循证护理在预防颅脑外伤患者便秘中的应用效果观察
·临床监护·循证护理在预防颅脑外伤患者便秘中的应用效果观察胡继菊（江苏省连云港市赣榆区人民医院神经外科，江苏 连云港）摘要：目的探究循证护理在预防颅脑外伤患者便秘中的应用效果。
方法随机选取我院于2015年10月至2016年10月收治的100例颅脑外伤患者进行分析研究，将全部患者随机分为对照组和观察组两组各50例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取循证护理。
结果经过循证护理的观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异显著。
结论将循证护理应用于颅脑外伤患者的治疗过程中能够有效改善患者的便秘情况，对患者的预后有着积极意义，在临床上具有广泛的推广价值。
关键词：循证护理；颅脑外伤；便秘中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.103.1940 引言近年来我国的交通运输行业越来越发达，颅脑外伤患者也越来越多，患者出现颅脑创伤后的易损器官之一就是胃肠道，进而造成胃肠道细菌异位及内毒素吸收[1]。
同时由于颅脑外伤导致神志不清的患者无法进食，就无法摄入均衡的营养，进而造成大便困难等一系列生理功能紊乱，继而出现颅内压增高等并发症[2]。
本次研究通过对我院于2015年10月-2016年10月收治的颅脑外伤患者进行分组护理，取得了令人满意的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选取我院于2015年10月至2016年10月收治的100例颅脑外伤患者进行分析研究，男性患者80例，女性患者20例。
患者年龄普遍分布在7-48岁，平均年龄为（31.5±2.8）岁。
将全部患者随机分为对照组和观察组两组各50例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别（P>0.05），具有统计学意义。
1.2 方法对照组患者采取常规护理，观察组患者采取循证护理，具体方法如下：1.2.1 循证颅脑外伤患者合并便秘的原因分析：（1）心理因素：颅脑外伤是一种意外伤害，发病较为迅速，患者往往会出现一系列不良情绪，对预后没有信心，损伤疼痛及紧张等情绪会使交感神经处于兴奋状态，造成胃肠蠕动速度减弱，进而造成患者便秘。
（2）环境因素：颅脑外伤患者由于早期需要长时间保持卧床休息，不适应排便时处于卧位，排便反射会受到一定阻碍，进而引发便秘。
（3）药物因素：颅脑外伤患者治疗时需要应用脱水利尿药物，就会使肠道内的水分被大量吸收，进而造成大便干燥。
（4）饮食与机体功能下降的影响：重度颅脑外伤患者早期需要禁食或采取鼻饲，进食较为精细且饮水量少。
很多患者家属会为患者选取富含蛋白质的食物类型以加快患者康复，但是这些食物会使粪便在肠内移动缓慢，进而导致大便干结。
（5）未及时督促排便且活动减少：颅脑外伤昏迷患者处于昏迷状态下无法进行排便，且家属没有很好地意识到排便的重要性，使患者长期卧床导致肠蠕动减慢，进而引起便秘。
1.2.2 护理（1）心理护理：若患者处于意识清醒状态，则应在心理上支持鼓励患者，为患者进行心理疏导，使患者积极配合治疗。
（2）适当活动：若患者处于昏迷状态，应定时为其翻身拍背，从而增加肠蠕动及提高排便肌群的收缩。
（3）饮食护理：在治疗初期应限制水盐摄入量，若患者意识清醒且无呕吐现象，则可进食流质、半流质、软食。
选取富含纤维素的食物类型以刺激肠壁增强肠蠕动。
若患者病情较为严重，则应于3d后进行鼻饲。
（4）腹部按摩：若患者无腹外伤，则可为其进行按摩，使用手掌顺结肠方向，从而促进肠蠕动。
（5）缓泻剂：若患者一周内大便未解，则可使用l0ml-20ml苁蓉通便液、50ml石蜡油按照每天两次的频率进行口服或鼻饲。
