临床执业医师(消化系统)模拟试卷59(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷59 (题后含答案及解析)
题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A3/A4型题 4. A2型题
A．淀粉酶检测
B．血清甲胎蛋白检测
C．腹部CT检查
D．血CEA E．立位腹平片
1． 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是
正确答案：B
解析：诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧，同时有血清和(或)尿淀粉酶显著升高及Cam／Cr％)比值增高，据此可以诊断。出血坏死型患者早期诊断不无困难，有以下表现应当拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时；②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时；③血钙显著下降到2mmol／L，以下；④腹腔诊断I生穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；⑦Grey一Turner征或Cullen征；⑧正铁血白蛋白阳性；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道大量出血；低氧血症；白细胞＞18×109／L及血尿素氮＞14．3 mmol／L，血糖＞11．2 mmol／L(无糖尿病史)。 知识模块：胰腺疾病
2． 诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是
正确答案：C
解析：此题有歧义，A项和C项都是有意义的检查。A项是诊断的必需，C项是诊断胰腺坏死的最佳方法，疑有坏死合并感染者可行CT引导下穿刺。
知识模块：胰腺疾病
3． 早期食管癌的X线表现是
A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B．长的不规则线状狭窄
C．外压狭窄，黏膜光滑完整
D．食管黏膜呈串珠状改变E．黏膜呈局限性管壁僵硬
正确答案：E
解析：早期食管癌在食管吞钡造影：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。 知识模块：食管、胃、十二指肠疾病
4． 胃癌淋巴结转移的常见部位是
A．右锁骨上
B．左锁骨上
C．右颈部
D．左颈部E．左颌下
正确答案：B
解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上(称为Virchow淋巴结)。
知识模块：食管、胃、十二指肠疾病
5． 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A．X线钡餐检查
B．腹腔镜检查+活检
C．胃镜检查
D．腹部B超E．腹部增强CT
正确答案：B
解析：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。
知识模块：肝脏疾病
6． 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水
B．脾肿大，脾功能亢进
C．腹壁静脉曲张
D．食管下段、胃底静脉曲张E．黄疸
正确答案：D
解析：肝硬化患者已存在门脉高压的表现是脾肿大(晚期常伴有脾功能亢进，全血减少)；侧支循环的建立和开放(主要三支是食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张)；腹水。在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。 知识模块：肝脏疾病
7． 下列有关胆管的功能描述正确的是
A．左、右肝管汇合形成胆总管
B．胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C．胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D．乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E．胆总管长约7～9 cm，直径约0．6～0．8 cm
正确答案：E
解析：肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长7～9 cm，直径0．6～0．8
cm。若直径超过1cm，应视为病理情况。根据其行程和毗邻关系，胆总管分为四段：①十二指肠上段；②十二指肠后段；③胰腺段；④十二指肠壁内段。80％～90％的人的胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称乏特(Vater)壶腹，壶腹周围有括约肌(称Oddi括约肌)使十二指肠黏膜隆起形成皱襞。 知识模块：胆道疾病
8． 属急性坏死性胰腺炎特点的是
A．脐周或肋、腹部皮肤青紫色
B．恶心、呕吐
C．黄疸
D．中等程度发热E．腹痛程度重
正确答案：A
解析：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
知识模块：胰腺疾病
9． 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A．肠腺隐窝脓肿
B．炎性息肉
C．肠瘘形成
D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E．肠系膜淋巴结肿大
正确答案：D
解析：组织学上，克罗恩病的特点为：①非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。非干酪性肉芽肿是克罗恩病最突出、最有诊断意义的病理改变。 知识模块：肠道疾病
10． 直肠长度为
A．5～10 cm
B．12～15 cm
C．16～20 cm
D．21～25cmE．26～30 cm
正确答案：B
解析：直肠长度为12～15 cm。 知识模块：直肠肛管疾病
11． 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是
A．急诊胃镜
B．急诊X线钡剂造影检查
C．血常规
D．肝、肾功能检查E．腹部B超
正确答案：B
解析：急诊X线钡剂造影检查易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。急诊胃镜对于出血部位判断意义明显，血常规检查可了解血小板数量、白细胞数量等，对于血液系统相关原因出血及是否存在败血症性相关出血有评判意义。肝、肾功能检查、腹部B超对于肝硬化、泌尿系统疾病等所致出血有病因评判意义。
