超声弹性成像和X线钼靶在乳腺肿块BI-RADS分类诊断中的价值
超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值
超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值刘耘利;刘琼珠;谢梅兰;张琳;文艳玲【摘要】目的探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值.结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个.恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P＜0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2015(017)010【总页数】4页(P649-652)【关键词】超声弹性成像;BI-RADS评分分级;乳腺肿块,良恶性【作者】刘耘利;刘琼珠;谢梅兰;张琳;文艳玲【作者单位】519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;519000 广东省珠海市妇幼保健院超声科;中山大学附属第六医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.1乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中位于首位［1］，故早期发现、诊断及治疗是提高患者生存质量的重要因素［2］。
临床上超声是检测乳腺肿块的常规方法，它依赖于灰阶超声和彩色多普勒血流特点来鉴别乳腺肿块良恶性［3］，但部分良恶性肿块的超声表现有一定重叠，在诊断上存在一定局限。
定量超声弹性成像技术与X线钼靶对乳腺小结节诊断价值的比较
万方数据中国超卢医学杂志２０１１年ｚ月第２７卷第２期ｃｈｉｎｅｓｅＪｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ２７Ｎｏ２Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１块患者５３例７２个病灶，年龄３１～７４岁，平均（４４±１０．３）岁。
全部进行超声实时弹性成像及Ｘ线钼靶检查。
所有７２个乳腺手术切除小肿块均经手术病理证实，并将其分为良性组及恶性组。
其中良性组４１个病灶，恶性组３１个病灶。
２．检查仪器与方法使用ＴｏｓＨＩＢＡ公司的ＡｐｌｉｏＸＧ彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为７．５～１３．ｏＭＨｚ，配备有超声实时应变成像系统。
本研究在超声检查时采用实时应变成像系统对病灶质地相对硬度（病灶整体硬度与正常腺体组织硬度的比值）进行量化分析；通过受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线了解该技术对乳腺疾病性质鉴别诊断的能力。
该项数值超过界值点以后均诊断为恶性。
全部病例的检查均由１位医师操作。
钼靶Ｘ线检查采用ＢＩ—ＲＡＤＳ分级法进行评价，由１位医师对全部病灶图像进行分析。
ＢＩ—ＲＡＤＳ分级为五级考虑恶性。
联合检查时Ｘ线、超声中有ｌ项阳性者即诊断为阳性。
３．统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．Ｏ分析软件，计量资料均以均数±标准差（；士ｓ）表示，组间比较采用ｆ检验；分类资料采用Ｙ２检验。
以手术病理结果为诊断金标准，以敏感性为纵坐标、１一特异性为横坐标，绘制未光滑的ＲＯＣ曲线，计算曲线下面积，确定良、恶性的诊断界点。
Ｐ＜ｏ．０５为差异有显著性。
结果１．手术病理结果本组５３例７２个乳腺小结节的病理检查结果表明，其直径均小于１ｃｍ（２．８～１０ｍｍ）。
良性组３２例，年龄３１～７１岁，平均（３９±８．９）岁；共４１个结节，其中纤维腺瘤２１个、腺病９个、导管内乳头状瘤６个、纤维腺瘤合并腺病５个。
恶性组２１例，年龄３３～７４岁，平均（４５土９．５）岁；共３１个结节，其中浸润性导管癌１８个、导管内癌７个、浸润性小叶癌４个、小叶原位癌２个。
２．ＲＯＣ曲线评价超声实时应变成像系统对乳腺小结节病理性质的鉴别能力根据超声检查的应变曲线得出整体病灶质地相对硬度的比率值。
超声弹性成像和磁共振成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值
超声弹性成像和磁共振成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值吴雪芹1，潘鑫2*乳腺恶性病变病因尚未完全清楚，大多认为与激素水平、良性病变史、初潮及绝经年龄、环境因素有关[1]。
师金等[2]通过对全球女性流行情况分析得出，乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤中常见类型同时也是肿瘤死亡主要原因之一。