（6）灌肠：若患者一周大便未解，我科使用一次性灌肠器，灌肠液为110ml，使用方便，效果好。
最好不要选取大剂量液体以避免水分吸收，导致颅内压增高，形成脑水肿。
（7）使用开塞露治疗：若患者入院3d未大便，应遵医嘱给予患者6ml开塞露。
方法：使患者处于左侧卧的体位，使用50ml注射器抽吸开塞露，剪掉一次性无菌导尿管的粗口端，与注射器乳头直接相连。
将少量液体推出以使导尿管前端润滑，缓慢插入患者肛门约2-3cm，将少量开塞露推开以使其通过导尿管直孔和侧孔对肠道进行润滑，缓慢轻柔地插入15-20cm后，缓慢推送剩余药液。
1.3 疗效判断标准有效：患者3d内有1次大便且不伴有大便干结、排便困难现象，显效：1-2d，1次大便；总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理采用r检验对所得数据进行统计学处理。
2 结果经过循证护理的观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异显著，P＜0.05，存在统计学意义，见表1：表1 两组疗效比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效实验组对照组Ｐ505031（62%）25（50%）18（36%）15（30%）＜0.051（2%）10（20%）49（98%）40（80%）3 讨论重型颅脑损伤会损坏患者的胃肠器官，造成患者胃肠功能紊乱，肠蠕动功能较差，进而导致细菌大量繁殖，使机体处于高代谢状态，使脑水肿现象更为严重，对患者的生命健康产生严重威胁[3]。
保持患者大便通畅能够有效改善患者的治疗效果，再配合饮食、药物护理措施，能够有效改善患者的预后[4]。
根据本次研究结果，经过循证护理的观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异显著。
综上所述，将循证护理应用于颅脑外伤患者的治疗过程（下转第253页）行考虑，使得护理人员的成就感和认同感得到增加，有助于护理人员积极主动地参与到疾病的治疗过程中。
疏导护理人员的心理，可使得护理人员弹性的工作安排和心理问题得到缓解，护理人员的工作和家庭得到平衡，护理人员的工作积极性得到提高[4]。
对手术室护理人员采取个性化管理措施，相比较常规护理管理，对照组护理人员的工作倦怠评分明显高于观察组（P ＜0.05），这说明个性化管理可使得护理人员的工作倦怠感得到有效改善。
对照组护理人员的积极性评分明显不如观察组（P ＜0.05），这说明个性化管理可使得护理人员工作的积极性得到增加，有助于护理人员将更好的服务提供给患者。
对手术室护理人员采取个性化管理措施，可使得护理人员的工作倦怠感得到有效改善，护理人员的工作积极性得到提高，在临床上具有一定的推广意义。
参考文献[1] 侯记超.个性化管理理念在缓解手术室护理人员工作倦怠感中的效果观察[J].中国医药科学,2015,6(1):201-203.[2] 粱菡.手术室护理人员工作效能感、倦怠感情况及其影响因素分析研究[J].成都医学院学报,2014,9(6):772-774.[3] 李旭.自我效能理论对改善外科护理人员工作及培训积极性的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):89-90.[4] 王少敏,吴继云.护士工作倦怠感与工作压力源、自我效能感的相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2012,18(9):55-57.（上接第246页）参考文献[1] 陈洁.人性化管理在供应室应用体会[J].中华医院感染学杂志,2014,12(11):22-76.[2] 牟英健.浅谈在手术室护理管理中应用人性化管理的临床效果[J].当代医药论丛,2014,12(7):138-139.