乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用观察和机制探析
三阴性乳腺癌TEC方案新辅助化疗临床疗效观察
２ 结 果
南 。本 文采用紫杉 醇或多西他赛 联合表柔 比星和环磷 酰胺 ３ ２ ． １ 临床 疗效 察近期疗效和毒副反应 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组 ３ ８例患者 均接 受 了 ２ － ６ （ 中位 数为 ３ ）
个周期 的新辅 助 Ｔ Ｅ Ｃ方案化疗 。１ １ 例ｆ ２ ８ ． ９ ％） 在治疗 中将 多 西他 赛及 表柔 比星的剂量 下调 为方案剂 量 的 ８ ５ ％～ ９ ０ ％。新 辅助化疗后 ， ９例达 Ｃ Ｒ （ ２ ３ ． ７ ％） ， ２ ４例 Ｐ Ｒ （ ６ ３ ． ２ ％） ， 总有效率 为 ８ ６ ． ８ ％； 另有 ３例 Ｓ Ｄ （ ７ ． ９ ％） ， ２例 Ｐ Ｄ （ ５ ． ３ ％） 。３ ８ 例患者在新辅
巴结转移 ２ ３例 ， 无淋 巴结 转移 ｌ ５ 例 。病理类 型 ： 浸润性导 管癌 ３ ２例 ， 浸润性小 叶癌 ２例 ， 混合 性浸润癌 ３ 例 ， 化生性 癌 １ 例。 １ ． ２ 研 究对象 人组标准 患者就 诊前未接受 过化疗 、放疗
本组有 ７例 （ １ ８ ． ４ ％） 达到 ｐ Ｃ Ｒ ， 其 中 Ⅱ期 ５例 ， Ⅲ期 ２例。
的一种分 子亚型 ， 是指雌激素受体 ｆ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｅ Ｒ ） 、孕 激 素受 体 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ， Ｐ Ｒ ） 和人 表皮 生长 因子 受体 ２ （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ
ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ 一 ２ ， Ｈ Ｅ Ｒ 一 ２ ） 均阴性 的乳腺癌…。
【 关键词 】 三 阴性乳腺 癌 ； 新辅 助化疗 ； 紫杉醇 ／ 多西他赛 ； 表柔 比星
乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用观察
可 比性 。 １．２ 方法 对照组 患者 给予 ＣＥＦ化疗 方法 ，环磷 酰胺 （ＣＴＸ）５００ｍｇ／ｍ２、表柔 比
星（ＥＶＩ）９０ｍｇ／ｍ２，５一氟尿嘧啶 ５００ｒ ａｇ／ｍ２；观察组患者给予 ＴＥ化疗方 法 ， 给予吡柔 比星 （ＴＩ＇Ｗ）５０ｍｇｒ￣ 、多 西紫杉醇 ７５ｍｇｍ２联合化疗方 案进行 静脉滴注 ，患者在化 疗前 ３０ｒ ａｉｎ内 ，给 予肌 肉注射 苯海拉 明 ４０ｍｇ，静 脉 注射 昂丹司琼 ４ｍｇ以及 地塞米松 ２０ｒ ａｇ，化疗结 束后 ，静脉推人 昂丹 司琼 ４ｍｇ，缓解 胃肠道的不 良反应。同时若 在化疗 期间 ，患者 出现 白细胞 明显 下 降的情况 ，及 时给予患者巨噬细胞集落刺 激因子以及重组人粒 细胞 等 进行治疗 。每 隔 ３周进行 １次重复化疗 ，根据患者 的恢复情况 ，选择 ３＿４ 个化疗周期 ，化疗 之后 均接受 手术治疗 目。
【关键词 】 乳腺癌 ＴＥ方案 新辅助化 疗
乳腺癌 的发病 率逐年 升高 ，严重危害女性 的身心健康。对于乳腺癌 早期 患者 的治疗 中 ，以手术 为主治疗方式 ，结合化疗 、放疗 、内分泌治疗 、 生 物靶 向治疗 等 ；对于 中期 和晚期乳腺 癌患者 ，给予手 术治疗 、化疗 、放 疗 、内分 泌治疗 、生 物靶 向治疗等综合方式 。临床上通过对乳腺肿瘤 的大 小 和病理进行 细致的评估分 析 ，进而分 析出最优 的治 疗方案 ，达到 良好 的治疗效果 【】１。ＴＥ方案新辅 助化疗在乳腺癌 的治疗 中 ，具有较好的治疗 效果 。本文通过选取 ２０１４年 １月 ～２０１５年 １月我院收治的 １５６例乳腺 癌患者 ，通过给予 ＴＥ和 ＣＥＦ方案 新辅助化疗方法 ，观察其 治疗效果 ，现 报道如下 。
观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用
观察TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用【摘要】目的本文主要研究te方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果。
方法选取我院2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为观察组和对照组，每组各25例。
观察组应用te方案新辅助化疗，对照组应用cef方案新辅助化疗，最后分析两组患者在乳腺癌中的治疗效果。
结果观察组的总有效率为96.00%，对照组为76.00%，两组患者术后总有效率比较，差异显著，具有统计意义（p0.05）。
结论在乳腺癌治疗中结合te方案新辅助化疗，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 te方案新辅助化疗；乳腺癌；应用疗效随着乳腺癌发病率的逐年提高，女性罹患乳腺癌的几率很大，并且发病人群越来越年轻化。
传统上确诊的患者一般都是应用手术及术后酌情化疗的治疗方式。
对于有手术指征的乳腺癌患者，在术前应用化疗方式，有利于降低肿瘤的临床分期，保证手术的成功率[1]。
结合多年的临床实践，证实te方案在乳腺癌的新辅助化疗中，取得了显著疗效，现报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取我院于2008年10月至2013年2月收治的50例女性乳腺癌患者的临床资料，这些都是女性患者，年龄在19-70岁之间，平均年龄（40±5.9）岁。
