循证护理在ICU临床护理中的应用
家庭护士 ２ ０ ０ ７年 ３月第 ５卷第 ３期下旬版 （ 总第 ６ ６期）
・３ ・ ７
润的创面环境 ， 而莫 匹罗 星对与皮 肤感染 有关 的金
黄色葡萄球菌 、 表皮 葡萄球菌 、 化脓性链球菌有很强 的抗菌活性 ， 对 有先天性 抗感染 屏 障作用 的皮肤 而 正常菌群抑制较 Ｈ Ｊ Ｅ 。湿 润的创 面环境 ， ： 符合 现代
时改善压疮 的血液循环 ， 抑制 局部组 织坏死 和细 菌
［ ］ 刘莉 ， ２ 张凌 ． 多邦软 膏联合 伤安 素治疗 Ⅱ、 百 Ⅲ期 压
疮疗效分析［］咸 宁学院学报 ，０ ６ ２ （ ）１７ Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ：５ ． 作者简介 ： 黄旺英（ ９ ２ ）女 ， １６ 一 ， 湖北省咸 宁人 ， 主管护师 ，
实施循证护 理时包括 ４个连续 的过 程 ： 证 问 循 题、 循证支持 、 循证 观察 、 循证 应用 。这 ４个 步骤将 护理理论 与护理 实践 紧密结合 ， 把护理 研究 用于 护 理实践 ， ＩＵ 临床 护理提供指南 【ｌ 为 Ｃ ２。 １ １ 循 证 问题 即确 定 临 床 实 践 中 的 问题 。在 ．
病人实施最佳的护理 ， 是较整体护理更科学 、 更成 熟
的护理模式。它包含 了 ３个要 素 ： 可利 用 的最 适 ① 宜的护理研究依据 ； ②护理 人员 的个 人技能 和 临床 经验 ； ③病人 的实 际情况 、 价值观和愿望 。这三个 要 素有机地结合起来 ， 以研究指导 实践 、 以研究带动实
员陷入被动 ， 至要为此 负法律 责任 。而循证 护理 甚
本科 ， 从事 临床护理 工作 ， 作单位 ： ３ １０ 湖北省 咸宁 工 ４ ７０ ，
市中心医院； 万葵英工作单 位 ：３ ００， ４ ７ ０ 湖北 省咸 宁市咸安
区人民医院。
（ 稿 日期 ：０ ７一Ｏ ２ ） 收 ２０ １— ２ （ 文编 辑 郭 海 瑞 ） 本
３ 将 经严格评价 获得 的可靠 的 循证护理在 Ｉ Ｕ 临床护理 中 １． 循证观察的护 理 证据 ， 过程小 范 围 内指 导 Ｃ 并有临床 应 用 应用 在 的 应 用 Ｉ Ｕ临床护理决策 ， Ｃ 并设计正确的观察方法ＬＪ ２。
床护理人员再次对实证进行分析 、 评价 ， 判断它是 否 能指导最佳 的护理行为 ， 从而应用到 Ｉ Ｕ每一 位病 Ｃ
人中， 并进一步 研究 ， ４个 过程 是连续 的 ， 这 最终 达
到持 续 改进 Ｉ Ｕ 护 理 质 量 的 目的 ＿ 。 Ｃ ２ Ｊ
循证 护理 （ Ｂ 又称 实证护 理 ， Ｅ Ｎ） 是受循 证医学 的影 响而产 生的护理观念 ， 以有价值的 、 是 可信 的科 学研究结果 为证 据 ， 出 问题 ， 提 寻找实 证 ， 实证 对 用
论 的 过程 。
２ ２ 提供可靠的科学信 息 ．
保 证护理 人员 护理 决
策的合 法性 与科 学性 ， 随着社会法律意识的提 高 ， 以
往临床护士根据经验和直觉为主的习惯 和行 为受 到 挑战 ， 由于缺乏强有力 的理论支持 ， 在发生法律纠 纷 时， 即使更改护理行 为是 由于善意 ， 也往 往使 护理人
践 ［ｌ １ 。
２ 开展循证护理对 ＩＵ临床护理的意义 Ｃ ２ １ 节省时间 ． 现代科技发展 日新月异 ， 的医学 新 治疗技 术和护理 理论 也 不断 出现 ， 而教 材却 跟不上
临床护理技 术发展的步伐 。如经外周置人 中心静脉
导管术 、 留置针及新 型可来福 无针密 闭输液 接头在 ＩＵ临床上 已广泛应用 ， Ｃ 但教 材上却 无此 方面 的技
Ｉ Ｕ临床护理中 ， 定传统理论 知识 和经验 不易 解 Ｃ 确
决的问题 ， 了有利 于 病人 治疗 外 ， 有利 于 ＩＵ 除 更 Ｃ 护理人员业务水平 的提高【ｌ ３。 １２ 循证支持 ． 即检 索有关 医学文 献。根据 第一 步提 出的临床护理 问题检索 相关 文献 ， 将检索 到的 文献进行 系统评价 。系统评价是按特定的临床护理 问题 和治疗方法 ， 全面收集所有相关 原理研究报告 ， 并逐个进行严格评 价与 分析 ， 而得 到综合 可靠结 从
１ 实 践 循 证 护 理 程 序 在 ＩＩ 护 理 中的 应 用 （ Ｕ
术指导与相应动静脉 管护理措 施 ， 这就使后 来应 用
者 与已熟练掌握此技术的护理人员须经过一段理论 与技术 的探索期 ， 将循证 护理实 践程序 应用 到 ＩＵ Ｃ 临床护理 中， 现有研究成果进行 系统评价 ， 将 得到综 合性结论 ， 者免去探 索期 ， 后 不必再 查 阅各 种文献 ， 为 Ｉ Ｕ护理工作者节约了大量 时间 Ｊ Ｃ 。