知识模块：消化道大出血
12． 关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是
A．腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B．腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1．7～2倍
C．腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D．正常情况下，腹腔内有75～100 m1澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器E．腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
正确答案：E
解析：腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏层腹膜两部分。腹膜面积几乎与全身的皮肤面积相等，为1．7～2．0平方米。在正常情况下，腹腔内有75～100 ml黄色澄清液体，起润滑作用，但没有气体。腹膜的表面是扁平间皮细胞，无大量腺体。腹膜是双向的半透性膜，急性炎症时，腹膜分泌出大量的渗出液，以稀释毒素和减少刺激。腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素。 知识模块：腹膜炎
患者男，49岁，30年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。
13． 此时如果抗病毒治疗，不能采用下列哪种治疗方案
A．PEG-I N Fα联合利巴韦林
B．普通干扰素联合利巴韦林
C．单用普通干扰素
D．单用利巴韦林E．中药
正确答案：D 涉及知识点：肝脏疾病
14． 如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列哪种方案
A．肝移植
B．普通干扰素联合利巴韦林
C．单用普通干扰素
D．单用利巴韦林E．PEG-INFα联合利巴韦林
正确答案：A
解析：丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案：PEG—INFA联合利巴韦林，普通干扰素联合利巴韦林，对于不能耐受利巴韦林不良反应者，可单用普通干扰素，复合普通干扰素或PEG—INF。对于肝硬化失代偿期的患者，多难以耐受IFNA治疗的不良反应，有条件者可行肝移植术。 知识模块：肝脏疾病
15． 鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是
A．隐窝脓肿
B．肛周脓肿
C．结肠直肠黏膜与受累肠段之间有“跳跃”表现
D．钡剂灌肠示结肠正常E．腹痛性质
正确答案：C
解析：Crohn病结肠直肠黏膜与受累肠段之间有“跳跃”表现。
知识模块：肠道疾病
男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。
16． 医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A．位于右上腹部
B．在右下腹麦氏点深面
C．靠近闭孔内肌
D．位于腰大肌前方E．靠近脐部
正确答案：C
解析：闭孔内肌试验(obturator征)：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
知识模块：阑尾炎
17． 入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
A．急性阑尾穿孔
B．阑尾炎合并胃穿孔
C．腹膜炎引起溶血性黄疸
D．门静脉炎E．阑尾与结肠形成内瘘
正确答案：D
解析：门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静
临床执业医师(消化系统)模拟试卷66(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷66 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. A2型题 4. A3/A4型题 5. B1型题 6.
A1型题
男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。
1． 首先应进行的检查是
A．直肠指诊
B．钡灌肠检查
C．腹部CT
D．直(乙状结)肠镜检E．B超检查
正确答案：A
解析：肛门坠胀感及里急后重提示直肠受累，首选直肠指诊。 知识模块：直肠肛管疾病
2． 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择
A．Miles手术
B．乙状结肠造口术
C．Hartmann手术
D．Dixon手术E．局部切除
正确答案：D
解析：经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10 cm以上者。 知识模块：直肠肛管疾病
3． 术后可不追加化疗的条件是
A．DukesA期
B．DukesB期
C．DukesC1期
D．DukesC2期E．DukesD期
正确答案：A
解析：DukesA期直肠癌指癌组织限于肠壁内，术后可不追加化疗。
知识模块：直肠肛管疾病
女性患者，33岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现
于餐前，进餐后可缓解，近日出现黑便，乏力，面色苍白，食欲尚好，体重无减轻。体检：轻度贫血貌，心肺及腹部查体未见明显阳性体征。Hb：100 g／L，粪便隐血(+++)。
4． 该患者诊断首先考虑
临床执业医师(消化系统)-试卷10
临床执业医师（消化系统）-试卷10
(总分：98.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)
1.细菌性肝脓肿，哪项是正确的
（分数：2.00）
A.起病急，体温可高达39～40℃ √
B.70％为血源性
C.大部分病例，细菌沿门静脉人肝
D.肝区部有剧烈的绞痛
E.胸部有左胸腔积液
解析：解析：细菌性肝脓肿起病急，体温可高达39～40℃，主要继发于胆道感染，肝区部有持续钝痛，不伴有胸腔积液。
2.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点?