病程2.5个月-17年，平均病程为（4.6±2.7）年。
将其按照住院号尾号的奇偶分为观察组和对照组，每组各25例。
在进行te方案新辅助化疗之前，所有患者的血常规、尿常规、心电图、腹部b超检查以及肝胆肾器官的功能未出现明显异常情况。
两组患者均符合疾病纳入标准，两组患者在年龄、体重、身高、肿瘤位置以及手术方法，各临床资料对比无显著差异性（p>0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法两组患者使用450mg/m2环磷酰胺、60mg/m2吡柔比星、80mg/m2多西紫杉醇联合化疗的方案进行静注。
观察组应用te方案新辅助化疗，对照组应用cef方案新辅助化疗，最后分析两组患者在乳腺癌中的治疗效果。
TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用观察及机制探讨
６２
研究 发现 ， Ｋ Ａ Ｔ的磷 酸化 水 平从 正 常 乳腺 上
皮组 织 、 典 型增生 到 恶性 转 化 再 到 肿瘤 浸 润 依次 不 增加 ， 提示 Ｐ３ ＩＫ通路 与乳 腺 癌 的发 生 、 展 密 切相 发
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ２期
Ｔ Ｅ方 案新 辅 助 化疗 在乳 腺 癌 治疗 中 的 应 用 观 察及 机 制 探讨
曾 峰 ， 永嘉 。 谭 曾庆 良 ’
（ 遵义医学院附属医院， 贵州遵义５ ３０ ） ６ ０３
摘要： 目的
观察 Ｔ Ｅ方案新辅助化疗在乳腺癌治疗 中的应用 效果 ， 探讨其机 制。方法 并
关键词 ： 化疗方法 ； 新辅助化疗 ； 白激酶 Ｂ； 蛋 乳腺癌 ； 乳腺肿瘤 中图分类号 ：７ ７ ９ Ｒ ３ ． 文献标 志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ０２ ０ －０ ２０ １０ －６ Ｘ ２ １ ）２０６ － ２
目 前新辅助化疗 （ Ａ ） Ｎ Ｃ 已成 为局部 晚期乳腺 癌治 疗 的重要 组 成 部 分 。研 究 证 实 ， ＩＫ通 路 Ｐ３
方 案 Ｎ Ｃ在 乳腺癌 治疗 中的应 用效果 ， 探讨 其 可 Ａ 并 能 的治疗 机制 。
１ 资 料与 方法
资料 比较用 Ｆｉ ｍ ｎ检 验 ， ｒｄ ａ ｅ 相关 关 系 采用 Ｓ ｅｒ ａ ｐａｍ ｎ 相关分 析 。Ｐ≤００ 为 差异有 统计 学意 义 。 ．５
２ 结果
化疗结束后 ， 本组患者达 Ｃ 例 ，Ｒ３ Ｒ２ Ｐ ４例 ， Ｓ Ｄ
例 、Ｉ 期 １ 例 、Ｉ Ｉａ １ Ｉ ｂ期 １ 、１ 期 ９例 、 ６例 Ｉａ Ｉ Ⅲｂ期 ２例 ， 与化疗前 比较 ， Ｐ均 ＜ ．５ ０ ０ 。化疗前 ，Ａ Ｔ高表达 ３ ｐＫ ３例 ， 化 疗后为 １ ， ２例 化疗前后 比较 ， ０ ０ 。Ｔ Ｐ＜ ．５ Ｅ方案化疗效果与癌组织 中 ｐ Ｋ Ａ Ｔ表达有关 （ ＝ ．５ Ｐ＜ ．５ 。结 论 ｒ ０４ ， ０ ０ ） 乳腺癌治疗 中， 采用 Ｔ Ｅ方案行新辅助化疗效果较 好 ， 其机制与抑制 Ｐ３ ＩＫ通路 的关键蛋 白 ｐ Ａ Ｋ Ｔ表 达有关 。
TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察
TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察目的观察TE（多西紫杉醇、吡柔比星）方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应。
方法2008年3月～2011年12月63例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者，采用TE方案，具体为多西紫杉醇75 mg/m2静注，d1，吡柔比星50 mg/m2静注，d1；每3周为1个疗程，共行术前新辅助化疗3个疗程，3个疗程后评估疗效和不良反应。
结果总有效率（CR＋PR）为84.13%，其中CR 5例（7.94%），PR 48例（76.19%）；毒性反应多为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等，经治疗后患者得以耐受，无患者因疾病进展影响手术。
结论紫杉醇类药物联合蒽环类药物的化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中有较好的效果，毒副作用可耐受，是一种有效的乳腺癌Ⅱ～Ⅲ期新辅助化疗方案。
标签：乳腺癌；新辅助化疗；多西紫杉醇；吡柔比星；疗效：毒性反应Clinical observation of TE plan in neoadjuvant chemotherapy of 63 cases with breast cancerLI DonghuaThe Seventh Department of Innternal Medicine, Dujiangyan Medical Center, Sichuan Province, Dujiangyan 611830, China [Abstract] Objective To observe the therapeutic efficacy and toxicity of TE (Docetaxel, Pirarubicin) plan in neoadjuvant chemotherapy of breast cancer. Methods 63 cases of stage Ⅱand Ⅲbreast cancer were given TE plan (specifically intravenous injection of 75 mg/m2 Docetaxel, d1, intravenous injection of 50 mg/m2 Pirarubicin, d1) and neoadjuvant chemotherapy