[3] 钟华.人性化护理管理在临床护理工作中的应用[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):220-221.[4] 程美清,张蕙茹.人性化护理管理在临床护理工作中的应用分析[J].中国医药指南,2013,12(29):226-227.讨论参考文献[1] 苏春蓉.功能失调性子宫出血的临床护理体会[J].中外医学研究,2011,9(27):77-79.[2] 徐国波.青春期功能失调性子宫出血患者的护理[J].中国医药科学,2011,01(23):140-140.（上接第247页）[3] 董琳，韩娟.40例青春期功能失调性子宫出血患者的护理体会[J].医学信息,2016,29(15):197-198.[4] 于润清.20例功能失调性子宫出血患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(9):187-187.（上接第248页）参考文献[1] 张穗,张晓燕,陈海燕.心理护理在无痛人工流产术中的应用[J].解放军护理杂志,2006,23(11):93-95．[2] 刘丽华,于秀云,李慧英.手术病人术前的心理护理[J].黑龙江医学,2009,33(2):156-157.[3] 毛静薇,周翠萍,董梦婷.计划外怀孕人工终止妊娠的心理护理[J].中国医疗前沿,2009,04(4):111-111.[4] 赵欣,刘小平,鲁海鸥,等.无痛人工流产4930例的围术期护理[J].解放军护理杂志,2003,20(9):27-28.中能够有效改善患者的便秘情况，对患者的预后有着积极意义，在临床上具有广泛的推广价值。
参考文献[1] 宫淑芝,李秀芳,吕军娥.开塞露生理盐水灌肠法治疗急性心肌梗死患者便秘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2006,15(15):2054-2055.（上接第249页）[2] 盖杰,司建伟,左俊杰.生大黄在重症颅脑损伤中的应用[J].光明中医,2007,22(3):30-31.[3] 苏永静,张小燕,吴婉玲,等.饮用鲜梨汁对卒中后便秘的预防作用[J].中华护理杂志,2006,41(8):680-682.[4] 王侠,马书峰.按摩治疗便秘探讨[J].按摩与康复医学,2007,24(3):19-20.。
循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用
的护 理 计 划 ， 一 步 评 价 效 果 。 进
１ ３ 护 理 干 预 ．
为 了探 讨 循 证 护 理 在 预 防 脑 卒 中 患 者 便 秘 中 的效 果 ，０ ６ ２０— ０ ￣ ２ ０ －２ 我 院 对 ４ 脑 卒 中 患 者 应 用 循 证 护 理 模 式 进 １ ０ ９ｔ ， ６例
精 密 、 能 科 学 反 映 干 预 效 果 的 最 佳 方 案 。 （ ） 施 制 定 好 最 ５实
，
脑 卒 中 后 便 秘 的 发 生 率 为 ３ ～ ６ ＿ ， 生 便 秘 时 常 Ｏ Ｏ ２发 ］
影响患 者食 欲 ， 且使 患者感 到腹胀 、 痛 ， 用力排 便 ， 并 腹 如 易 引起血压及 颅 内压 升 高 ， 致 原 发病 加 重 ， 至危 及 生命 。 导 甚
循 证 护 理 是 一 种 新 的 护 理 理 念 ， 是 慎 重 、 确 、 智 它 准 明
地 应 用 当前 所 获 得 最 适 宜 的研 究 依 据 ， 据 护 理 人 员 的 个 人 根 技 能 和 临 床 经 验 ， 合 患 者 的价 值 、 望 和 实 际情 况 ， 定 出 结 愿 制
行 干 预 ， 到 良好 的效 果 ， 报 道 如 下 。 收 现
１ 资 料 与 方 法
