神经系统免疫性疾病共42页文档
神经系统免疫性疾病课件
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显微镜检查：皮质下白质不同程度脱髓鞘病灶
晚期脱髓鞘斑块常为半透明呈灰色，质较正常 为硬，硬化的名称因此而来。
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临床表现
多发于青壮年、发病高峰在多在30～35岁。 性别差异：男女比例约1:2
符合四项， “临床确诊的MS”； ①、②中缺少一项， “临床可能的MS” 仅一个发病部位，首次发作 “临床可疑的MS”
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治疗
治疗原则：阻止病情进行性发展 控制急性发作 对症支持治疗
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病因与发病机理
1、个体易感性 2、诱发因素(感染、免疫遗传）
（1）感染：2/3患儿病前6周内有明确感染史 巨细胞病毒，EB病毒，尤其是空肠曲杆菌感染
后，GBS病残率高，总体预后差。 （2）免疫遗传：不同HLA类型可能有重要作用考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MRI—视神经
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MRI—大脑半球
MRI—脊髓 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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诊断
习惯采用的诊断标准： ①两处以上的病灶 ②10～50岁 ③排除其他病因 ④缓解与复发交替
神经系统免疫性疾病
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第二节 格林-巴利综合征 （Guillian-Barre Syndrome,
GBS）
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概述
急性感染性多发性神经根神经炎 主要临床特征：进行性对称性弛缓性瘫痪 发病率：1.6/10万人口 当前我国和多数国家最常见的急性周围神经病 病程自限，严重者死于呼吸肌麻痹
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病因与发病机理
第十五章 神经系统免疫性疾病
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第一节 多发性硬化症 （multiple solerosis，MS）
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概念
MS是一种病因未明的、以中枢神经系统白质脱 髓鞘性病变为主要特征的自身免疫性疾病。
部位：脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传 导束及小脑白质等。因大脑白质和脊髓内有散 在的多灶性脱髓鞘硬化斑而得名。
临床表现
肢体运动障碍
（1）从下至上（少数呈下行性） （2）从远端到近端 （3）进行性：从不完全麻痹到完全麻痹（肌力检查分级） （3）对称性：两侧基本对称 （4）弛缓性：肌张力降低、腱反射降低或消失 （5）绝大多数进展不超过4周
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临床表现
颅神经瘫痪
（1）对称或不对称的颅神经麻痹 （2）以后组颅神经麻痹多见（约50%）
的低密度灶，最常分布在侧脑室周围 （四）MRI检查 比CT扫描更敏感
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MRI—小脑
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MRI—视神经
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MRI—大脑半球
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MRI—脊髓
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诊断
习惯采用的诊断标准：
①两处以上的病灶
②10～50岁
③排除其他病因
④缓解与复发交替
符合四项， “临床确诊的MS”；
神经系统自身免疫性疾病的免疫疗法
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多发性硬化
在 \J_N> 和 PMZNW> 的 5PJ 研
究证明 # : 干扰素治疗 多 发 性 硬 化 有 效 后 ， #: 干 扰 素 成为多发性硬化的标准治疗，但是对于其治疗多发性 硬化的剂量、 疗程尚无明确的规定。 在多发性硬化发作 的急性期可使用激素冲击疗法（静脉注射甲基强的松 龙 $ - = O d " O） ， 如果两周内症状仍不能缓解， 可重复使 用 （静脉注射甲基强的松龙 7 - = O d 6 O） ， 也可加用硫唑 嘌呤等细胞毒性药物，如果仍然疗效欠佳可使用血浆 交换，同时在激素冲击疗法过程中症状明显加重者也 可考虑使用血浆交换。虽然激素冲击疗法能缓解多发
中图分类号： 56%")7 文献标识码： 8 文章编号： $/9$:6%/7:;7##6<"9:#$$6:#" 收稿日期： 7##6:#&:#% 修回日期： 7##6:$#:$$ ;%% = >? = @A<
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儿童中枢神经系统免疫性疾病
缺陷是严重的问题 ➢ 预后不佳或畸胎瘤的患者中抗体滴度要高 ➢ 脑脊液变化与复发相关性比血清更明显 ➢ 复发：12-31.4%，平均间隔5个月（危险因素：无畸胎瘤或病情严重）
脱髓鞘疾病
➢ 原发性脱髓鞘疾病（髓鞘破坏型）： 形成正常，发病后破坏，如ADEM、MS、GBS
髓鞘形成障碍（脑白质营养不良）： 遗传性、先天性
Dalmau J. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007; 61: 25–36.