谷雪 莲 ， 玉 香 ， 杨 李
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
霞
文献标识码 ： Ｃ
１ ４ 循证应用 将 通过循证 支持 和循证 观察所得 ． 到 的结果应用于 ＩＵ临床护理 ， Ｃ 并在 应用过程 中临
文 章编 号 ：６ ２ ８ ８ ２０ ）Ｃ一０ ３ １ ７ —１ ８ 一（０ ７ ３ ０ ７一Ｏ ２
生长 、 减少创面渗 出 ， 促进 机体 组织再 生 ， 加速 溃疡
愈合 。实验组 ５例 Ⅲ、 Ⅳ度 压疮病 人在 治疗过 程 中 无一例继发感染 ， 压疮愈合时 间均明显缩短 ， 配合营 养 支持和严密 的护理措施 ， 得 了 良好 的效果 。由 取 于我们开展此项工作 的时 间尚短 ， 积累的病例较少 ，
临床经验还有待于进一步总结 。 参考文献 ：
［ ］ 石莉芬． １ 药物 与周林 频谱仪 结合治疗 压疮 的疗效 观 察［ ］中华医学研究杂志 ，０ ４ ４ ６ １４ Ｊ． ２ ０ ， （ ）２ ．
伤口湿性愈合方法 ， 促进伤 口活性物质的作用 ， 吸收 伤 口的毒性分 泌物 ， 易粘连 ， 轻机 械性擦 伤 ， 不 减 同
循证护理在ICU临床应用效果分析
组， 分 别使 用循证护理 和传统护理方式进行 干预， 比较感染发 生率 和患者的气管导管堵塞率 。结果 观察组泌尿系统感染率 和总感染 率均显著低于对照组 （ 户 《 Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 观察组导管堵塞发 生率显著低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 循证护理对于降低感 染发生率 和导管堵塞发生率的效 果均要显著好于传统的护理方 式， 值得临床加以推广。
应用 ， 使 得 痰 液 在 气 道 内积 累 ， 也 易发 生气管 导 管 堵 塞 。
３讨 论
本研 究中， 观 察 组 泌 尿 系 统 感 染 率 和 总 感 染 率 均 显 著 低 于 对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 且 观 察 组 导 管 堵 塞 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 说 明循 证 护 理 对 于降 低 感 染 发 生 率 和 导 管 堵 塞 发 生 率 的效 果 均 要 显 著 好 于 传 统 的护 理 方 式 。 综上所述 ， 对于Ｉ Ｃ Ｕ患 者 的 护理 需 要 以患 者 为 中心， 逐 渐 将 观 念转 为科 学 的 现 代 化 护 理 观 念 ， 通 过 循 证 护 理 的 方 法 在 实 践 中进
ｆ 关 键调】循证护理； 重症监护来自房 （ Ｉ ｃＵ） ； 感染； 导管堵塞
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ Ｃ ） 一 ０ ０ ４ １ — ０ １
本研 究对 该 院Ｉ ＣＵ２ ０ １ ０ 年６ 月一２ ０ １ ２ 年９ 月间的６ ６ 例患者使 ２ 结 果 用循 证 护理 ， 收到了良好 的效果 。 现报道如下。
基于JBI模式的循证护理在重症监护后综合征患者中的应用效果
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗基于JBI 模式的循证护理在重症监护后综合征患者中的应用效果邱楚杰，周淑玫，范文丽厦门大学附属第一医院ICU ，福建厦门 361000［摘要］ 目的 分析基于澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute, JBI ）模式的循证护理在重症监护后综合征患者中的应用价值。
方法 回顾性选取2020年8月—2022年8月厦门大学附属第一医院收治的80例重症监护后综合征患者的临床资料，依据护理方法的不同进行分组。
对照组（n =40）行常规护理，观察组（n =40）联合应用基于JBI 模式的循证护理，对比两组护理前后情绪状态（焦虑、抑郁、压力）、创伤应激反应（躯体反应、情绪反应、行为反应）、血气指标（血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压）和重症监护护理评分系统（Intensive Care Nursing Scoring System, ICNSS ）评分。