１３ １ 饮 食 护 理 ： 加 饮 食 中 膳 食 纤 维 含 量 及 饮 水 量 。要 ．． 增 求 患 者晨 起 喝 杯 温 开 水 或 蜂 蜜 水 ， 速 喝 水 效 果 较 好 ， 样 快 这
治 ， ０ ７ （ ） ２ ９２ １ ２ ０ ，７ ８ ： １ － ２ ．
（ １ ： ８９ ７ Ｏ １ ）７ —９ ．
［３ 陆再 英 ， 南 山 ． 内科 学 Ｅ ．第 ７版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 ２ 钟 Ｍ］ 人
循证护理在预防脑出血病人便秘中的作用
多吃蔬菜 、 水果 ， 保持大便通畅 ， 限制钠盐摄人 。
３２ 心理 护 理 ．
心 力 衰竭 患 者 往 往 有 恐 惧 心 理 ， 的 患者 有 濒 死 感 ， 于 病 有 由 程 较 长 ， 疗 效 果 不佳 ， 样 的患 者 对 治疗 失 去信 心 ， 生 悲 观 消 治 这 产 极 情 绪 。 此 ， 士 要 细 心 、 心 做 好解 释 工 作 ， 温 和 的 态度 与 对 护 耐 用 患 者 交 流 ， 散 其 注意 力 ， 分 必要 时 暗 示 患者 病 情 不 严重 ， 要 配 合 只 治 疗 不久 就可 恢 复 健 康 ； 要 求 患者 家 属 紧 密配 合 ， 心 护 理 ， 并 精 鼓 励 患 者 战 胜疾 病 。 改善 患者 的 心 理状 态 ， 得 患者 的信 任 ， 其 积 取 使
３ 生 活指 导 ． ５
显效例数加有效例数为总有效例数 ， 总有效率为９ ％。 ５
３ 护 理 与观 察
３１ 一般 护 理 ．
保持病室安静 ， 限制探视 ， 保证患者充分休息。 绝对卧床休息
ｌ 以上 ， 周 日常 生活 由护士 协 助 完成 。 吸氧４ ６／ ｉ（ 心 病 合 并 心 ～ Ｌｍ ｎ肺 力 衰竭 者 ２ ／ ｉ） Ｌｍｎ 以改善 心 肌 缺氧 。 食 以 清淡 、 、 体疗等可以有效地预 防病人便秘的发生 ， 实践论证 了循证护理的科 学性与重要 的临床 意义。
关键 词 ： 出血 ； 秘 ； 防 ； 证 医学 ； 理 脑 便 预 循 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ２０ － ０４ ０ １ ０－ ４ １ ２ １ ）１０ ２ － ２ 的研 究 证 据 ， 同时将 护 士 的 专 业技 能 和 临床 经 验 及 病 人 的 意 愿 将 三 者 完 美 地 结 合 ， 定 出适 合 病 人 实 际 情 况 的 护 理 计 划 ， 提 供 制 并 相 应 的护理 措 施 【 Ｅ Ｎ － Ｂ 是新 医学 模 式 下 护理 实 践 的工 作 模 式 ， － 。 是
循证护理在卒中便秘患者中的应用探讨
２ ． １ 护理质量 比较
试验组护 理质量评分 为（ ９ ５ ． ２± ２ ． ７ ）
分， 对照组护理质量评分为 （ ８ ６ ． ４ ± ４ ． １ ） 分， 试验组高 于对 照组 ，
差异有统计学意义（ ｔ ＝ ｌ １ ． ７ ５ ５ ， Ｐ － ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） 。
［ ３ １ 关柏秋 ， 曹晓艳 ， 董淑琴 ， 等． 手术 室细节护理在确保手术 室护理安 全 中的应用效果研究［ Ｊ 】 ． 实用 临床医药杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ５ ７ — ６ Ｏ ．
■ 汐固匈墒鏖
进行 交流时应态 度和蔼 ， 面带微 笑 ， 了解患者情 况时应 语言清 晰， 对 患者 内心的疑惑有针对性地进行 详细解答 ， 鼓励患者 ， 增 强患者 的 自信心 ； 做好术前准备工作 ， 以保证手术 的顺利进 行。 ③术 中护理 。当患者送 入手术室后 ， 护 理人 员应该友好地与患 者进行 交流 ， 安抚患者及 家属 的情绪 ， 向患者征 求其对手 术室 环境 的意见 ， 从而为患者 提供 良好 的手术环 境 ， 帮助患者 摆好 体位 ， 避免不 必要的身体暴 露 ； 仔细观察 患者 的心理及情 绪变 化， 安抚、 疏导 患者 的紧张情 绪 ， 认真 观察 患者 的面部 表情 变
