中枢神经系统疾病pt
中枢神经系统疾病
中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病指的是影响大脑和脊髓的疾病，包括脑部和脊髓的损伤、感染、肿瘤、神经血管疾病等。
中枢神经系统是人体控制和调节各种生理功能的主要器官，是人体最为重要的部分之一。
本文将详细介绍中枢神经系统疾病的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
一、脑部疾病1. 中风：中风是中枢神经系统最常见的疾病之一，其特征是大脑缺血或出血导致脑功能障碍。
常见症状包括突然出现的面瘫、肢体无力、言语困难等。
2. 脑炎：脑炎是由病毒、细菌或其他感染源引起的脑组织炎症，可导致发热、头痛、颈硬、意识改变等症状。
3. 脑肿瘤：脑肿瘤指的是脑组织中的异常增生，可以是恶性或良性的，症状包括头痛、呕吐、视力受损等。
4. 癫痫：癫痫是一种反复发作的脑部疾病，其特征是大脑突发异常放电引起的意识丧失、肢体抽动等症状。
5. 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，症状包括震颤、僵直、运动障碍等。
二、脊髓疾病1. 脊髓损伤：脊髓损伤是指脊髓的机械性损伤，可能导致肢体瘫痪、膀胱和肠功能受损等。
2. 脊髓灰质炎：脊髓灰质炎是由脊髓灰质病毒感染引起的急性炎症，症状包括发热、肢体无力、呼吸困难等。
三、神经血管疾病1. 脑梗塞：脑梗塞是由于脑部供血不足导致的缺血性损伤，症状与中风相似。
2. 脑出血：脑出血是指脑血管破裂导致血液进入脑组织的疾病，症状包括剧烈头痛、呕吐、昏迷等。
四、其他疾病1. 多发性硬化症：多发性硬化症是一种自身免疫疾病，其特征是中枢神经系统中髓鞘受损，导致神经冲动传导障碍，症状包括肢体无力、感觉障碍等。
2. 脑积水：脑积水是指脑脊液在脑室或脑脊液循环通道阻塞导致脑室扩张的疾病，症状包括头痛、呕吐、视力受损等。
诊断中枢神经系统疾病通常需要通过神经系统检查、脑电图、MRI、脑脊液检查等一系列检查手段。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理疗法等。
对于一些不可逆性的损伤，如中风导致的脑功能障碍，康复和辅助护理也非常重要。
中枢神经系统感染性疾病诊治原则
中枢神经系统感染性疾病诊治原则中枢神经系统感染性疾病是指病原体感染引起的脑脊髓和脑脊液的炎症性疾病。
常见的中枢神经系统感染性疾病有脑膜炎、脑炎和脑脊髓膜炎等。
这些疾病的临床表现有头痛、发热、意识障碍等，严重者还有抽搐、昏迷等症状。
中枢神经系统感染性疾病属于急性、严重的疾病，正确的诊治原则对于患者的治疗和预后起到至关重要的作用。
下面将述及中枢神经系统感染性疾病的诊治原则。
首先，中枢神经系统感染性疾病的诊断需要充分重视患者的病史和临床表现。
医生需要详细了解患者的发病经过、症状变化、生活环境等，对于有危险因素的患者可做出警惕。
临床表现多样，早期可表现为头痛、发热等非特异症状，随后可能出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。
医生还需进行详细的神经系统体检，包括神经系统功能检查、神经影像学检查和实验室检查，以明确诊断。
其次，中枢神经系统感染性疾病的治疗需要进行早期和综合的治疗。
早期诊断和治疗能够改善患者的预后。
首先，对于疑似中枢神经系统感染的患者需要住院治疗，进行静脉输入抗生素治疗。
治疗初期可采用广谱抗生素，根据病原体感染情况调整给药方案。
另外，中枢神经系统感染性疾病还需要对症治疗，如控制发热和抽搐。
对于严重病例，可能需要进行颅内压监测和降压治疗。
同时，及时的进行病原体的病原学检测和药敏试验，对于明确病原体的类型和抗生素敏感性有助于指导治疗。
脑脊液检查是确诊中枢神经系统感染的重要手段，包括细胞计数、蛋白质含量、糖含量、细菌培养等，可帮助确定感染的病原体和严重程度。
此外，中枢神经系统感染性疾病的治疗还需要合理的支持治疗。
患者可能伴有脑水肿、电解质紊乱、代谢紊乱等，需要及时纠正。
患者的营养状态也需要关注，尤其是重症患者需要合理补充营养支持。
最后，中枢神经系统感染性疾病的诊治需要注意预防和控制。
对于一些可预防的感染性疾病，如乙脑和脊髓灰质炎等，可采取疫苗接种措施。
此外，对于有传染性的病原体感染，需要进行相应的隔离措施，以防止其传播。
中枢神经系统常见疾病
第五节中枢神经系统常见疾病一、颅脑先天发育异常【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。
分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。
