内科一般护理常规
内科疾病护理-常规
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立病历，并做好入院介绍。
2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量2次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.3℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。
3、按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4、动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6、每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。
7、准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
8、根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。
9、开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节危重病人基础护理常规一、危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
内科一般护理常规
内科一般护理常规
1.患者入院后，热情接待，安置病床，详细介绍病室环境及入院须知，送至床旁并报告医生。
2.入院后测血压、体重、修剪指甲，完成入院处置，如体重因病情不允许测量时，在三测单相应栏内填“平车”;以后每周测体重、血压一次并记录。
3.入院后测T、P、R，每日3次，连续3日无异常者，改为每日1次。
超过 37.5℃每日测量3次，38～38.9℃每日测量4次，39℃及以上每日测量6次，并按高热护理常规护理。
4. 遵医嘱给予饮食，在遵循治疗膳食原则的同时，尽量帮助患者选择可口的食物。
5.遵医嘱留取各项检验标本，每日记录大小便次数，三天未解大便者给予相应处理。
6.保持病室安静、舒适，阳光充足，空气新鲜，室温18～22℃为宜，相对湿度 50%～60%，每日用消毒液拖地面两次。
有序安排各项检查、治疗、护理，以促进体息和睡眠。
7.特殊检查、治疗的患者，按照服务流程规范落实，危重患者必须先预约，专人护送，保证患者安全。
8.落实分级护理制度，落实基础护理及危重患者护理，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，根据病情观察分泌物和排泄物的性状、颜色及量。
9.及时准确执行医嘱，确保各项诊疗计划的实施，指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。
10.根据不同病情采取不同卧位。
病情轻者指导患者活动，对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，按时翻身，防止压疮发生。
11.根据病情给予压疮、跌倒、血栓及生活自理能力等风险评估并采取相应的防范措施。
12.做好安全护理、心理护理、康复锻炼，做好健康宣教及出院指导（包括休息、饮食、服药、活动、复查等内容）。
内科一般护理常规
内科一般护理常规1、热情接待新病人，作好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。
2、24小时内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸一日二次，连续二天，以后一日一次。
体温37。
5℃以上者每日3次，体温不升或38℃以上4次/日39℃以上6次/日，体温正常二天后每日一次。
病危病人按医嘱及病情需要测体温、血压、脉搏、呼吸。
3、新病人入院时测体重一次，以后每周一次。
不能测体重时，分别用平车或卧床表示。
4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及其他化验检查，每天记录大小便次数，观察色、量、性状。
三天无大便者应作通便处理。
大便异常者，应及时留取标本送检。
5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系，按病情正确记录尿量或出入量。
6、做好晨晚间护理，做好病人皮肤、头发护理，新病人入院时做好病人的清洁卫生护理。
7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食和进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。
自理困难者协助进食。
8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识和做好心理疏导，避免一切医源性刺激。
9、所有病人出院前应做好出院指导。
外科一般护理常规1、保持病室空气新鲜，注意定时通风换气，并进行紫外线消毒。
2、病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。
3、新病人入院应立即报告经管医生或值班医生，及时处理。
测体温、P、R、BP，体重，做好记录。
4、按医嘱通知营养室饮食种类。
急腹症未开医嘱前予禁食，并准备胃肠减压，输液等器具5、根据病情确定分级护理，认真执行护理体会，了解病人心理状态及家庭情况，对病人心理、生理，社会关系有整体动态的评估。
责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。
6、新病人测体温、P、R 2次/日X2天。
一般病人1次/日。
重危，手术后3天及体温在37.50以上者，3次/日。
380以上者4次/日。
390以上者6次/日。
直至体温恢复正常后连续测2天，3次/日。
内科一般护理常规教材
内科一般护理常规1、热情接待新病人，作好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。
2、24小时内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸一日二次，连续二天，以后一日一次。
体温37。
5℃以上者每日3次，体温不升或38℃以上4次/日39℃以上6次/日，体温正常二天后每日一次。
病危病人按医嘱及病情需要测体温、血压、脉搏、呼吸。
3、新病人入院时测体重一次，以后每周一次。
不能测体重时，分别用平车或卧床表示。
4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及其他化验检查，每天记录大小便次数，观察色、量、性状。
三天无大便者应作通便处理。
大便异常者，应及时留取标本送检。
5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系，按病情正确记录尿量或出入量。
6、做好晨晚间护理，做好病人皮肤、头发护理，新病人入院时做好病人的清洁卫生护理。
7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食和进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。
自理困难者协助进食。