化， 帮助其稳定情绪 ， 以较好 的状 态进行手术 ； 手术 时间长的患
３ 讨论
表１ ２ 组 患者 的护 理满 意度比较
临床护理工作 较为繁 杂 、 琐碎 ， 往往是 在不断地 重复 细小 的事情 ， 但这些 细小 的问题一 刻也不 能放松 ， 一旦 出现一点疏
者， 护理人员可 以按摩受压 部位 ， 减少患 者的不适 。④术后 护 理。 术后要仔 细为患者擦拭身体 ， 将 患者送人病房后 ， 定期进行
专项护理干预改善重度颅脑外伤患者便秘表现评分观察
专项护理干预改善重度颅脑外伤患者便秘表现评分观察【摘要】本研究旨在探讨专项护理干预对改善重度颅脑外伤患者便秘表现的效果。
首先介绍了便秘在重度颅脑外伤患者中的表现及其对患者健康的影响，强调了专项护理干预的重要性。
接着描述了评分观察的方法和干预措施的实施过程，以及评分观察结果的分析。
研究结果显示，经过专项护理干预，重度颅脑外伤患者的便秘表现得到显著改善。
结论部分总结了专项护理干预在解决患者便秘问题上的积极作用，并提出未来研究可以进一步探讨该干预方法的优化和推广。
本研究对于提高重度颅脑外伤患者的生活质量具有重要的临床意义。
【关键词】专项护理干预、重度颅脑外伤、便秘、表现评分观察、干预措施、效果评估、未来研究、研究背景、研究目的、评分观察方法、结果分析。
1. 引言1.1 研究背景重度颅脑外伤是一种严重的脑部损伤，常常会导致患者出现多种并发症，其中便秘是比较常见且容易被忽视的症状。
便秘会给患者带来不适和痛苦，影响患者的生活质量和康复进程。
在重度颅脑外伤患者中，便秘的发生率相对较高，但对该群体便秘的专项护理干预研究还比较缺乏。
针对重度颅脑外伤患者便秘表现的特点和严重性，开展专项护理干预是非常必要的。
通过系统的评估和干预措施，可以有效改善患者的便秘症状，提高患者的生活质量和康复效果。
开展针对重度颅脑外伤患者便秘的专项护理干预研究具有重要的临床意义和实践价值。
本研究旨在探讨专项护理干预对改善重度颅脑外伤患者便秘表现的效果，并希望能够为临床实践提供有效的干预方案和参考依据。
通过深入研究和分析，为进一步完善重度颅脑外伤患者的护理工作提供有益启示。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨专项护理干预对改善重度颅脑外伤患者便秘表现的作用及效果。
通过对重度颅脑外伤患者的便秘症状进行评分观察，比较干预前后的数据变化，评估专项护理干预的效果。
通过研究，我们希望能够为临床实践提供科学依据，改善重度颅脑外伤患者的生活质量，减少并发症的发生率，提高康复效果，从而为临床实践提供参考和借鉴。
循证护理预防出血性脑卒中患者便秘的效果观察
脑 卒 中 患者 由 于 排 便 反 射 被 破 坏 、 期 卧 床 、 水 治 疗 、 长 脱 摄 食 减 少 、 便 动 力 不 足 、 虑 及 抑 郁 ＿ 等 因 素 ， 易 导 致 便 排 焦 ｌ ｊ 容 秘 ， 用力 排 便 时 颅 内 压 升 高 ， 诱 发 再 出 血 。本 院 ２ ０ — 而 易 ｏ５ ２０ ０７年 对 ４ ６例 出 血 性 脑 卒 中 患者 应 用 循 证 护 理 的方 法 预 防 便秘 ， 防止 再 出血 ， 得 了较 好 的 效 果 ， 介 绍 如 下 。 取 现