结果 两组护理前情绪状态、创伤应激反应和ICNSS 评分对比，差异无统计学意义（P 均>0.05），观察组护理后抑郁、焦虑、压力、创伤应激反应和ICNSS 评分分别为（7.32±1.16）分、（7.44±1.32）分、（11.52±1.12）分、（26.84±4.60）分和（16.84±2.58）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（t =9.577、10.431、14.431、17.752、11.606，P 均<0.05）；两组护理前后血气指标对比，差异无统计学意义（P >0.05），两组护理后血氧饱和度和动脉氧分压高于同组护理前，动脉二氧化碳水平低于同组护理前，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 基于JBI 模式的循证护理可缓解重症监护后综合征患者负面情绪，可减少创伤应激反应，降低疾病严重程度，有较高应用价值。
循证护理在ICU患者压疮护理中的临床观察
循证护理在ICU患者压疮护理中的临床观察摘要：目的：探讨循证护理在icu患者压疮中的临床效果。
方法：运用循证思维方法，对我科收治的观察组80例患者与对比组80例患者进行观察，观察两组压疮发生率、压疮并发症、患者及家属满意度。
结果：观察组在运用循证护理方法护理后，压疮发生率2.1%、并发症的发生率5.1%及家属满意度97.6%，均较对比组压疮发生6.4%、并发症的发生率8.7%及家属满意度77.2%，差异显著（p0.05）。
1.2 循证护理方法。
1.2.1 正确评估。
目前常用的评估方法有norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。
经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
1.2.2 心理护理。
压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。
1.2.3 健康教育。
通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理[2]。
1.2.4 皮肤护理。
保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞[3]。
1.2.5 解除压迫。
是预防褥疮的首要措施。
30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。
半卧位或坐位时间每次缩短至30min内。
1.2.6 改善营养。
对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。
不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。
1.2.7 局部治疗。
压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。
循证护理在ICU褥疮患者中的应用
循证护理在ICU褥疮患者中的应用【摘要】目的：探讨循证护理在icu褥疮患者预防与治疗中的应用效果。
方法：选取我院在2010年l2月～2012年12月期间收治的icu褥疮患者120例，随机分成两组，护理组（60例）实施循证护理干预，对照组（60例）实施常规护理干预，比较两组患者的褥疮恢复和治疗情况。
结果：两组患者在应用效果、治愈时间、局部护理时间以及治疗费用上均具有显性差异，p值均0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理干预。
护理组实施循证护理干预。
在护理前首先评估患者发生褥疮的风险，并对褥疮的继续发展趋势评估，在根据患者的实际褥疮情况实施针对性的护理方案，定时帮助患者翻身，按摩长期受压部位，使用气垫床避免患者的局部组织受压。
保持患者床单的干净、整洁，每日用清水对患者皮肤擦拭，对于已经出现的褥疮用适当的药品进行治疗，使用高流量氧气吹干创面，用安普贴薄膜进行贴敷，使创面尽快愈合。
给患者及其家属实施有针对性的健康教育，使其充分了解褥疮发生、治疗、饮食及运动注意等各方面知识[3]。
观察两组患者的临床护理实施效果（2周内）和治愈时间、局部护理时间和治疗费用。
1.3 临床效果评价标准[4]：效果优：患者的创面完全愈合、结痂并且脱落；效果良：患者的创面明显缩小，没有分泌物渗出；效果中：患者的创面没有进一步扩大，得到有效控制，渗出液有所减少；效果差：患者的创面出现扩大。
