开放性脊柱脊髓损伤清创术
骨科清创术的15个操作要点及技巧
清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
一一般清创术步骤与方法1、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。
剃去伤口周围毛发。
如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。
再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。
取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。
经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。
2、伤口扩大和清创：对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。
伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。
要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。
操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。
要彻底止血。
对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。
对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。
对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。
在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
二骨科清创术有哪些要求？1、清洗伤肢先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。
刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。
创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。
最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2、止血带的应用最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
清 创 术
[术后处理]
1.根据全身情况输液或输血。 2.合理应用抗生素，防止伤口感染， 促使炎症消退。 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深， 污染重，应同时肌肉注射气性坏疽 抗毒血清。
[术后处理]
4.抬高伤肢，促使血液回流。 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、 伤口有无出血等。 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在 术后24～48小时内拔除。 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线， 检查原因，进行处理。
5.伤肢准备 整个伤侧肢体的皮肤均需消 毒，以备必要时显露远端血管， 进行逆行性血栓摘除。
[麻醉] 根据不同部位应用臂丛麻醉、 腰麻或全麻。
[手术步骤] 血管修复术的成败在很大程度 上决定于清创是否彻底，应认 真做好这一手术。
[手术步骤]
1.控制出血 在清创术中，应首先控制出血，并 做好随时制止大量出血的准备。 伤口先压迫包扎暂时止血，在未做 好控制出血的措施之前不可去掉压 迫物。
[手术步骤]
[手术步骤]
[手术步骤]
[手术步骤]
3.修复伤口 清创后再次用生理盐水清洗伤 口。再根据污染程度、伤口大小和深度等 具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是 一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁 伤口可一期缝合；大而深的伤口，在一期 缝合时应放置引流条；污染重的或特殊部 位不能彻底清创的伤口，应延期缝合，即 在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引 流，待4～7日后，如伤口组织红润，无感 染或水肿时，再作缝合。
[术中注意事项]
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复 用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再 作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后 麻醉。 2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织， 又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能 避免伤口感染，促进愈合，保存功能。 3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺 血或坏死。
神经外科主观题
36. 与听神经瘤关系最密切的颅神经是 D、中
A、三叉神经 B、舌咽神经 C、迷走神经 D、面神经 E、舌下神经 Байду номын сангаас
37. 引起交叉性感觉障碍的病变部位在 C、中
A、后根 B、后角 C、脑干 D、丘脑 E、内囊
A、头颅X线平片检查 B、脑血管造影 C、脑室造影 D、放射性同位素扫描
E、强化CT或MRI