根据 个 人 条 件 适 当 食 用 具 有 润 肠 作 用 的 食 物 ， 如芝 麻 、 蜜 蜂 等 ， 善 饮 食 结构 ， 加 食 物 中 纤 维 素 的 摄 取 ， 改 增 多饮 水 ， 目 １ 每 ５０ｍＬቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上 。② 排 便 训 练 ： 院 ７ 后 ， ０ 入 ２ｈ 生命 体 征 稳 定 ， 病 在 情许 可 的情 况 下 进 行 排 便 功 能 训 练 。患 者 平 卧 ， 手 重 叠 放 双
识清楚患者 ９ ２例 。 男 ３ ８例 ， ５ 女 ４例 ； 龄 ４ ～７ （ １ ５± 年 １ ０５．
８ １ 岁 ； 出血 ５ ．） 脑 ６例 ， 网膜 下 腔 出 血 ３ 。 脑血 管 病 诊 断 蛛 ６例
标准参照 １９ ９ ５年 中华 医 学 会 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 修 订 的标 准 ， 经 脑 Ｃ 确 诊 。 随机 分为 观察 组 和对 照 组各 ４ 并 Ｔ ６ 例， ２组年 龄 、 性别 、 发病 时 间、 出血类 型 比较无 显著性 差异 。 １２ 方法 ． ２组 人 院 后 均 行 常 规 治 疗 ， 照 组 给 予 便 乃 通 、 对
循证护理在预防重型颅脑损伤并发症中的应用
颅脑 损伤 容易并 发 肺部 感染 、 持续 高 热和 压疮 ； 针对
以上 并发 症 ， 我们 系统 收 集 其 预 防 和 护理 方 面 的文
献 ， 对 资料 的实用 性进 行分 析 ， 并 制定 并实施 护 理计
【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７—１ ０ ２ ０ ） ６０ ７ —２ 文 文 ６ ３５ １ （０ ９ ０ —０ ９０
【 关键 词】 循 证 护 理 ； 脑 损 伤 颅
【 图 分 类 号】 Ｒ ７ 中 ４
循证 护 理 （ ｖｄ ｎ ｅｂ ｓｄｎ ｒｉｇ Ｅ Ｎ） 近 ｅ ｉｅ ｃ— ａｅ ｕ ｓ ， Ｂ 是 ｎ
ｄ 湿 化液 中可根 据需 要加 入抗 生 素或其 他药 物 。套 ， 管 口覆盖 ２ ～４层 温 生 理 盐 水 湿 纱 布 ， 日更 换 ， 每 金
１２ 方 法 ．
对 照 组 采 用 传 统 的 护理 方 法 。观察 组
采用循 证 护理模 式 ， 据 重 度 颅 脑 损 伤 患者 的实 际 根
中国 实用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３ 第 １ 第 ６期 月 ２卷
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ Ｉ ｒｃｉａ Ｎｅｖ ｕ ｉｅｓｓＭａ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ｌ ｒｏ ｓＤ ｓａｅ ｒ２ ０ ， １１ ｏ ６ ｏＰ ｃ
・７ ・ ９
・
循 证 护 理
重 度颅 脑损 伤患 者 往 往 出 现频 繁 呕 吐 ， 导致 误 吸 易
后 窒息 及 吸人性 肺 炎 ， 及 时清 除呕 吐物 ， 应 尤其 是 口 鼻 咽腔 的呕 吐物 ， 保持 气道 通 畅＿ ； 时做好 口腔护 ２同
循证护理在脑血管病患者便秘中的运用
脑血管病是 目前世界上威胁人类健 康的危险疾病 之一 ，由 于脑血管病患者 多数需 要长 时 间卧床 ，缺 少 活动量 ，肠 蠕动 减 慢 ，易并发便秘 。循证护理是运用科学研究结果作为证据 ，找 出 临床问题 ，提 出实证 ，对患者施 以最好 的护理 ＿１０］。现将循 证护 理在预防脑血管病患者便秘 中的护理效果报告如下 。 １ 资料 与 方 法 １．１ 一 般资料 选择本 院脑神经 内科 ２０１６年 １月 至 ２０１６年 ｌＯ月收治 的 ９６例脑血 管病患者 ，随机 分为 常规护 理组 和循证
机分成观察组和对 照组各 ４８例 ．对照纽给 予脑 血管病的 常规护理 ，观察纽在脑血 管病常规护理 的基础 上运用循证护理 方法。比较