for 3 courses, 3 weeks for each course. Treatment efficacy and adverse reactions were assessed after 3 weeks. Results The overall response rate (CR+PR) was 84.13%, among which, 5 cases (7.94%) were CR and 48 cases (76.19%) were PR; toxicity reactions were mainly gastrointestinal tract reaction, bone marrow suppression and alop ecia. The toxicity reactions were bearable after treatment and didn’t affect surgery due to disease progression. Conclusion Chemotherapy plan of Taxol combined with anthracycline has good efficacy in the treatment of breast cancer. And the relevant toxicity can also be tolerated, thus it is an effective neoadjuvant chemotherapy for phase Ⅱand Ⅲbreast cancer.[Key words] Breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Docetaxel; Pirarubicin; Efficacy; Toxicity乳腺癌是常見的女性恶性肿瘤之一，近年来有逐渐上升的趋势，在我国占女性全身各种恶性肿瘤的7%～10%，为女性发病率最高的恶性肿瘤[1-2]，严重影响女性的生命健康，发病率日趋年轻化。
TE方案新辅助化疗63例乳腺癌的临床观察
ａｅ ，ｈ ｓ ｔｓａ ｆ ｃｉｅｎ ｏｄｕａ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｒ ｈｓ Ｉ ａ ｄ Ｈ ｒａｔ ａ ｃ ｒ ｔｄ ｔｕ ｎｅ ｅｔ ｅａｊｖ ｎ ｅ ｔｅａ ｙｆ ａｅ Ｉ ｎ Ｉｂｅ ｓ ｃｎ ｅ． ｉｉ ｆ ｖ ｃ ｏ ｐ
【 ｙｗ ｒ ｓ ｒａｔ ａ ｃｒ Ｎ ｏ ｄｕ ａ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ； ｏｅａｅ； ｉ ｒｂｃｎ Ｅ ｃ ｃ ； ｏｉｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】Ｂｅ ｓ ｃｎ ｅ； ｅ ａｊｖｎ ｅ ｔｅａ ｙ Ｄ ｃｔｘｌ Ｐｒ ｕ ｉｉ； ｆ ａｙ Ｔ ｘｃｔ ｃ ａ ｉ ｙ
乳腺 癌是 常 见 的女 性恶 性 肿瘤 之 一 ， 年来 有 逐 渐上 升 近 的趋 势 ， 在我 国 占女 性 全 身各 种 恶 性 肿 瘤 的 ７ １ ％ ． 女 ％～ ０ 为
１２治 疗 方 法 ．
Ｔ Ｅ方 案具 体 用 法 为 多西 紫 杉醇 ７ ５ｍ ｍ 静注 ， 。吡 柔 ｄ，
化疗前 血尿常规 、 肾功能 、 部 Ｂ超 、 Ｃ 胸 片检 查均 正常 。 肝 腹 Ｅ Ｇ、
８ 中 国 医药 导 报 ＣＨＩＡ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ０ Ｎ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
６ ３例 患 者 中 Ｃ Ｒ ５例 （．４ ，／３ ， Ｒ ４ ７９ ％ ５６ ） Ｐ ８例 （ ６１ ％ ， ７． ９ ４ ／３ ，Ｄ ｌ ８６ ） Ｓ ０例 （５８ ％ ，０６ ）Ｐ １． ７ １ ／３ ， Ｄ ０例 （ ０６ ） 总 有 效 ０，／３ ，
te方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果及作用价值
收稿日期:2019-02-20作者简介:于林江(1983-),男,汉族,河南新乡人,本科,主治医师㊂研究方向:普外科㊂ 文章编号:1004-4337(2020)02-0164-03 中图分类号:R 737.9 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃T E 方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果及作用价值于 林 江(鹤壁京立医院胸外科 鹤壁458030)摘 要: 目的:评价T E 方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果以及临床价值㊂方法:随机将医院收治的120例乳腺癌患者分为对照组60例(T E C 化疗方案)㊁观察组60例(T E 方案),评价不同化疗方法应用效果㊂结果:观察组的总有效率与对照组比较无差异(P >0.05);病情控制时间㊁化疗方案总实施时间少于对照组(P <0.05);粒细胞缺乏所导致的发热㊁Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率㊁血小板减少发生率㊁粒细胞减少㊁胃肠道不良反应发生率少于对照组(P <0.05)㊂结论:乳腺癌新辅助化疗治疗中T E 方案与T E C 方案的化疗效果相似,均可改善患者病情,提高患者的生存率,但T E 方案应用更为安全,值得应用推广㊂关键词: 乳腺癌; 新辅助化疗; 吡柔比星; 多西他赛; 环磷酰胺; 