乳腺钼靶X线摄片为临床诊断乳腺病变首选检查手段，有研究表明，乳腺钼靶X线摄片对乳腺癌的检出率达84.6%，具有较高敏感性[3]。
但乳腺钼靶X线摄片图像质量易受乳腺炎症、假体、乳腺外观改变及肿胀等多种因素影响，不能全面显示病灶形态及外貌，易造成误诊或漏诊[4]。
超声弹性成像通过探头紧压乳腺病变部位根据弹性系数定性诊断及评价乳腺肿块。
郭丽娟等[5]通过研究发现，超声弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别中具有较高诊断效能。
磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)对软组织分辨力好且无辐射，随着专用乳腺线圈及快速成像序列的开发应用，乳腺MRI已逐渐应用于乳腺病变诊断[6]。
吴雯等[7]通过研究发现，乳腺MRI可清楚显示乳腺癌中淋巴转移情况弥补钼靶X线不足，但其对乳腺微小钙化灶显示不及钼靶X线。
本研究旨在探讨超声弹性成像和DCE-MRI对乳腺良恶性肿块的诊断价值，希望为临床早期诊断乳腺病变提供参考。
1 材料与方法1.1 临床资料回顾性分析2015年7月至2019年7月我院普胸外科收治住院的乳腺病变患者资料。
纳入标准：(1)年龄22～65岁；(2)具有乳腺疼痛、肿块或溢液症状；(3)进行病理活检术者；(4)活检术前进行超声及MRI检查且图像清晰完整者。
排除标准：妊娠期或哺乳期妇女。
本研究经我院医学伦理委员会批准同意。
所有患者受检前签署了知情同意书。
1.2 方法1.2.1 乳腺超声弹性成像采用荷兰飞利浦公司生产的至尊超声诊断系统(iU Elite)进行检查，探头选用线阵高频探头。
患者取仰卧位双手上举充分暴露乳头及腋窝，调节探头频率为6～15 MHz；以患者乳头为中心由内而外逐一扫查，发现肿块后进行横向及纵向的交替扫查，观察并记录肿块为位置、形状、大小、回声、血流情况；将模式调整为弹性成像模式，探头置于肿块处勾画感兴趣区域，大小约为肿块两倍以上；手动操作探头反复做频率及力度均匀的轻压和放松动作，待图像质量条显示为绿色时冻结屏幕；利用仪器自带图像分析软件描记肿块内部及其周围深度相同的正常腺体组织计算应变率(strain rate ，SR)，每个部位测量3次最终值取3次测量平均值。
超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值
超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值目的探討超声组织弹性成像联合乳腺钼靶摄影在乳腺肿瘤诊断中的应用价值，为后期临床诊治提供参考。
方法选取2015年2月～2017年3月我院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
所有患者乳腺肿块均经病理学检查确诊，肿块行超声组织弹性成像及乳腺钼靶摄影检查并与术后病理结果进行对照，对比分析两种检查方法诊断的准确率及联合诊断的准确率。
结果超声弹性成像检查100例患者中，超声弹性成像与钼靶摄影检查方式与病理诊断相符率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两种联合检查方式与病理诊断相符率（均与病理结果对照）明显高于超声弹性成像与钼靶摄影，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
超声组织弹性成像与钼靶摄影检查结果的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两者联合检查诊断敏感性、特异性与超声弹性成像与钼靶摄影两种检查方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），但有增高趋势。
两者联合诊断准确性显著高于超声弹性成像与钼靶摄影，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤诊断准确率明显优于任何单一诊断方式。
可在临床诊断中推广应用。
[Abstract]Objective To expore the application value of ultrasound elasticity imaging combined with digital mammography in the diagnosis of breast tumor，and to provide reference for clinical treatment.Methods The clinical data of 100 patients with breast tumor admitted to our hospital from February 2015 to March 2017 were analyzed retrospectively.All