25. 来自脑神经元的肿瘤分为 B、中
A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤 B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤 D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤 E、神经纤维瘤和神经胶质瘤
神经外科主观题
一、名词解释
⒈中间清醒期 是指脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。
⒉颅内高压征 当成人颅内压力持续高于2kpa（200mmH2O），即为颅内压增高，亦称颅内高压征。
4. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系 D 中
A、细胞性 B、渗透性 C、脑积水性 D、血管源性 E、脑缺血性
5. 一侧小脑半球肿瘤，常出现 A 中
A、患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
B、对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
C、患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震
⒑去大脑强直 脑干损伤的重要体征，表现为四肢呈阵发性或持续性伸直性强直，躯干呈角弓反射状态。
二、问答题
⒈引起颅内压增高的原因？
1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。
脊髓损伤管理
脊髓损伤管理
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用或疾病侵袭后发生的神经组织损伤，常常导致肢体运动、感觉、自主神经等方面的功能障碍。
对于脊髓损伤的管理，需要进行以下方面的工作。
一、急救处理
脊髓损伤的急救处理非常重要，应该在最短时间内进行。
在急救处理时，需要注意以下几个方面：
1.保护颈部和脊柱，避免二次损伤。
2.保持呼吸道通畅，保证患者呼吸。
3.尽可能减少移动患者，避免加重损伤。
4.及时送往医院，接受专业治疗。
二、手术治疗
脊髓损伤的手术治疗主要是通过手术修复脊髓损伤，减轻或消除神经组织受压的
情况，以达到恢复神经功能的目的。
手术治疗通常包括以下几个方面：
1.去除压迫物，减轻脊髓受压情况。
2.修复脊髓损伤部位。
3.植入支架，固定脊柱，避免二次损伤。
三、康复治疗
脊髓损伤的康复治疗是非常重要的一部分，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复治疗包括以下几个方面：
1.物理治疗，包括按摩、理疗、康复体育等。
2.药物治疗，包括抗炎、止痛等药物。
3.心理治疗，帮助患者调整心态，积极面对生活。
4.社会支持，包括家庭支持、社区支持等。
总之，脊髓损伤的管理需要进行急救处理、手术治疗和康复治疗等多个方面的工
作，以达到恢复患者功能的目的。
脊髓损伤实施方案
脊髓损伤实施方案脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体功能障碍甚至瘫痪。
在处理脊髓损伤的过程中，需要制定详细的实施方案，以便有效地进行救治和康复。
本文将就脊髓损伤实施方案进行详细阐述，希望对相关医护人员和患者有所帮助。
首先，对于脊髓损伤的急救工作至关重要。
在发生脊髓损伤的紧急情况下，医护人员需要立即进行现场救治，包括固定患者颈部和脊柱，避免进一步的伤害。
在将患者转移到医疗机构之前，必须确保其脊髓受到充分的保护，避免出现二次伤害。
其次，针对脊髓损伤的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。
一般来说，脊髓损伤的治疗包括手术治疗和康复治疗两个阶段。
手术治疗主要是通过手术修复脊髓损伤部位，减轻压迫和纠正脊柱畸形，以恢复脊髓功能。
康复治疗则包括物理治疗、康复训练和心理辅导等多种手段，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。
另外，脊髓损伤实施方案还需要考虑到患者的长期护理和康复需求。
在患者完成初期治疗后，需要制定详细的长期护理计划，包括定期复查、康复训练和心理支持等内容。
同时，还需要对患者的家庭成员进行相关护理知识的培训，以便他们能够更好地照顾患者，并且提供必要的支持和关爱。
最后，脊髓损伤实施方案的执行需要全面而细致的团队合作。
在处理脊髓损伤的过程中，需要医生、护士、康复师、心理医生等多个专业人员的协作。
只有各个环节密切配合，才能够确保患者得到全面、有效的治疗和护理。
综上所述，脊髓损伤实施方案是一项复杂而又重要的工作，需要全面考虑患者的急救、治疗、护理和康复等各个环节。
只有制定科学合理的实施方案，并严格执行，才能够最大程度地减轻患者的痛苦，促进其康复。
希望本文所述内容能够对相关医护人员和患者有所帮助，促进脊髓损伤救治工作的进一步提高。
脊柱脊髓伤的治疗方法有哪些？
脊柱脊髓伤的治疗方法有哪些？1.脊柱脊髓伤的院前急救及治疗原则对脊髓损伤的治疗仍应遵循骨折的基本原则实施，即急救、复位、固定及功能锻炼这一顺序。
对开放性脊柱脊髓伤应首先将其变成闭合性骨折，再按上述原则处理;对有严重合并伤及合并症者，应视危及生命的程度，择严重者优先处理。
(1)院前急救：像对任何骨折的急救一样，脊柱骨折患者的院前急救必须及时，措施得当，急救顺序正确。
这对治疗后果有着至关重要的影响。
因此，必须重视对现场急救人员的平时训练及素质培养。
①现场处理：除合并有窒息、大出血等情况时需紧急采取相应措施外，一般情况下主要判定损伤部位、有无瘫痪、维持呼吸道通畅及予以固定。
A.受损部位：可根据患者主诉及对脊柱由上而下的快速检查决定。
在检查时，切勿让患者坐起或使脊柱前屈，仅就地左右翻动即可。
