临床执业医师(消化系统)模拟试卷39(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷39 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题
1． 原发性肝癌定位诊断下述哪个检查最敏感
A．X线肝血管造影
B．CT肝动脉碘油造影
C．CT肝动脉造影
D．放射性核素肝显像E．X线门静脉造影
正确答案：B
解析：肝动脉碘油造影较肝动脉造影对于肝癌的诊断更敏感。
知识模块：消化系统疾病
2． 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A．上腹剧痛向左背腰部放射
B．黄疸
C．发热
D．Cullen征E．呕吐
正确答案：D
解析：坏死型胰腺炎有Grey．Turner征和Cullen征。 知识模块：消化系统疾病
3． 急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A．休克
B．呼吸衰竭
C．发热
D．腹泻E．消化道出血
正确答案：D
解析：急性重症胰腺炎的临床表现为腹痛、黄疸、休克、高热、呼吸异常，神志改变，消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血、脐周及腰部皮肤改变，部分病人的脐周或腰部皮肤可出现蓝紫色斑，提示腹腔内有出血坏死及血性腹水。脐周出现蓝紫色斑者称为Cullen征，腰部皮肤出现蓝紫色斑者则称为Grey-Tumer征。
知识模块：消化系统疾病
4． 急性胃炎的临床表现不包括
A．黄疸
B．消化道出血
C．呕吐
D．上腹痛E．恶心
正确答案：A
解析：急性胃炎的临床表现包括：①上腹痛，正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适，少数病人出现剧痛；②恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸；③腹泻，伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便；④脱水，由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴、尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉；⑤呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃黏膜有出血情况。
知识模块：消化系统疾病
5． 肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括
A．血尿素氮增高
B．脾脏缩小
C．腹水减少
D．意识障碍E．少尿
正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病
6． GU与溃疡型胃癌x线表现最主要的区别是
A．胃壁软硬程度
B．黏膜皱襞中断
C．周围有无结节状
D．溃疡直径是否大于2．5cmE．溃疡是否位于胃轮廓之内
正确答案：E
解析：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常＞2．5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。 知识模块：消化系统疾病
7． 胃酸分泌增多较明显的疾病是
A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．反流性食管炎E．胃溃疡
正确答案：B
解析：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶(酶的一种)却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。胃溃疡病人的BAO和MAO均与正常人相似，甚至低于正常；一些胃黏膜保护药物(非抗酸药)虽无减少胃酸的作用，却可以促进溃疡的愈合；一些损伤胃黏膜的药物如阿司匹林可引起胃溃疡，在十二指肠溃疡的发病机制中，胃酸分泌过多起重要作用。“无酸
就无溃疡”的论点对十二指肠溃疡是符合的。十二指肠溃疡患者的胃酸基础分泌量(BAO)和最大分泌量(MAO)均明显高于常人；十二指肠溃疡绝不发生于无胃酸分泌或分泌很少的人。 知识模块：消化系统疾病
8． 关于上消化道出血的定义，正确的是
A．贲门以上部位出血
B．幽门以上部位出血
C．空肠以上部位出血
D．屈氏韧带以上部位出血E．十二指肠乳头水平以上部位出血
正确答案：D
解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。 知识模块：消化系统疾病
9． 胃食管反流病患者的典型症状是
A．餐后上腹胀
B．上腹部钝痛
C．吞咽困难
D．暖气E．反酸、烧心
正确答案：E
解析：胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，因反流物多呈酸性，反酸多伴烧心。 知识模块：消化系统疾病
10． 与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是
A．慢性胃炎
B．消化性溃疡
C．胃食管反流病
D．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E．胃癌
正确答案：C
解析：1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。幽门螺杆菌病包括由幽门螺杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中，67％一80％的胃溃疡和95％的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。 知识模块：消化系统疾病
11． 治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是
A．抗生素
B．抗酸药
C．抑酸药
D．抗胆碱药E．抑制胰酶活性药
正确答案：D
解析：抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者。 知识模块：消化系统疾病
12． 增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是
A．腹泻
B．便秘
C．腹痛
D．腹部包块E．发热
正确答案：A
解析：增生型肠结核并发肠梗阻时，肠壁局部增厚形成肿块，腹痛主要为绞痛，并有肠梗阻的相应症状如便秘的出现。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。 知识模块：消化系统疾病
13． 胃溃疡常好发于
A．贲门部
B．胃底部
C．胃大弯
D．胃小弯E．胃体后壁
正确答案：D
解析：胃可分为胃体部(上2／3)和幽门部(下1／3)两个部分，胃溃疡大多发生在幽门窦胃角部附近(胃角和胃窦小弯)。 知识模块：消化系统疾病
14． 克罗恩病的手术指征不包括
A．肠内瘘
B．慢性肠穿孔
C．发热、腹痛、体重下降
D．肠管狭窄E．持续出血
正确答案：C
解析：本病具有复发倾向，手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血。
知识模块：消化系统疾病
15． 结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
A．30％
B．40％
C．50％
D．60％E．70％
正确答案：D
解析：血清癌胚抗原(CEA)测定，在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降；若复发，又可再度升高。约60％的结肠癌病人CEA水平高于正常。 知识模块：消化系统疾病