临床表现
NMDAR
标志性 精神症状、语言障碍、自主神经功能障碍、运动障碍
➢ 抗体滴度随访有利于评估（如复发或治疗效果） 更换或中断治疗需更多依赖临床评估,临床恢复后仍能检测到抗体
➢ 必要时去除肿瘤
NMDAR 预后
➢ 80% 2年基本或完全康复 ➢ 首先是意识水平、自主功能、肌张力障碍和抽搐，精神症状可能再现， ➢ 社会行为问题持续数月：冲动、行为失控、注意力问题、社交和记忆
③一个或更多脊髓病灶
④一个或更多视神经病灶
⑤一个或更多皮层或皮层下病灶
时间多发性（DIT）
①参考基线扫描，随访MRI出现新的T2 和/或钆增强病灶，不考虑基线MRI时间
神经免疫与自身免疫性疾病关系阐述
神经免疫与自身免疫性疾病关系阐述自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统对自身组织产生异常免疫应答的疾病，其发生与免疫系统的失调密切相关。
近年来，研究表明神经系统与免疫系统之间存在密切的相互作用，神经免疫调节失衡可能是自身免疫性疾病发生的重要原因之一。
本文将从神经免疫的基本概念、神经免疫对自身免疫性疾病的影响以及相关机制等方面进行阐述。
首先，我们需要了解神经免疫的基本概念。
神经免疫是指神经系统与免疫系统之间的相互作用过程。
神经系统通过神经末梢和神经递质的释放，影响免疫细胞的功能和数量。
免疫系统则通过炎症介质的产生和神经递质的释放，调控神经元的生长和功能。
神经免疫调节失衡可能会导致免疫系统的异常免疫应答，从而引发自身免疫性疾病的发生。
其次，我们需要探讨神经免疫对自身免疫性疾病的影响。
神经免疫的失衡可能会导致免疫系统对自身组织的攻击，从而引发自身免疫性疾病的发生。
研究发现，神经免疫系统可以通过激活免疫细胞的功能，增强炎症反应和免疫应答，从而促进自身免疫性疾病的发展。
同时，神经免疫系统也可以通过抑制免疫细胞的功能，减弱炎症反应和免疫应答，从而抑制自身免疫性疾病的发展。
因此，神经免疫的调节失衡可能会对自身免疫性疾病的发生和发展起到重要的影响。
此外，我们还需要了解神经免疫与自身免疫性疾病之间的相关机制。
研究表明，神经免疫参与调控免疫细胞的功能和数量，影响炎症介质的产生和释放，进而影响自身免疫性疾病的发生和发展。
具体来说，神经免疫系统可以通过神经递质的释放调节免疫细胞的活性和增殖，影响炎症介质的产生和释放。
神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等，可以与免疫细胞表面的受体结合，进而影响免疫细胞的功能。
此外，神经免疫系统还可以通过调节炎症介质的产生和释放，影响免疫细胞的活动和免疫应答。
研究发现，神经递质能够调节炎症介质的产生和释放，从而影响炎症反应和免疫应答。
免疫细胞激活后，会产生多种炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等，这些炎症介质能够诱导自身免疫反应，从而导致自身免疫性疾病的发生。
免疫相关性周围神经病健康宣教
家庭护理
保持良好的生活习惯，如规律 的作息、合理的饮食等
保持良好的心理状态，如乐观、 积极的心态等
定期进行家庭康复训练，如肢 体功能锻炼、语言功能训练等
定期进行家庭健康监测，如血 压、血糖等指标的监测等
谢谢
B
感觉异常：麻木、刺痛、 灼热等感觉异常
C
反射异常：腱反射减弱 或消失
D
自主神经功能障碍：出 汗异常、血压波动等
预防措施
健康生活方式
01
均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬 02
适量运动：每天进行适量的运动，
菜水果，少吃油腻食物
如散步、慢跑、瑜伽等
03
充足睡眠：保证每天有足够的睡眠 04
戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮
4 过运动疗法增 强肌肉力量和 关节活动度
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者认识和改变
01
错误的认知和行为模式 心理教育：提供关于疾病和治疗的知识，
02
帮助患者了解病情和治疗方法 心理支持：提供情感支持和鼓励，帮助
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患者应对疾病和治疗带来的压力和困扰 放松和冥想：帮助患者缓解焦虑和紧
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张情绪，提高生活质量
神经营养药物：促进神经 修复，改善神经功能
抗抑郁药物：缓解神经损 伤引起的抑郁情绪
止痛药物：减轻神经损伤 引起的疼痛
其他药物：根据患者具体 情况，选择其他对症药物
物理治疗
热敷：通过
1 热敷缓解肌 肉紧张和疼 痛
