兴奋 的作用 ， 从而进一步加重二氧化碳 多有呼吸道感染 ，故常有持续 的发热 。如果发 现患者体温不 潴留 ， 禁用 ３ ０ ％以上高浓度氧疗 ， 以免加重病情 。 升、 多汗 、 四肢末梢冷时 ， 应注意有无休克 。这与大量 出汗和高 ３ ． ４严格控 制感 染 ， 积极配合 医生使用有 效的抗菌药 物 ： 医生 碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分 泌过多有关 。②脉 选用抗菌药物 主要 是根据 细菌培养 、药敏试验结果和经验用 搏： 脉搏快而无力是缺氧 、 心功能衰竭的表现。 ③血压 ： 有严重 药 ，其 中根据 细菌 培养 和药 敏试 验结果选 用抗菌药物是最合 缺氧或酸 中毒症状 的患 者 ， 可 出现血压上升 ， 而应用人丁呼 吸 理的 ， 因此 ， 护理人员 不但要配合 医师使用有效 的抗菌药 物 ， 机 的患者 在短期 内排 出大量 的二氧化碳 ， 则可引起血 压下降 。 还要 配合 医师准确及时地收集标本 ，并注意给药时 间和用 药 ③ 观察呼吸时 ， 应认真注意 呼吸的频率 、 节律 、 深 浅度 的变化 ， 方法 ， 抗菌药物有各 自不 同的特性 ， 有些抗菌药物是浓 度依 赖 呼吸浅快 多见 于呼吸性 碱中毒患者 ，呼吸深长一般多 为酸 中 性药物 ， 如氨基 甙类药物 ， 此类抗 菌药物 １天 １ 次 即可 ， 使 用 毒。出现上述情况时 ， 肺心病患者易发生肺性脑病 。 较方便。但有些抗菌药物是时间依赖性抗菌药物 ，需 ｑ ８ ｈ给 ２ ． ３皮 肤黏 膜观察 ： 观察 患者 的皮肤颜 色 、 完 整性 、 水 肿等情 药 ， 甚至 ｑ ６ ｈ ， 故护理人员要严格按给药时间给药 。 用药 时要现 况， 发绀是缺 氧的典型表现 ， 在 患者 的 口唇 、 指 甲等末梢部 位 配现用 ， 以保持药效。 可见发绀加 重 ；皮 肤黏膜有出血点和瘀斑 ，提示有 Ｄ Ｉ Ｃ的可 ３ ． ５电解质紊乱 的观察 和护理 ： 电解质和酸碱平衡 的紊乱在肺 能 ；观察眼结膜变化 ：球结膜水肿为肺性脑病 的临床早期 表 性脑病的诱发因素 中占了很大 比例。其产 生的原 因有多种 ， 如 现， 护理人员应立即向医生报告治疗 。 患者水 肿 、 进食少或不 能进食 、 呕吐、 腹泻 、 服用 了利 尿药 等 。
肺性脑病的五大护理妙招
肺性脑病的五大护理妙招引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
它是由于肺脏病变引起的低氧血症和二氧化碳潴留导致的脑部功能异常。
肺性脑病的护理需要高度专业的医疗团队进行全面监测和护理。
本文将介绍肺性脑病的五大护理妙招，希望能为医护人员提供参考，提高护理效果。
1. 保持呼吸道通畅肺性脑病患者常出现呼吸道分泌物增多、咳嗽困难等症状，容易引起呼吸道堵塞和气道感染。
因此，护理人员应重点关注呼吸道的清洁和通畅。
常规护理措施包括定期吸痰、鼻腔护理、体位引流等。
同时，在满足氧疗需求的前提下，避免过度供氧，以免抑制呼吸中枢，加重肺性脑病的症状。
2. 维持液电解质平衡肺性脑病患者呼吸困难，常需进行机械通气或高浓度氧疗，容易引起液体潴留和电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
护理人员应密切监测患者的液体入出量、血液电解质和酸碱平衡，及时纠正异常。
同时，鼓励患者适量饮水，避免脱水或过度补液，保持良好的水盐平衡。
3. 管理脑水肿肺性脑病患者因缺氧和二氧化碳潴留，容易导致脑细胞水肿，进一步加重脑功能障碍。