效果优良率=（效果优+效果良）/总例数×100%。
1.4 统计学方法：数据结果采用spss l7.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1临床应用效果：护理组效果优良率88.33%；对照组效果优良率71.67%，两组临床应用效果比较，护理组显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2= 4.74，p<0.05）），详见表1。
3讨论循证护理就是准确、慎重、明智的根据患者实际情况实施针对性的护理治疗，根据患者实际病情和生存需要制定最为有利的护理方案。
循证护理用于ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的效果观察
循证护理用于ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的效果观察目的探讨循证护理在ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果。
方法选取2013年1月～2014年3月50例ICU重型颅脑外伤行机械通气患者，随机分为观察组和对照组各25例。
对照组给予ICU常规护理，观察组实施循证护理，观察两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及ICU住院时间。
结果观察组呼吸机相关肺炎发生率为12.00%，明显低于对照组的40.00%（P＜0.05）。
观察组机械通气时间和ICU住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。
结论循证护理显著降低ICU重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短机械通气时间和ICU住院时间。
标签：ICU；重型颅脑外伤；呼吸机相关性肺炎；循证护理；效果重型颅脑外伤是神经外科较为常见的急危重疾病，及时给予机械通气治疗是救治患者的重要措施，有利于改善呼吸功能。
文献[1]报道，呼吸机治疗重型颅脑外伤可有效提高机体氧供，改善脑缺氧状态，但呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，V AP）是患者行机械通气期间最常见的严重并发症，已成为威胁患者生命安全的严重并发症。
因此，积极防治V AP是挽救重型颅脑外伤患者的重要内容，也是临床护理工作密切关注的重要课题。
陈莲芳等[2]在重型颅脑损伤患者中给予集束化护理干预，可有效降低V AP发生，缩短治疗时间，提示护理干预在患者的治疗过程中占有重要地位。
笔者采用循证护理防治ICU 重型颅脑外伤患者V AP的发生，取得较为满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年3月50例ICU重型颅脑外伤行气管插管机械通气患者，其中男37例，女13例，呼吸机治疗时间均超过3 d，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组男18例，女7例；年龄18～65岁，平均（49.67±15.62）岁；慢性健康状况评分系统II（APACE II）15～21分，平均（18.54±3.56）分；GCS评分5～10分，平均（7.39±4.67）分；外伤原因：车祸38例，高处坠落伤9例，其他3例；病变部位：严重脑挫裂伤14例，硬膜下血肿13例，硬膜外血肿12例，蛛网膜下腔出血11例。
【医学ppt课件】循证护理在ICU中的应用
循证护理在我国处于起步阶段,虽然护理 学科工作者已经为之付出了艰辛,但相对于 护理的发展要求来说尚不够。
★限制循证护理推广的因素 包括护理工作忙碌、缺乏改变动机及
激励机制、相关信息不足、认为相关知识 不能应用于临床、缺乏财政支持、对循证 护理缺乏认识及不了解其方法、对科研感 到不了解；对文献的阅读及获取感到不易、 无法改变病人及家属的要求、害怕与同事 不同及挑战权威与传统；医院没有要求、 护理管理者不重视、缺乏渠道获取循证护 理求证的资源。
限制循证护理推广的因素
证据来源 证据质量不高 证据主要包括来自研
究的证据和来自实践经验的证据。护理 科研相对于医学科研起步较晚,科研方法 不成熟,缺乏符合护理学特点的研究方法。 寻求证据不够 临床护士普遍缺乏计 算机和统计学的知识,加上日常工作压力 大,对继续教育学习力不从心。
科学的证据与临床应用相脱节