8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识和做好心理疏导，避免一切医源性刺激。
9、所有病人出院前应做好出院指导。
外科一般护理常规1、保持病室空气新鲜，注意定时通风换气，并进行紫外线消毒。
2、病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。
3、新病人入院应立即报告经管医生或值班医生，及时处理。
测体温、P、R、BP，体重，做好记录。
4、按医嘱通知营养室饮食种类。
急腹症未开医嘱前予禁食，并准备胃肠减压，输液等器具5、根据病情确定分级护理，认真执行护理体会，了解病人心理状态及家庭情况，对病人心理、生理，社会关系有整体动态的评估。
责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。
6、新病人测体温、P、R 2次/日X2天。
一般病人1次/日。
重危，手术后3天及体温在37.50以上者，3次/日。
380以上者4次/日。
390以上者6次/日。
直至体温恢复正常后连续测2天，3次/日。
内科护理常规3篇-精品
内科护理常规3篇内科护理常规z(xf内科护理常规心内科护理常规第一节心血管系统疾病一般护理常规--------------------- 3第二节心力衰竭护理常规------------------------------- 3第三节风湿性心脏病护理常规--------------------------- 4第四节高血压的护理常规------------------------------- 5第五节心绞痛护理常规--------------------------------- 5第六节心肌梗死护理常规---------------------------- 5第七节心肌炎护理常规--------------------------------- 6第八节心源性休克护理常规----------------------------- 6第九节猝死护理常规----------------------------------- 7呼吸内科护理常规第一节肺炎的护理常规--------------------------------- 7第二节胸膜炎护理常规--------------------------------- 8第三节气胸护理常规----------------------------------- 8第四节慢性肺源性心脏病护理常规----------------------- 9第五节肺梗死护理常规--------------------------------- 9第六节慢性阻塞性肺病护理常规------------------------- 9第七节支气管肺癌护理常规----------------------------- 10 第八节支气管哮喘护理常规----------------------------- 10 第九节支气管炎的护理常规----------------------------- 11 第十节支气管扩张的护理常规------------------------- 11 第十一节支气管扩张咯血护理常规----------------------- 11肾内科护理常规第一节急性肾小球肾炎护理常规------------------------- 13 第二节慢性肾小球肾炎护理常规------------------------- 14第四节肾盂肾炎护理常规 ------------------------------- 15第五节急性肾衰护理常规 ------------------------------- 15第六节慢性肾衰护理常规 ------------------------------- 15 消化内科护理常规第一节消化内科系统疾病一般护理 ----------------------- 16第二节胰腺炎护理常规 --------------------------------- 16第三节消化性溃疡护理常规 ----------------------------- 17上消化道出血护理常规一一 胃及十二指肠溃疡护理常规 肝硬化护理常规 ----- 急性胃炎的护理常规 - 神经内科护理常规第一节神经系统疾病一般护理常规 ----------------------- 20第二节脑出血护理常规 --------------------------------- 20第三节脑血栓形成护理常规 ----------------------------- 20第四节 脑栓塞护理常规 ------------------------------ 21第五节出血性脑中风护理常规 --------------------------- 21第六节高血压脑病护理常规 ----------------------------- 21 免疫内科护理常规第一节类风湿关节炎护理常规 ---------------------------- 22第二节类风湿关节炎的护理 ------------------------------ 22 内分泌护理常规第一节代谢性内分泌系统疾病一般护理常规 ---------------- 23第二节糖尿病护理常规 ---------------------------------- 24第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 1718181919 胆囊炎的护理常规第四节甲状腺功能减退护理常规--------------------------- 25 第五节甲状腺功能亢进护理常规------------------------ 25第六节发热病人的护理常规25心脏内科护理部分第一节心血管系统疾病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规二、将病危病人病情通知家属。
内科护理常规
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。
2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃－22℃，湿度 50%－60%。
3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量2次，连续三天。
体温超过37。
5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师.6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用.7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。
9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。
10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
11.了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗.12.每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次（危重病人例外）,并记录在体温单上。