16． 男，40岁。呕血2h急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24h输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是
A．急症剖腹探查
B．加用成分输血
C．冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D．双静脉通道晶体、胶体同时输注E．静脉应用止血药
正确答案：B
解析：此题考查消化性溃疡引起的上消化道出血的处理措施。根据24h输血量达到1600ml仍未改善症状是输血的指征。 知识模块：消化系统疾病
17． 男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是
A．隐窝脓肿
B．杯状细胞减少
C．非干酪样肉芽肿
D．干酪样肉芽肿E．可见包涵体
正确答案：C
解析：根据纵型溃疡、铺路石样改变诊断为克罗恩病，其主要病理改变是非干酪样肉芽肿。 知识模块：消化系统疾病
18． 男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1．017，蛋白28g／L，细胞总数920×106／L，白细胞800×106／L，多形核细胞0．80。最可能的诊断是
A．门静脉血栓形成
B．结核性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．自发性腹膜炎E．肝肾综合征
正确答案：D
解析：患者有发热，腹水常规白细胞升高，考虑合并了腹膜炎。
知识模块：消化系统疾病
19． 男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是
A．肺炎
B．肝脓肿
C．肝结核
D．结核性胸膜炎E．肝癌
正确答案：B
解析：寒战发热，肝区叩击痛，提示可能是肝脓肿。超声结果显示液性暗区进一步提示为肝脓肿。 知识模块：消化系统疾病
20． 女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是
A．肌张力增高
B．Babinski征阳性
C．扑翼样震颤阳性
D．腹壁反射消失E．腱反射亢进
正确答案：C
解析：患者肝脏弥漫性病变，脾大，腹水提示有肝硬化病史，最近出现嗜睡，表明出现了肝性脑病。在这五个答案中，对诊断肝性脑病最有意义的体征为C。
知识模块：消化系统疾病
21． 男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是
临床执业医师(消化系统)模拟试卷66(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷66 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A2型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6.
A1型题
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。
1． 首先应进行的检查是
A．直肠指诊
B．钡灌肠检查
C．腹部CT
D．直(乙状结)肠镜检E．B超检查
正确答案：A
解析：肛门坠胀感及里急后重提示直肠受累，首选直肠指诊。 知识模块：直肠肛管疾病
2． 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择
A．Miles手术
B．乙状结肠造口术
C．Hartmann手术
D．Dixon手术E．局部切除
正确答案：D
解析：经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10 cm以上者。 知识模块：直肠肛管疾病
3． 术后可不追加化疗的条件是
A．DukesA期
B．DukesB期
C．DukesC1期
D．DukesC2期E．DukesD期
正确答案：A
解析：DukesA期直肠癌指癌组织限于肠壁内，术后可不追加化疗。
知识模块：直肠肛管疾病
女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现
于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb：100 g／L，粪便隐血(+++)。
4． 该患者诊断首先考虑
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-8
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-8
31、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占
A、3.6%～5%
B、36%～50%
C、16%～20%
D、0.6%～3.0%
E、0.6%～2.6%
32、胰腺癌最常见的组织类型为
A、腺泡细胞癌
B、导管细胞癌
C、多形性腺癌
D、纤维细胞腺癌
E、黏液癌
33、胰腺癌最好发的部位是
A、胰腺头部
B、胰腺体部
C、胰腺尾部
D、全胰腺
E、异位胰腺
34、胰腺癌最常见的首发症状是
A、上腹痛和上腹饱胀不适
B、黄疸 C、消化道症状
D、消瘦和乏力
E、发热
二、A2
1、男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A、肝门部胆管癌
B、壶腹癌
C、原发性肝癌
D、胃癌
E、胰头癌
2、男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP 5μg/L。最可能的诊断是
A、肝门部胆管癌
B、胆囊癌
C、胆总管下段癌
D、肝癌
E、胰头癌
3、男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶155IU/L，AFP>50ng/ml，可能诊断是
A、黄疸型肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌
4、患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是
A、禁食水
B、胃肠减压
临床执业医师(消化系统)-试卷43
临床执业医师（消化系统）-试卷43
(总分：64.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
（分数：2.00）
A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进
B.腹部明显隆起、对称
C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置
E.有明显腹膜刺激征 √
解析：
2.乙状结肠扭转最具有特征的表现是
（分数：2.00）
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻及便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢 √
D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状
解析：解析：乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
3.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
（分数：2.00）
A.非甾体类抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染 √
E.严重烧伤
解析：解析：非甾体类抗炎药因对胃黏膜有刺激作用，可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性胃炎。幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。