B.有无瘫痪：主要依据患者伤后双侧上、下肢的感觉、运动及有无大小便失禁等检查结果进行判定。
C.临时固定：最好选用制式急救器材，如用于颈椎损伤的充气式颈围、制式固定担架(指配备于救护车上的担架，这种质硬，适用于脊柱骨折等)或其他设计成品。
无专门器材时，应选择硬质担架或门板、床板等能保持胸腰部稳定的材料将脊柱予以临时固定。
在将伤者搬向担架上时，应采取3～4人平托法，切忌两人或一人抱起的错误搬法，后者可引起或加重脊髓损伤。
②快速后送：视患者的伤情及附近医院情况，迅速将患者送到有进一步治疗能力的综合性或专科医院。
途中应密切观察病情，对出现生命体征危象者应及时抢救。
对颈椎损伤者应尽可能在利用充气式颈围、一般颈围、沙袋或在一般牵引带的牵引下后送。
切忌因脊柱的过屈、过伸或旋转等异常活动而引起或加重脊髓损伤。
在输送过程中，应尽量让患者的躯干随救护车的起伏而同步运动。
③急诊室快速检查：患者抵达急诊室后，在除外其他更严重的颅脑和胸、腹伤后，就脊柱而言，尤应注意呼吸、膀胱充盈状态、双下肢感觉、膝跳反射及足踝部肌力，这均有代表性。
X线摄片时，应保持患者的平卧位，切忌过多翻动。
通用外科学模拟题2021年(71)_真题-无答案
通用外科学模拟题2021年(71)(总分99.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A. 破裂孔B. 内听道C. 颈静脉孔D. Dorello管E. 小脑幕裂孔2. 下列哪种治疗对脑干损伤不适合A. 气管切开B. 颅内压监护C. 亚低温治疗D. 激素E. 开颅探查3. 下述何种为帕金森病的步态A. 剪刀样步态B. 慌张步态C. 软瘫步态D. 跨阈步态、E. 摇摆形步态4. 下述哪项不是三叉神经痛的发作特点A. 发作前常无先兆B. 骤然闪电C. 持续钝痛D. 二次发作期间完全无痛E. 半数以上有"扳击点"5. 一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A. 前内侧B. 后内侧C. 前外侧D. 后外侧E. 以上都不是6. 硬膜下血肿多见于A. 冲击点伤B. 对冲伤C. 头颅挤压伤D. 加速性损伤E. 以上都不对7. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误A. 应力争一次彻底清创B. 清创应尽早进行C. 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D. 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E. 有颅内血肿、昏迷者应优先手术8. 有关颅内动脉瘤，下述哪项是正确的A. 创伤是动脉瘤破裂的原因B. 动脉瘤的破裂均有一定的诱因C. 动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床D. 颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近E. 脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤9. 有关脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是A. 切开应避开重要核团处B. 胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界C. 血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除D. 海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除E. 切除结核瘤时应防止脓液播散10. 有关血管网织细胞瘤的描述不正确的是A. 为良性肿瘤B. 可多发C. 瘤结节与囊大小无关D. 囊性病程长，实性短E. 实性肿瘤术前可行血管栓塞11. 在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好A. 孤立术B. 近端载瘤动脉夹闭术C. 加固术D. 瘤颈夹闭术E. 凝固术12. 在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA. 提供三维成像B. 脑解剖结构显示好C. 后颅窝病变清楚显示D. 颅骨及钙化显示好E. 血管流空效应显示穿越肿瘤的血管13. 椎管内肿瘤最常见的为A. 脊膜瘤B. 胶质瘤C. 神经鞘瘤D. 转移瘤E. 皮样囊肿14. 自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示A. 后交通动脉瘤B. 小脑幕切迹疝C. 前交通动脉瘤D. 颈动脉海绵窦瘘E. 枕骨大孔疝15. 有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A. 急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B. 亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C. 慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D. 慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E. 慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术16. 关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A. 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿B. 动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C. 