两组便秘症状 的改善情 况。结果 观察组较对照组发 生便秘例数 少，便秘 症状也 有所 改善 ，差异均有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论
将 循 征 护 理 应 用 于 临床 护 理 工作 。促 进 了护 理 理 论 知 识 的 更 新 ，纠 正 了护 理 人 员在 护理 中长 期 凭 临床 经验 而 采 用 的 不 确 切 的 护 理
［１３］ 黄曼．复 方枸橼 酸 阿 尔维林 用 于结肠镜 检查 前肠 道 准备 １４４例 ［Ｊ］．中国药业 ，２０１５，１３：７３－７４．
［１４］ 龚舒 ，李中跃 ，詹 学，等．婴 幼儿结肠 镜检 查 ２２３例 临床特 点及病 因 分 析 ［Ｊ］．中华 实 用 儿 科 临床 杂 志 ，２０１６，３１ （１９）：１４５６～１４５９．
· ４８ ·
※ 内科 护理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２７
循 证 护 理在 脑 血 管病 患者便 秘 中的运 用
循证护理在预防脑血管疾病患者便秘中的应用体会
—
除其思想顾虑 ， 指导 、 助患者 卧床排便 ， 养成定时排便 的习惯 ．
④腹部按摩 ： 在患者腹部依据肠道走 行方向从右下腹 向上 ， 向左
再 向下顺时针方向按摩 ， 当增加左下腹 部按摩次数 ， 适 以刺激降
暇 用 １０ Ｌ左 右 ， 质 较 好 者 可 服 用 ２ ０ Ｅ左 右 ， 需 服 用 １ ０ｍ 体 ０ｍ 只
次
２ 结果
８ ０岁 。 平均年龄 ５ ９岁 ； ５ 男 ０例 ， ２ 女 ８例 ， 均无 习惯 性． 秘。 便
诊 断脑 出血患者 ３ ８例 ， 梗死 ２ 脑 ５例 ， 网膜下腔 出血 ５例 ， 蛛 脑 动脉硬化 ５例 ， 高血压脑病 ３例 ， 脑供 血不足 ２例。将所有患 者 按入 院顺序随机 分为循 证护理 组 （ ０例 ） ４ 和非 循证护 理组 （ ８ ３ 例） 两组在年龄、 ， 性别 、 起病 原因等方 面经检 验无显著性 差异 。
升 。②环境阋节 ： 保持病 房整齐 、 清洁 、 舒适 ． 量淡化环境改变 尽
对患者的刺激 ， 如果患者不能适应卧位排便 ， 可设法略抬高床头 循证护理是一种指导 临床思维和决策的观念和理念 。其 或利用盆椅 ， 以增进患 耆舒适。患者排便时其他 人员回避 ， 并给 核心思想就是运用最新 、 可靠的科学 证据 为患者 服务。其强 予屏风遮挡 ， 最 使患者在轻松愉快的环 境中排便 ， 便后给予开窗换
对循 证护 理 组 实施 系统 的 循 证 护 理 方 法 ， 非 循 证 护 理 组 实 施 对
常 规 护理 。 １２ 循证 护 理 方 法 ．
循证护理组 与同期 非 循证护 理组 比较 ， 循证 护理 组 ４ ０洌 中， 发生便 秘 ４例 （ ０ ． １ ％） 非倍 证护 理组 ３ ８例 中有 ８例（ １ ２． ０ ％ ）两 组比较， 异有显著性 （ ＜ ．５ ： ５ ， 差 Ｐ ０ ０ ）
循证护理对脑出血患者便秘的干预效果
组别 例数 便秘发生率 再次出血率
观察组 30 对照组 30
χ2 P
5(16.67) 17(56.67)
10.335 ＜0.01
0 4(13.33)
4.286 ＜0.05
表 1 两组患者观察指标比较 [ 例（%）]
度 10 例，重度 5 例；NIHSS 评分（9.30±1.35）分；脑出血量 次 10~15 min，力度以使腹部下陷 1 cm 为宜，幅度由小到
10 ～ 35 mL，平均（23.0±5.0）mL。两组患者一般资料比较， 大，直至产生肠蠕动，分别早餐后 30 min 和晚餐后 30 min
差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
现代医学与健康研究 □ 护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