安全性d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.02.003乳腺癌为当前女性常见多发恶性肿瘤疾病,随着当前女性社会地位的增加,女性的压力增大,生活方式变化,均导致乳腺癌发生率呈直线上升趋势㊂当前临床并未明确该疾病的具体发生机制,调查表明约5%~10%乳腺癌具有家族性,绝经后雌激素分泌量下降也是乳腺癌发生的一个主要原因[1]㊂临床对该疾病的治疗方法包括放射治疗㊁化学治疗以及手术手术治疗,但手术治疗方法均会对机体造成不同程度的伤害㊂新辅助化疗作为局部晚期乳腺癌的标准治疗方法,对于提高手术切除率㊁降低分期以及减小肿瘤体积,具有重要临床作用,且可改善预后,但临床并未确定统一的化疗方案[2]㊂本次研究中,分别给予乳腺癌患者实施不同的化疗方案,评价其应用效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取我院从2014年6月~2018年6月收治的120例乳腺癌患者㊂所有患者术前经空心针进行组织活检,且就诊前经腹部超声㊁心电图㊁心脏超声㊁肺功能检查㊁胸部X 线等检查,病情确诊,无严重心肺功能障碍㊁远处转移患者,K a r n o s k y 评分>80分㊂所有研究对象知情同意,该研究经医学伦理委员会批准同意㊂按照随机原则分为对照组和观察组,各60例㊂对照组年龄30~68岁,平均年龄(44.4ʃ4.2)岁;绝经前30例,绝经后患者30例,髓样腺瘤3例,黏液腺癌3例,浸润性小叶癌4例,浸润性导管癌50例;T NM 临床分期:ⅡA 期8例,ⅡB 期15例,ⅢA 期25例,ⅢB 期12例㊂观察组年龄31~66岁,平均年龄(44.0ʃ4.3)岁;绝经前28例,绝经后患者32例,髓样腺瘤2例,黏液腺癌3例,浸润性小叶癌6例,浸润性导管癌49例;T NM 临床分期:ⅡA 期10例,ⅡB 期11例,ⅢA 期27例,ⅢB 期12例㊂两组间资料差异不显著,具有可比性(P >0.05)㊂1.2 方法两组化疗前1d,口服地塞米松(辰欣佛都药业(汶上)有限公司,国药准字H 37021978)7.5m g,1天2次,连续用药3d ;化疗前0.5h 肌注苯海拉明(河北美图制药有限责任公司,国药准字H 13021443)40m g ㊁静注地塞米松10m g ,预防过敏㊂甲组T E C 方案:多西他赛(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H 20183209)75m g/m 2,第1d 静注,吡柔比星(海正辉瑞制药有限公司,国药准字H 20045983)50m g/m 2,第1d 静注,环磷酰胺(江苏盛迪医药有限公司,国药准字H 20023036)600m g /m 2,第1d 静注;乙组T E 方案:多西他赛75m g/m 2,第1d 静注,吡柔比星50m g/m 2,第1d 静注㊂两组均接受为期21d 一个周期的化疗,每次化疗实施同时,为了预防患者胃肠不良反应出现,给予患者服用西咪替丁㊁昂丹司琼等药物㊂每个化疗周期结束后,根据肝肾功能以及血常规评估不良发应㊂化疗过程中,白细胞<3ˑ109个/L ,经粒细胞集落刺激因子提供生白治疗;丙氨酸氨基转移酶(A L T )或天冬氨酸氨基转移酶(A S T )高于正常值时,对症实施保肝治疗㊂4个化疗周期结束后7d ,经查体㊁B 超检查以及乳腺钼靶片检查,评价临床疗效㊂4个化疗周期后14d 进行手术治疗,术后根据原方案进行满6个周期化疗,淋巴结转移者㊁保乳者化疗后,实施预放射㊂受体阳性者每6个月需进行一次复查,包括肝肺C T 检查㊁B 超检查㊁查体㊁乳腺钼靶片检查,一年一次骨扫描㊂1.3 观察指标(1)临床疗效评价标准:根据WHO 制定标准评价[3]:完全缓解:肿瘤彻底消失,部分缓解:大垂直径与最大直径的乘积降低超过50%;疾病稳定期:乘积减少不足50%或增加不足25%;疾病发展期:乘积增加超过25%㊂总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和;(2)比较两组患者病情控制时间㊁化疗方案实施总时间;(3)对比两组粒细胞缺乏所导致的发热㊁Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率㊁血小板减少发生率;(4)记录对比两组患者的并发症发生情况㊂1.4 统计学分析采用S P S S 20.0进行数据分析㊂用百分率对比表示计数资料,配对χ2检验;计量资料以方差表示,行t 检验㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效对比观察组治疗后的总有效率水平为88.33%,对照组治疗后总有效率为80.00%,观察组治疗总有效率水平与对照组比较㊃461㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .33 N o .2 2020无显著差异(P>0.05),见表1㊂表1对比两组患者的临床疗效水平[n(%)]组别完全缓解部分缓解疾病稳定期疾病发展期总有效对照组33(55.00)15(25.00)7(11.67)5(8.33)48(80.00)观察组36(60.00)17(28.33)5(8.33)2(3.33)53(88.33)χ21.56P0.2112.2比较两组患者的病情控制时间㊁化疗方案总实施时间对照组的病情控制时间㊁化疗方案总实施时间分别为(18.45ʃ2.84)d㊁(25.35ʃ1.95)d,观察组的病情控制时间㊁化疗方案总实施时间分别为(11.35ʃ2.22)d㊁(19.60ʃ2.65) d,观察组的疾病控制时间㊁化疗方案总实施时间少于对照组,对比有统计学意义(t=15.257㊁13.537,P<0.05)㊂2.3对比两组粒细胞缺乏所导致的发热㊁Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率㊁血小板减少发生率观察组的粒细胞缺乏所导致的发热㊁Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率㊁血小板减少发生率均显著低于对照组,组间差异显著(P<0.05),见表2㊂2.4发症发生情况对比两组患者的血红蛋白减少㊁血小板减少以及脱发等并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组的粒细胞减少㊁胃肠道不良反应发生率少于对照组,对比有统计学意义(P< 