恙虫病流行病学个案调查表 商宗宪 山亭区疾控中心
一起恙虫病暴发疫情的调查处理报告
防疫 站迅 速成立 了机动防疫 队 ，征用 区林 业局森 林
喷雾车 、购买灭螨药物 （ 阿维菌 素 ） 稀释 ３０ 倍 对涉 ００ 及 区域周 围共计 １ ０万平方 米范 围内进行药物 喷洒 ， 同时对全 区所有 乡镇 及街 道办 事处进 行 鼠药投放 ， 在村 委会 集 中培训 指导投药 ，要求在 鼠药投放期 间 看管好 自家 的小孩 、家畜拴 牢 、家禽 圈养 、不徒手 捉拿老 鼠、对 老 鼠的尸体进 行深埋 或焚烧等 。其次 大力 开展宣传 教育工作教 育群众在 流行季节 （ 冬 秋
村 ２例、毛 绢厂居委会 ２例） 。首例发病时间为 ２ ０ ０６
生 了恙虫病 暴发 ，经采取 灭 鼠、灭 螨等综 合防制措
施后疫情很快得到控制 ，现报告如下。 １ 材料与方法
疫情资料来 自国家疾 病预 防控 制信息 系统 的网 络报告和个 案调查 ，人 口资料来 自公安局 ，采用描
述性 流行病学分 析方法对本 次恙虫 病暴发 的流行病
学特征及疫情控制 情况进行分析。
２ 结 果
２１ 本 次恙虫病暴发全 区共 报告病例 ５例 ，均为实 ．
表１
临床症状与实验室检查对比
２２ 预防控制措施 ．
疫情 发生后丹东市振安 区卫生
时必须扎 紧领 口、袖 口及裤脚 口、外露 的皮肤涂抹
防虫剂 、加强 个人卫生 勤洗澡 、勤换衣 ，如 发现恙
工 人 ， 分 别 发 病 报统计表及有关 病例 的病学调 查 。使用全 国性 病疫 情专报数据统计 处理软件对丹 东市性病疫 情报告数据进行统计分析 。
２ 结 果
５６％。在 １６ 例性病病例 中 ，文化程度 以中学 为 ．４ ０ ４ 主 ，发病 ９ ９例 ，占发病总数 的 ８ ． ％。其次 为小 ３ ８５ ２ 学文化 程度 ，发病 ４ ５例 ，占 ４ ５ ． ％。⑤病 例来 源 、 ２ 婚姻状 况和传播途径 ；２ ０ ０４年报告 的 １６ ０ ４例性病患 者全部 为本地病例。从患者婚姻状况看 ，已婚者 ７ １ ６ 例 ，占 ７ ． ％；未婚者 ２ ５ ，占 ２ ． ％；婚 姻状 １２ ５ ８例 ６９ ７ 况不详者 ｌ ，占 １ ９ ８例 ． ％。从传染 来源看 ，有 明确 ６ 传播途径者 ，非婚性接触 者 １４例 ，占 １． ％；经 ７ ６３ ５ 配偶感染者 ６ ，占 ６ ０ ７例 ． ％；胎传 ８例 ，占 ０７ ％； ３ ． ５ 间接 接触 者 ２ ６例 ， 占 ２４ ％。传 播途 径 不 明确 者 ． ４ ７ ９例 ，占 ７ ．５ ８ ４１％。
疾控中心聚集性病例事件调查表(特别适合于教育机构等聚集场所!!)
