循证护理在临床内科护理中的应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 72 期
2019 Vol.6 No.7288
循证护理在临床内科护理中的应用
程晓晖，史登科（山东省平度市第四人民医院，山东 平度 266736）
【摘要】目的 探究循证护理在临床内科护理中的应用效果。方法 选取2017年2月～2019年2月本院
收治的心脏病患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者进行护理效果比较。结果 观察组患者护理总有效率为96%，对照组患者护理有效率为78%，观察组的护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在临床内科护理实践中的有效应用，可以提高临床内科护理质量，对心脏病的护理具有重要的应用价值。【关键词】循证护理；临床内科；应用效果【中图分类号】R472.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.72.88.02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月～2019年2月本院收治的心脏病患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各
50例。其中，对照组男27例，女23例，年龄21～68岁，平
均（44.5±2.5）岁，冠心病10例，心律失常8例，心绞痛9
例，心肌梗死10例，心肌缺血9例，先天性心脏病4例；观
察组男26例，女24例，年龄20～69岁，平均（44.3±2.1）
岁，冠心病11例，心律失常10例，心绞痛6例，心肌梗死9
例，心肌缺血11例，先天性心脏病3例。两组患者一般资料
比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2 护理方法
对照组均给予常规护理措施，观察组在对照组基础上
给予循证护理模式。循证护理方法如下：①建立循证护理
小组：循证护理小组的构建与一般护理小组模式相同，由
护士长和护士组成。在小组中由护士长对特殊任务进行分
配，夯实护士长在循证护理团队中的主导作用，为循证护
理的实行创造条件。在小组建设中，护士长要对小组护士
的专业知识与技能进行培训与加强，只有不断的提高护理
人员的专业素质，才能够为循证护理的模式应用奠定基
础。②循证问题记录：在患者入院后护理人员应当对患者
的基本资料、既往病史、药物禁忌等信息进行详细询问并
记录在案，在患者的护理过程中分析可能会出现的问题
并提出有效的解决方案，比如在治疗过程中患者血压突然
升高、患者突发心绞痛等症状，根据预估问题合理做出医
疗预案并设立护理量表。③收集资料，完善护理方式：循
证护理小组护理人员要根据患者病情程度的不同查阅相关
的临床资料，找寻适合病人的临床护理方案，并将患者临
床症状全部记录在案。根据记录的指标找寻规律，制定专
门的护理计划，确保临床护理的专业性。④循证观察：在
执行护理的过程中，护理人员要严格按照护理方案进行临
床护理，杜绝个人意识的篡改，在护理结束后对病人的各
项指征进行详细记录。对于护理当中出现的问题，要及时
整理并进行组内讨论，以达到完善护理过程。在交接班过
程中往往是比较容易忽视的，在这过程中，护理人员要详
细交代患者的各项资料及预后方案，保障患者护理工作的
精准性。⑤循证应用：在将患者信息全部收集之后，要有
针对性的对患者进行护理工作，在护理过程中找寻文献记
录，最大化的保障患者护理的有效性。1.3 观察指标
对两组的临床护理效果进行对比，观察患者临床症状的各项指标，有无不良反应等。1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以
“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数
（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在经过临床护理后，观察组临床护理效果明显优于对
照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的临床护理效果对比[n（%）]
组别n显效有效无效总有效
观察组50408248（96.0）
对照组503451539（78.0）
3 讨 论
循证护理作为一种新型护理模式能够根据患者自身指
征找寻最佳护理方式，很大程度上提高了护理质量，降低
了护理成本，实现了护理的优质服务。循证护理在临床应
用上强调临床资料的真实性、实践经验的充足，从患者的
临床反应中找寻问题，杜绝盲目护理现象，从根本上提高
护理质量。
在循证护理的过程中，通过患者临床数据的收集，查
阅相关文献，可以有效的杜绝常规护理中容易出现的问
题，通过开展小组讨论，从一定程度上培养了护士独立思
考问题的能力，加强了小组之间的合作与交流，增强了团
队凝聚力，护理效果稳步提升。最终使临床护理成为具有
综合性、客观性和主动性的全面护理方式，以达到更好的
临床护理效果。
综上所述，本研究中所采用的循证护理方式，在观察
组患者的临床护理工作中，循证护理实现了护理人员从患
者资料收集到实施临床护理的一条龙，密切配合的工作形
式，使循证护理在临床护理的效果上取得了成绩。现阶段
循证护理在我国属于起步阶段，但随着循证护理形式的完
善和推广，我国临床护理水平整体提高指日可待，进而实
现我国护理工作的高效开展。
参考文献
[1] 斯力米汗•麦合木提,阿瓦汗•达吾提.循证护理在临床内科护理中
的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):169-175.[2] 谢素霞.循证护理在临床患者护理中的应用[J].临床合理用药杂
志,2014,7(31):10-12.
