外科术后补液
术后补液的原则
术后补液的原则术后补液是指在手术后通过静脉输液的方式，给予患者适当的液体补充，以维持体内的水电解质平衡和血容量。
正确的术后补液原则对于患者的康复和恢复至关重要。
本文将介绍术后补液的原则，以帮助医务人员正确进行术后补液治疗。
1. 个体化补液方案：术后补液应根据患者的具体情况制定个体化的补液方案。
患者的年龄、性别、手术类型、手术时间、术前健康状况等因素都会影响补液的需求量和类型。
因此，医务人员应根据患者的情况，制定适合其个体化需求的补液方案。
2. 补充水分和电解质：术后补液的主要目的是维持患者的水电解质平衡。
手术过程中，患者可能会失去大量的水分和电解质，因此需要及时补充。
常用的补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水和乳酸林格液等。
根据患者的具体情况，可以选择不同的补液类型和浓度。
3. 注意补液速度：术后补液的速度应根据患者的情况进行调整。
对于血容量不足的患者，可以采用较快的补液速度，以迅速恢复血容量。
但对于心脏、肾脏等器官功能不全的患者，应采用较慢的补液速度，以避免引起液体负荷过大而导致并发症。
4. 密切观察患者反应：术后补液过程中，医务人员应密切观察患者的反应。
包括监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及观察患者的精神状态和皮肤黏膜的湿润程度。
如发现异常情况，应及时调整补液方案或采取其他相应的处理措施。
5. 避免过度补液：术后补液时应避免过度补液，以免引起液体负荷过大而导致心力衰竭、肺水肿等并发症。
因此，在制定补液方案时，应根据患者的具体情况和监测指标，合理控制补液的总量和速度。
6. 注意补充营养：术后补液不仅要补充水分和电解质，还应注意补充患者所需的营养物质。
手术后的患者往往需要更多的能量和营养来促进伤口愈合和康复。
因此，在补液过程中，可以适当添加葡萄糖、氨基酸等营养物质，以满足患者的营养需求。
7. 定期评估补液效果：术后补液后，医务人员应定期评估补液效果。
包括观察患者的体征指标是否恢复正常，如血压、心率、尿量等，以及观察患者的一般情况和症状是否改善。
外科补液原则
一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量二尿量+ 500ml。
若发热病人+ 300mlXn1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60山山。
1左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖二消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0 -- 3.5mmol/l时,全天补钾量为6 --- 8g。
中度缺钾2.5 -- 3.0mmol/l时，全天补钾量为8 -- 12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12 —— 18g。
2.补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。
先按总量的1/3 —— 1/2补充。
公式：应补 na+(mmol)=［142-病人血 na+(mmol/l)］义体重(kg)X0.6＜女性为 0.5 〉应补生理盐水=［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)X3.5＜女性为3.3＞氯化钠二［142-病人血na+(mmol/l)］义体重(kg)义0.035＜女性为0.03＞或=体重(kg)义〔142 —病人血na+(mmol/l)〕X0.6＜女性为0.5＞+17 3.输液速度判定每小时输入量(m1)二每分钟滴数又4每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数+［输液总时间(h)X4］输液所需时间(h)=输入液体总ml数・(每分钟滴数义4)4.静脉输液滴进数计算法每h输入量义每ml滴数（玷且土力①已知每h输入量，则每min滴数= -------------------------------------60（min）每min滴数义60 （min）②已知每min滴数，则每h输入量= -----------------------------每min相当滴数（15gtt）5. 5%nb （ml）=〔c02cp 正常值一病人 co2cp〕义体重（kg）X0.6。
外科术后补液
术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/ （Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质：一。
量：lo根据体重调整2o根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3 —5ml/kg。