因此，及时有效地管理脑水肿是关键。
护理人员可以采用以下措施： - 保持头部低位或侧卧位，有助于减少颅内压；- 避免剧烈咳嗽，使用抗咳药或神经控制药物； - 限制液体摄入，避免过度补液； - 如有必要，可以给予渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿。
4. 密切观察病情变化肺性脑病发展迅速，病情变化多端。
护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等指标的变化，并及时记录和报告医生。
一旦出现以下情况，应当立即采取相应的护理措施： - 意识程度下降，出现神经系统症状； - 呼吸困难加重，氧饱和度下降； - 血压异常波动，心率不稳定； - 出现严重的气道堵塞、感染或其他并发症。
5. 提供情绪支持和家属教育肺性脑病是一种严重的疾病，患者和家属常常面临巨大的心理压力。
护理人员需要提供情绪支持和积极的沟通，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧，并解答他们的疑问。
65例肺性脑病病人的临床观察及护理
创机械通气治疗 。
２ 临 床 观 察
现 配 现用 ， 以保 持 药 效 。 呼 吸 兴 奋 剂 使 用 剂 量 较 大 时 常 出 现 恶 肺 性 脑 病 病 人 早 期 常 表 现 为 睡 眠昼 夜 颠
心 呕 吐 副 反应 ， 要注意观察 。 ３ ． ５ 无 创 呼 吸 机 护 理 严 格 掌 握 无 创 机 械 通 气 的 适 应 证 和 禁 忌证 ， 做好解释工作 ， 强 调无 创 机 械 通 气 的 必 要 性 。选 择 合 理 大
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ｌ 卷第 ７ 期 中旬 版 （ 总第 ２ ９ ３期 ）
吐， 再 给予 半 流 饮 食 ， 术 后 第 １天 给 予 普 食 。 ２ ． ２ ． ６ 并 发 症 观 察 及 护 理 术 后 观 察 患 儿 阴 囊 有 无 水 肿 、 血 肿， 有 无 气 腹 及 伤 口感 染 。本 组 患 儿 未 出现 阴囊 血 肿 、 水 肿 及 气 腹现象 ， 有 ２例 患 儿 出现 伤 口感 染 ， 经积极换药基本愈合 。 ２ ． ２ ． ７ 出院指导 注意休 息 ， 适 当活动 ； １个 月 内 避 免 激 烈 的 运动 ， 减少腹 内压增 高的因素 ； 多吃 营养粗纤维 食物 ， 保 持 大便 通畅 ； 注意保暖 ， 避免感 冒和咳嗽。
吸痰 。
１ ． １ 一 般 资 料 ６ ５例 肺 性 脑 病 病 人 均 为 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 病 人， 其 中男 ５ ４例 ， 女 １ １例 ； 年龄 ４ ６岁 ～ ７ ９岁 （ ６ ５ ． ０岁 土 ７ ． ４ 岁） ， 发生肺性脑病 的诱 因： 呼吸 道感染 ５ Ｏ例 ， 气道不 畅 １ ２例 ， 电解质紊乱及酸碱失衡 ２ 例， 使用镇静剂 １ 例。
肺性脑病41例早期临床观察及护理
２ １ 精神障碍观 察 ．
睡眠昼夜颠倒或脾 气性格 的改 变 、 情绪反 常和 行为 错乱 等 表 现。通过对 ４ １例肺性 脑病患者精神障 碍的观察 与分析 ， 其精 神障碍的表现在情 绪反常 、 表情 淡漠 、 抑郁 、 少言 、 睡眠 节律紊
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齐鲁 护理 杂志 ２０ ０８年第 １ 第 ９期 ４卷