中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。
神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。
神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。
【临床表现】轻者无明显临床表现。
重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。
【影像学表现】1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。
2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。
可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。
3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓空洞症和Dondy-Walker综合征。
4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。
5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。
6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。
7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。
8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。
9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。
中枢神经损伤修复和康复进展
动作训练应以功能性动作为目的。如：在步行训练时 ，则应在分析步态后，依其问题逐一解决，而非自反 射或其他低级动作训练开始。
CNS损伤后修复的分子机制
实验研究事实：
把外周神经节段移植进脊髓，观察到损伤的 脊髓神经纤维能够长距离地延伸
传统的物理治疗技术源于此理论
相关临床应用技术
Brunnstrom疗法 Bobath疗法 本体感觉神经肌肉促进法（PNF） Rood疗法
（三）系统控制理论
1932年由Nicoli Bernstein 提出，动作控制是 由生物内外不同系统，根据动作目标所达成的。 即除神经系统外，身体的其他系统以及体外之环 境都对动作控制有影响
桥接 胚胎神经元及干细胞移植 促进神经轴突的修复
以上研究均在动物实验中取得一定的效果， 但离临床应用还有很长距离
（四）神经康复技术
神经康复目的（根据WHO-ICF标准）： 身体-活动-参与的全面康复
预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知
以及其它受损的功能（身体水平上） 提高患者的ADL能力 （活动水平上） 提高社会参与能力和患者的生存质量（参与水
对比 系统
指令 系统
感觉运 动系统
环境 系统
作业目标
骨骼肌 系统
调节 系统
特点
动作控制是以动作功能为目标的 强调身体其他系统的功能对动作控制的影响 强调动作控制需考虑外在环境因素的影响 强调肢体动作本身也是遵循力学定律，故会相互
影响
临床应用
除神经系统外，在评估时也需确认其他系统对动作可 能造成的问题。例如：中风病人肩膀抬不高，除因神 经问题外，疼痛及关节僵硬也可能是其原因。
中枢神经系统脱髓鞘疾病概述
诊断分类
诊断标准（符合其中1条）
临床可能MS(Clinical probable MS,CPMS)
1病程中两次发作，一处病变临床证据
2病程中一次发作，两个分离部位病灶 的临床证据
3病程中一次发作，一处病变临床证据 和另一处病变亚临床证据。
实验室检查支持可能
病程中两次发作， CSF-OB/IgG，两次
多发性硬化的诊断标准 （Poser1983)
诊断分类
诊断标准（符合其中1条）
临床确诊MS（Clinical definite MS,CDMS)
1病程中两次发作和两个分离病灶的临床 证据
2病程中两次发作，一处病变临床证据和 另一处病变亚临床证据。
实验室检查支持确诊
1病程中两次发作，一处临床或亚临床证
临床表现
感觉异常 — 浅感觉 定位不明确
— 深感觉 — Lhermitte征
共济失调 — 我国 30%-40%，西方 70%-80%
— Charcot 三主征 部分晚期MS患者 眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言