动脉瘤破裂不会引起癫痫D. 怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查E. 动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多17. 引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外A. 颅脑损伤B. 颅内占位性病变C. 脑血管疾病D. 颅内先天性疾病E. 创伤性窒息18. 三叉神经痛首选的手术方法是A. 三叉神经周围支及半月节封闭术B. 三叉神经周围支抽出术C. 三叉神经根显微血管减压术D. 三叉神经根切断术E. 经皮穿刺三叉神经根射频毁损术19. 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A. 根痛早见B. 感觉分离在早期出现C. 病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D. 早期出现膀胱和直肠控制障碍E. 肌肉萎缩比髓内肿瘤常见20. 下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是A. 有遗传倾向B. 大多数位于小脑C. 男性多于女性D. 成人多见E. 预后不良21. 下述关于急性硬膜外血肿错误的是A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B. 均出现所谓的"中间清醒期"C. 大多数合并有颅骨骨折D. 好发于青壮年E. 在患者中间清醒期常有躁动不安22. 下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤A. 颅骨多发性骨髓瘤B. 颅骨成骨细胞瘤C. 颅骨骨化性纤维瘤D. 颅骨转移瘤E. 颅骨网织细胞肉瘤23. 星形细胞瘤主要发生于A. 脑皮层内B. 脑室内C. 脑内各神经核团D. 脑白质内E. 颅底24. 一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于A. 对侧额叶B. 对侧颞叶C. 同侧颞叶D. 对侧顶叶E. 同侧顶叶25. 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是A. 头痛B. 蛛网膜下腔出血C. 癫痫D. 血管杂音E. 神经功能缺失26. 有关畸胎瘤的描述不正确的是A. 可同时出现所有胚层来源的组织B. 神经上皮组织最常见C. 恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D. 松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E. 畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质27. 有关颅随动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A. 动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B. 动脉瘤破裂可产生脑缺血C. 动脉瘤破裂不会引起癫痫D. 巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E. 动脉瘤破裂可产生颅内血肿28. 有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的A. 女性发病率较高B. 发病率随年龄增长逐渐减少C. 多发生于旁矢状面和凸面D. 多起源于蛛网膜细胞E. 少数可恶性变29. 有关原发淋巴瘤描述不正确的是A. 幕上多见B. 均边界清楚C. 周围水肿明显D. 对放疗非常敏感E. 立体定向活检有重要价值30. 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A. 1小时B. 3小时C. 6小时D. 12小时E. 14小时31. 诊断扁平颅底主要测量A. 钱氏线B. Fishgold线~C. Bull角D. Boogard角E. 基底角32. 自中脑背部发出的脑神经是A. 动眼神经B. 滑车神经C. 外展神经D. 面神经E. 舌咽神经33. 经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分A. 上半部B. 下半部C. 颞侧D. 鼻侧E. 全部34. 关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A. 幕上星形细胞瘤多见于额叶B. 胶质母细胞瘤多见于额叶C. 幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D. 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部E. 脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室35. 下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A. 动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B. 动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C. 最常见的症状是颅内出血D. 发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E. 迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生36. 颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误A. 