聚集性病例事件调查表
报告单位：首次报告时间：年月日首次调查时间：年月日
事件名称：
联系电话：
一、疫情概况
事件发生详细地点：省市县（区）乡（镇、街道）村（社区、居委会）
1.单位名称：单位人数
若在学校学生：人老师：人
2、首例发病时间：年月日，末例发病时间：年月日
3、年龄分布：
年龄分组发病数其中死亡病例数0～
1～
2～
3～
4～
5～
6～
7～12
13～15
合计
4、病例发病时间分布：
5
分班级/宿舍等的发病列表
三、环境状况调查（通风和一般清洁状况）
四、疫情性质
初步核实结果：
五、停课措施
1.该学校或托幼机构共有个年级，个班，
各年级的班数分别为
2.是否采取班级停课的措施（1）是（2）否
如果是，停课年级，班级数，停课学生数
开始停课时间年月日，复课时间年月日。
3.是否关闭学校或托幼机构（1）是（2）否
如果是，关闭时间年月日，复课时间年月日填表人：单位：。
一起恙虫病聚集性疫情调查
１ ． １ 资料来源 ２ ０ １ １ 年小纪中心卫生院吴堡分院病 案和 ２ ０ １ １ 年江都区疾病预防控制中心传染病疫情调 查处 置档 案 。 １ ． ２ 方法 病例诊断依据 《 恙虫病预防控制技术指 南 （ 试行 ） 》 中 的病 例定 义 。用 描述 流行 病学 方 法和 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 统 计软 件进行 分析 。
小纪镇地处江都区东北部 ， 为里下河水网分布地
区 ，历史 上 无 恙虫病 疫 情 记载 。２ ０ １ １年 ｌ ０月 ２ ５日
一
１ １ 月 １ ８日发生 一 起恙 虫 病 聚集性 疫 情 ，经 采取 灭
鼠、 灭螨和卫生宣教等综合性 防控措施 ， 疫情得到有 效控制。现将调查处理情况进行分析 。
２ 结果
２ ． １ 疫情 概 况
此 次恙 虫病 疫情 共 发 生 ２ ２例 ， 其 中
４ 例为实验室确诊病例 ， １ ８ 例为临床诊断病例 ，罹患 率为 ０ ． ２ ０ ％。 ２ ． ２ 诊 疗经过与临床特征 ２ ０ １ １ 年１ １ 月上旬 ， 小纪 中心卫生院吴堡分院连续接诊并收住人院数例发热 、 出疹性病例。 病人首发症状主要为发热、 出疹 ， 体温多 在３ ８ ． ５ ℃以上 ， 最 高 体 温达 ４ １ ℃， 皮 疹 主要 分 布 在躯 干， 以暗 红色 斑 丘疹 为主 ， 给予 “ 头 孢 唑 肟 ＋热 毒 宁 ” 治疗 ， 病人症状未能缓解 。１ １ 月 ５日卫生院及时向区 疾控 中心报告疫情 ， 在区疾控中心 的指导下 ， 通过仔 细查体发现焦痂或溃疡 ， 初步诊断为恙虫病 。同时调 整治疗方案 ， 予“ 阿奇霉素 ＋ 左氧氟沙星” 进行抗感染 治疗 ， ｌ ～ ２ ｄ 病人体温恢复正常。２ ２ 例病人均住院治 疗 ，痊愈 出院 。主要临床表 现有 ：发热 （ ２ ２ 例， 占 １ ０ ０ ％） ， 皮疹（ ２ ０ 例， 占９ ０ ． ９ １ ％） ， 焦痂或溃疡（ １ ９ 例，
恙虫病流行与控制(20120606)_ppt课件
• 基因型
– 主要包括Karp、Kato、Gilliam、TA763、TA678、TA716、 Kawasaki、Kuroki、Shimokoshi等
– 我国福建、广东地区以Karp型为主，江苏北部、山东地区以 Kawasaki型为主
传播示意图
恙螨一生只在幼虫期叮咬宿主动物一次，获得东方体后经卵垂直传播， 当子代恙螨叮咬人时传播该病。
3
恙虫病概述 • 概述
–丛林斑疹伤寒（Scrub
–急性自然疫源性传染病
typhus)