0.05),见表3㊂表2两组粒细胞缺乏所导致的发热㊁Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率㊁血小板减少发生率[n(%)]组别粒细胞缺乏所导致的发热Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率血小板减少发生率对照组18(30.00)18(30.00)17(28.33)观察组9(15.00)7(11.67)6(10.00)χ23.876.116.51P0.0490.0130.011表3两组并发症发生情况对比[n(%)]组别血红蛋白减少血小板减少粒细胞减少胃肠道反应脱发对照组3(5.00)4(6.67)20(33.33)47(78.33)35(58.33)观察组2(3.33)3(5.00)10(16.67)31(51.67)37(61.67)χ20.210.1524.449.380.14 P0.6480.6970.0350.0020.7093讨论女性中有高达10%的乳腺癌患病率,而且乳腺癌发生率持续升高,越来越多年轻女性罹患乳腺癌㊂据最新的癌症数据统计,仅2015年我国新发乳腺癌的病例高达26万,为女性疾病中发生率最高的一种疾病,而且乳腺癌的致死率呈现不断上升趋势[4~5]㊂为降低患者死亡率,提高患者的生存率,临床多采用手术治疗,为了保证手术治疗效果,临床提出实施新辅助化疗应用,可缩小肿瘤体积,降低分期,已经成为当前临床治疗晚期乳腺癌的主要方法,但关于化疗的具体实施情况,临床并未确定统一标准㊂临床中T E方案与T E C方案应用相对广泛㊂多西他赛是一种紫杉类药物,作为一种细胞周期特异性药物,可通过作用于微管蛋白系统或细胞的微管中,促微管蛋白之间相互聚合,形成稳定微管,抑制其解聚,阻断癌细胞分裂,加速细胞衰亡[6~7]㊂多西他赛还具有促中性粒细胞数量减少的特点,用药后可能会导致过敏㊁脱发㊁胃肠道不良反应㊂吡柔比星为一种细胞周期非特异性抗肿瘤药物,能直接嵌入D N A碱基的干扰转录过程,抑制m R N A形成,抑制R N A与D N A合成[8]㊂多西他赛与吡柔比星联合用药作用于乳腺癌新辅助化疗中,被越来越多临床认可㊂本次研究表明,对照组治疗后总有效率为80.00%,观察组治疗后总有效率为83.33%,两组总有效率对比无差异,表明两种化疗方案疗效相当㊂环磷酰胺作为一种细胞周期和烷化剂的非特异性药物,具有干扰R N A和D N A功能,毒性作用主要为胃肠道反应㊁粒细胞㊁骨髓移植㊂经研究表明,观察组的粒细胞缺乏所导致的发热㊁Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率㊁血小板减少发生率均显著低于对照组,粒细胞减少㊁胃肠道不良反应发生率少于对照组,表明T E方案后粒细胞减少㊁胃肠道反应发生率低于T E C 方案㊂而且观察组的病情控制时间㊁化疗方案总实施时间少于对照组,这表明T E方案见效更快,化疗作用时间短,更易被患者所接受㊂综上所述,T E方案用于乳腺癌治疗中与T E C新辅助化疗方案疗效相当,但T E方案应用并发症少,更为安全可靠㊂参考文献1连臻强,王颀.遗传性乳腺癌的易感基因检测与咨询策略.医学与哲学,2016,37(18):11~13.2孔凡立,赵洪远,冯国丽.T A C方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及预后的影响.重庆医学,2016,45(10):1393~ 1395.3沈永菊,翁剑侠,葛允荣,等.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察.中华全科医学,2016,14(5):858~859. 4张柏林,吴金其,郑荣寿,等.女性乳腺癌发病危险因素的病例-对照研究.癌症进展,2017,15(4):395~398.5边志杰,杨彬.紫杉醇脂质体联合表柔比星新辅助化疗三阴性乳腺癌临床疗效分析.中国现代普通外科进展,2016,19(2):104~108. 6刘伟,李健斌,王涛.蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性评价.临床肿瘤学杂志,2016,21(3):228~ 232.7张希全.新辅助化疗对局部晚期乳腺癌治疗的效果研究.青海医药杂志,2017,47(06):6~8.8刘伟.蒽环联合紫杉方案在乳腺癌新辅助治疗中的临床研究.中国人民解放军军事医学科学院,2016.㊃561㊃数理医药学杂志2020年第33卷第2期收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-01-24A p p l i c a t i o nE f f e c t a n dV a l u e o f T ER e g i m e nN e o a d j u v a n t C h e m o t h e r a p yi n t h eT r e a t m e n t o fB r e a s t C a n c e rY uL i n j i a n g(D e p a r t m e n t o f T h o r a c i cS u r g e r y ,H e b i J i n g l iH o s pi t a l ,H e b i 458030)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e v a l u a t e t h e ef f i c a c y a n d c l i n i c