肺性脑病 ４ 例早期 临床 观察及 护理 １
李瑞 金 ， 志莲 ， 冼 李珠 英 （ 湛江市 第二 中 医医院 广 东 湛江 ５４ １ ） ２０ ３
摘 要 目的 ： 讨 肺 性 脑病 的 早 期 临 床 症 状 、 因及 护 理 方 法 。方 法 ： ４ 例 肺 性 脑 病 患 者 的 临床 资 料 及 护 探 诱 对 １
１ 临床 资料 本组 ４ 例 ， ２ ｌ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ；３岁 ～ ９岁 ， 均 ６ ． ４ ７ 平 ０ ３±
１． ５ ７岁 ； 程 ６一ｌ 病 ３年 ， 均 １ ． 平 Ｏ ４±３ １ 。原 发 疾 病 ： 塞 ． 年 阻
了重要 的比例。⑦ 对免 疫力 低下 ， 其是 老年 人工 机械 通气 尤
间机 体 功 能 处 于 低 敏 感 状 态 ， 卧 时 回 心 血 量 增 多 ， 重 心 力 平 加 衰 竭 ， 肌 上 升 ， 响 肺 气 量 交 换 ； 交 感 神 经 兴 奋 ， 气 管 平 膈 影 副 支
肺癌 ２例 。所有病例均符合 １８ ９ ０年制订 的全 国肺性脑 病诊断 及临床分级标准 … 。经 积极 治疗 与护理 ， ９例 因其 他并 发 除 症死亡外 ， 其余 ３ ２例均好转 出院。
２ 临床 观 察
56例肺性脑病早期患者的临床观察及护理
作 者 单 位 ：舒 城 县 人 民 医 院
安徽
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２０— ３ １ ０ ７ ０ — ４收稿 ．２ ０ — ４ ２ ０ ７ ０ — ７修 回
由表 ２可 见 ． 引起肺 性 脑病 的 主要 诱 因是 呼 吸 道 感染 和气 道 阻塞 。但 医源性 因素如 氧 疗不 当 ， 使 用镇 静 剂 、 尿 药也 占了一 定 的 比例 。因此 ， 利 在临床 护理工 作 中应做 好 以下工 作 。 ３１１ 严格控制感染 ， ．． 积极配合 医生使用有 效的抗菌 药物 ： 配合 医生 准确及 时地 收集 标本 ， 以便 医生根 据 细菌 培养 、 药敏 结果选 用抗 菌药 物 ， 护理人 员要 严格 按给药时间 给药四用药时要现配 现用 ， 。 以保持药效 。 在 药物 治疗的 同时 ， 格掌握无菌操作 ， 严 加强病 房管理 ， 减少探视人次 。 避免交叉 感染和真菌感染的发生 。 ３１ 保持 呼吸 道通 畅， 时解 除支 气管 痉 挛 ， ．． ２ 及 改善 通气 ： 做好 祛 痰工 作， 痰液 及 时排 除 。对痰 量 多而 使 又无 力 咳出者 ， 助 病人 咳嗽， 应协 防止 窒息 并禁 用 强 镇 咳药 。卧床 病 人应 定期 做深 呼 吸， 协助 翻身拍 背 。 痰 液 黏 稠 不 易 咯 出者 可 配合 超 声 雾 化 吸人 及 化 痰 药物 。卧 床病 人 应定 期 做深 呼吸运 动 ， 助 翻身 拍 协 背 ． 无 效 咳嗽变 为 有效 咳嗽 。痰 粘稠 不 易 咯 出者 使 可 配合 超声 雾 化 吸人 及 化痰 药 物 ， 助 医生 通过 纤 协 维 支 气管 镜 、 管插 管或 气 管切开 吸痰 。 气 ３１ 注 意 观察 电解质 紊 乱 的表 现 ， 时 做好 诊 断 ．． ３ 及 和处 理 ， 括合 理 安 排输 液 ， 充 电解 质 ， 时用 鼻 包 补 及 饲 补 充有 关 电解质 等 。 ３１ 慎 用 利 尿药 和禁 用 镇 静药 ， 心 病 患 者经 常 ．． ４ 肺 出现 浮 肿 ． 