本文编辑：刘欣悦
循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析
・临床护理・ ２０１２年２月第５０卷第４期
循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析
沈妲 章静 冯敏萍
杭州市中医院消化科，浙江杭州３１０００７
【摘要】目的探讨循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床意义。方法将１９０例消化性溃疡患者随机分为观察
组和对照组各９５例，对照组给予消化内科常规护理，观察组给予循证护理，观察两组患者遵医行为、护理满意度及
生活质量情况。结果观察组遵医行为、心理状况及生活质量情况均优于对照组，组间比较有显著差异（Ｐ＜
０．０５）。结论循证护理能改善消化性溃疡患者的心理状况，提高其治疗依从性，对提高患者生活质量、改善预后均
有积极意义。
【关键词】消化性渍疡；循证护理；遵医行为
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）０４－０１３０－０３
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ
ＳＨＥＮ Ｄａ ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ ＦＥＮＧ Ｍｉｎｐｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １０００７，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｃａｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｐｔｉｃ
ｕｌｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ １９０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｐｅｐｔｉｃ ｕｌｃｅｒ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，
循证护理在急性心肌梗死治疗中的应用分析
Ｃ｝｛ｆ ＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ ＤＯＣ丁ｏＲＳ 循证护理在急性心肌梗死治疗中的应用分析 张海波 １ １００３５沈阳医学院沈洲医院急诊科 （辽宁沈阳市） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０７．２７７ 摘要 目的：评价分析循证护理措施在 急性心肌梗死治疗中的应用价值及对治 疗效果的影响。方法：收治急性心肌梗死 患者９６例，按照随机双盲原则分成对照 组和循证护理组各４８例。对照组使用常 规的护理方法。循证护理组在对照组护理 的基础上使用循证护理方法，比较两组的 临床有效率和并发症发生率。结果：对照 组有效率７２．９％，观察组有效率９１．７％， 两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０． ０５） 对照组平均住院时间１４．５±２．３天， 观察组平均住院时间９．３±２．１天，两组 比较差异具有统计学（Ｐ＜０．０５）。结论： 应用循证护理能够开展针对性的护理措 施，使护理人员能够做到科学有效的护 理．大大的提高临床的治疗效果，有效的 降低并发症的发生，有利于患者的康复。 关键词循证护理 急性心肌梗死 应 用分析 急性心肌梗死是循环内科常见的急 危重症。及时有效的治疗和全方位的护 理是治疗的关键。循证护理是现代循证 医学发展的产物，在Ｅｌ常护理工作中得到 越来越多的重视和使用…。２００８年２月 ～２０１２年２月采用循证护理的方法对急 性心肌梗死患者进行护理，并与常规护理 方法进行比较，汇报如下。 资料与方法 ２００８年２月～２０１２年２月收治急性 心肌梗死患者９６例，按照随机双盲原则 分成对照组和循证护理组各４８例。对照 组男２７例、女２１例，年龄４５～６８岁，平 均年龄５４．３±６．８岁，心梗部位：前间壁 １４例、下壁１９例、广泛前壁１５例，发病 时问２—６小时。