a l v a l u e o f T E r eg i m e n n e o a d j u v a n t ch e m o t h e r a p yi n t h e t r e a t m e n t o f b r e a s t c a n c e r .M e t h o d s :120c a s e s o f b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h eh o s pi t a lw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p (60c a s e s o fT E Cc h e m o t h e r a p y r e g i m e n )a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(60c a s e s o fT Er e g i m e n ),t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f d i f f e r e n t c h e m o t h e r a p y m e t h o d sw e r e e v a l u a t e d .R e s u l t s :T h e r ew a s n od i f f e r e n c e i n t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e b e t w e e n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p (P >0.05),d i s e a s e c o n t r o l t i m e ,c h e m o t h e r a p y r e g i m e n s t o t a l i m p l e m e n t a t i o n t i m e i s l e s s t h a n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05),f e v e r c a u s e db yg r a n u l o c y t e l a c k ,I I ~I Vl e u k o c y t o p e n i a i n c i d e n c e ,t h e i n c i d e n c e o f t h r o m b o c y -t o p e n i a ,a n d g r a n u l o c y t o p e n i a a n d i n c i d e n c e o f g a s t r o i n t e s t i n a l a d v e r s e r e a c t i o n i s l e s s t h a n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :I n t h en e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y f o rb r e a s t c a n c e r ,t h e c h e m o t h e r a p y e f f e c t o fT E p r o g r a mi s s i m i l a r t o t h a t o fT E C p r o g r a m ,b o t ho fw h i c h c a n i m p r o v e t h e c o n d i t i o n o f p a t i e n t s a n d i m pr o v e t h e s u r v i v a l r a t e o f p a t i e n t s .H o w e v e r ,t h e a p p l i c a t i o no fT E p r o g r a mi s s a f e r a n dw o r t ho f p r o m o t i n g.K e y w o r d s b r e a s t c a n c e r ;n e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y ;p i r a r u b i c i n ;d o c e t a x e l ;c y c l o p h o s p h a m i d e ;s e c u -r i t y文章编号:1004-4337(2020)02-0166-03 中图分类号:R 697+.3 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃经尿道前列腺等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的效果评价邓 东 成(广宁县人民医院泌尿外科 肇庆526300)摘 要: 目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的临床应用效果㊂方法:选取某院于2018年1月~2018年7月间收治的86例巨大良性前列腺增生患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组㊂对照组43例予以经尿道前列腺等离子电切术治疗,研究组43例予以经尿道前列腺等离子剜除术治疗,比较两组患者术中出血量㊁手术时间㊁组织切除量㊁生活质量评估(Q O L )㊁前列腺症状评分(I P S S )㊁最大尿流率(Q m a x )㊁国际勃起功能指数-5(I I E F -5)评分㊂结果:研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间短于对照组,组织切除量大于对照组,Q