同时 由于 缺 氧 、 氧 化碳 潴 留 ， 上 睡眠 二 晚 差 ， 出现 电解 质 紊 乱和 呼 吸抑 制 ， 发 肺性 脑 病 。 易 诱 此 时 作 为 护士 应 在执 行上 述 医嘱时 ，提 醒 医生 ， 使 医生作 出权 衡利 弊 的考 虑 。 ３１ 氧疗 不 当是肺 性脑 病 的重要 诱 因之一 。氧疗 ．． ５ 不 当 大 多 是 由 于病 人及 家 属 对 吸 氧 的错 误 认 识 ， 认 为 吸 氧浓度 越 大越好 。 而造 成 呼吸抑 制 。 对肺 心 从 故 病 患 者及 家属要 进行 有关 的氧 疗知 识 的宣教 。 ３２ 对 出现 肺性 脑病 早期 症 状患 者应 及 早认 识 ， ． 尽 快 告 诉 医生 ： 出 现一 系列 的行 为错 乱 、 绪 反 常 ， 对 情 在做 好监 护 的 同时 ． 配合 医生做 好适 当的处 理 。 ３ ． 加 强安 全 防护 ：将 患 者 转移 到 安 全病 房， ．１ ２ 避 开 窗户 。 防止 出现意 外 。 除病房 内的不必 要设备 和 去 危险 品 。 如热 水瓶 、 、 、 刀 剪 绳子 ， 以免伤 人和 自伤Ⅲ 。
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例 ， 器 官 功 能 衰 竭 ６例 ， 染 性 休 克 ４例 。 多 感
２ 病 情 观 察
２ １ 肺 性 脑 病 早 期 症 状 的 观 察 入 院 后 尽 快 了 解 病 人 的 一 般 ． 情况 （ 职业 、 化 程 度 、 气 性 格 、 活 习 惯 、 为 、 言 、 庭 情 文 脾 生 行 语 家 况 等 ） 以利 于 交 流 沟 通 和 观 察 。多 数 肺 心病 病 人 出现 肺 性 脑 病 ， 前都有睡眠昼夜倒错 、 脾气 性 格 改 变 、 绪 反 常或 行 为 错 乱 的表 情
良好 的生 活 工 作 习惯 ， 服 不 良嗜 好 ， 作 时 注 意 劳 逸 结 合 ， 克 工 适 当活 动 ， 免长 时 间 过 度 用 脑 。注 意 饮 食 ， 制 体 重 ， 制 胆 固 避 控 控 醇 、 肪 和糖 的 摄取 量 ， 吃 豆 制 品 、 鲜蔬 菜 和 水 果 ， 过 适 当 脂 多 新 通 的饮 食 和 运 动 来 除 去 多 余 的 脂 肪 ， 减轻 心脏 负 担 。控 制 高 血 压 、
加 强 防 癌 健 康 教 育， 别 是 对 高 危 人 群 更 应 提 高 他 们 的 认 特 识 和 自我 保 健 能 力 ： 意 饮 食 营 养 的 平 衡 、 偏 食 ； 食 要 多 样 注 不 饮
化 ， 免单调 ， 不长期服用 同一种 药物 ； 食要适 度 ， 过饱 ； 避 也 饮 不
２ 讲 究 卫 生
注 意 改 变 不 良 的生 活 方 式 ， 避 免 高 脂 肪 、 维 生 素 及 低 纤 如 低 维 素 膳 食 ， 止粮 食 霉 变 ， 止 烟 熏 、 度 油 炸 等 不 良享 调 方 式 ， 防 防 过
改 变 过 硬 、 热 、 烫 的 饮 食 习惯 ， 减 少 癌 症 的诱 发 因 素 ， 除 过 热 以 戒
肺 性 脑 病 是 由慢 性 胸 肺 或 脊 柱 疾 病 引 起 伴 有 呼 吸 衰 竭 ， 出 现缺 氧 、 氧 化碳 潴 留 而 引 起 低 氧 血 症 及 高 碳 酸 血 症 所 导 致 的 二 神 经精 神 综 合 征 。肺 性 脑 病 是 肺 心 病 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 后 预 差 ， 死 率 可 高 达 ５ ． ［ 。 因 而 ， 肺 性 脑 病 进 行 认 真 的 临 病 ６４ １ ］ 对