4.慢性活动性胃炎最主要的病因是
（分数：2.00）
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染 √
D.药物
E.应激
解析：
5.确诊胃溃疡的首选检查方法是
（分数：2.00）
A.胃镜及胃黏膜活组织检查 √
B.24h食管pH监测
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃液分析
解析：解析：胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。
6.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
（分数：2.00）
A.急性穿孔 B.幽门梗阻
C.癌变 √
D.出血
E.慢性穿孔
解析：解析：十二指肠溃疡不发生癌变。胃溃疡极少数发生癌变。
临床执业医师(消化系统)-试卷49
临床执业医师（消化系统）-试卷49
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：4，分数：8.00)
1.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
（分数：2.00）
A.高热量
B.高碳水化合物
C.高蛋白质 √
D.高维生素
E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
解析：解析：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。
2.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
（分数：2.00）
A.原发性醛固酮增多 √
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
解析：解析：肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重要因素。
3.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
（分数：2.00）
A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检 √
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
解析：解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。
4.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
（分数：2.00）
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 √
E.血清白蛋白减少，γ一球蛋白显著增高
解析：解析：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ一球蛋白显著增高，p-球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
二、 A2型题(总题数：18，分数：36.00)
5.男，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U／dl(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断是
临床执业医师(消化系统)-试卷45
临床执业医师（消化系统）-试卷45
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
（分数：2.00）
A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小 √
解析：解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少。
2.早期食管癌的症状是
（分数：2.00）
A.持续胸背痛
B.声音嘶哑
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎 √
解析：解析：早期食管癌的症状是进食哽噎。
3.最有助于诊断肠结核的病理改变是
（分数：2.00）
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿 √
E.非干酪性肉芽肿
解析：解析：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿。
4.溃疡性结肠炎的好发部位是
（分数：2.00）
A.空肠远端
B.回肠远端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠 √
解析：解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克罗恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。
5.克罗恩病的最常见并发症是
（分数：2.00）
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻 √
D.急性肠穿孔
E.癌变
解析：解析：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。
6.慢性胰腺炎最突出的症状是
（分数：2.00） A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛 √
解析：解析：90％以上的慢性胰腺炎病人有不同程度的腹痛。初为间歇痛，后为持续性痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛。
7.肝硬化患者最严重的并发症是
（分数：2.00）
A.低钠血症
B.肺部感染
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
一、A1
1、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确
A、肠管无弹性及张力
B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C、肠管的颜色变黑
D、肠管对刺激有反应，能收缩
E、肠管无蠕动能力
2、肠梗阻的四大共同表现
A、腹痛、肠型、呕吐、便闭
B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E、腹痛、便闭、肠型、腹胀
3、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为
A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C、呕吐是否剧烈且频繁
D、有无休克
E、有无酸碱失衡、电解质紊乱
5、关于肠梗阻哪些是错误的
A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术
6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B、扩张肠段呈阶梯型排列
C、孤立性肠段扩张且较固定
D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E、大小肠均胀气
7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A、有腹膜刺激征
B、腹痛持续严重无缓解
C、呕吐血性或棕褐色的液体 D、肠鸣音极微弱或消失
E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A、腹痛、血便、腹部肿块
B、腹痛、哭闹、腹部肿块