O L ㊁Q m a x ㊁I I E F -5评分高于对照组,I P S S 低于对照组(P <0.05)㊂结论:经尿道前列腺等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生,术中出血量低,能更完全地切除腺体,改善患者性功能㊂关键词: 巨大良性前列腺增生; 经尿道前列腺等离子剜除术; 前列腺症状评分; 生活质量d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.02.004前列腺增生是临床中常见的一种男性疾病,主要临床表现为血尿㊁排尿困难㊁尿频等㊂临床中常采用尿道前列腺等离子电切术治疗,具有很好的临床疗效㊂近年来,随着医疗技术的不断提高,经尿道前列腺等离子剜除术逐渐应用于临床中,不仅具有微创治疗的安全性,还有开放手术的彻底性[1]㊂本研究旨在探讨经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子电切术治疗巨大良性前列腺增生的优劣差异,结果如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料经医院医学伦理委员会批准选取我院于2018年1月~2018年7月间收治的86例巨大良性前列腺增生患者为研究对象,在签署知情同意书后按照随机数字法分为对照组和研究组各43例㊂对照组年龄54~72岁,平均年龄(58.46ʃ4.79)岁;病程2~12年,平均病程(5.65ʃ1.65)年;合并症:高血压15例㊁糖尿病17例㊁膀胱结石9例㊂研究组年龄53~74岁,平均年龄(59.23ʃ5.65)岁;病程3~12年,平均病程(5.13ʃ1.78)年;合并症:高血压18例㊁糖尿病15例㊁膀胱结石7例㊂两组间一般资料无显著差异(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法仪器为经尿道等离子双极前列腺内窥镜电切系统,切割功率为160W ,电凝功率为80W ,等渗灌洗液是35ħ生理盐水,灌洗压力为50c mH 2O ㊂㊃661㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .33 N o .2 2020。
乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用效果及机制
乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用效果及机制目的观察并研究乳腺癌治疗中TE方案新辅助化疗的应用效果及机制。
方法选取2010年1月～2012年1月在笔者所在医院治疗的40例乳腺癌患者，采取TE方案新辅助进行化疗，并观察其疗效。
结果40例患者，完全緩解11例，部分缓解为21例，病情稳定为8例，疾病进展为0例，总的有效率为80%。
本研究中的患者均能对其出现的不良反应耐受，且在化疗的过程中未发现腹泻、肝肾功能或心电图出现异常的患者。
结论TE方案新辅助化疗对治疗乳腺癌有良好的应用效果，能大幅度地提高乳腺癌的化疗有效率，值得临床上运用于治疗乳腺癌。
标签：TE方案；乳腺癌；新辅助化疗；效果The application effect and mechanism of TE plan new adjuvant chemotherapy for breast cancerZHOU?LinpingOncology Department，the Third People’s Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China[Abstract] Objective To observe and study the application effect and mechanism of TE plan new adjuvant chemotherapy for breast cancer. Methods 40 cases with breast cancer in our hospital from January 2010 to January 2012 took the TE scheme neoadjuvant chemotherapy and observed its efficacy. Results Among the 40 cases，11 patients completely relieved，21 patients part of relieved，8 patients in stable condition，had no patients disease progress，the total effective rate was 80%.All the patients could tolerance for the adverse reaction，there had no patients of diarrhea，liver and kidney function or abnormal electrocardiogram in the chemotherapy process. Conclusion TE plan new adjuvant chemotherapy in the treatment of breast cancer have a good application effect，and can greatly improve efficient of breast cancer chemotherapy，it is worth clinical use in the treatment of breast cancer.[Key words] TE scheme；Breast cancer；New adjuvant chemotherapy；Effect 随着妇女在社会中的地位越来越高，乳腺癌的发病率也越来越高，一般对于在早期确诊的乳腺癌，会首选化疗治疗[1]。