–病原体： 恙虫病东方体（Ot）
–临床特征：发热、焦痂（或潰疡）、淋巴结肿大、皮疹
恙虫病概述
流行病学
宿主动物
• 鼠类是最重要的储存宿主 • 其次为食虫目动物，如臭鼩鼱、四川短尾鼩
• 此外，兔、猪、猫和禽类也能感染
– 选择晴天9-11时或14-16时，将小黑板（15cm×15cm×0.5cm）平 放在烧烤场、跳舞场、湖等人群活动密集和适于坐卧等可能有恙 螨的地点，每个点2块，10min检查一次。 – 检查时用手握住板的两个对角，按自下而上，自左至右的顺序观 察板的正面和侧面。在板面上发现的恙螨幼虫似粉笔灰大小，呈 淡红色，近似圆形，有3对足，爬行缓慢，肉眼可见。然后用稍湿 的细毛笔将幼虫挑入含75%乙醇的冻存管内保存待查。 – 采集标本人员应注意个人防护。
疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例
疑似病例诊断
明确的流行病学史+发热+淋巴结肿大或皮疹+明确排除其他疾病 无法获得明确的流行病学史，在流行季节同时具备发热、淋巴结肿大和皮疹 ，并明确排除其他疾病
临床诊断病例
疑似病例 + 特异性焦痂或溃疡
明确流行病学史 + 发热 + 特异性焦痂或溃疡
恙虫病个案调查表
恙虫病流行病学调查表编号填表说明：填空或在相应位置画“ ”。
一．一般情况1．姓名：（若为14岁以下儿童，家长姓名：）2．性别：①男②女3．年龄：（岁、月）4．民族：5．职业：①幼托儿童②散居儿童③学生④教师⑤农民⑥工人⑦保育员、家政⑧服务人员⑨公务人员、职员○10商务人员○11医务人员○12民工○13牧民○14渔(船)民○15长途驾驶员○16离退人员○17家务○18待业○19其他6．文化程度：①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中⑥大学及以上7．家庭总收入元/年；家庭人口数：8．现住址：市县（区）乡（街）村（号）9．工作/学习单位：10．联系电话：二．患病过程1．发病日期：年月日2．发病地点：3．首诊时间：年月日4．首诊单位：5．就诊原因：6．是否入院：①否②是（入院时间：年月日；出院时间：年月日）7．诊断：8．确诊时间：年月日9．确诊单位：10．确诊方式：（可多选）①临床诊断②实验室诊断11．疾病转归：①好转②治愈③其他12．本次诊疗花费：元三.临床表现1．发热：①有②无③不清楚若有，(1)发热持续天，最高体温℃(2)热型：①稽留热（持续数天发热≥39℃，24h波动范围不超过1℃）②驰张热（体温39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但仍在正常体温之上）③不规则热（发热，体温变化无一定规律）2．寒战：①有②无③不清楚3．头痛：①有②无③不清楚4．头晕：①有②无③不清楚5．全身酸痛：①有②无③不清楚6．疲乏：①有②无③不清楚7．食欲减退：①有②无③不清楚8．颜面潮红：①有②无③不清楚9．结膜充血：①有②无③不清楚10．皮疹：①有②无③不清楚11．特异性焦痂或溃疡：①有②无③不清楚若有，(1)外观：①圆形②椭圆形③不规则；(2)直径毫米；(3)数目个；(4)焦痂颜色：①黑色，周围有红晕②红色③其他(5)部位（可多选）：①腹股沟②肛周③会阴④腘窝⑤腋窝⑥胸部（或乳沟）⑦腰带部位⑧背部⑨其他12．淋巴结肿大：①有②无③不清楚若有，(1)部位（可多选）：①腹股沟②腋窝③腘窝④其他；(2)直径毫米；(3)压痛：①是②否③不清楚；(4)可移动：①是②否③不清楚；(5)化脓：①是②否③不清楚13．有无下列症状？