循证问题：
是否常规对受压位进行定时按摩? 应采取什么卧位? 多长时间翻身一次? 选择哪种压力装置以减轻压力? 针对老年患者,需要机械通时,应该采取预防措施中 的哪一项,还是需要哪几项联合？
循证护理的目的是把最新的研究成果与临
床实践相结合，在护理模式上强调以病人为中心，
在治疗方法上强调能够得到最好的临床依据，在
效果评价上强调病人的最终结局，在临床决策上
考虑病人的选择，并对整个疗效成本注重效益的
合理性。
七、循证护理的若干问题
★循证护理人员应具有的能力
获取知识及查询资料的能力；
整理资料及信息的能力；
窒息、院内感染、非计划拔管、 压疮等、 人员配置因素、设备设施因素、 护理技术因素、
循证护理用于ICU老年患者术后谵妄的价值
循证护理用于ICU老年患者术后谵妄的价值【摘要】目的：探讨循证护理用于ICU老年患者术后谵妄的临床效果。
方法：选取近两年我院ICU救治的80例老年手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组（n=40）与参考组（n=40），观察组接受循证护理，参考组接受常规护理，比较分析两组护理效果。
结果：观察组术后谵妄发生率、意外发生率均明显低于参考组，患者谵妄发生率次数明显少于参考组（P<0.05）。
结论：给予ICU老年患者循证护理能够预防术后谵妄、意外事件发生，对患者康复有积极意义。
【关键词】循证护理；ICU；老年患者；手术；谵妄谵妄为意识内容改变，患者可出现意识水平降低、精神运动性兴奋、幻觉及睡眠紊乱等，老年患者发生率较高。
ICU患者病情危重，且受到手术刺激，发生谵妄的风险较高，若护理不当极易引起坠床、非计划脱管等不良事件，因此采取积极有效护理干预尤为重要[1]。
我院近年来在ICU老年患者围术期采用循证护理干预，有效降低谵妄发生率，效果确切，现将具体报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取我院ICU自2016年1月至2018年1月收治的80例手术治疗老年患者作为研究对象，术前均无意识障碍及精神异常。
将其随机分为观察组与参考组，各为40例。
观察组：男22例，女18例，年龄65-85岁，平均（76.38±3.33）岁；术中麻醉方法：全麻28例，腰硬联合麻醉12例。
参考组：男21例，女19例，年龄65-85岁，平均（76.40±3.21）岁；术中麻醉方法：全麻29例，腰硬联合麻醉11例。
两组患者临床资料比较无统计学意义（P﹥0.05），可比较。
1.2方法参考组接受ICU常规护理，观察组接受循证护理，具体如下：（1）明确问题。
大量对照试验表明，65岁以上患者术后发生谵妄的发生率明显高于年轻患者4-10倍，而75岁以上患者则比65-75岁患者高出3倍，因此在护理中，我们将术后谵妄作为重点护理内容，并对诱导术后谵妄的原因进行循证分析，发现心理因素、疾病因素、缺氧、手术创伤、药物因素及疼痛等对谵妄产生重要影响。
基于循证实践模式的护理方案预防ICU危重患者失禁性皮炎的效果评价
基于循证实践模式的护理方案预防ICU 危重患者失禁性皮炎的效果评价【摘要】目的探究基于循证实践模式的护理方案预防ICU危重患者失禁性皮炎的效果评价。
方法选取2021年1月至2022年12月我院重症医学科收治的96例ICU危重患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各48例。
对照组采用常规护理，观察组接受基于循证实践模式的护理。
比较两组患者的失禁性皮炎发生率、发生时间及严重程度。
结果干预后，观察组的失禁性皮炎发生率及LADS评分均显著小于对照组（P<0.05），观察组的失禁性皮炎发生时间显著晚于对照组（P<0.05）。
结论对ICU危重患者实施基于循证实践模式的护理，可有效降低失禁性皮炎的发生率，延缓发生时间，并减轻患者痛苦。
【关键词】ICU；危重患者；循证实践模式；失禁性皮炎失禁性皮炎是ICU患者常见疾病，其主要致病因素为胃肠道屏障功能受损、肠内营养作用、长期抗生素滥用导致肠道菌落失调等[1]。
失禁性皮炎的主要临床表现为红疹、水泡、浆液性渗出、糜烂等，严重者会存在缺血性皮肤坏死乃至皮肤脱落等，使感染等发生率显著提高，加重病情，使其生活质量降低[2]。
ICU危重患者易存在皮肤暴露在尿液或粪便中，其失禁性皮炎发生率较高[3]。
常规ICU 护理中存在预防方案欠缺、护肤程度不完善等问题，预防失禁性皮炎的效果不佳。
循证实践模式的护理方案是基于循证实践问题，以临床问题、相关研究指南为触发，通过建立循证实践小组、证据检索及评估指南等程序，为患者制定科学且严谨的护理管理方案，以达到良好的护理效果[4]。