密切观察各项生命体征变化B. 适当补液，量出为人C. 高压灌肠D. 意识不清者可考虑气管切开E. 尽早明确病因诊断37. 神经上皮性肿瘤起源于A. 硬脑膜B. 蛛网膜C. 神经间质细胞D. 神经纤维E. 颅内血管38. 听神经瘤多来自A. 耳蜗神经B. 前庭神经C. 中间神经D. 面神经E. 三叉神经39. 下述关于静脉窦损伤错误的是A. 上矢状窦损伤最常见B. 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C. 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高D. 上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端E. 非主侧横窦断裂，可分别结扎40. 下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A. 开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B. 优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C. 早期全身大剂量应用广谱抗生素D. 早期实施清创术E. 椎板切除术的目的是椎管内清创41. 血管网织细胞瘤病理分类不包括A. 毛细血管型B. 网状细胞型C. 血管母细胞型D. 海绵型E. 混合型42. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。
脊髓损伤有什么治疗方法
脊髓损伤有什么治疗方法脊髓损伤是指在脊柱骨折、脱位或脊柱软组织损伤的情况下，导致脊髓损伤，进而影响神经功能的疾病。
脊髓损伤治疗方法包括急救、手术治疗、药物治疗、物理康复、康复训练以及辅助治疗等多种方法。
首先是急救措施。
在发生脊髓损伤事故后的紧急情况下，应立即维持患者颈椎和脊柱稳定，避免进一步损伤。
将患者固定在担架上，同时保持呼吸道通畅，尽量避免颈部、胸部或腹部压迫。
需要立即就医，及时诊断和治疗。
手术治疗是脊髓损伤的重要方法之一。
主要包括解剖重建脊柱和脊髓释放术。
解剖重建脊柱手术通过螺钉、板材等骨内固定物质将断裂的脊柱固定起来，以稳定脊柱，消除骨折和脊柱脱位。
而脊髓释放术则通过手术去除脊柱对脊髓的压迫，减少脊髓的损伤。
手术治疗通常在急性损伤后的48小时内进行，能够最大限度地恢复脊髓功能。
药物治疗是脊髓损伤的辅助治疗。
常用的药物包括类固醇药物和其他辅助药物。
类固醇药物能够减轻脊髓水肿，缓解炎症反应，从而降低脊髓的损伤程度。
其他辅助药物如维生素B12、抗氧化剂等，能够促进脊髓修复和再生，提升神经功能。
物理康复是脊髓损伤患者的重要治疗手段。
包括磁刺激、电刺激、热疗、冷疗、按摩等。
磁刺激和电刺激能够通过刺激神经组织，促进神经元再生和功能恢复。
热疗和冷疗能够缓解痉挛和疼痛，促进血液循环和代谢。
按摩能够放松肌肉，增加肌肉力量，减少痉挛。
康复训练是脊髓损伤治疗的关键环节。
包括康复技能训练、肢体功能训练、平衡协调训练等。
康复技能训练主要针对日常生活自理能力，包括睡眠、进食、卫生、穿衣等。
肢体功能训练主要针对四肢的力量、灵活性、协调性进行训练，以便更好地进行日常活动。
平衡协调训练主要针对坐立、站立、行走等活动，以便提高患者在日常活动中的稳定性和安全性。
辅助治疗是脊髓损伤的辅助手段。
包括座位矫整器、轮椅、拐杖等辅助器具的使用。
座位矫正器能够改善患者坐姿，减少脊柱的压力，保护脊柱。
轮椅能够为行动不便的患者提供便利，并避免跌倒和进一步的损伤。
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开放性脊柱脊髓损伤清创术
开放性脊柱脊髓损伤主要见于战时的火器伤，和平时期则多为锐器伤，比较少见。
一般说来，开放性脊柱脊髓损伤的伤情严重。
易并发休克和感染，而且常与胸腹部脏器伤并存，处理棘手，死亡率约为10%～15%。
[适应症]
1.12小时以内的开放性脊柱脊髓损伤无感染者。
2.形成脑脊液瘘者。
[术前准备]
1.作细致的全身检查，以发现可能并存的颅脑损伤、胸腹部脏器损伤、四肢骨折脱位等。
2.伤部应作X线摄片和CT或MRI检查，以明确脊椎和脊髓的损伤情况。
3.积极抢救休克，保护伤口。
4.破伤风抗毒素1500u，皮试阴性后肌肉注射。
5.抗生素预防性应用，静脉点滴，入院后即应开始。
[麻醉]
根据脊柱损伤的部位和病人情况选用适当的麻醉。
由于椎管和硬膜的完整性已遭破坏，硬膜外麻醉或脊髓麻醉有困难，因此，一般多用局麻或气管内麻醉。
[手术步骤]
1.浅层清创按清创术的要求，清洗创口周围皮肤，并清除浅层的污染组织，失活组织和异物等。
2.切口、显露根据损伤的部位和弹道的入口和出口，选择适当的入路。
一般常以伤口为中心，依后侧入路或后外侧入路向上和向下延长切口，显露伤道上、下各两节椎板[图1 ⑴显露损伤的椎板]。
如伤口远离脊柱，亦可自后侧另作切口显露椎板。
切除椎板，即可显露已损伤的硬膜、脊髓、神经根及异物等。
此时应进一步切除椎板、关节突或椎弓根等，使缺损的硬膜缺损部分完全显露出来[图1 ⑵切除椎板，显露椎管]。
3.深层清创脊髓显露后，清除脊髓内及附近的血块、异物、碎骨、坏死组织、污染组织和脊髓致压物[图1 ⑶清除金属异物⑷清除碎骨片]，并复位移位的骨折片，修整硬膜边缘，准备修复。
4.修复硬膜如果可能，应将断裂的神经根修整后吻合。
硬膜缺损。
不可在张力下强行拉拢缝合，应在切口附近取一片筋膜，修复硬膜缺损[图1 ⑸修整创缘，切取筋膜片]。
腹侧硬膜缺损不易缝合时，可用筋膜覆盖，固定数针[图1 ⑹用筋膜片修补硬膜缺损]。
5.缝合、引流椎管与胸、腹腔相通的弹道应予闭合。
如弹道较大，可用肌瓣转移堵塞。
切口可逐层缝合，但弹道出口和入口应置引流。
[术中注意事项]
术中应想方设法修复硬膜缺损，并用肌肉瓣将弹道与椎管隔离，以防感染波及脑脊髓组织。
[术后处理]
同脊柱骨折并发脊髓损伤手术。