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临床经验
5随着女性社会地位的不断提高，身心承受压力不断增加，乳腺癌的发病率呈现不断上升的趋势，这不仅影响女性患者的身体健康，同时还会给患者心理造成较大的影响。
为研究有效提高乳腺癌疾病的方法，本次研
究中，分析TE 方案新辅助化疗治疗效果，总结如下。
1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院从2013年5月到2014年5月收治的49例乳腺癌患者，年龄为
32-64岁，平均年龄为48±1.2岁，绝经前29例，绝经20例。
临床分期：Ⅰ期6例，Ⅱa 期8例，Ⅱb 期11例，Ⅲa 期13例，Ⅲb 期11例。
在实施化疗前，给予患者拍胸片、心电图、B 超、肝肾功能以及血尿检查，结果显示为正常。
1.2治疗方法TE 方案：给予患者采用多西他赛75mg/m 2，第一天给予患者静脉滴注，表柔比星60mg/m 2，21天为一个疗程。
化疗前0.5h 给
予患者采用地塞米松、苯海拉明防止过敏发生，采用西咪替丁改善患者的消化道反应，连续给予患者21天化疗治疗。
化疗开始后要每周对患者的心电图以及肝肾功能进行检查，其每周至少进行一次血常规检查。
若化疗治疗期间观察白细胞下降，立即给予患者重组人粒细胞集落刺激因子治疗。
血清AST 高于正常上限2倍，可对患者实施保肝治疗。
化疗结束后，给予患者采用乳癌改良根治术治疗。
观察治疗效果以及不良反应。
1.3疗效评价根据卫生部门的判定标准评价治疗效果。
（1）完全缓解：肿瘤完全消失。
（2）部分缓解：肿瘤最大垂直径以及最大直径的乘积减少多于50%。
（3）稳定期：肿瘤最大垂直径以及最大乳腺癌治疗中TE 方案新辅助化疗的应用观察和机制探析
刘玖华
重庆石柱县中医院 重庆市 409100
【摘 要】目的：分析研究乳腺癌治疗中T E 方案新辅助化疗的应用观察和作用机制。
方法：回顾性分析乳腺癌治疗中采用T E 方案新辅助化疗的临床资料情况。
结果：49例患者治疗后，治疗有效率为73.5%，观察治疗后患者均无不良反应耐受，无心电图、肝肾功能异常以及腹泻发生。
结论：乳腺癌治疗中采用TE 方案新辅助化疗治疗，可有效提高乳腺癌治疗效果，显著提高患者生命质量。
【关键词】乳腺癌；T E 方案；化疗
直径乘积小于50%或增加小于25%。
（4）进展期：两者乘积增加多于25%。
治疗有效率为完全缓解率以及部分缓解率之
和[1]。
2结果
2.1治疗效果
49例乳腺癌患者治疗后，完全缓解4例，
部分缓解32例，稳定7例，进展6例，治疗有效率为73.5%（36/49）。
2.2不良反应
乳腺癌患者采用TE 方案新辅助化疗治
疗后，其不良反应主要表现为胃肠道恶心呕
吐不良反应、白细胞下降、脱发、贫血以及
白细胞下降等。
研究中可见，患者的不良反
应均能耐受，且观察无心电图、肝肾功能异
常以及腹泻发生。
本次研究中，25例患者可见白细胞下降，给予其重组人粒细胞及巨噬
细胞集落刺激因子治疗后，白细胞短期内可
恢复，不影响化疗治疗。
3讨论
据统计，乳腺癌的发病率呈现不断上升
的趋势。
随着经济社会的发展，人们传统的
思想观念也在不断发生变化，其中女性的社
会地位也明显得到提高。
在当前的社会生活
中，女性不仅承担着家庭责任，同时承担着
一定的社会责任。
一旦发生乳腺癌疾病，则
会对女性患者的生理以及心理造成较大的创
伤[2]。
当前临床并未明确该疾病的发生原因，
但早期诊断、早期治疗，对于提高乳腺癌患
者生命质量是相当重要的。
临床常用的治疗
乳腺癌疾病的方法，是采用化疗方法治疗。
分析其作用机制是通过抑制肿瘤细胞的DNA
合成增殖，从而缩小原发病灶，甚至消灭原
发病灶。
多西他赛可通过抑制微管解聚而减
少有丝分裂，表柔比星是通过对DN 转录起到干扰效果，减少DN 的合成[3]。
多西他赛
为一种特异性细胞周期药物，表柔比星为一种非特异性细胞周期药物。
两种药物联合应用，其抗肿瘤效果更为显著。
本次研究中，49例患者治疗后，完全缓解4例，缓解32例，稳定7例，进展6例，有效率为73.5%，表明TE 方案新辅助化疗治疗，治疗效果显著。
用药后观察两组患者无心电图、肝肾功能异常以及腹泻发生。
分析表明，新辅助化疗方法为治疗局部乳腺癌的有效方法，可有效减少乳腺肿瘤分期，可有效提高保乳手术以及根治术治疗效果，同时可彻底清除病灶，术前有效降低乳腺肿瘤细胞活性，减少化疗耐药性以及肿瘤转移率发生[4]。
临床学者研究表明，AKT 磷酸化水平会经正常乳腺上皮组织、不典型增生继续恶化发展为肿瘤浸润，由此表明，乳腺癌的发生与PBK 的通路密切相关。
因此治疗乳腺癌疾病时，应针对这样发病机制实施治疗。
TE 方案联合化疗，可有效抑制PBK 通路的关键蛋白pKA T 的表达，其治疗效果显著。
综上所述，给予乳腺癌患者采用TE 方案新辅助化疗治疗，有效清除肿瘤病灶，提高患者化疗治疗耐受性，应用更为安全高效，较易被患者所接受。
参考文献[1]张晓.观察TE 方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果探讨[J].当代医学,2013,19(14):78-79.[2]周林平.乳腺癌治疗中TE 方案新辅助化疗的应用效果及机制[J].中国医药科学,2012,2(22):187-188.[3]曾峰，谭永嘉，曾庆良.TE 方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用观察及机制探讨[J].山东医药,2012,52(2):62-63.[4]李宏伟,王淑英,王丽等.致密型乳腺高频彩超与乳腺钼靶片对乳腺癌检出率的对比研究[]齐齐哈尔医学院学报,(6)5532014.109A A J .20140:82-8.。