（分数：2.00）
A.多有阿米巴痢疾的历史
B.起病缓，病程长，症状轻
C.肝穿刺脓液常为棕褐色
D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡
E.脓肿常多发 √
解析：解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。
3.原发性肝癌极易转移的脏器是
（分数：2.00）
A.肝内 √
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后
解析：解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。其次为胰周腹膜后的淋巴结等处。
4.对于肝硬化导致的顽固性腹水，最有效的治疗方法是
（分数：2.00）
A.腹腔穿刺抽水
B.腹腔置管引流
C.肝内门体分流术
D.腹腔一静脉转流术
E.肝移植 √
解析：解析：对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹水问题。
5.关于门静脉高压症，哪项叙述是错误的?
（分数：2.00）
A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-8
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-8
31、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占
A、3.6%～5%
B、36%～50%
C、16%～20%
D、0.6%～3.0%
E、0.6%～2.6%
32、胰腺癌最常见的组织类型为
A、腺泡细胞癌
B、导管细胞癌
C、多形性腺癌
D、纤维细胞腺癌
E、黏液癌
33、胰腺癌最好发的部位是
A、胰腺头部
B、胰腺体部
C、胰腺尾部
D、全胰腺
E、异位胰腺
34、胰腺癌最常见的首发症状是
A、上腹痛和上腹饱胀不适
B、黄疸 C、消化道症状
D、消瘦和乏力
E、发热
二、A2
1、男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A、肝门部胆管癌
B、壶腹癌
C、原发性肝癌
D、胃癌
E、胰头癌
2、男，36岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP 5μg/L。最可能的诊断是
A、肝门部胆管癌
B、胆囊癌
C、胆总管下段癌
D、肝癌
E、胰头癌
3、男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，凡登白直接反应阳性，转氨酶70单位，碱性磷酸酶155IU/L，AFP>50ng/ml，可能诊断是
A、黄疸型肝炎
B、胆总管结石梗阻
C、肝癌
D、肝硬化晚期
E、壶腹周围癌
4、患者女，58岁，因急性上腹痛入院，诊断为轻症急性胰腺炎。下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是
A、禁食水
B、胃肠减压
临床执业医师(消化系统)模拟试卷26(题后含答案及解析)
临床执业医师（消化系统）模拟试卷26 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题
1． 以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
A．高位肠梗阻腹胀可不明显
B．低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
C．发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D．腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E．回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀
正确答案：C
解析：麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。 知识模块：消化系统
2． 食管癌好发部位是
A．颈段食管
B．胸上段食管
C．胸中段食管
D．胸下段食管E．腹部食管
正确答案：C
解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。 知识模块：消化系统
3． 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是
A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B．一般出血50～100ml时即出现黑便
C．出血超过500ml时就可引起循环障碍
D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E．第一次出血后很少复发
正确答案：B
解析：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，第一次出血后约40％可以复发，因此只有B是正确的。 知识模块：消化系统
4． 影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括
A．维生素A缺乏
B．毛细血管脆性增加
C．维生素K缺乏
D．凝血因子合成障碍E．血小板质和量异常
正确答案：A
解析：肝硬化患者常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾亢和毛细血管脆性增加有关。维生素A缺乏主要引起皮肤粗糙和夜盲症。 知识模块：消化系统
临床执业医师(消化系统)-试卷36
临床执业医师（消化系统）-试卷36
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是
（分数：2.00）
A.精索内前方2cm
B.髂前上棘与耻骨结节连线中点
C.腹股沟韧带中点上方2cm √