观察组男２５例、女２３ 例，年龄４２～７０岁，平均５３．６±６．１岁； 心梗部位：前间壁１５例、下壁１７例、广泛 前壁１６例，发病时间１～８小时。两组在 性别、年龄、心梗部位、发病时间各方面比 较差异无显著性均有可比性，Ｐ＞０．０５。 护理方法：对照组使用常规的护理方 法，循证护理组在对照组护理的基础上使 用循证护理方法，由科室内护理经验丰富 的护理人员组成循征小组，提出循征护理 问题，通过计算机检索文献，并与日常的 护理经验相结合，制定出循征护理措施。 ①心理循征护理：患者极易对心肌梗死产 生恐惧和忧虑，甚至产生濒死感，因此，良 好的心理安慰和疏导能有效的缓解患者 的负面心理，利于患者配合治疗和护 理 。②疼痛循征护理：疼痛是急性心 肌梗死发作时常见的症状，及时的观察患 者疼痛的时间、性质，对异常情况能够及 时发现并予以处理。③饮食循征护理：患 者宜进食清淡、易消化食物，食物中应以 高蛋白、低脂肪和低盐饮食为主，遵循少 食多餐的原则，避免加重心脏负荷 。 ④大小便循征护理：急性心梗早期应当卧 床休息，因此患者常常发生排便、排尿困 难。指导患者卧床排便的方法、避免用力 屏气排便，可指导患者食用缓泻剂，必要 时可使用开塞露协助排便，腹部热敷、按 摩和听流水音有助于患者卧床排尿。 统计学处理：使用ＳＰＳＳ１１．５统汁软 件处理和分析数据，有效率使用百分数表 示，组间的率的比较使用 检验进行；平 均住院时间用（ ±ｓ）表示，比较使用ｔ检 验；判断具有统计学差异为Ｐ＜０．０５。有 效率＝（治愈＋好转）／总例数Ｘ １００％。 结果 对照组有效率７２．９％，观察组有效 ２２７５． 参考文献 ２尤黎明，吴玉．内科护理学［Ｍ］ 李迅．糖尿病患者健康教育路径与依从性 京：人民卫生出版社，２００８：４１８ 探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１（２４）：２２７４— ３彭开琼．老年糖尿病的护理［Ｊ］ 护理论著 率９１．７％，两组比较具有统计学差异（Ｐ ＜０．０５），对照组平均住院时问１４．５± ２．３天，观察组平均住院时间９．３±２．１ 天，两组比较差异具有统计学（Ｐ＜ ０．０５）。 讨论 循证护理是在循证医学基础上发展 起来。通过循证护理，得到最有效的护理 方案，为患者提供更全面的服务是其主要 目的 。心肌梗死是一种常见的疾病， 发病急、过程凶险、病死率高。通过对其 采取循证护理，制定出详细的循证护理方 案，能够针对护理过程出现的问题采取有 效的护理方法，有效的提高护理质量，有 针对性的预防各种并发症的发生。本组 研究中，观察组通过循证护理的方法，其 临床有效率明显的高于对照组，患者的平 均住院时间明 的低于对照组，表明循证 护理在提高护理质量和效率、提高治疗效 果和缩短住院时问等方面具有明显的 优势。 综上所述，应用循证护理能够开展针 对性的护理措施，使护理人员能够做到科 学有效的护理，大大的提高临床的治疗效 果，有效的降低并发症的发生，有利于患 者的康复，应推广使用。 参考文献 １ 王桂霞．老年心肌梗死患者的循证护理研 究［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１１，３０（１２）： ｌ７９０—１７９２． ２王爱丽，郝颖，梁莉．人性化护理对急性期 心肌梗死患者情绪状态的影响［Ｊ］．齐鲁护 理杂志，２Ｏｌ１，１７（２２）：１９—２０． ３陈笑新，何菁菁，胡冠琼．急性心肌梗死患 者护理干预的效果评价ｆ Ｊ］中周实用护理 杂志，２０１１，２７（３Ｏ）：１７—１８． ４刘春娟．循证护理干预在心肌梗死患者治 疗中的应用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，３１ （２）：２５８—２５９． ２０１２（８）：１４６． 第４版．北４贝政平，蔡映云．内科疾病诊断标准［Ｍ１ 第２版．北京：科学出版社，２００７：１０７４． 中外医疗，
循证护理在脑卒中患者护理中的应用
