创伤的院前急救ppt课件
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检查
休克时由于失血失液动脉血压大多降低，一般认为收缩压低于 90mmHg，脉压小于20mmHg，可初步诊断为休克。休克时脉 搏多加快，超过110次/分，且在血压降低钱出现，可作为早期诊 断的征象之一。
.
11
Company name
休克程度的判断
休克的分度
休克程度 失血量（%） 收缩压（mmHg）脉率（次/分）
休克程度的判断
休克的治疗原则
药物治疗
未控制出血性休克
10
.
Company name
诊断依据
受伤史
主要包括：1.创伤类型，即撞击伤、坠落伤、钝器伤、刀伤、烧 伤等。2.是否系多发伤、挤压伤、重要脏器损伤等。3.是否存在 活动性出血。4.了解受伤和休克时间的长短。
症状体征
除受伤局部表现外主要包括：1.神志变化：休克早期主要表现为 烦躁不安、焦虑或激动、口渴、头晕等。2. 呼吸频率、节律、状态。3.皮肤黏膜的颜色和肢体末梢温度一般 可反映外周循环的灌注状态，可作为诊断休克的重要征象之一。
20%。死因多是严重感染，多器官功能障碍综合征。
5
.
Company name
影响创伤预后的有关因素
影响创伤预后的主要因素主要有以下5个： 损伤的严重程度 年龄 伤前健康状况 从受伤到确定性治疗的时间及救治措施。
前三个是不可更改的，由此可见，伤 后早期及时对伤员实施确定性的救治措施， 可挽救相当部分很有可能死亡伤员的生命。
.
6
Company name
创伤的早期处理
创伤现场伤员的检查和诊断
一般检查
了解受伤时间、因素、受伤时伤员 的体位、姿势或动作等。
重点检查
目的是迅速检查出对生命威胁最大 的创伤，并给予及时有效的救治。
系统检查
头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、 骨盆、四肢、伤口检查等。
得出诊断
7
及时有效地救治
.
Company name
一般情况
代偿期 轻度 中度 重度 极重度
＜15 20~ 30~ 40~ ＞50
正常或偏低
90左右
80~90
100~110
60~70
100~120
＜50或测不到 ＞120快而弱
难以触及
口渴 、神志、皮肤温度 色泽基本正常
口渴、面色苍白、肢端 发凉
口渴，表情淡漠，肢端 发凉，面色苍白
表情呆滞、皮肤发绀、 四肢厥冷
模糊或昏迷、重度发绀、 潮式呼吸
休克指数 休克指数=脉搏/收缩压。0.5表示正常；=1表示轻度休克，
失血量20~30%；＞1表示休克；＞1.5表示严重休克，失血量 30~50%； ＞2表示重度休克，失血量＞50%。
.
12
Company name
休克的治疗原则
维持呼吸道通畅 止血 补充血容量 药物治疗 创伤性休克在彻底止血后，一般对容量
创伤的院前急救是指伤员由受伤现场
到达医院这段时间内的救治，包括现场急 救和转运途中的急救，院前救治的质量对 伤员的最终结局有重要影响。
.
3
Company name
创伤的分类：
按伤口是否开放分类
1.开放性创伤 包括：擦伤、撕裂伤等； 2.闭合性创伤 包括：挤压伤、关节脱位等。
按致伤部位分类
包括：颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、骨盆损伤、脊 柱脊髓损伤、四肢损伤、多发伤等； 多发伤：指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭 受两处以上解剖部位或脏器的损伤，至少有一处损伤可 危及生命。
应优先转运危重患者。如
阻塞气道。脊柱伤者应取
窒息还未解除、呼吸困难及休克还未
仰卧位于硬板担架上，保
解除者，应现场给予必要的紧急治疗
持腰部的过伸位。
后才能转wenku.baidu.com。
转运时的要求：转运途中继续实施
抢救，.避免多次转运。
9
Company name
创伤性休克
创伤性休克是机体遭受严重创伤后，由于大量失血、
失液有效循环血量降低，微循环血液灌注量减少，使组织 和器官发生缺血、缺氧、功能紊乱及细胞障碍的一种常见 的全身性病理生理过程和临床综合征。 诊断依据
按致伤因子分类
包括：机械性损伤、火器伤、烧伤、冻伤、复合伤等。 复合伤：两种或两种以上致伤因子同时或相继作用于 机体所造成的损伤。
.