临床表现
自主神经功能障碍
直肠、膀胱、性功能障碍 不单独出现
精神症状和认知功能障碍 — 精神症状：抑郁、暴躁、兴奋等
1次发作
MRI显示病灶在时间上的多发性
临床证据提示2个以上不同 （增强后）
部位病灶
鉴别标准
急性播散性脑脊髓炎 — 急性炎症性脱髓鞘性病变，患者多有前驱感染 或疫苗接种史 — 好发于儿童 — 起病急且凶险，可有发热、脑膜炎、意识障碍 — 球后视神经炎少见 — 无缓解复发
鉴别标准
系统性红斑狼疮 —神经系统可损害脑、脊髓、周围神经 —有神经系统以外表现，发热、关节痛，面部蝶 形红斑，心脏、肺、肾脏、血液、消化系统多系统 损害 — 血抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds-DNA）抗 体等阳性，血清总补体及C3、C4降低
中枢神经系统疾病的常见症状和诊断方法
中枢神经系统疾病的常见症状和诊断方法一、常见中枢神经系统疾病的症状中枢神经系统由大脑和脊髓组成，负责人体各种生理活动的调控。
中枢神经系统疾病是指影响大脑和脊髓功能的一类疾患，包括中风、帕金森氏症、阿尔茨海默氏病等。
这些疾病在临床上常表现出一系列特定的症状。
1. 中风中风，即脑卒中，是指由于血管突然发生局部性缺血或出血引起的脑功能障碍。
其主要症状包括突然出现的面部肌肉无力、言语障碍、肢体运动功能受限等。
严重时可能导致昏迷和偏身癱软。
2. 帕金森氏症帕金森氏症是一种进行性神经退行性变引起的慢性运动障碍。
其典型特征是肌肉僵硬（尤其是四肢和颈部肌肉）以及震颤，表现为手脚颤动或僵直，行走困难等。
患者常常还伴有体温调节障碍、睡眠紊乱和认知功能减退等症状。
3. 阿尔茨海默氏病阿尔茨海默氏病是老年性痴呆的一种，主要特征是逐渐进行性的记忆丧失以及认知能力下降。
该疾病开始时可能只表现为轻微的遗忘，但逐渐发展到乏力、失语，最终导致完全失去自理能力。
其他常见的症状还包括情绪波动、夜间觉醒频率增加等。
二、中枢神经系统疾病的诊断方法中枢神经系统疾病的诊断通常需要结合患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果。
1. 临床表现医生通过询问患者或其家属关于最早出现的症状、持续时间以及进展情况等信息，可以初步了解患者是否存在中枢神经系统问题的可能。
例如，在帕金森氏症的诊断中，医生会询问患者关于肌肉僵硬、震颤、行走困难等动作障碍的症状。
2. 体格检查医生会进行全面的体格检查来评估神经系统的功能。
例如，观察患者的肌力、感觉、反射以及平衡能力等方面是否存在异常。
在中风的诊断中，医生还会注意观察局部神经损伤的征象，如面部偏斜或眼球运动异常等。
3. 辅助检查辅助检查对于中枢神经系统疾病的确诊和鉴别诊断至关重要。
常用的辅助检查项目包括脑电图（EEG）、核磁共振成像（MRI）、脑脊液检查等。
脑电图可以记录大脑电活动，并通过观察脑电波形来判断是否存在癫痫发作或其他异常。
中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回顾性分析
论文分类号R743 单位代码10183密级公开研究生学号2005733008吉林大学硕士学位论文中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回顾性分析The retrospective analysis about the changes ofcerebrospinal fluid in Central nervous system infectious diseases 作者姓名：赵文杰专业：临床医学导师姓名：林卫红及职称：副教授学位类别：临床医学硕士论文起止年月：2006 年 1 月至2008 年 4 月吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名：日期：2008 年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI 系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。