中国医药指南２０１０年５月第８卷第１４期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１４ 昏迷的表现为病理样睡眠状态，患者对刺激无任何意识反应。 昏迷的为化学物中毒、急性脑血管病和严重创伤主要原因。正确 的分诊，第一时间使专科医师的紧急处理可使患者赢得抢救机会。 其要点为：①施救者要有扎实的基础理论知识，熟悉昏迷患者的常 见病因及典型表现和特征。②施救人员及护理人员应具备敏锐的洞 察力，能够细致认真地观察病情，例如皮肤的颜色、体温、皮肤湿 度、面色、呼吸。③施救者要具备丰富的临床经验，关键时刻将会 发挥重要的作用 。 参考文献 ［１］段志刚，邵桂春，张凤兰．６２１例急诊昏迷患者的呼吸道护理［Ｊ］＿山 西护理杂志，１９９７，ｌ１（２）：６２—６３． 临床护理Ｉ １３９ ［２］ 王志红，周兰妹．危重症护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００７：４４． ［３】张丕莲，胡凤标．血氧饱和度监护在气管切开患者护理中的应用 【Ｊ】．中华护理杂志，１９９７，３２（２）：１ｌ２． ［４】李燕云，林敏，张桂花．急诊低血糖昏迷的原因分析及急救护理［Ｊ］ｌ 广州医药，２００６，３７（５）：７７—７８． ［５］王维治．神经病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００５，４—５． ［６】 吴宗舜，李志宏．成人昏迷患者６８５例病因构成及住院病死率分析 ｆＪ］．中华内科杂志，１９８７，２６（１１）：６８８． ［７］邓钰金．急诊ＩＣＵ内科昏迷病人１６８例病因及死亡分析［Ｊ］．湖南医 学，１９９５，１２（５）３１０—３１１． ［８］陈国爱．急诊昏迷病人的鉴别分诊［Ｊ］ｌ当代护士，２０００（１０）：３１—３２． 循证护理在脑卒中患者护理中的应用 熊丽芳 【摘要】循证护理是一种新的护理理念，它以客观证据为依据，强调以ｔＪ占床护理为基础，以最佳证据为指导。传统护理是以个人经验为主， 强调以理论知识为基础，以，】缶床经验为指导。循证护理有效地将两者结合起来，改变了护理观念和模式，减少并发症的发生，提高患者的 生活质量，促进了患者的早日康复。 【关键词】循证护理；脑卒中；应用 中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）１４—０１３９—０２ 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，目前已成为威 胁人类健康的三大疾病之一，而生存的患者８０％有不同程度的功能障 碍，为了探讨循证护理在脑卒中患者中的应用，从２００５年开始，我们 对１２８例患者应用循证护理模式进行护理，收到良好的效果，现报道 如下。 １方法和步骤 １．１遵循患者入院评估 针对患者入院时的病情和对压疮、昏迷等并发症的危险因素进行 评估以及家属的要求制定治疗、护理、康复方案。 １．２遵循护理人员的能力 成立护理小组，人员配置合理，护理人员专科知识掌握较丰富， 对患者存在的各种健康问题进行具体分析、讨论，并各负其责。 １．３遵循患者的需求 在一切疾病治疗恢复的过程中，利用每次接触患者的机会，如做 基础护理、生活护理时、进行治疗操作时、巡视病房时等，耐心听取 患者主诉及心理感受及家属要求，着重了解患者近期的诉求，使患 者尽快适应环境，因人制宜地开展心理疏导工作，增强战胜疾病的信 心，满足患者的要求。 １．４遵循相关的临床信息 验证数据对患者实践的有效性和实用性，寻找循证支持，结合护 理专业技能、临床经验、患者的愿望和需求，推荐出设计最精密、最 能科学反应干预效果的最佳方案。 ２效果 本组１２８例脑卒中患者，除２例患者合并高血压、冠状动脉粥样硬化 性心脏病和肺部感染的大面积梗死患者抢救无效死亡外，其余１２６例患 者均好转出院。将实施循证护理和非循证护理进行对比，见表ｌ。 ３护理 ３．１严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，及瞳孔、神志变化。根 据病情定时测生命体征，病情有变化时及时通知医生。意识障碍者取 平卧位，头部抬高１０。～１５。，偏向一侧，同时做好安全护理，床尾要 有警示标记，必要时用约束带约束，床边加床栏，谨防坠床摔伤。 ３．２体位摆放 脑卒中患者的良肢的正确摆放是预防关节挛缩、变形的主要措施 之一，良肢位是指患者在卧位或坐位时躯干及四肢一种良好体位或 姿势…。根据患者的病情遵医嘱摆好患者肢体的正确功能位，如仰卧 位、侧卧位等，定时翻身，变换体位，肢体被动轻微活动。以达到预 防关节受限，促进肢体血液循环的作用。 ３Ｉ３预防肺部感染 对吞咽障碍者进食速度宜缓慢，以半流质或软食为主。长期卧床 者给予定时翻身拍背，每２ｈ一次，有痰不易咳出者可用雾化吸人，利 于稀释痰液有利咳出，指导清醒患者做有效咳痰运动。对意识障碍者 采取电动吸痰或气管插管，气管切开吸痰。 ３．４预防压疮 入院后检查皮肤情况，并记录在病历上，瘫痪患者必须睡气垫 床，保持床单的整洁、干燥、无皱折。大小便失禁者要及时留置导 尿，床上铺橡胶单和尿垫，便后及时更换。定时除压，每２ｈ翻身１ 次。昼夜循环。翻身动作应轻稳，避免拖、拉、推动作，减少皮肤受 压和摩擦。 ３．５饮食护理 意识不清者２４ｈ内暂停进食，２４ｈ后给予鼻饲饮食，以后根据病情 许可予以拔管，意识清楚者给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂富含 纤维素的食物，以增加机体抵抗力，防止便泌。进食量少者予以营养 江西省景德镇市第二人民医院（３３３０００）
循证护理在心血管内科的应用进展
・ ３８ ・ 解放军护理杂志２００７年】１月，２４（】】Ｂ）
循证护理在心血管内科的应用进展
王爱红
（南京中医药大学护理学院，南京２１００４６）
循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）的产生源于循
证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）。１９９１年，加拿大 ＭｃＭａｓｔｅｒ大学的内科医生Ｇｕｙａｔｔ博士提出了ＥＢＭ，该大
学护理系的Ａｌｂａ Ｄｉ Ｃｅｎｓｏ教授提出了ＥＢＮ，其观点迅速得 到了普遍关注与研究。在一些发达国家，已把ＥＢＮ理论引 入护理教育，临床护士已基本形成根据临床研究依据来处理 临床问题的观念。ＥＢＮ于１９９６年传人我国后，已经得到我 国护理界同仁的肯定并形成了初步的研究成果，临床各科均 有循证护理的应用报道…，心血管内科也不例外。现将
ＥＢＮ在心血管内科的应用现状总结如下。
１ ＥＢＮ在心血管内科应用的文献分布现状
通过中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）对１９９４—２００７年 的文献进行检索，检索词为“循证护理＋循环系统疾病”或 “循证护理＋心力衰竭”或“循证护理＋心律失常”或“循证护 理＋心肌梗死”或“循证护理＋冠状动脉腔内成形术”或“循
证护理＋ＰＴＣＣ”或“循证护理＋心血管病介入”，共检出循证 护理在心血管内科中的应用文献１６篇；以“循证护理＋心肌 炎”或“循证护理＋心内膜炎”或“循证护理＋心包炎”为检索 词，未查到相关文献。
２ ＥＢＮ在心血管内科应用的现状分析
２．１研究内容基本覆盖心血管内科常见病、多发病从研究 内容上看，检出的１６篇文献基本覆盖了心血管内科常见病、 多发病，其中与心力衰竭相关的文献１篇，与心肌梗死相关 的文献３篇，与高血压病相关的文献３篇，与心血管病介人 性诊治护理相关的文献７篇，与血管病变相关的文献１篇。 从具体内容上来看，涉及并发症护理的文献最多，共７篇。 例如：“老年人冠心病并发心衰的临床观察与循证护理”∞］、 “急性心肌梗死并发心脏破裂的临床特点及循证护理”¨３］、 “循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研 究”“］、“循证护理在冠状动脉内支架术并发股动脉出血患者 中的应用”［５］、“循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中 的应用”［６］、“预防老年患者ＰＩＣＣ并发症的循证护理”¨７］、
询证护理在高职内科护理教学中的应用
护理研究 家庭心理医生 Ｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｏｃｔｏｒ ２０１４年４月第４期
询证护理在高职内科护理教学中的应用
屈淑娟谭小桂
（中南大学湘雅三医院 湖南 长沙４１００１３）
摘要：询证护理在护理中的应用能够有效将实践和理论结合起来，使护理学成为一门真正以研究为主的专业。将询证护理应
用到高职内科教学中，能够有效的激发学生学习的积极性和热情、使学生的知识结构得到完善、培养学生以实证为基础的护理观
念，从整体上提高了学生的解决问题能力，同时有助于教师不断进行自我完善和发展。