3o特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘦；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：lo糖，一般指葡萄糖，250-300g （5%葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml： 12.5g, 500ml： 25g10%葡萄糖注射液规格100ml： 10g, 250ml： 25g, 500ml： 50g）2o盐，一般指氯化钠，4-5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸镭水中，稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml： 0.9g, 250ml： 2.25g, 500ml： 4.5g） 3。
钾,一般指氯化钾，3- 4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：lo根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2o根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
外科补液的五大原则
外科补液的五大原则外科手术是一项复杂的医学操作，需要严格的手术技巧和细心的护理。
在手术过程中，患者的生命和健康都处于极度脆弱的状态，因此，外科补液是一项非常重要的工作。
补液不仅可以维持患者的生命体征，还可以保证手术的顺利进行。
而外科补液的五大原则，则是补液工作中必须要遵守的基本原则。
第一大原则：根据患者的情况进行补液在外科手术中，患者的情况是种类繁多的，因此，根据不同的情况进行补液是非常重要的。
一般来说，根据患者的年龄、身体状况、手术部位和手术类型等因素进行补液是最为合适的。
例如，对于年纪较大、体质较弱的患者，应该采用温和的补液方式，而对于手术时间较长的患者，则需要适当增加补液量，以维持患者的生命体征。
第二大原则：确定补液类型和剂量在进行外科补液时，必须要确定补液的类型和剂量。
一般来说，补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水、人血浆等。
而剂量则需要根据患者的情况进行合理的计算。
补液过多或过少都会对患者造成不良影响，因此，确定合适的补液类型和剂量是非常重要的。
第三大原则：注意补液速度和方式在进行外科补液时，必须要注意补液的速度和方式。
一般来说，补液速度应该适中，过快或过慢都会对患者造成不良影响。
补液方式则需要根据患者的情况进行选择，例如，对于心血管系统不稳定的患者，应该采用缓慢输液的方式，以避免对患者的心血管系统造成过大的负担。
第四大原则：注意补液前后的监测在进行外科补液时，必须要注意补液前后的监测。
补液前应该对患者的生命体征进行全面的检查，以确保患者的身体状况符合补液的要求。
补液后则需要对患者的生命体征进行密切的监测，以确保患者的身体状况稳定。
同时，还需要注意监测患者是否出现补液不良反应，例如，过度补液、补液过快等。
第五大原则：根据患者的情况进行调整在进行外科补液时，必须要根据患者的情况进行调整。
一旦出现患者身体状况不稳定或出现补液不良反应等情况，应该及时停止补液，并采取相应的处理措施。
同时，还需要根据患者的情况进行合理的调整，以确保患者的身体状况得到有效的维护和改善。
外科医生术后补液
外科医生术后补液外科医生术后补液胃癌根治术后行全胃肠外营养补液，对液体的出入量要求较高。
先复习下：基本概念：非蛋白氮提供热量 18－25 kcal / kg热量分配：糖提供热量占总热量的1/2—2/3脂肪提供热量占总热量的1/3—1/2 （最好不要超过50％）在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品热量计算：每克糖可提供 4 kcal20％力能MCT 250ml 可提供500 kcal热量氨基酸提供的热量不应计算在总热量中热量：N＝100～150：1每日需要氨基酸N量：0.2－0.25g/ kg8.5％乐凡命1000ml可提供相当于14g N注重：葡萄糖浓度应小于15％氯化钾浓度小于0.3%临床常用剂型、剂量：50％葡萄糖 250ml10％葡萄糖 500ml/1000ml5％葡萄糖 250ml/500ml5％葡萄糖氯化钠液 250ml/500ml/1000ml20％力能MCT 250ml总补液量：1.8—2.0ml/每公斤体重. 每小时每日必须给予水乐维他 1支 (水溶性维生素)维他利匹特 1支 (脂溶性维生素)格列福斯 1支 (补磷用)安达美 1支 (微量金属元素)潘南金 4支 (门冬氨酸钾镁注射液)亚邦欧宁 20g （丙氨酰谷氨酰胺注射液 20g/100ml）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－胃癌根治术中一般补液量为1000－1500ml术后医嘱：1.抑酸－－洛赛克40mg 入壶, 化痰－－沐舒坦30mg入壶＋生理盐水20ml（配爱全乐或者庆大等药）雾化吸入，止血－－立芷雪1KU入壶＋1KU肌注2.抗感染－－0.9%NS 100ml(液体量当然越少越好）/抗生素（氨曲南2.0g，窄谱，术中已用一次） ivgtt3.万汶500ml ivgtt(胶体液），如术前蛋白低于25g/l，可加至1000ml4.TPN：(1).葡萄糖－－10％葡萄糖1000ml（为主液，5％葡萄糖浓度太低，要求的液体量大）＋50％葡萄糖若干（20 kcal /kg，如体重50KG，需补糖共125－ 165g，其余靠脂肪乳提供，但术后当天因为不应用脂肪乳，补糖为175g，使3升袋中葡萄糖浓度不会太高，而补充糖量不会太少。