２０１９ 年第３ 卷第１５ 期 ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．１５
循证护理对脑出血患者便秘的干预效果
张艳琴 （运城市中医医院，山西 运城 044000）
摘要：目的 探探讨循证护理对脑出血患者便秘的干预效果。方法 选择运城市中医医院 2017 年 6 月至 2018 年 12 月收治的 60 例 符合入组标准的高血压脑出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 30 例。对照组患者给予常规方法护理， 即在出现便秘时给予药物治疗（麻仁软胶囊、果导片、番泻叶）及护理干预，观察组在对照组基础上进行循证护理干预，干预 30 d 后比 较两组患者便秘发生率、再次出血率和观察排便相关生理反应（排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、焦虑）情况。结果 观察 组便秘发生率、再次出血率、排便费力比例、大便硬结比例、腹痛比例、腹胀比例、食欲不振比例、焦虑比例均明显低于对照组，差异均 有统计学意义（P ＜ 0.05)。结论 合适、有效的循证护理干预能够降低脑出血患者便秘发生率，改善患者的便秘症状，预防再出血的 发生，促进疾病康复。 关键词：脑出血；便秘；护理；临床研究 中图分类号：R473；R743.34 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.15.0126.02
专项护理干预改善重度颅脑外伤患者便秘表现评分观察
专项护理干预改善重度颅脑外伤患者便秘表现评分观察随着医疗技术的不断进步和重视，对于重度颅脑外伤患者的专项护理干预也越来越重要。
而重度颅脑外伤患者往往会出现便秘的问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。
评估重度颅脑外伤患者便秘的表现对于制定合理的护理干预措施十分必要。
一、重度颅脑外伤患者便秘的原因与机制分析1. 肠功能受损：重度颅脑外伤患者常常存在交感神经的过度兴奋和副交感神经的抑制，导致肠道运动和蠕动减少，从而使粪便在肠道内停留时间过长，吸收水分增多而变干。
2. 长期卧床：重度颅脑外伤患者病情严重，往往需要长期卧床休息，缺乏活动，这样会导致肠道蠕动减慢，排便功能受阻。
3. 饮食不规律：重度颅脑外伤患者往往因为病情和治疗等原因，饮食常常不规律，摄入的膳食纤维不足，导致粪便量减少，进一步加重便秘。
4. 液体摄入不足：重度颅脑外伤患者常常由于神经功能受损而出现咽喉痉挛和吞咽困难等情况，导致液体摄入减少，加重便秘。
1. 排便次数减少：正常成人每天排便1-2次，而重度颅脑外伤患者常常出现排便次数减少的情况，有些甚至3-4天才能排便一次。
2. 粪便干燥和硬化：重度颅脑外伤患者的粪便常常呈现成块状，色泽较深，质地较硬，很难排出。
3. 排便困难：重度颅脑外伤患者常常需要费力用力才能排便，有时甚至需要手指插入肛门，才能排出部分或全部的粪便。
4. 腹胀和腹痛：由于大肠内积存过多的粪便，会导致肠道膨胀和腹部不适的感觉，有时还会出现腹痛的症状。
5. 便后不畅感：排便后感觉很难完全排空肠道，产生口干、头痛、疲倦等症状。
1. 详细询问病史和病情变化，了解患者的排便习惯和便秘情况，以便制定相应的处理方案。
2. 适当调整患者的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，避免过多摄入肉类和精制食物。
3. 鼓励患者多喝水，保证足够的水分摄入，提高粪便的水分含量，使其变得柔软，容易排出。
4. 建立一个合理的排便习惯，如每天早晨或饭后固定时间排便，养成良好的排便习惯，促进肠道蠕动和正常排便。