关键词：询证护理；高职；内科护理；教学；应用
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０４—０１６２—０１
询证护理是受询证医学的影响而产生的，以有科学依据的
现代护理为核心内容。询证护理的方法和理念在近几年的发展
十分迅速，摆脱了过去那种以经验为基础的传统护理方式。由
于我国的人口数量大，卫生资源相对不够丰富。如何利用有限
的卫生资源，培养高效实施临床护理的人才，是护理专业目前面
临的最大挑战。高职院校在培养护理专业的人才时，应注重培
养学生对询证护理的理解和应用的能力，在教学中应用循证护
理的方法能够有效提高教学质量和学生的专业素养。
１询证护理的概述和教学现状 １．１循证护理的概述：询证护理指的是护理人员在对患者
进行护理的过程中，谨慎的选择最佳科学依据，结合专业知识和
丰富的临床经验以及患者的意愿，作出在特定领域能够满足患
者需求的护理决策。询证护理的基本步骤为：第一，在临床实践
中寻找问题，并使其结构化、特定化。第二，根据发现的问题通
过文献的方式进行综述，以寻求外部的证据。第三，对所得证据
的推广性和有效性进行审评。第四，将所得的科研证据与临床
的经验和专业的知识以及病人的需求相结合，将科研证据转化
为临床护理方法，根据临床护理方法选择合理的适合病人需求
循证护理在心血管内科口服药物治疗应用论文
循证护理在心血管内科口服药物治疗中的应用
【摘要】目的 探讨循证护理在心血管内科治疗中的作用。方法
对本院心血管内科2009年11月～2011年2月收治的68例心血管疾病患者的临床资料进行了回顾性分析，将68例患者随机分为两组，对照组仅给予药物与常规护理，实验组给予药物与循证护理。结果 所有患者均好转出院，实验组的疗效在满意度、不良反应及住院时间方面均明显优于对照组（p＜0.05)。结论 循证护理在心血管内科治疗中，能有效地促进患者的康复治疗，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理 心血管内科 治疗
中图分类号：r473.5 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-158-02
循证护理是指将法学的思想融入护理理念中，认为“证据”在进行护理干预是十分重要，任何一个护理方案的提出，都要有相应的依据和证据来说明，为探讨循证护理在心血管内科口服药物治疗中的作用，本院近几年来引入了循证护理，笔者对本院心血管内科2009年11月～2011年2月收治的68例心血管疾病患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本院心血管内科2009年11月～2011年2月收治的68例心血管疾病患者，其中男性患者47例，女性患者21例；年龄45～75岁，平均年龄（51.2±5.1）岁，所有患者均经临床及
影像学确诊为心血管疾病，其中冠心病24例、高血压31例、心绞痛19例、高脂血症29例，所有患者均知情参加此次研究。将68例患者随机分为对照组与实验组各34例，两组患者在年龄、性别、基础疾病等一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组34例患者给予对症药物治疗及心血管内科常规护理； 实验组34例患者给予对症药物治疗及循证护理，护理方法如下：
循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用
龙源期刊网
循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用
作者：刘亦红
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：目的：探讨循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用。方法：回顾性分析我院2011年5月至2013年5月接诊的100例心血管内科患者的临床资料。将其随机分为研究组和对照组，每组各50例，其中研究组采用循证护理，对照组采用常规护理，分析比较两组心血管内科患者压疮预防的治疗的具体情况。结果：研究组在采取循证护理干预之后，并没有压疮的情况发生，而对照组有6例患者发生了压疮，其比例为12.0%。对比两组结果，其差异具有统计学意义，P