C、腹痛、呕吐、腹部肿块
D、腹痛、血便、呕吐
临床执业助理医师(消化系统)-试卷36 (1)
临床执业助理医师（消化系统）-试卷36
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)
男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（分数：4.00）
(1).根据上述资料，应诊断为（分数：2.00）
A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌 √
解析：解析：反复脓血便，每天3～4次，存在大便性状及排便习惯改变，结合消瘦、右下腹肿块首先考虑结肠癌。
(2).首选的辅助检查（分数：2.00）
A.粪便细菌培养
B.CT
C.钡餐检查
D.纤维结肠镜检查 √
E.B超
解析：解析：结肠癌确诊首选纤维结肠镜检查。
男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。（分数：4.00）
(1).下列各项检查可明确诊断的是（分数：2.00）
A.纤维结肠镜 √
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
解析：解析：中老年男性，进行性贫血，消瘦、乏力，腹部包块，可疑肠梗阻，首选消化道纤维结肠镜。
(2).如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（分数：2.00）
A.纠正营养
B.肠道准备 √
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
解析：解析：消化系统疾病手术术前肠道准备最重要。
二、 A1型题(总题数：7，分数：14.00)
1.高位肠梗阻的特点是
（分数：2.00）
A.腹胀明显
B.可见肠型
C.可以完全不排便，排气
D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 √
E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声
解析： 2.高位肠梗阻呕吐特点
（分数：2.00）
A.出现迟，次数多
B.出现早，次数多 √
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
31、女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、慢性细菌性痢疾
C、肠易激综合征
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
32、女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A、结肠癌
B、甲状腺功能减低症
C、结肠冗长
D、先天性巨结肠
E、习惯性便秘
33、患者女性，38岁，反复腹痛腹泻5年有余，便后缓解，伴有失眠、神经衰弱，考虑诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病 C、肠结核
D、肠易激综合征
E、慢性细菌性痢疾
34、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是
A、回盲部结核
B、粘连性肠梗阻
C、溃疡性结肠炎
D、降结肠癌
E、家族性息肉病
35、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是
A、肠结核
B、盲肠套叠
C、右肾肿瘤
D、升结肠癌
E、阑尾周围脓肿
36、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为
A、直肠壶腹癌
B、升结肠结核
C、乙状结肠癌
D、降结肠结核
E、溃疡性结肠炎
37、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作
临床执业医师(第二单元)模拟试卷19(题后含答案及解析)
临床执业医师（第二单元）模拟试卷19 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A3/A4型题
1． 神经末梢释放神经递质的方式是( )
A．单纯扩散
B．经通道易化扩散
C．经载体易化扩散
D．主动转运E．出胞
正确答案：E
解析：神经递质以“出胞”方式在神经末梢间传递。
2． 决定血浆pH值最重要的缓冲对是 ( )
A．KHCO3／H2CO3
B．NaHCO3／H2CO3
C．K2HPO4／KH2PO4
D．NAHPO4／NaH2PO4E．蛋白质钠盐／蛋白质
正确答案：B
解析：血浆pH值维持在7.35～7.45，其中起调节作用重要的缓冲对是NaHCO3／H2CO3。
3． 在心动周期中，心室充盈主要依靠 ( )
A．胸腔大静脉收缩
B．心房收缩期射血
C．心室舒张引起的低压抽吸
D．胸膜腔负压抽吸E．心包的周期性扩张
正确答案：C
解析：心室充盈期分为快速充盈期 (心室压力低于心房压力)和减慢充盈期
(心房收缩)。前者占2／3。
4． 心肌有效不应期较长的主要作用为 ( )
A．使心肌得到充分休息
B．使心肌产生“全或无”式收缩
C．避免心肌发生强直收缩
D．便于窦房结控制心节律E．使心房和心室交替收缩
正确答案：C
解析：在有效不应期对任何刺激均不起作用。
5． 发生右心衰时，引起组织水肿的主要原因为 ( )
A．毛细血管压力升高
B．血浆胶体渗透压降低
C．组织液静水压降低
D．淋巴回流受阻E．毛细血管通透性增高
正确答案：A
解析：心衰时，血液瘀滞在血管里，毛细血管压力升高。
6． 关于用力呼吸的描述，不正确的是 ( )
A．呼气时腹壁肌收缩
B．吸气时膈肌收缩
C．吸气时辅助吸气肌参与收缩
临床执业医师(第四单元)模拟试卷42(题后含答案及解析)
临床执业医师（第四单元）模拟试卷42 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A3/A4型题 5. A3/A4型题 6.
A3/A4型题 7. B1型题 8. B1型题
1． 最易引起窦房传导阻滞的是
A．交感神经张力过低
B．高血钾
C．饮茶
D．贫血E．甲状腺功能亢进症
正确答案：B
2． 乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是
A．胸部X线片示肺纹理稀疏
B．左心室大小无明显变化
C．心电图示Sv1+Rv3>4．0 mV
D．左心房明显扩大E．可无症状
正确答案：B
3． 患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心力衰竭分期是
A．C期
B．A期
C．D期
D．不能分期E．B期
正确答案：E
4． 下列不属于抗血小板聚集和黏附药物的是
A．双嘧达莫
B．阿司匹林
C．噻氯匹定
D．双香豆素E．西洛他唑
正确答案：D
5． 高血压病合并糖尿病，BPl80／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最为合适
A．ACEI制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．利尿剂E．仅受体阻滞剂
正确答案：A
6． 关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确
A．心室率160～250次／分
B．节律一般规则，但亦可有不规则
C．QRS波群形态可不正常
D．可见到逆行P波E．起始及终止突然
正确答案：B
解析：阵发性室上性心动过速临床上表现为突发突止，其ECG特点为心率160～250次／分，节律规则；QRS波正常，伴束支或室内差异性传导阻滞时可有QRS波形态异常；可出现逆行P波。
7． 阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是
A．可引起心源性休克