电刺激：通
3 过电刺激促 进血液循环 和神经再生
冷敷：通过
2 冷敷减轻炎 症和肿胀
运动疗法：通
免疫相关性周 围神经病健康 宣教
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目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 康复护理
免疫系统与神经系统疾病研究
免疫系统与神经系统疾病研究免疫系统与神经系统是人体内两个非常重要的系统，它们各自负责着不同的功能。
免疫系统主要负责识别和攻击入侵的病原体，保护机体免受疾病的侵害；而神经系统是人体的信息传递和控制中枢，负责接受和传递各种刺激信号，使身体各个器官协调工作。
然而，这两个系统也会发生疾病，给人体的健康带来危害。
在免疫系统方面，免疫功能失调是一类常见的疾病。
正常情况下，免疫系统能够辨识出机体自身细胞和外来的病原体，只攻击那些具有抗原特异性的病原体。
然而，当免疫系统出现异常时，可能产生“自身免疫”反应，即攻击自己的细胞和组织。
这种情况下，机体会出现一系列免疫系统相关的疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
与免疫系统疾病相比，神经系统疾病的类型更加多样，包括神经传导障碍、神经炎和神经变性等。
神经系统疾病的发生与神经元的结构或功能异常密切相关。
神经元是构成神经系统的基本单位，它负责传递和处理各种信息。
一旦神经元受损或运作异常，就会引发不同的神经系统疾病。
例如，帕金森病是一种神经变性疾病，主要由中脑黑质多巴胺神经元的损失引起。
这些神经元负责控制肌肉运动，因此，帕金森病患者会出现肢体僵硬、震颤等症状。
值得注意的是，免疫系统与神经系统之间并不是完全独立的两个系统，它们之间存在着相互影响和调控。
免疫系统可以通过神经调节来增强或抑制免疫反应。
神经系统可以通过神经内分泌系统调节免疫细胞的活动。
当机体处于应激状态下，神经系统会释放应激激素，如肾上腺素和皮质醇，对免疫系统产生调节作用。
这种相互作用有助于保持免疫系统和神经系统的稳态，但当免疫功能失调或神经系统发生疾病时，这种调控机制可能失去平衡，导致疾病的进一步发展。
近年来，对免疫系统和神经系统疾病的研究得到了越来越多的关注，不同的治疗方法和药物也得到了开发和应用。
例如，在免疫系统疾病中，研究人员发展了多种免疫调节剂，通过调节免疫系统的反应来治疗疾病。
在神经系统疾病方面，针对神经元的损伤和功能障碍，研究人员探索了干细胞移植、基因治疗等新的治疗方法。
免疫系统在神经系统疾病中的作用研究
免疫系统在神经系统疾病中的作用研究在过去的几十年里，人们对于免疫系统与神经系统之间的关系进行了广泛而深入的研究。
随着科学技术的不断发展和进步，我们对于免疫系统在神经系统疾病中的作用有了更加深刻的理解。
本文将重点探讨免疫系统与多种神经系统疾病之间存在的相互作用以及潜在机制。
一、内源性免疫调节与自身免疫性神经系统疾病1. 免疫介导型脑脊髓炎免疫介导型脑脊髓炎（IMNM）是一类常见的自身免疫性神经系统疾病，其主要通过异常活化的T细胞和自身抗体攻击神经元和胶质细胞来引发。
最近的一项实验表明，环境因素如感染和应激等能够诱发IL-17和IFN-γ产生，从而激活T 细胞并加剧神经元损伤。
此外，IL-6和TNF-α等炎症因子也被发现在IMNM患者中表达增加，它们参与调节炎性反应和组织修复过程。
2. 多发性硬化症多发性硬化症（MS）是一种以神经脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
免疫系统在其发生和进展的过程中起着重要的作用。
对于MS患者而言，免疫系统异常活化导致了自身抗体和T细胞攻击神经元的自身抗原。
最近的研究表明，B细胞在多发性硬化症的发展中起到关键作用。
通过产生自身抗体和促炎因子，B细胞可能参与了神经损伤和脱髓鞘过程。
二、外源性免疫调节与神经退行性疾病1. 阿尔茨海默氏病阿尔茨海默氏病（AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要特征是大脑中出现淀粉样斑块和Tau蛋白异常聚集。
最近的研究表明，免疫系统在AD的发生和进展中扮演着重要角色。
慢性神经炎症是AD早期病理特征之一，参与了Tau蛋白凝聚和淀粉样斑块形成过程。
此外，免疫细胞如单核细胞和巨噬细胞也积极介入AD 的发展，通过清除淀粉样斑块和释放细胞因子等方式对神经元的损伤产生影响。
2. 帕金森病帕金森病（PD）是一种以运动障碍和神经元丧失为特征的神经退行性疾病。
免疫系统在帕金森病中的作用逐渐受到重视。
一些实验发现PD患者大脑中存在异常活化的星形胶质细胞和巨噬细胞，并释放出多种促炎因子如TNF-α、IL-1β等，这些因子可引起神经元死亡及线粒体功能障碍。