关键词：循证护理；心血管内科；压疮预防和治疗；护理质量
作为受询证医学影像而产生的护理观念，循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是基于护理人员在护理活动中，以审慎且明确的态度将患者的愿望和临床经验相符合，从而获取有效的证据而促使临床护理的决策更加的明智和准确。作为一种由于长期卧床而发生的一种常见性疾病，压疮是指由于局部组织长时间受压而阻碍了血液循环，从而造成软组织的坏死。毫无疑问，及时加强对压疮患者的预防，有利于为患者接下来的治疗打下良好的基础。本文基于实际的研究情况，详细探讨了循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用措施，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2013年5月接诊的100例心血管内科患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组。其中男性患者64例，女性患者36例，年龄最大为83岁，最小为56岁，平均年龄为67.2岁。其中患者的疾病类型主要包括高血压、冠心病、风湿性心脏病、心律失常、心肌梗死。
1.2方法 研究组采用循证护理方法，而对照组采用常规的护理方法进行护理。其中，询证护理的具体方法主要包括以下几个方面：（1）提出询证问题。一般来说，出现压疮的主要原因是受到压力或者药物的影响而造成皮肤的损伤。事先规划好有效预防压的措施，规划好患者出现压疮之后的处理办法。（2）文献检索。在各大数据库，以压疮为关键词进行资料的检索，从而总结出出现压疮的原因，进而确保对资料的真实性做一个有效的评价。（3）询证应用。基于前面两个步骤，根据患者的病情，制定合适和行之有效的护理措施。其主要包括：首先，在患者入院后即评估其压疮情况。其次，在患者卧床的时候，要不定期或定期的做好翻身工作。再次，加强对患者日常皮肤的护理，确保患者的皮肤处于干净的状态。而后，患者的食龙源期刊网
循证护理在支气管哮喘患者护理中的应用
当代护士２０１３年６月中旬刊 ・１５・
循证护理在支气管哮喘患者护理中的应用
文 滢
摘要 目的观察循证护理在支气管哮喘患者护理中的应用效果。方法选择呼吸内科住院的１２０例支气管哮喘患者，随机分为
观察组和对照组各６０例，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，比较２组患者疾病知识的掌握及护理满意度情况。结果观
察组患者咳嗽气促改善情况、对支气管哮喘知识的掌握程度及对护理工作的满意度均高于对照组，观察住院天数组循环护理较对照
组短（均Ｐ＜０．０５）。结论循证护理有助于提高患者对疾病知识的掌握程度和患者的满意度，取得了良好的护理效果。
关键词：支气管哮喘；循讧医学；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１３）０６－００１５－０３
支气管哮喘是临床常见病、多发病，严重影响患者的身心健
康，若治疗不及时、不规范可危及生命。循证医学使循证护理这
种新的护理模式应运而生，其核心是护理人员根据疾病最新最
好的科学依据，结合自己的临床知识、技能与经验，对不同病患
采取有针对性的护理措施 。近年来，循证护理在我国临床实
践中已运用得越来越广泛，相关护理研究经验也积累得越来越
丰富。笔者将循证护理的方法运用在支气管哮喘患者的护理过 程中，取得了满意的效果，现报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料将２００８年３月～２０１２年３月在本院接受住院
治疗的１２０例支气管哮喘患者作为研究对象，均符合２００３年我 国哮喘防治指南的诊断标准 ，随机分为观察组和对照组各６０
工作单位：４１２００８ 株洲 湖南中医药高等专科学校附属第一
医院放射科
文滢：女，本科，主管护师
收稿日期：２０１２—０７—１３
） ） ＼ 例。观察组男３４例，女２６例，平均年龄（４７．１９＿＋９．３２）岁，平均
病程（１５．５４＿＋６．１６）年，文化程度：小学１１例，初中２５例，高中及
以上２４例；常规护理组男性占３２例，女性占２８例，平均年龄