13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等.第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病病人一般护理。
2.休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
内科疾病护理常规
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立病历，并做好入院介绍。
2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量2次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.3℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。
3、按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。
4、动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。
5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。
6、每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。
7、准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
8、根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。
9、开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节危重病人基础护理常规一、危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
内科常见疾病护理常规【52页】
内科常见疾病护理常规【最新52页】目录第一章内科护理常规总论 (3)第一节内科一般常规低钾性周围性瘫护理常规内科一般护理常规 1.入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18－22，湿度50％－70％。
3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。
如体温超过37.5以者或危重病人，每4－6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5.责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。
6.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。
8.及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9.入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14.病人出院前，做好出院指导。
-第七节原发性肝癌按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】1．有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2．意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3．有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4．皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5．进食情况及营养状态。
【症状护理】1．疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
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内科一般护理常规
一、内科疾病一般护理常规
1.应用护理程序对患者实施责任制整体护理，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，做好护理记录。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
病室开窗痛风，2次/日，每次15－30分钟。
保持室温在18－25℃、相对湿度为50％－60％。
湿式清扫地面，2次/日。
3.遵医嘱给予分级护理。
4.遵医嘱给予饮食护理，为不能自行进食的危重患者喂食或鼻饲。
禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次/日。
5.保证患者适当活动和充分休息。
病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。
6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，注意观察药物疗效及副作用。
7.做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、根据患者生活自理能力做好基础护理；对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮。
8.入院后，测量体温、脉搏、呼吸，3次/日；连续3日无异常者，改为2次/日。
体温超过37.2℃，q4h测体温、脉搏、呼吸；体温正常三日后，改为2次/日。
超过39.5℃执行高热护理常规；评估大便1次/日，遵医嘱记录尿量，记录于体温单上；3天未解大便者应做相应的处理并记录。
9．密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。
10．保持急救物品及药品的完好。
二、发热护理常规
发热是一种症状，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等，体温在38－38.9度为中热，39－40度为高热，40度以上为过高热，q4h测量T、P、R，体温正常三日后，改为2次/日。
1．体温升至39℃时，可采用物理降温，如冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷、温水或酒精擦浴及冷盐水灌肠等。
2．物理降温无效者，遵医嘱采用药物降温。
4．物理或药物降温半小时后，复测体温，做好记录。
5．鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，给高热量流质或半流质饮食。
必要时静脉纠正水、电解质紊乱。
6．卧床休息，加强皮肤护理，保持口腔清洁，勤换衣服。
7．及时留取各种检验标本。
8．疑为传染病时，先按疑诊进行一般隔离，确诊后按医嘱执行。
9．高热致昏迷者，按昏迷病人护理常规护理。
三、咯血护理常规
1．守护并安慰患者，消除精神紧张，使之有安全感。
2．嘱患者咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。
床旁备吸引装置。
3．保持呼吸道通畅，密切观察有无窒息的发生，窒息前患者常有胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白，冷汗淋漓、烦躁不安。