外科补液知识点总结
外科补液知识点总结引言外科手术是一项复杂的过程，需要细致的操作和严谨的护理。
作为外科护理的重要组成部分，及时、正确地进行补液对于手术患者的综合治疗和病情康复具有重要意义。
本文将从外科补液的定义、目的、分类、配方、途径、注意事项等方面进行深入探讨，以期能够为临床外科护理人员提供参考。
一、外科补液的定义外科补液是指在外科手术中，在术中或术后给予患者一定量的药物溶液，以维持患者体内水电解质平衡，保持生理功能的正常运转。
外科补液一般包括输液、输血等方式，以达到患者的血容量、循环状态、代谢平衡和脏器功能的恢复等目的。
二、外科补液的目的1. 维持血容量和血压稳定：外科手术会导致大量出血和组织液流失，补液可以有效地维持患者的血容量和血压稳定，减少术中术后的休克发生。
2. 维持水电解质平衡：手术过程中液体和电解质的大量丢失会造成严重的水电解质紊乱，补液可以迅速恢复患者体内的水电解质平衡，保持生理功能的正常运转。
3. 促进组织修复和代谢：适当的外科补液可以促进患者组织的修复和新陈代谢，有助于加速患者的康复过程。
三、外科补液的分类根据外科手术的不同需要和患者的具体情况，外科补液可以分为晶体液、胶体液、氧化性溶液等几种不同类型。
1. 晶体液：晶体液又称为等渗液，主要由葡萄糖盐水、氯化钠溶液、林格液等组成，适用于术中的液体和电解质损失，能够有效地维持血容量和血压稳定。
2. 胶体液：胶体液主要由血浆代用品、白蛋白溶液等组成，适用于大量出血、休克等情况，能够有效地增加患者的血浆胶体渗透压，维持血容量和血压稳定。
3. 氧化性溶液：氧化性溶液主要由含氧性分子和电解质组成，如漱口消毒液、抗菌药溶液等，适用于手术创面的清洁和局部感染等情况，能够有效地促进伤口愈合和预防感染。
四、外科补液的配方外科补液的配方是根据患者的具体病情和手术需要进行调整和选择的，主要包括液体的种类、浓度、渗透压、pH值等方面。
1. 液体的种类：根据患者的具体病情和手术需要选择晶体液、胶体液和氧化性溶液等不同类型的液体。
(完整版)外科术后补液
外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。
（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。
（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。
（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。
最新外科补液(建议收藏)
外科补液外科(术后）禁食病人－——-临床补液病人6０kg应补液体量＝生理需要量+丢失量生理需要量约：40ml/ｋg 40mｌ＊６0=24０0ｍl发热病人:每升高1℃，多补500ml液体能量每天需要量：２5～35ｋcal/kg 以３0 ｋcａl/kg计算应补能量30＊60=18０0 kcaｌ分配到糖：脂肪:氨基酸＝5：4：1因氨基酸基本不提供能量，故约等于糖：脂肪＝６:４故应补糖1080 kｃａｌ脂肪720 kcal而 1g糖＝４kｃal能量 1g脂肪＝9 kcal能量应用糖270ｇ脂肪8０g临床用5％、1０％、25％糖,20％中长链脂肪乳用1０％糖 200mｌ25％糖 1000ml２０％中长链脂肪乳 4０0mｌ每天氨基酸应补约60mｇ（1ｍg/ｋｇ.d）,约５00ml。
电解质生理需要量:Nａ 4。
5g/d K 4g/d130～１35mmｏｌ/L 轻度缺Na （病人感疲乏、头晕、手足麻木、尿中Na减少）应补0．5g/kg。
d１2０~130 ｍmｏl/L 中度缺Na（恶心、呕吐、脉细、血压不稳定、浅静脉萎陷、视力模糊）应补0。
７５ｇ/kg．d...文档交流仅供参考...<1２０ｍmｏｌ/L 重度缺Na（神志不清、肌痉挛性抽搐、减反射减弱或消失、木僵、昏迷)应补1ｇ/kg.ｄ...文档交流仅供参考...补Na公式＝(血Nａ正常值-血Na测得值)*体重＊0。
6（女性0.5）当天先补1/2＊正常血Nａ:１35～1４5ｍmoｌ/L 以１4２mｍｏl/L计算设测得血Ｎａ：128 mmol/L应补Ｎa==（14２-１2８)＊0.5*60=420 mmoｌ/Ｌ以NａCl计算５8。
５Nａ分子量２3 Cl分子量３５。
5质量/相对分子量=物质的量即g/m=ｍｏlg=mol*ｍ应补 NaCl=42０＊58。
5／１0００=24。
5g 再加上每天生理需要量4.５g 即29g...文档交流仅供参考...应补０．9％ NaCｌ 290ml补钾（见尿补k，每次补K浓度不超0.3%，每天补K〈8ｇ/L，速度要慢！）10％KCｌ胰岛素：糖=１Ｕ：8～１０g (非糖尿病人）即应加入胰岛素 3０Ｕ1 U:4 g （糖尿病人）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大汗丢失的液体量等。③每日正常生理需要液体量，2000ml计算补什幺?