论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学论文题目：中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回顾性分析作者签名：指导教师签名：2008 年4 月14 日：吉林大学第一医院130021作者联系地址（邮编）作者联系电话：************作者姓名赵文杰论文分类号R734保密级别公开研究生学号2005733008学位类别临床医学硕士授予学位单位吉林大学培养单位专业名称临床医学第一临床医院（院、所、中心）2005 年09 月至研究方向神经病学学习时间2008 年7 月中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回论文中文题目顾性分析The retrospective analysis about the changes of论文英文题目cerebrospinal fluid in Central nervous system infectious diseases 关键词3-8 个中枢神经系统感染脑脊液血脑屏障脑膜炎脑炎姓名林卫红职称副教授导师情况学历学工作单吉林大学第一临床博士位位医院神经内科2008 年 4 月答辩日论文提交日期2008 年 5 月8 日14 日期基金类别及编是否基金资助项目否号如已经出版，请填写以下内容出版地（城市名、出版者（机构）名省名）称出版者地址（包括邮出版日期编）提要目的：分析中枢神经系统感染性疾病患者的临床、脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）各项指标变化等在中枢神经系统感染性疾病诊断与鉴别诊断中的意义，探讨中枢神经系统感染性疾病早期诊断与鉴别诊断方法，为临床感染性疾病的诊断提供帮助。
中枢神经系统名词解释
中枢神经系统名词解释中枢神经系统是人体神经系统的一部分，它主要是由大脑和脊髓两个部分组成。
中枢神经系统是人体控制、协调和调节各种生理活动和行为的重要机构，对人类的生命活动起着至关重要的作用。
本文将对中枢神经系统的一些常用术语进行解释，以便更好地理解中枢神经系统的相关知识。
1. 大脑皮层：大脑皮层是人类的高级神经中枢，是大脑的最外层。
在大脑皮层中，人类的感觉、运动和智力等高级活动都得到了发展，这使得人类可以进行高级思维和语言表达。
2. 小脑：小脑位于颅后窝中，是一个控制和协调运动的器官，它对于人类的平衡、姿势的保持和运动的协调都非常重要。
3. 基底核：基底核是大脑皮质下的重要结构，它与运动、情感、学习和记忆等功能有关。
在基底核受损的情况下，常常会出现运动手段障碍、情绪异常等症状。
4. 边缘系统：边缘系统是指位于大脑和脊髓之外的一些神经组织和神经元，与中枢神经系统紧密相连。
边缘系统在将中枢神经系统和外部环境联系在一起的同时，也在调节与自主神经系统相关的多种机体功能。
5. 神经元：神经元是神经系统的基本单元。
它通过突触与其他神经元相连接，以传递和处理信息。
神经元在结构和功能上非常复杂，它的正常运作对于中枢神经系统的运转有着重要的作用。
6. 突触：突触是神经元之间的联接。
它是神经元释放神经递质的终端部分，由于神经递质的释放可以引起目标神经元的元电位，从而完成信息传递。
7. 脑干：脑干是脑部的一个结构，位于大脑和脊髓的中间。
脑干主要负责调节和控制自主神经系统和大脑皮层的功能，它对于呼吸、心跳和消化等基本生理功能的维持都扮演着重要的角色。
8. 灰质：灰质是中枢神经系统中的一种组织，它主要由神经细胞体和突触组成，因此具有处理和传递信息的特点。
灰质广泛分布于大脑、脊髓和脑干中，它对于人类行为和生理机能的调节都有着至关重要的作用。
9. 白质：白质是中枢神经系统中的另一种组织，它主要由神经纤维和神经元的轴突组成，用于信息的传递和联通。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颅内动脉瘤DSA征象
• 瘤体
– 多数较小，也可甚大，常呈囊状，轮廓光滑， 有蒂与动脉相连，巨大者可呈“哑铃状”或不 整形。
• 颅内生理性钙斑：松果体钙斑、大脑镰钙化。 • 颅底：
——颅凹：前、中、后颅凹。 ——颅底孔：位于中颅凹：圆孔、棘孔、卵圆孔、 破裂孔。位于后颅凹，颈静脉孔。 • 蝶鞍：前后径：11.7mm，深径：9.5mm 岩骨及内听道：内听道径：5.5mm，两侧对称。
正常头颅正侧位表现
脑动脉DSA正常表现
前言
• 影像检查对中枢神经系统疾病的诊断极 为重要。目前应用最广泛的是CT、MRI， 常规X线检查是影像检查的基础，主要 适用于颅骨及骨本身的疾病以及发现某 些疾病的间接征象。而DSA则是血管性 疾病的首选检查方法，是其它影像检查 不可取代的。本章重点讲述中枢神经系 统疾病的常规X线及DSA诊断。
X线检查方法
听神经瘤汤氏位平片与造影
额顶突面脑膜瘤 颅骨改变及造影表现
垂体瘤，平片与造影表现
颅内肿瘤的平片诊断
• 正常生理钙斑移位：
– 如松果体钙斑移位（包括侧移、前后、上下移 位，可粗略评价占位病变的位置）。
脑血管疾病的DSA诊断
• 脑血管造影是诊断脑血管性病变的可靠方 法和金标准，是其它检查不可替代的。