D.肿块隆起最明显处
E.耻骨结节外侧2cm
解析：解析：腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点上方2cm。
2.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和
（分数：2.00）
A.右肝管
B.左肝管
C.副肝管
D.肝总管 √
E.胆总管
解析：解析：胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角)。该三角内常有发自肝右动脉的胆囊动脉经过，并常见胆囊颈部的淋巴结。
3.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是
（分数：2.00）
A.左上壁内侧
B.左腰背部 √
C.下腰骶部
D.左下颌部
E.左肩部
解析：解析：急性胰腺炎的放射痛向腰背部放射；ADE选项一般见于冠心病放射引起。
4.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是
（分数：2.00）
A.肾上腺
B.肾脏
C.肝脏
D.胰腺 √
E.脾脏
解析：解析：空腔脏器破裂的主要表现为腹膜刺激征，实质性脏器破裂的主要表现为内出血；血液对腹膜的刺激最小。
5.胰头癌最常见的临床表现是
（分数：2.00）
A.腹痛、黄疸和消瘦 √
B.腹痛、黄疸和呕吐
C.腹痛，黄疸和上腹包块
D.黄疸、消瘦和上腹包块
E.黄疸、消瘦和腹胀
解析：解析：胰头癌最常见的临床表现以上腹部疼痛、饱胀不适，黄疸，食欲降低和消瘦最为多见。
6.临床上最易发生嵌顿的疝是
（分数：2.00） A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝 √
解析：解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝疝囊颈小，易发生嵌顿。
临床执业医师(消化系统)-试卷45
临床执业医师（消化系统）-试卷45
(总分：62.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
（分数：2.00）
A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小 √
解析：解析：腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除，因为住院时间短、术后疼痛轻、可早期恢复正常活动、腹壁创伤的并发症少。
2.早期食管癌的症状是
（分数：2.00）
A.持续胸背痛
B.声音嘶哑
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎 √
解析：解析：早期食管癌的症状是进食哽噎。
3.最有助于诊断肠结核的病理改变是
（分数：2.00）
A.黏膜弥漫性炎症
B.节段性炎症
C.匍行沟槽样溃疡
D.干酪性肉芽肿 √
E.非干酪性肉芽肿
解析：解析：最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿。
4.溃疡性结肠炎的好发部位是
（分数：2.00）
A.空肠远端
B.回肠远端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠 √
解析：解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠，连续分布；肠结核侵犯部位多位于回盲部；克罗恩病多见于末段回肠与邻近结肠，呈节段性分布。
5.克罗恩病的最常见并发症是
（分数：2.00）
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻 √
D.急性肠穿孔
E.癌变
解析：解析：克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻；溃疡性结肠炎的最常见并发症是中毒性巨结肠。
6.慢性胰腺炎最突出的症状是
（分数：2.00） A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛 √
解析：解析：90％以上的慢性胰腺炎病人有不同程度的腹痛。初为间歇痛，后为持续性痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛。
7.肝硬化患者最严重的并发症是
（分数：2.00）
A.低钠血症
B.肺部感染
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-4
一、A1
1、肠梗阻术中，判定肠管无生机的根据，哪项不正确
A、肠管无弹性及张力
B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C、肠管的颜色变黑
D、肠管对刺激有反应，能收缩
E、肠管无蠕动能力
2、肠梗阻的四大共同表现
A、腹痛、肠型、呕吐、便闭
B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E、腹痛、便闭、肠型、腹胀
3、肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为
A、四肢无力
B、ST段降低
C、皮肤苍白
D、反常性酸性尿
E、口苦
4、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C、呕吐是否剧烈且频繁
D、有无休克
E、有无酸碱失衡、电解质紊乱
5、关于肠梗阻哪些是错误的
A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术
6、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B、扩张肠段呈阶梯型排列
C、孤立性肠段扩张且较固定
D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E、大小肠均胀气