patients with breast masses were confirmed by pathological examination.Ultrasound elastography and mammography were performed on the masses and compared with postoperative pathological results.The diagnostic accuracy of the two methods and the combined diagnostic accuracy were compared and analyzed.Results There was no significant difference between ultrasonic elastography and molybdenum target photography in the coincidence rate between ultrasonic elastography and molybdenum target photography（P>0.05）.The coincidence rate between ultrasonic elastography and molybdenum target photography was significantly higher than that between ultrasonic elastography and molybdenum target photography，and the differences were statistically significant（P ＜0.05）.There was no significant difference in the results between ultrasound elastography and mammography（P>0.05）.Comparison of diagnostic sensitivity，specificity and ultrasonic elastography with molybdenum target photography，The difference was not statistically significant （P>0.05），But there is an increasing trend.The accuracy of combined diagnosis was significantly higher than that of ultrasound elastography and mammography，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The diagnosis of ultrasound elasticity imaging combined with mammography is better than that of single diagnosis.It can be used widely in clinical application.[Key words]Ultrasound Elasticity Imaging；Mammography；Breast Tumor乳腺疾病作为常见的女性妇科疾病，其发病率比较高且越来越年轻化，在这些乳腺疾病中肿块发生率尤为明显，目前对于乳腺肿块诊治，关键在于早发现和早治疗。
超声弹性成像联合BI-RADS分类对乳腺良恶性肿块的诊断价值研究
超声弹性成像联合BI-RADS分类对乳腺良恶性肿块的诊断价值研究摘要】目的：研究超声弹性成像联合BI-RADS分类对乳腺良恶性肿块的诊断价值。
方法：将2018年1月-2019年12月到本中心进行乳腺肿块检查的100例患者纳入本次研究，其中通过病理检查，良性患者66例，恶性患者34例。
分别对着100例患者实行超声弹性成像检查，并利用BI-RADS分类标准对检查结果进行评估，对比病理结果和超声弹性成像结果的准确率、特异度和灵敏度。
结果：超声弹性成像联合BI-RADS的准确率与病理诊断结果的无太大差异，这种方法具有较高的特异度和灵敏性。
结论：对乳腺良恶性肿块患者实施超声弹性成像联合BI-RADS分类标准能够有效地提高诊断准确率，具有较高的临床应用价值，是一项值得推广的应用。
【关键词】超声弹性成像；BI-RADS分类；乳腺良恶性肿块 1、资料与方法 1.1 一般资料将2018年1月-2019年12月到本院进行乳腺肿块检查的100例患者纳入本次研究，其中通过病理检查，良性患者66例，恶性患者34例。
100例患者中年龄最大患者67岁，年龄最小患者21岁，平均年龄为（42.6±1.9）岁。
肿瘤单发患者72例，肿瘤多发患者28例。
肿瘤大小在6mm*6mm*7mm-56mm*36mm*31mm的范围内。