• X线表现： 头颅小，颅缝早闭，脑回压迹显著增多， 颅压高。
小头畸形平片
颅底陷入
• 定义：枕骨大孔周围骨包括枕骨基底部、 髁部、鳞部上升向颅腔内陷入，环枢椎 也随之上升突入，属枕骨及环枢椎先天 发育异常。常并发部分或完全性环枕融 合，环椎枕化。齿状突发育不全，或缺 如可引起慢性环枢关节滑脱。
• 临床表现：本病常出现颈短、后发际低、 头颈痛、活动受限、共济失调、眼球震 颤、四肢、躯干运动及感觉障碍、高颅 压、后组颅神经、颈段脊髓障碍。
• 头颅指数＝头颅最大横径（内径）/头颅最 大前后径（内径）×100
• 头颅指数大于80%为短头型，小于70%为 长头型，70-80%之间为中头型。
• 国人自出生至12岁，90%为短头型，13岁 以后中头型渐多，成人短头型占80%，中 头型占20%，长头型少见。
小头畸形
• 所有颅缝均早闭，致脑发育差，智力低 下。
• 头颅平片
– 常规应摄前后位、侧位，必要时加摄特殊位置， 如汤氏位、颏顶位等。主要用于观察颅骨折、 颅骨病变及有无颅内高压。Fra bibliotek头颅正侧位
头颅汤氏位、颅底位、切线位
DSA检查方法
• 脑血管DSA： 脑血管DSA包括颈内动脉、颈外动脉、椎 动脉DSA。采用Seldinger技术穿刺股动脉 并插管，行上述动脉的选择性DSA，不仅 可以诊断脑血管疾病，而且对颅内占位病 变的部位和性质亦有帮助。
脑胶质瘤，钙化
颅咽管瘤的钙化
颅内肿瘤的平片诊断
• 骨质改变
– 垂体瘤：蝶鞍呈气球状扩大，后床突游离孤 立、破坏，鞍底骨质破坏呈双鞍底。
– 颅咽管瘤：压迫蝶鞍，后床突变小，鞍背缩 短或消失，蝶鞍扁平，前后径大，深径小而 入口大。
– 听神经瘤：内听道口破坏扩大，致两侧不对 称。
– 脑膜瘤：肿瘤附近骨质破坏、缺损或增生。
– 颅骨密度及结构：颅外板、内板、板障、额、顶、 颞、枕骨。
– 颅缝与囟门：颅骨为膜内化骨，化骨间结缔组织 间隙细者为缝（冠状缝、矢状缝、人字缝），大 者为囟（前后、前外、后外各2个，共6个居顶骨 四角，即前、后囟，左右蝶囟、乳突囟）。
正常X线表现
• 颅壁压迹：脑膜中动脉压迹，板障静脉压迹，蛛 网膜粒压迹。
颅底陷入X线表现
• 枕大孔变形，前后径变窄，枕骨斜坡上升变平，岩骨上升， 两侧不对称，环枢椎上升，枢椎齿状突上移。
• 腭枕线（Chamberlain线）： 硬腭后缘与枕大孔后缘连线，正常齿突顶在线下或不高于 此线3mm，超过此线5mm，诊断成立。
• 麦氏线（Magregor线）： 硬腭后缘与枕鳞外板最低点连线，齿突顶不超过此线34mm，超过6mm，诊断成立。
颅内肿瘤的平片诊断
• 颅内肿瘤，平片可见征象有限，常以高颅压提 示病变存在，下述征象对诊断有重要意义。
• 肿瘤钙化：
– 星形细胞瘤：大脑半球密集点状钙化。 – 少枝胶质瘤：条带状钙化，交错排列。 – 脑膜瘤：呈团块状或不定形钙化，常伴邻近颅骨破
坏缺损或增生。 – 颅咽管瘤：中线鞍上区点、片状或弧线状钙化 – 四脑室室管膜瘤：后颅凹分散点状钙化
• 临床表现：头痛、恶心、呕吐、癫痫、视力障碍、复 视、视乳头水肿或视神经萎缩等。 X线表现：
– 小儿： ● 颅缝增宽，冠状缝明显，头颅增大。 ● 脑回压迹增多
– 成人： ● 蝶鞍后床突、鞍背、骨密底低、变薄、皮质模糊，后床突 的空气吸收消失。 ● 蝶鞍大小改变不明显。
小儿颅内高压
成人颅内高压平片
• 颈内动脉DSA：
● 颈内动脉
颈段 岩段
海绵窦段
脑段
一般无分支 颈鼓室动脉 翼管支 骨膜支 原始三叉动脉及原始听动脉均罕见
脑膜垂体干 海绵窦下外侧干 包膜动脉 破裂孔返动脉 眼动脉 垂体上动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
正常颈内动脉DSA表现
头颅先天畸形的X线平片诊断
• 掌握头颅的各种正常经线及头颅指数，对 区别正常头型和病理头型是必不可少的。
正常脑血管造影
DSA检查方法
• 适应症
– 颅内血管性疾病：动脉 瘤、血管畸形、动静脉 瘘、血管闭塞等。
– 颅脑外伤：出血、假性 动脉瘤、血肿。
– 颅内占位病变：肿瘤、 脓肿、血肿等。
• 禁忌症：
– 造影剂过敏者。 – 严重出血倾向者。 – 心、肝、肾功能严重不
全者。
正常X线表现
• 头颅平片：
– 头颅大小、形状： 前后径：209mm，横径：170mm，高径： 149mm
• 后颅窝高度指数（Klaus高度指数）： 鞍结节至枕内粗隆连线（Twing’s线），齿突顶点至此线 垂距平均为35mm，小于30mm，诊断成立。
颅底陷入平片、体层
颅内高压的平片诊断
• 颅内高压常见于颅内占位性病变，脑水肿、脑积水、 静脉回流受阻等。平片可确定颅内高压的存在，但不 能确定其发生原因。