本研究将基于循证实践模式的护理应用于ICU危重患者护理中，现将研究结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院重症医学科收治的96例ICU危重患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各48例。
纳入标准：①我院ICU危重患者；②年龄18～85岁的大便失禁患者；③失禁频次≥3次/d, 且在ICU入住时间≥24 h患者；④大便为水样或稀烂或糊状便患者；⑤家属或患者均知情并签署配合同意书。
运用循证理论指导临床护理实践
循证护理的意义
20世纪90年代中期，循证医学(evidence based medicine，EBM)在发达国 家 得 到 了 高 度 重 视 ， 并 在 医 学 领 域 得 到 了 迅 速 发 展 。 循 证 护 理 （ evidence based nursing，EBN）是伴随循证医学的发展而出现的护理概念。
期刊发表的研究
Dicenso A, Bayley L, Haynes RB. Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Evid Based Nurs. 2009 Oct;12(4):99-101
• 历史对照研究/不同期对照研究（Historically controlled study）
观察性研究论文
• 队列研究（cohort study）
• 病例对照研究（case-control study）
原始研究资源
• 非连续的时间序列研究（Interrupted-time-series study）
二、查询证据资源
先检索经过评鉴的证据资源：GL, SR, ES, BPIS, Care Bundle……
1. Cochrane：系统评价SR 2. OVID-JBI：SR、证据总结ES、RP、最佳证据总结BPIS 3. NICE（ UK National Institute for Health and Care Excellence)：指南GL 4. SIGN （Scottish intercollegiate guidelines network）：GL 5. RNAQ：50份护理指南 6. 专业协会网站：NCCN，AHA，INS… 7. CBM（中国生物医学文献数据库）：SR；必要时检索知网、万方新的文献 8. Medline/Embase/CINAL：SR、GL
循证护理在ICU患者压疮护理的运用了解多少
循证护理在ICU患者压疮护理的运用了解多少压疮也称为褥疮，是由皮肤溃疡、糜烂和坏死引起的，原因是血液循环不良和受压部位长期缺氧。
一直以来，压疮被视为长期卧床病人的“头号杀手”，尤其是对于ICU患者而言，受疾病、抵抗力下降等原因的影响，具有发病率高、治疗困难、容易复发的特点。
压疮最初的表现主要是水泡，后期逐渐出现皮肤溃疡，创面扩大，甚至合并骨感染、坏死性筋膜炎等，往往危及患者生命，需要进行外科手术和换药等综合治疗。
近两年，入住ICU的患者人数逐渐增加，由于ICU患者需要长期卧床治疗，容易导致患者局部血液循环受阻，引发压疮，其压疮护理已经成为人们普遍关注的重要问题。
一、循证护理在ICU患者压疮护理的运用背景压疮也被称为压力性损伤，局部皮肤失去了正常的功能，引起局部组织坏死或者溃烂。
压疮不仅不利于原发疾病的恢复，如果得不到及时的治疗或者久治不愈，严重的可能出现继发性细菌感染，甚至威胁着患者的生命。
ICU 收治的患者大多需长期卧床休息，同时，患者受到疾病的影响，身体孱弱，伴有不同程度的意识和功能障碍，因此更加加大了压疮发生的可能。
多年来，国内外医护人员均始终关注压疮的防治工作，如何有效预防压疮的发生，是ICU护理人员需要重点研究的问题之一。
二、循证护理实践过程（一）提出临床护理问题ICU收治的患者一般为危重型，大部分患者均为昏迷状态，无法自主移动，卧床治疗期间是压疮并发症的高发期，严重威胁患者生命安全。
研究显示，压疮护理能够减少或避免患者发生压疮问题，推荐用于ICU患者。
临床护理问题提出如下：（1）压疮护理是否能够提高压疮防范及护理效果？（2）压疮护理干预的具体形式、方法和步骤？（3）压疮护理干预的效果如何评价？（二）证据检索采用PIPOST主题词检索方式，借助图书室、护理网站、数据检索等手段进行检索。
通过对检索出的中文题录进行浏览，选取出密切相关的文章，分为两类：第一类主要论述压疮原因及临床表现；第二类主要论述及时预防压疮的护理方法。