1.2 方法给予这100例乳腺肿瘤患者实施超声弹性成像检查，具体的检查过程如下：使用的检查设备为：飞利浦公司生产的HD15彩色多普勒超声诊断设备，为患者诊断之前，先将设备参数进行调整，选用线阵探头，将探头的频率调整为5-12MHz。
医护人员协助患者调整体位，保持仰卧位并将双臂向上伸举，将患者的腋下和双乳充分暴露出来，先选择常规灰色超声对患者的腺体进行检查，主要是通过纵向切面和放射状切面对乳腺肿块的大小、形状、具体位置、边界、内部血流情况、内部回声、纵横比、钙化情况、腋下淋巴结等情况进行观察，然后使用弹性成像技术对各个部位进行检查，检查范围包括病灶和周围腺体。
数字化钼靶X线与彩超应用BI—RADS分级诊断乳腺癌的价值比较
数字化钼靶X线与彩超应用BI—RADS分级诊断乳腺癌的价值比较目的通过对彩超与钼靶X线应用BI-RADS分级在乳腺癌诊断上的比较并分析其优缺点，以探讨结合二者应用于临床上诊断乳腺癌的价值。
方法通过分析我院手术与病理结果证实的82例乳腺癌患者的钼靶X线和彩超影像表现及其BI-RADS分级，两者检查结果与病理检查结果对照。
结果诊断率比较中彩超组（a）为87.80%，钼靶X线组（b）为75.60%，两者联合组（c）为95.24%，差异组间比较Pa：b=0.237，Pa：c=0.014，Pb：c=0.017；恶性诊断率彩超组为66.66%，钼靶X线组为73.33%，两者联合组为86.66%，差异组间比较Pa：b=0.164，Pa：c=0.003，Pb：c=0.001；BI-RADS等级比较中联合应用组2～3级与4级诊断率高于彩超组及钼靶X线组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论两者联合应用可相互补充，对BI-RADS分级具有很高的灵敏度，将两者联合应用于临床可以提高乳腺癌患者的诊断率。
标签：钼靶X线；彩超；BI-RADS分级；乳腺癌乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤，对女性的健康和生命危害严重，是妇女常见的恶性肿瘤之一。
近年来其发病率不断升高，早期准确的诊断对早期防治非常关键，钼靶X线与超声是早期诊断的主要手段。
而乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）是由美国放射学会（ACR）制定，通过使用标准化术语，降低临床及研究解读上的混淆，提高诊断的质量[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2013年9月期间于我院检查，发现有可疑肿块等并住院手术治疗患者82例。
均为女性患者，年龄28～55岁，诉乳头溢血性或非血性液体，少数患者仅有乳腺疼痛。
73例触及肿块，肿块较大质硬韧、边界模糊，乳房疼痛34例，乳头回缩4例，无任何症状2例。
超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值
Ｌ ｉ ｕ Ｙ ｕ ｎ ｌ ｉ ， Ｌ ｉ ｕ Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｕ ， Ｘｉ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ａ ｎ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｎ ， Ｗｅ ｎ Ｙ ａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ， Ｚ ｈ ｕ ｈ ｍ Ｍａ ｔ ｅ ｎｉ ｒ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ９ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
关 键 词 超声弹性成像 ； Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ 评分分级 ； 乳腺肿块 ， 良恶性
［ 中图法分类号 ］Ｒ ７ ３ ７ ． ９ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ａ
Ａｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＢＩ － ＲＡＤＳ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
１ １ ６ 例患者 １ ７ ５ 个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分 、 Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ评分分级及超声 弹性成像评
１ ７ ５ 个 乳腺肿块 ， 术后病 理诊