文章 编 号 ：６ ４ ７８ ２ ０ ）０ １７ —４ ４ （０ ８ １Ｃ一２ ８ ０ ７ ９— １
近 年 来 我 院治 疗 了较 多 心 脑 血 管 病 及 癌 症 病 人 ， 收 治 病 从
人统 计 情 况 看 ， 脑 血管 疾病 在 逐 年 上 升 ， 中脑 血 管 疾 病 居 第 心 其
保持情绪乐观 、 心胸 豁 达 ， 免 情 绪 激 动 ， 轻 压 力 。建 立 避 减
３ 合 理 使 用 医药 用 品
切忌滥用药物及放射线 ， 尤其 是 妊娠 期 妇 女 的 诊 断性 照 射 ，
以 防 止 白血 病 、 肉瘤 、 肤 癌 等 癌 症 的发 生 。 骨 皮 ４ 消 除 职 业 致癌 因 素 尤其对已经明确 ， 以引起 肿瘤 的物质检 测 、 制与 消除 ， 可 控 是 预防职业性肿瘤的重要措施 。 ５ 加 强 劳动 保 护 、 境 保 护 和 食 品卫 生 等 环
不 吸 烟 ； 量 摄 取 富 含 维 生 素 的食 物 ； 免 过 多 饮 酒 ； 吃 过 咸 适 避 少
肺性脑病病人的临床观察及护理
刘晓玲
中图分类号 ：４３５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ：６ ４— ７８ ２ ０ ）０ １ ７ ４ ４ （０ ８ １ Ｃ一２ ８ Ｏ ７９一 ２
全科护理 ２０ ０８年 １ Ｏ月 第 ６卷第 １ Ｏ期 下 旬 版 （ 第 １ ３期 ） 总 ２
心 脑血 管病 及癌 症 的预 防
付爱民， 付 莹
文献标识码 ： Ｃ 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
过 热 的 食 物 ； 吃 烧 焦 、 炸 的食 物 ； 吃 发 霉 的 食 物 ； 免 过 度 少 油 不 避 日晒 ； 免 过 度 劳 累 ； 持 个 人 的清 洁 卫 生 。 避 保
高 胆 固醇 和 糖 尿 病 ， 烟 、 酒 。 戒 戒 ２ 预 防恶 性 肿 瘤
加强各项卫生管理和卫生监督 ， 保护劳动及生活环境 ， 减少
或 消除环境中的致癌因素 。
作者简介
院。
付 爱 民 、 莹 工 作 单 位 ：３ ０ ０ 山 西 省 吕 梁 市 离石 区 人 民 医 付 ０３０ ， （ 稿 日期 ：０ ８— ７ ６ 收 ２ ０ ０ —０ ） （ 文编 辑 郭 海 瑞 ） 本
床 观 察 和 护 理 是 治 疗 成 功 的重 要 环 节 ， 文 总 结 了 ５ 本 ２例 肺 性 脑 病 病 人 的护 理 经 验 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
现 ， 士必须加强 对肺心病 病人的 临床 观察 ， 护 尤其是夜 间， 当病
或 节 制 烟 酒 以防 止 有 关 癌 症 的发 生 ； 意 口腔 卫 生 保 健 ， 防止 注 对
口腔 癌 症 有 益 ， 意性 器 官 卫 生 ， 防 止 生 殖 器 官 癌 症 有 重 要 作 注 对
用。
１ ， 血 管 疾 病 居 第 ２位 ， 发 病 率 看 ， 血 管 疾 病 占 ５ ． ， 位 心 从 脑 ８７ 心 血 管 疾 病 占 ３ ． ２ ， 性 肿 瘤 占 ９ ８ 。这 与 人 们 近 年 来 生 １ ５ 恶 ． 活水 平 的提 高 ， 入 过 多 高脂 饮食 、 烟 、 乏体 育 锻 炼 有 关 ， 摄 吸 缺 建 议 人 们 今 后 应 加 强 预 防 ， 格 控 制 高 血 压 ， 持 正 常 体 重 ， 防 严 保 预 肥 胖 ， 持 血脂 正 常 。 保 １ 预 防 心 脑血 管 疾 病