①脾大（有；无；不清楚）②肝大（有；无；不清楚）③谵妄（有；无；不清楚）④昏迷（有；无；不清楚）⑤呕吐（有；无；不清楚）⑥其他14．有无下列并发症？①支气管肺炎（有；无；不清楚）②心肌炎（有；无；不清楚）③心力衰竭（有；无；不清楚）④其他：四．实验室检查1．临床检验结果（1）血常规检测（2）尿常规/肾功检测（3）肝功能检测丙氨酸转氨酶ALT：U/L 天门冬氨酸转氨酶AST：U/L总胆红素TBLL：µmol/L 直接胆红素DBLL：µmol/L（4）血沉：mm/h C反应蛋白：mg/L（5）外斐氏反应：检测日期年月日，检测结果：①阳性②阴性五．健康相关因素2．在户外活动时，是否观察到鼠类活动？①是②否3．家庭内是否有其他人曾患此病：①有（与本人关系患病日期年月日）②无4．本人是否曾患此病？①有（患病日期年月日）②无5．近期家中有无类似症状者？①有②无③不详6．居住环境（1）家庭居住位置：①村边②村中③城镇④其他（2）家庭卫生状况：①好②中③差（3）家庭住房类型：①楼房②平房③草房（4）院内地面：①水泥地②泥地生长杂草③泥地无杂草如为泥地,经常：①干燥②潮湿（5）屋内是否堆放柴草或农作物秸秆：①是②否（6）院内是否堆放柴草或农作物秸秆：①是②否（7）住宅附近（20米内）是否有草地、菜地或沟塘：①是②否7．家中生火常用燃料：①柴②煤③气8．家庭饮水类型：①自来水②手压机井水③其他9．家庭厕所类型：①下水道水冲式②旱厕③其他10．平时是否常换洗衣物：①是②否11．是否饲养家禽、家畜：①是②否若是，（1）饲养动物种类与数量(多选)：①鸡_____只②鸭_____只③鹅_____只④猪_____头⑤狗_____只⑥羊_____只⑦其它___________________（2）家禽家畜是否养在居住屋内：①是②否12．家中是否饲养宠物？①是②否若是，为何宠物（可多选）：①狗②猫③其他_________13．家中是否有鼠类活动？①经常②偶尔③无④不详若有，是否常采取灭鼠措施？①是②否14．发病前曾否被昆虫叮咬？①有②无③不详15．发病前是否与鼠类有密切接触？①有②无③不详16．以前是否听说过鼠类可传播疾病？①是②否17．您知道什么是螨吗？①是②否若是，您认为被螨叮咬能否传播疾病？①是②否18．以前是否听说过恙虫病？①是②否19．本次患病前您是否了解预防该病的相关知识？①是②否若是，接受知识的途径是（可多选）：①听医生讲解②专题讲座或授课③电视或电影④报纸、杂志或书籍⑤宣传单或宣传册⑥互联网⑦广播⑧其他20．本次就诊时医生是否告诉您预防该病的相关知识？①是②否21．本村有无卫生室？①有②无若有，您认为其医疗水平如何？①好②中③差22．您是否参加医疗保险？①是②否若是，是何种形式？①新农合②城镇职工医疗保险③其他23．您家离最近医疗点的距离为公里。
乡镇卫生院恙虫病病例疫点的调查及处理报
恙虫病病例疫点的调查及处理报告XXX年XX月XX日XXX县疾病预防控制中心疫情室报告：XXX市人民医院于XXXX年XX月XX日分别报告了两例恙虫病临床诊断病例，目前两人均在XXX人民医院住院治疗，其中一人因全身多处脏器受损而收治于ICU病房。
XX县疾控中心领导在接到疫情报告后，立即安排相关科室技术人员联系患者住院所在地XXX疾控中心疾控科对两例病例进行个案调查，同时做好灭鼠、灭螨药物的准备工作，于XXX年XX月XX 日对两例病例所在村屯（疫点）进行调查及处理。