如有窒息先兆，应立即取头低脚高位，轻拍背部，迅速排出气道和咽部的血块，必要进行机械吸引。
4．高浓度吸氧。
5．大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
护士应做好准备配合，协助患者清洁口腔，防止口腔异味刺激引起再度咯血。
6．对极度紧张、剧烈咳嗽者，遵医嘱用药。
年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳剂，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢。
7．若咯血量过多，应配血备用，遵医嘱输血。
8．咯血时注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
9．应用垂体后叶素的护理：静滴时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
10．饮水和排便的护理：大量咯血者应暂禁食，少量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，保持大便通畅，避免排便时腹压增加引起咯血。
11．窒息抢救护理
（1）将患者取头低脚高45°俯卧位，拦腰提起，面向一侧，轻拍背部。
（2）用张口器或压舌板将口腔撬开，舌钳牵舌向外下方，防止舌根后坠，迅速清除口腔及咽部血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
（3）行负压吸引，保持呼吸道通畅。
（4）遵医嘱用呼吸兴奋剂及止血药物。
（5）做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
12．指导患者避免咯血的诱因，如用力排便、咳嗽、呕吐、情绪激动等。
13．留取标本，做好记录。
14．做好基础护理，咯血停止后七天，无其他并发症时，可下床轻微活动。
四、咳嗽、咳痰护理常规
1.咳嗽剧烈且频繁者，宜取坐位或半坐卧位休息。
2.无心、肝及肾功能障碍患者，鼓励其每日饮水量>1500ml，适当增加蛋白质、维生素的摄入。
3.对于咳嗽、咳痰无力者，遵医嘱采用胸部物理治疗。
4.及时采集痰标本送检。
五、呼吸困难护理常规
1.患者宜解松衣、被，取舒适的坐位或半坐卧位休息。
2.遵医嘱给予吸氧。
3.给予清淡、不易发酵（不产气）、易消化的饮食。
4.对外源性哮喘患者，去除过敏原如花粉、植物等。
5.保持呼吸道通畅。
呼吸困难伴痰多者，应给予吸痰。
必要时，做好气管插管或切开的急救准备。
六、水肿护理常规
1.给予清淡、易消化的食物，少量多餐，避免摄入产气食物。
营养不良性水肿患者，鼓励摄入高蛋白、丰富的食物。
2.限制钠盐及水分的摄入。
轻度水肿者<5g/d；重度水肿者<1g/d。
水肿消失后，宜维持低盐饮食，即<2g/d。
心源性水肿者，应限制水分的摄入，一般患者摄入量为1.5—2.0L/d，夏季可增加至2—3L/d。
3.轻度水肿患者应适当限制活动，重度水肿者应卧床休息。
4.注意更换体位，避免局部长期受压。
必要时用气垫床，并适当按摩，避免皮肤破溃。
5.保持患者床单位及皮肤、黏膜清洁，宜穿质地柔软、吸汗性强的衣服。
七、疼痛护理常规
1.保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。
2.积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。
3.有创性操作前，应评估患者的耐受程度，做好解释，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。
4.遵医嘱给予缓解疼痛的药物，观察疗效。
八、惊厥护理常规
1.病室环境宜安静、光线稍暗。
集中安排患者的各种检查、治疗和护理。
以免诱发惊厥。
2.惊厥发作时患者宜解开衣领，取平卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
3.对有惊厥发作史的患者应设床档，必要时给予约束。
惊厥发作时，切勿用力牵拉或按压患者肢体。
4.抽搐严重及发绀者，给予吸氧。
及时吸痰，做好气管插管或切开等急救准备。
5.遵医嘱及时给予抗惊厥药物，观察生命体征变化和惊厥缓解情况。
九、弥散性血管内凝血护理常规
1.患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。
2.给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食；消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。
3.做好口腔护理、皮肤护理，高热时，禁用酒精物理降温。
4.有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时间；鼻出血时，可用0.1%盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔。
5.应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。
同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。
6.备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。
十、休克护理常规
1.患者取中凹卧位，头部和下肢适当抬高30°与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸，促进末梢循环。
对躁动患者使用床栏或约束带，防止坠床。
2.保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。
使用热水袋时，水温不应超过50°，防止烫伤。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
有义齿者，取出义齿；抽搐频繁者，使用牙垫，防止咬伤舌头；及时吸痰、拍背，预防吸入性肺炎。
4.保持静脉输液通畅，必要时建立两条通路。
5.用升血压药期间密切观察血压变化，防止液体外漏。
十一、昏迷护理常规
1.患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。
2.病床使用床栏。
对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。
去除发夹、修剪指甲，防止自伤。
3.保持床单平整、清洁、干燥，q2h翻身，给予气垫床。
床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。
病情许可的情况下，给予肢体被动活动，预防肌肉萎缩和足下垂。
4.对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日2~3次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损害。
5.口腔护理3次/日，酌情选用漱口液。
口唇干裂者，涂润滑油；张口呼吸者，以湿盐水纱布覆盖口鼻。
6.保持大便通畅。
对于留置导尿管者，用0.5%聚维酮碘棉球消毒尿道口2次/日，及时倾倒尿液和更换引流袋。
7.记录24小时出入量，做好床头交接。
8.配备抢救药品和器械。