4
Company name
创伤的早期处理
2001 影响创伤预后的有关因素
根据流行病学统计资料表明，创伤死亡有3个死亡高峰
立即死亡
早期死亡 晚期死亡
1.立即死亡即第一个峰值，一般在创伤发生的同时或数分钟内。约占
创伤死亡率的50%。死因多为严重的颅脑损伤，心脏、主动脉破裂等，这
类伤员基本死于事故现场。
2.早期死亡为第二高峰，一般出现在伤后1~4小时内，约占创伤死亡率
的30%。死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂等引起的大出血，
这类患者是创伤救治的重点。这段时间尤为重要，伤后1小时被称为“黄
金时间”。
3.晚期死亡 伤后数天或数周是死亡的第三高峰，约占创伤死亡率的
创伤的院前急救
Trauma of the hospital first aid
辰溪县中医院骨科 罗宗富
.
1
学习重点
掌握创伤现场伤员检查、诊治程序。 掌握创伤失血性休克的救治 掌握各种伤员的急救处置。
.
2
Company name
创伤的院前急救
创伤是指人体受到外界某些物理性、化
学性、生物性致伤因素作用后所造成的组 织结构的破坏；简单的讲，创伤是指机械 力作用于人体后所造成的组织结构完整性 的破坏。
院前创伤的评分：
主要用于评定伤员病情的 严重程度，便于确定救治 重点和转运次序。院前创 伤的评分主要用呼吸（频 率、状态）、循环（血压、 脉搏、毛细血管充盈时 间）、和神志对伤员伤情 进行评估。
.
Company name
创伤的早期处理
特殊伤的搬运
（1）脊柱骨折的搬运
担架搬运既省力又方便， 时常用的方法。
创伤的早期处理
创伤现场伤情估计
现场伤情评估程序：
主要根据创伤对生命的 威胁程度进行评估，必 须及时发现和检查出对 生命威胁最大的创伤， 而且应首先检查出受伤 最重的部位，并给予妥 善处理。
8
现场伤情评估的方法：
既要简单，便于实施， 又要反映对生命威胁最 大的创伤，一般通过简 单的望、触、叩、听等 检查可初步明确创伤的 严重性。
（2）骨盆骨折伤员的搬运 （3）开放性气胸的搬运
（4）腹部内脏脱出的搬运
（5）颅脑损伤的搬运
（6）颌面部伤的搬运
创伤伤员的搬运
创伤伤员的转运 转运体位：昏迷伤员最好
采用侧卧位，不得已时俯
转运时机：原则上对交
（仰）卧位也可以，但
通损伤的伤员要迅速转送
应使患者的头部偏向一
医院，如转运工具不足，
侧，以避免呕吐时误吸或
休克时由于失血失液动脉血压大多降低，一般认为收缩压低于 90mmHg，脉压小于20mmHg，可初步诊断为休克。休克时脉 搏多加快，超过110次/分，且在血压降低钱出现，可作为早期诊 断的征象之一。
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Company name
休克程度的判断
休克的分度
休克程度 失血量（%） 收缩压（mmHg）脉率（次/分）
休克程度的判断
休克的治疗原则
药物治疗
未控制出血性休克
10
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Company name
诊断依据
受伤史
主要包括：1.创伤类型，即撞击伤、坠落伤、钝器伤、刀伤、烧 伤等。2.是否系多发伤、挤压伤、重要脏器损伤等。3.是否存在 活动性出血。4.了解受伤和休克时间的长短。
症状体征
除受伤局部表现外主要包括：1.神志变化：休克早期主要表现为 烦躁不安、焦虑或激动、口渴、头晕等。2. 呼吸频率、节律、状态。3.皮肤黏膜的颜色和肢体末梢温度一般 可反映外周循环的灌注状态，可作为诊断休克的重要征象之一。
20%。死因多是严重感染，多器官功能障碍综合征。
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Company name
影响创伤预后的有关因素
影响创伤预后的主要因素主要有以下5个： 损伤的严重程度 年龄 伤前健康状况 从受伤到确定性治疗的时间及救治措施。
前三个是不可更改的，由此可见，伤 后早期及时对伤员实施确定性的救治措施， 可挽救相当部分很有可能死亡伤员的生命。
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Company name
创伤的早期处理
创伤现场伤员的检查和诊断
一般检查
了解受伤时间、因素、受伤时伤员 的体位、姿势或动作等。
重点检查
目的是迅速检查出对生命威胁最大 的创伤，并给予及时有效的救治。
系统检查
头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、 骨盆、四肢、伤口检查等。
得出诊断
7
及时有效地救治
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Company name
一般情况
代偿期 轻度 中度 重度 极重度
＜15 20~ 30~ 40~ ＞50
正常或偏低
90左右
80~90
100~110
60~70
100~120
＜50或测不到 ＞120快而弱
难以触及
口渴 、神志、皮肤温度 色泽基本正常