7、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A、有腹膜刺激征
B、腹痛持续严重无缓解
C、呕吐血性或棕褐色的液体 D、肠鸣音极微弱或消失
E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置
8、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A、腹痛、血便、腹部肿块
B、腹痛、哭闹、腹部肿块
C、腹痛、呕吐、腹部肿块
D、腹痛、血便、呕吐
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-10
二、A2
1、男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
A、观察、随诊
B、溶石疗法
C、中药排石
D、择期行胆囊切除术
E、择期行腹腔镜胆囊切除术
2、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
A、口服排石饮液
B、口服熊去氧胆酸片
C、口服利胆素片
D、胆囊切除术
E、经皮胆镜取石术
3、男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查
A、核素肝扫描 B、十二指肠低张造影
C、PTC
D、ERCP
E、MRI
4、张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为
A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性胆囊炎
D、急性上消化道穿孔
E、急性胃肠炎
5、周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是
A、加大抗生素的用量
B、调整抗生素
C、胃肠减压
D、行术前准备，常规胆囊切除
E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除
6、女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是
A、胆总管奥狄括约肌切开术
B、胆囊造瘘术
C、单纯胆囊切除术
D、胆囊切除+胆总管探查T管引流术
E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
31、女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、慢性细菌性痢疾
C、肠易激综合征
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
32、女性，40岁。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A、结肠癌
B、甲状腺功能减低症
C、结肠冗长
D、先天性巨结肠
E、习惯性便秘
33、患者女性，38岁，反复腹痛腹泻5年有余，便后缓解，伴有失眠、神经衰弱，考虑诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病 C、肠结核
D、肠易激综合征
E、慢性细菌性痢疾
34、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是
A、回盲部结核
B、粘连性肠梗阻
C、溃疡性结肠炎
D、降结肠癌
E、家族性息肉病
35、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是
A、肠结核
B、盲肠套叠
C、右肾肿瘤
D、升结肠癌
E、阑尾周围脓肿
36、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为
A、直肠壶腹癌
B、升结肠结核
C、乙状结肠癌
D、降结肠结核
E、溃疡性结肠炎
37、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作
2022年临床执业助理医师资格考试第3章 消化系统(9)题库
2022年临床执业助理医师资格考试
第3章 消化系统（9）题库
一、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。）
（共用备选答案）
A.缺乏
B.正常或减少
C.少量增加
D.明显增加
E.没有变化
1. 自身免疫性胃炎的胃酸分泌（ ）。
【答案】 A
【解析】
分泌胃酸的胃壁细胞主要分布在胃体部，自身免疫性胃炎的萎缩改变主要发生在胃体，当胃体黏膜出现明显萎缩时，胃液分析显示胃酸分泌缺乏。
2. 多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌（ ）。
【答案】 B
【解析】
多灶萎缩性胃炎常表现为胃内多灶性萎缩，以胃窦萎缩为主，由于分泌胃泌素的G细胞受损，而分泌胃酸的壁细胞末受累，因此该类患者胃酸分泌正常或减少。
（共用备选答案）
A.丙谷胺
B.前列腺素E2的衍生物
C.奥美拉唑
D.哌吡氮平
E.吗丁啉
3. 酸泵抑制剂（ ）。
【答案】 C
【解析】
奥美拉唑能抑制H＋-K＋-ATP酶的活力，因而为酸泵抑制剂。
4. 黏膜细胞保护剂（ ）。
【答案】 B
【解析】
前列腺素E2的衍生物可加强黏膜对损伤的抵抗力，因而是黏膜细胞保护剂。
（共用备选答案）
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间
5. 首先考虑为门脉性肝硬化的是（ ）。
【答案】 C
【解析】
门脉性肝硬化腹水的形成原因主要是门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔，故门脉性肝硬化的腹水为淡黄色透明的漏出液。
6. 首先考虑为肝癌的是（ ）。
【答案】 A
【解析】
肝癌结节破裂出血破入腹腔引起血性腹水。
（共用备选答案）