补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：
①晶体液(电解质)常用：
葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：
历史的经验值得注意：
肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准则：
1、TPN作为常规治疗的一部分：
术后补液应按三部分计算
1、生理需要量：
完全禁饮食情况下一般按2ML/（Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：
各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：
根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。②颈静脉 Nhomakorabea盈程度：
平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补随过多
③脉搏：
补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：
若变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全
④尿量：
尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当
⑤其他：
观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等.
取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）3。钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
(2)安全补液的监护指标
①中心静脉压(CVP)：
正常为5～l0cm水柱CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，应减慢补液并结强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全．应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250m1，若血压升高，CVP不变．为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全
三。还要注意：
1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。
3。根据化验结果：
白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl30ml
补液
(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划应包括三个内容：
①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：
静脉输入液体的种类视情况而定。水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液补充。胶体液一般以血浆为首选，也可采用5%白蛋白或全血，特别是面积较大的深度烧伤可补充部分全血。也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂，但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml。应用平衡盐液的目的是一方面避免单纯补充盐水时，氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代谢酸中毒。若深度烧伤面积较大，出现明显代谢性酸中毒或血红蛋白尿时，部分平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液，以纠正代谢性酸中毒或碱化尿液。为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出，减少圣肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能，除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外，在纠正血容量的同时可间断应用利尿药物，常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml，每4小时1次。如效果不明显时，可加用或改用利尿酸钠或速尿。另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人，为了防止输液过量，亦可间断地输注利尿药物。
⑨大剂量化疗病人。
3、应用TPN价值不大：
①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。
②手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。
③已证实不能治疗的病人。
4、TPN不宜应用：
①胃肠功能正常
②估计TPN少于5天。
③需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。
④病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。
输液指标中以全身情况为首要。必须密切观察病情，及时调整治疗，做到迅速准确。静脉输液通道必须良好，必要时可建立两个，以便随时调整输液速度，均匀补入，防止中断。
一、历史与进展：
20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。
营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(MetabolicIntervention)、氨基酸药理学(AminoAcid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。
胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
二。质：
1。糖，一般指葡萄糖，250－300g（5%葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g
10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g）
2。盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：
国内另一常用公式，即
Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量（ml）
过重过轻者加减1000ml。总量中，以2000ml为基础水分补充。其作为胶体液，为平衡盐溶液。
Parkland公式，即在第一个24小时内每1%烧伤面积每千克体重轮输入乳酸钠林格氏液4ml。其理论基础是，人体被烧伤后，毛细血管通透性强，不仅晶体物质能通过，蛋白质也可自由通过毛细血管壁，此时无论输入胶体液或晶体液，均不能完全留在血管内维持血容量，而由相当一部分渗至血管外进入的组织间。因此，输入的液体要扩张包括血管内外的整个细胞外液，才能维持循环血量，这样输液量就要显著增加；而细胞外液的主电解质为钠离子，因而输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理。也有学者主张用高渗盐溶液。近年来，国内外很多学者认识到伤后24小时内单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大，还可能造成血浆蛋白过低，组织水肿明显，进一步促使病人在休克后发生感染，所以仍主张第一个24小时内适量补给胶体液，这样可以减少输液量，减轻水份的过度负荷，更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗。
伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml），另加水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为0.5∶1，严重深度烧伤可为0.75∶0.75；补液速度：
开始时应较快，伤后8小时补入总量的一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。
血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或112％乳酸钠，用以纠正酸中毒。怎么补?
具体补液方法：
①补液程序：
先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用胶体②补液速度：
先快后慢。通常每分钟60滴．相当于每小时250m1注意：
心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．
有一点要强调，任何公式只为参考，不能机械执行。要避免补液量过少或过多。过少往往使休克难以控制，且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部渗出增加，有利于细菌的繁殖和感染。为此，可根据下列输液指标进行调整：
①尿量适宜。肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml。低于20ml应加快补液；高于50ml则应减慢。有血红蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，则要求偏低。②安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。若病人烦躁不安，多为血容量不足，脑缺氧所致，应加快补液。如果补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警惕脑水肿的可能。③末梢循环良好、脉搏心跳有力。④无明显口渴。如有烦渴，应加快补液。⑤保持血压与心率在一定水平。一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上，心率每分钟120次以下。脉压的变动较早，较为可靠。⑥无明显血液浓缩。但在严重大面积烧伤，早期血液浓缩常难以完全纠正。如果血液浓缩不明显，循环情况良好，不可强行纠正至正常，以免输液过量。⑦呼吸平稳。
三、营养物质的代谢：
1、葡萄糖：
体内主要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克（但在肌肉内，活动时利用）禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5mg/kg min。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：
a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
就本病例而言，如果每天补液超过3---4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析
对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：