口渴、面色苍白、肢端 发凉
口渴，表情淡漠，肢端 发凉，面色苍白
表情呆滞、皮肤发绀、 四肢厥冷
模糊或昏迷、重度发绀、 潮式呼吸
休克指数 休克指数=脉搏/收缩压。0.5表示正常；=1表示轻度休克，
失血量20~30%；＞1表示休克；＞1.5表示严重休克，失血量 30~50%； ＞2表示重度休克，失血量＞50%。
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Company name
休克的治疗原则
维持呼吸道通畅 止血 补充血容量 药物治疗 创伤性休克在彻底止血后，一般对容量
创伤的院前急救是指伤员由受伤现场
到达医院这段时间内的救治，包括现场急 救和转运途中的急救，院前救治的质量对 伤员的最终结局有重要影响。
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Company name
创伤的分类：
按伤口是否开放分类
1.开放性创伤 包括：擦伤、撕裂伤等； 2.闭合性创伤 包括：挤压伤、关节脱位等。
按致伤部位分类
包括：颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、骨盆损伤、脊 柱脊髓损伤、四肢损伤、多发伤等； 多发伤：指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭 受两处以上解剖部位或脏器的损伤，至少有一处损伤可 危及生命。
应优先转运危重患者。如
阻塞气道。脊柱伤者应取
窒息还未解除、呼吸困难及休克还未
仰卧位于硬板担架上，保
解除者，应现场给予必要的紧急治疗
持腰部的过伸位。
后才能转wenku.baidu.com。
转运时的要求：转运途中继续实施
抢救，.避免多次转运。
9
Company name
创伤性休克
创伤性休克是机体遭受严重创伤后，由于大量失血、
失液有效循环血量降低，微循环血液灌注量减少，使组织 和器官发生缺血、缺氧、功能紊乱及细胞障碍的一种常见 的全身性病理生理过程和临床综合征。 诊断依据
按致伤因子分类
包括：机械性损伤、火器伤、烧伤、冻伤、复合伤等。 复合伤：两种或两种以上致伤因子同时或相继作用于 机体所造成的损伤。
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Company name
创伤的早期处理
2001 影响创伤预后的有关因素
根据流行病学统计资料表明，创伤死亡有3个死亡高峰
立即死亡
早期死亡 晚期死亡
1.立即死亡即第一个峰值，一般在创伤发生的同时或数分钟内。约占
创伤死亡率的50%。死因多为严重的颅脑损伤，心脏、主动脉破裂等，这
类伤员基本死于事故现场。
2.早期死亡为第二高峰，一般出现在伤后1~4小时内，约占创伤死亡率
的30%。死因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂等引起的大出血，
这类患者是创伤救治的重点。这段时间尤为重要，伤后1小时被称为“黄
金时间”。
3.晚期死亡 伤后数天或数周是死亡的第三高峰，约占创伤死亡率的
创伤的院前急救
Trauma of the hospital first aid
辰溪县中医院骨科 罗宗富
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学习重点
掌握创伤现场伤员检查、诊治程序。 掌握创伤失血性休克的救治 掌握各种伤员的急救处置。
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Company name
创伤的院前急救
创伤是指人体受到外界某些物理性、化
学性、生物性致伤因素作用后所造成的组 织结构的破坏；简单的讲，创伤是指机械 力作用于人体后所造成的组织结构完整性 的破坏。
院前创伤的评分：
主要用于评定伤员病情的 严重程度，便于确定救治 重点和转运次序。院前创 伤的评分主要用呼吸（频 率、状态）、循环（血压、 脉搏、毛细血管充盈时 间）、和神志对伤员伤情 进行评估。
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Company name
创伤的早期处理
特殊伤的搬运
（1）脊柱骨折的搬运
担架搬运既省力又方便， 时常用的方法。
创伤的早期处理
创伤现场伤情估计
现场伤情评估程序：
主要根据创伤对生命的 威胁程度进行评估，必 须及时发现和检查出对 生命威胁最大的创伤， 而且应首先检查出受伤 最重的部位，并给予妥 善处理。
8
现场伤情评估的方法：
既要简单，便于实施， 又要反映对生命威胁最 大的创伤，一般通过简 单的望、触、叩、听等 检查可初步明确创伤的 严重性。
（2）骨盆骨折伤员的搬运 （3）开放性气胸的搬运
（4）腹部内脏脱出的搬运
（5）颅脑损伤的搬运
（6）颌面部伤的搬运
创伤伤员的搬运
创伤伤员的转运 转运体位：昏迷伤员最好
采用侧卧位，不得已时俯
转运时机：原则上对交
（仰）卧位也可以，但
通损伤的伤员要迅速转送
应使患者的头部偏向一
医院，如转运工具不足，
侧，以避免呕吐时误吸或