现将情况汇报如下：1、基本情况1.1 病例发病情况两个村屯共发现病例两例：病例1：患者XXX，男，XX岁，农民，XXX乡XX村XX屯XXX号，XXX年XX月XX日开始反复出现发热、头晕、头痛等现象，在私人诊所就诊治疗（具体不祥）无好转并加重，而于XXX年X月X日至XXX人民医院住院，当日临床诊断为恙虫病；病例2：患者XXX，女，XXX岁，牧民，XXX乡XX村XX屯XX号，XXXX年XX月XX日始出现发热、头痛、寒战、咳嗽等症状，先后到当地卫生院、县医院就诊治疗无好转而于6月29日到XXX市人民医院住院治疗，于XXXX年XX月XX日临床诊断为恙虫病。
经调查两个自然屯中以往无类似病例发生，目前除了这两例病例外，也无类似病例出现。
1.2 疫点基本情况XXX乡XX村地处XXX国家级自然保护区内，当地植被茂盛，野生动植物丰富（特别是啮齿类动物），当地居民畜牧业主要以养牛、羊为主。
两个自然屯之间距离约XX公里。
XX村XX屯全屯有XX户，总人口约XXX人，住房大都为砖石结构的平房，无人畜混住现象，但居住地环境卫生较差、居民卫生意识低。
XXX村XX屯全屯有XX户，总人口约XXX人，住房以砖石结构的平房为主，人畜分住。
居住地位于海拔XXX以上的山腰，环境卫生较差，阴暗潮湿，且多有啮齿类动物出没。
2、病例的暴露史及发病前活动范围2.1 病例1XX某发病前一周开始对自家住房（木板房）进行拆除，住简易工棚，住处环境卫生差，有暴露史。
12例恙虫病调查分析
出现 溃疡 焦痂 者 １ ０例 ， ８ ． ％ ， 圆形 或椭 圆形 ， 占 ３３ ４ 呈 直
径 ０３ １ ｍ。溃 疡周 围有 红晕 ， 缘 隆起 。继之 焦痂 形 成 。 ．～ ． ｃ ２ 边 溃疡 焦痂 以腋 窝 、 阴部 多 见 ， 次为腹 部 和 四肢 ： 疡 焦痂 数 其 溃
量为 １ 的有 ９例 ， ２个 的有 １例 。 个 为
ｌ ２例 中有 ８例 病人 发 生淋 巴结肿 大 ， ６ ．７ ； 占 ６６ ％ 部位 以 颈部 为 多见 ， 次为 腹 股 沟和 腋 下 ． 小 介 于黄 豆 粒 至 花 生 其 大 米 之 间， 巴结 肿大 多与 发热 同 时 出现 。 淋
２３溃 疡 焦 痂 ．
体 征 。③ 实验 室检 查 ： 象 白细胞 正 常或 减少 ， 血 分类 左移 ． 血 小 板 可有 减少 。 外斐 氏反 应 血清 效价 Ｘ Ｋ≥１１０阳性 有重 要 ：６ 参 考价 值 。补体 结合 试 验 阳性 、 接免 疫荧 光 试验 双份 血 清 间 效 价 ４倍 以上增 长或 单 份血 清效 价 达 １８ ０ ：０ ．或于 小 白 鼠腹
【 关键 词】 虫病 ； 查 分析 恙 调 【 中图分类 号】Ｒ ７ ． ３ ３ ８２ ＋
【 文献标 识 码】Ｂ
［ 编 号】 １ ７ — ７ １２ ０ ）３ ａ 一 ８ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ９ ０
的城 区机关 １ ， 例 乍石 村委 会 １例 ． ２例 ： 池乡 的查 里 么 共 莲 村 委会 １ ， 例 猛莲 村委 会 １例 ． 莲池 村 委会 ２例 。 旧乍 村 委 羊 会 １ ， ５例 ； 兴 乡灰 坝 村 委会 １例 ， 兴村 委 会 ３例 ， 例 共 永 永
２临 床 表 现
安徽地区一起恙虫病暴发流行的调查分析
材料和方法
一、一般资料 疫情资料来自本院诊治患者，经南京军区疾病预防控制中心核查并确认。 二、研究方法 采用《 恙虫病个案调查表》对发病者进行个案调查，血清学诊断采用两种方 法：（ ）以南京军区军事医学研究所研制的胶体金免疫色谱法（ ）［ ，］对患者 血清中的恙虫病东方体抗体进行快速检测，该试剂盒以东方立克次体重组 外膜蛋白检测血清中的 和 ，方法按说明书进行；（ ）以外斐反应（
焦痴、淋巴结肿大和脾肿大等，并发症较轻，经正确使用强力霉素治疗均有效缓