分联 合 Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ 评 分分 级检查 ， 结果与病理对照分析 ， 以评价其对肿块 的诊断价值 。结果
断为恶性 ７ ７个 ， 良性 ９ ８个 。恶性肿块 Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ评分分级和超声弹性成像评分 明显高 于良性肿块 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 超声 弹性成
超声弹性成像技术与X线钼靶在乳腺肿块诊断的对比
超声弹性成像技术与X线钼靶在乳腺肿块诊断的对比摘要】目的：探讨超声弹性成像技术与X线钼靶在乳腺肿块中的诊断差异。
方法：以我院有明确手术的81例乳腺肿块患者为研究对象，患者入院后均接受钼靶 X 线和超声弹性成像检查。
患者年龄29～58岁，平均年龄（42.4±12.7）岁。
分析（1）81例患者肿块性质。
（2）两种检查手段对乳腺肿块的诊断符合率。
结果：（1）81个肿块标本中，良性肿块53个，恶性肿块28个。
良性肿块中以乳腺纤维腺瘤最多，共17个。
恶性肿块中以浸润性导管癌最多，共16个。
（2）钼靶X 线与弹性成像对乳腺肿块诊断敏感性和特异性比较有差异（P<0.05）。
结论：与X线钼靶相比，超声弹性成像技术诊断乳腺肿块得良恶性更为准确。
【关键词】超声弹性成像；X线钼靶；乳腺肿块【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0186-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占女性肿瘤的13%，加拿大学者统计每年乳腺癌的女性达到120余万人。
近年来我国乳腺癌发病率持续增高，乳腺癌与其他肿瘤不同，早期诊断和治疗得患者五年生存率较好[1]。
钼靶X线和超声检查为临床中常用得检查手段，超声检查具有无创伤、充分性好等优势。
还有研究现在超声成像以简便、无创成为众多患者诊断乳腺肿块的首选检查方法[2]。
本文拟以我院有明确手术得81例乳腺肿块患者为研究对象，分析超声弹性成像技术与X 线钼靶的诊断价值。
1.资料与方法1.1 病例选择以我院有明确手术的81例乳腺肿块患者为研究对象，患者入院后均接受钼靶X线和超声弹性成像检查。
患者年龄29～58岁，平均年龄（42.4±12.7）岁。
1.2 入选标准（1）患者术后有明确病理标本。
1.3 排除标准（1）精神病患者。
1.4 检测仪器和方法1.4.1仪器日立preirus 探头频率5-13M，线阵探头。
1.4.2钼靶X线站立位，暴露双侧乳腺，头尾（CC）和内外侧斜位（MLO）摄影。
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超声弹性成像和X线钼靶在乳腺肿块BI-RADS分类诊断中的价值
随着医学影像技术的不断进步，乳腺肿块的诊断逐渐变得更加准确和可靠。
超声弹性
成像和X线钼靶成像作为乳腺肿块诊断的两种常见方法，在BI-RADS分类中发挥着重要作用。
本文将探讨这两种成像技术在乳腺肿块诊断中的价值，以及它们相辅相成的优势。
我们先来了解一下超声弹性成像和X线钼靶成像的基本原理和特点。
超声弹性成像是一种结合超声成像和弹性成像技术的成像方法，它能够直观地显示组
织的硬度和变形情况，通过对组织的硬度分布进行分析，可以帮助医生判断组织的性质。
与传统的超声成像相比，超声弹性成像能够更准确地识别乳腺肿块的良恶性。
而X线钼靶成像则是一种通过X射线对乳腺进行成像的方法，它能够清晰地显示乳腺
组织的密度和形态，是乳腺肿块诊断的重要手段之一。
在X线钼靶成像中，医生可以通过
对图像的密度和形态进行分析，来判断乳腺肿块的性质。
下面我们将分别从超声弹性成像和X线钼靶成像的角度来探讨它们在乳腺肿块诊断中
的价值。
首先是超声弹性成像。
超声弹性成像通过对肿块组织的硬度分布进行图像化，帮助医
生更直观地判断肿块的性质。
根据硬度分布图，医生可以看到肿块组织的硬度是否均匀，
是否存在异常硬化病变，从而对肿块进行更准确的分类。
超声弹性成像还能清晰地显示肿
块边界的变形情况，对于判断肿块的良恶性有很大帮助。
超声弹性成像无辐射，不会对人
体造成伤害，特别适合对乳腺肿块进行连续观察。
超声弹性成像和X线钼靶成像在乳腺肿块诊断中各具有独特的优势。
超声弹性成像能
够直观地显示组织的硬度和变形情况，对于乳腺肿块的分类诊断具有较高的准确性。
而X
线钼靶成像则能够清晰地显示乳腺组织的密度和形态，帮助医生对肿块进行形态学的判断。
两种成像技术相互结合，能够更全面地观察乳腺肿块的特征，提高诊断的准确性和可靠
性。
我们还需要强调的是，在进行乳腺肿块的诊断时，医生需要综合考虑患者的临床症状、家族史、病史等因素，结合超声弹性成像和X线钼靶成像的结果进行综合分析，才能得出
最准确的诊断结果。
在乳腺肿块的诊断中，超声弹性成像和X线钼靶成像是不可或缺的两
种重要手段，它们的结合运用能够为医生提供更多的诊断信息，为患者的治疗和康复提供
更有力的支持。