循证医学在内科学教学中的应用
【探索与实践】
循证医学在内科学教学中的应用
朱佩琼，戴玉英，徐熠熠
（浙江医学高等专科学校 医学一系内科教研室，浙江杭州 ３ １００５３）
摘要：本次研究依据国内外开展循证医学教育的成功经验，结合自身的内科学教学体会，着重探讨了在内科
学病例分析引入循证医学理念、开展循证医学实践的重要性及意义。
关键词：内科学；教学；循证医学理念
循证医学即“遵循证据的医学”，国外学者将其定
义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研
究依据，结合临床医生的个人专业技能与多年临床经
验，考虑到患者的价值和愿望，完美地将三者结合，制
订出适合患者的治疗措施。简单地说，就是强调任何医
疗决策的制订均应遵循和应用科学证据。在内科学病
例分析中引人循证医学思维，使学生既能适应知识更
新的要求、主动学习，也能在今后的临床实践活动中去
发现问题、解决问题，从而推动内科学科知识的不断扩
充与发展。
一、资料与方法
（一）一般资料
以浙江医学高等专科学校２００８级医学一系临床医
学专业６个班１７７名学生为对象，随机进行分组（按学生
的自然分班进行分组，学生进校时的分班是完全随机
的。２个班为试验组，４个班为对照组），其中５７人作为试
验组进行循证决策模拟病例分析，另１２０人作为对照组
仍进行传统的病例分析。
（二）方法
１．试验组病例讨论中应用循证医学的模式设计。给
学生交代一个论题，要求学生自己查阅相关的医学文
献，就具体的病人提出自己的诊疗意见，并上交检索报
告和个人分析，由老师与学生一起讨论，教学生如何将
文献结果与具体病人的病情相结合以解决临床实际问
题，最后结合实际的病例制订诊疗决策，指导实践。
２．讨论题的设计。老师可选择学生学习中遇到的学
生普遍关心的、教科书未提及或未完全阐明而国内外
已有相关研究与报道的问题作为讨论题。例如：患者；
女性，６０岁，患急性重症胰腺炎，既往有胆结石史。要求
学生查找该病人当前最佳的治疗方案。
叙事循证医学模式在护理中的应用
叙事循证医学模式在护理中的应用
摘要：叙事循证医学的核心是尊重证据，通过锻炼引导护士的自主学习能力和临床实践能力，护理人员在工作过程中通过查询临床证据和经验，通过提出问题、寻找证据、形成理论，为患者制定出一套合理的护理方案对患者实施护理。患者急危重症多，病情发展快，要求护理工作具有很强的专业性、良好的心理素质和过硬的专业技能，且患者合并基础性疾病较多，增加了护理工作的难度，也对护理提出了更高的要求。
关键词：叙事；循证医学；护理
引言
循证医学是目前主导的医学模式，在科学化、精准化诊疗护理中具有优势，但对于患者主观体验关注不足，易弱化患者疾病背后的潜藏需求。２００１年美国学者Ｒｉｔａ基于叙事与医学内在关联提出叙事医学（ｎａｒｒａｔｉｖｅｍｄｉｃｉｎｅ，ＮＭ），源于人本主义思想，倡导医护人员回归医学照护的情感和社会文化维度，强调尊重患者独特性，成为人文关怀走向实践的有效工具，在临床中迅速推广。由此延伸出的叙事护理也成为护士易于掌握的心理护理和人文护理必要技能，在护理实践应用中成效显著。有学者基于叙事医学提出叙事循证医学模式，其核心为叙事医学与循证医学的整合，可促使循证医学与叙事医学间的优势互补，在护理领域同样具有启示意义。本文即从循证医学与叙事医学整合视角，探讨叙事循证医学模式在护理领域的应用价值，以期为护理发展提供更多参考。
1叙事在护理中的应用
（1）在开展循证护理同时根据患者病情控制情况进行叙事护理计划制定，制定叙事护理计划应以患者家庭背景、兴趣爱好、性格特点等为依据。（2）引导叙事。护理人员在与患者进行交流过程中，观察患者心理特点，根据每位患者表达出不同的负性情绪为基础引导患者进行叙事，使其能自我宣泄。护理人员应在此时耐心倾听患者叙述，对患者表达负性情绪赋予形象化命名，使问题具体化。（3）叙事改写。在每次患者进行叙事后，护理人员主动记录并整理内容将积极的内容进行放大化。同时梳理所有叙事内容将以文字、图片、PPT等方式进行制作，帮患者重新对原有叙事认知进行重新构建，以转变态度。（4）深化叙事干预。在患者能对负性情绪有足够掌握后，护理人员继续对负性情绪有效干预进行深度访谈。护理人员利用之前进行收集和制作的叙事文件与患者共同分享，主要以修正患者错误认知行为的引导为主，深化护理干预。