解。结论 该地区出现恙虫病暴发流行尚属首次报道。为针对性的预防和控制
该地区恙虫病的发生和流行、保障野外训练和作业的安全和战斗力提供了依据。
强力霉素是治疗恙虫病的有效药物。
【 关健词】 恙虫病；暴发流行；安徽省
，
，
，
，
，
，
，
，
，
，
：
彭文伟 传染病学 第 版 北京：人民卫生出版社，
，， ，
， ，：
操敏，郭恒彬 恙虫病东方体感染的实验室诊断技术研究进展 国外医学临床生物化学与检验学分册， ， ：
，
，
，
， ，：
郭恒彬，吴光华，徐毛华，等 秋冬型恙虫病自然疫源地的调查研究 中华流行病学杂志， ， ：
杨占清，于晓敏，刘运喜，等 济南东郊秋冬型恙虫病临床流行病学研究 中华流行病学杂志， ， ：
抗生素也有较好的效果。因此，及时准确的诊断至关重要。基层医务工作者应重
视恙虫病的流行病学特征，掌握其临床特点，通过细致的体格检查，及时诊断，降
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附表恙虫病流行病学个案调查表
地区国标编码口口口口口口口口
1．一般情况
1.1姓名：（若为14岁以下儿童，家长姓名：）1.2性别：①男②女
1.3年龄：（岁）
1.4职业：
①幼托儿童②散居儿童③学生④教师⑤保育员⑥餐饮食品人员⑦公共场所服务员⑧商务人员⑨医务人员10工人11民工12农民13牧民14渔(船)民15海员及长途驾驶员16公务人员及职员17离退人员18家政家务及待业19不详20其他
1.5文化程度：
①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中⑥大学及以上
⑦不详
1.6现住址：
1.7工作/学习单位：
1.8联系电话：
2．发病情况
2.1发病日期：年月日
2.2发病地点：
2.3首诊时间：年月日
2.4首诊单位：
2.5首诊疾病：
（病名）
2.6是否入院：①否②是（入院时间：年月日；出院时间：年月日）
3．临床资料
3.1临床表现
3.1.1发热：①有②无
3.1.1.1发热持续天，最高体温. ℃
3.1.1.3热型：①稽留热②驰张热③不规则
3.1.2寒战：①有②无
3.1.3头痛：①有②无
3.1.4结膜充血：①有②无
3.1.5皮疹：①有②无
3.1.6特异性焦痂和溃疡：①有（数目个）②无
3.1.6.1部位（多选）：①腹股沟②肛周③会阴④腘窝⑤腋窝⑥胸部（或乳房）⑦腰带压迫部⑧背部⑨其它3.1.7 淋巴结肿大：①有②无
3.1.7.1主要部位（共用3.1.6.1选项）口口口口
3.1.8 有无下列表现：
脾大肝大谵妄昏迷呕吐
3.2有无下列并发症？
支气管肺炎心肌炎心力衰竭
4.2有无下列户外活动：（频次：①经常②偶尔③无④不详）
4.3 居住环境
4.3.1 居住位置①村边②村中
4.3.2 住房类型①楼房②平房③草房
4.3.3 院内地面①水泥地②泥地生长杂草③泥地无杂草
4.3.4 屋内是否堆放杂草或农作物①是②否
4.3.5 院内是否堆放杂草或农作物①是②否
4.3.6 住宅附近（20米内）是否有草地、菜地或沟塘? ①是②
4.4 是否饲养家禽、家畜? ①是②否
4.4.1家禽家畜是否养在居住屋内? ①是(动物种类) ②否4.5 家庭是否有鼠类活动? ①经常②偶尔③无④不详
4.6 近期家中有无类似症状病人①有②无③不详
5．最终诊断
5.1 病人转归：①痊愈②死亡
5.2 诊断疾病：（病名）
5.3 诊断类型：①实验室诊断②临床诊断③疑似
5.4 诊断医院：
5.5 诊断时间年月日
调查者：调查日期：审核者：
5。