儿科规培题库附答案A3-08

中度脱水 个月男婴，因腹泻 3 天伴呕吐入院。大便每天 6～9 次，蛋花汤 样，略带腥臭，1 天来口干少尿。患
儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查： T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。 腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数 0～5/HP 。 * 最 初 24 小 时 补 液 总 量 及 液 体 种 类 应 为 （ ） C A.100 ～ 150ml/(kg?d)，2:3:1 液 B.100～150ml/(kg?d)，4:3:2 液 C.120～150ml/(kg?d)，2:3:1 液 D.150～180ml/(kg?d)，4:3:2 液 E.150～180ml/(kg?d)， 3:2:1 液 *若测得血浆 HCO8mmol/L，有何诊断意义?应选用哪种溶液（）D A.重度代谢性酸中毒，用 1.84%乳酸钠溶液 B.中度代谢性酸中毒，用 1.4% 碳酸氢钠溶液 C.中度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠 液 D.重度代谢性酸中毒，用 1.4%碳酸氢钠溶液
患儿 8 个月，因发热，腹泻于 11 月某日急诊入院。入院前 2 日 清晨突起发热，下午呕吐 3 次，继而泻水样便 7～8 次，量少。 次日热退，吐止，腹泻增至每天 10 余次，尿量减少，T38.0℃， 精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮 肤弹性差。 *入院当晚小便 2 次，继水泻 4 次，半夜突然发生全身抽搐应考 虑何种情况（）D A.低血糖症 B.低镁血症 C.低钾血症 D.低钙血症 E.低钠血症 *如第二日脱水纠正，大便减少至每天 3～4 次，不吐，胃纳差。 补液原则为（）A A.补生理需要量+继续丢失 B.补继续丢失量 C.调整饮食，米汤喂养 D.停静脉滴注，改用口服补液 量 盐 E.补生理需要量
个月婴儿，频繁呕吐、腹泻 3 天，大便 10～15 次/d，呈蛋花汤 样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼 窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检 WBC 偶见，血清钠 135mmol/L。 *患儿病原学诊断最可能是（）C
A.空肠弯曲菌肠炎 B.金黄色葡萄球菌肠炎 C.产毒性大肠杆菌肠炎 D.白念珠菌肠炎 E.难辨梭状芽孢杆菌肠炎 *患儿脱水的程度及性质为（）D A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.重度等渗性脱水 E.重度高渗性脱水
个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐 6 次，不久水样便，开始为黄 色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10 月份 就诊。体温 39.5℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷， 哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。 *最可能诊断是（）A A.轮状病毒肠炎 B.诺沃克病毒肠炎 C.致病性大肠杆菌 D.侵袭性大肠杆菌肠炎 E.产毒性大肠杆菌 *对该患儿下列处理哪项不正确（）B A.暂禁食 6 小时 B.口服 ORS
儿科规培题库附答案 A3-08
岁男孩，以水肿、尿少 10 天入院，血压 150/112mmHg，贫血貌， 血 WBC6.1×10/L，Hb61g/L，PLT40×10/L，网织红细胞 5.5%， 尿蛋白+++，尿 RBC3～4/HP，BUN20mmol/L。 *最可能的诊断是（）C A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.溶血尿毒综合征 D.IgA 肾病 E.薄基底膜肾病 *如有持续性低补体，首病综合征 C.膜性肾病 D.过敏性紫癜性肾炎 E.狼疮性肾炎
女婴，4 个月，体重 5kg。腹泻 4 天，每日近 10 次，蛋花汤样、 无腥臭，进食后呕吐 4 次。面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥， 眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性较差，哭时泪少。 四肢末梢较冷，血清钠 128mmol/L。 *估计该患儿的脱水程度及性质是（）C A.轻度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.轻度低渗性脱水 D.中度等渗性脱水 E.重度低渗性脱水 *其第 1 天补液总量应补充每千克为（）E A.60～90ml B.80～100ml C.150～180ml D.120～150ml E.90～120ml
岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、 腹胀，血压 82/60mmHg，化验检查血钾 2.8mmol/L，尿蛋白为++， 尿 RBC5 个/HP，BUN5.6mmol/L，B 超显示有肾钙化。 *最可能的诊断是（）E
A.先天性肾病 B.遗传性肾炎 C.慢性肾炎 D.狼疮性肾炎 E.肾小管酸中毒 *首选的治疗是（）D A.口服泼尼松 B.呋塞米 C 硝苯地平 C.补钾 D.静滴硝普钠
E.轻度代谢性酸中毒，用 2:1 等张含钠溶液
个月男婴，因腹泻 3 天伴呕吐入院。大便每天 6～9 次，蛋花汤 样，略带腥臭，1 天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫 生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪 少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大 便常规：色黄，有黏液，白细胞数 0～5/HP。 *如该患儿同时伴 I 度营养不良，前述方案应该为（）D A.总液量减少 1/4，用 4:3:2 液 B.总液量减少 1/3，用 2:3:1 液 C.总液量增加 1/5，用 2:3:1 液 D.总液量减少 1/3，用 4:3:2 液 E.总液量增加 1/4，用 2:3:1 液 *最可能的病原菌（）C A.金黄色葡萄球菌 B.白念珠菌 C.产毒性大肠杆菌 D.耶尔森菌 E.轮状病毒
岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压 90/68mmHg， 全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞 1～
2/HP。 *确诊最有价值的辅助检查是（）A A.24 小时尿蛋白定量 B.尿红细胞形态检查 C.ASO D.血沉 E.肝功能检查 *支持肾炎性肾病的化验指标是（）E A.大量蛋白尿 B.低白蛋白血尿 C.高胆固醇血症 D.a2 球蛋白升高 E.血清补体 C3 下降
C.动脉血气分析 D.血钠钾氯测定 E.大便镜检和培养
患儿 8 个月，因发热，腹泻于 11 月某日急诊入院。入院前 2 日 清晨突起发热，下午呕吐 3 次，继而泻水样便 7～8 次，量少。 次日热退，吐止，腹泻增至每天 10 余次，尿量减少，T38.0℃， 精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心肺正常，皮 肤弹性差。 *最可能的诊断是（）B A.急性胃肠炎 B.病毒性肠炎 C.致病性大肠杆菌肠炎 D.坏死性小肠炎 E.细菌性痢疾 *入院 24h 内的补液总量及所选用液体应为（）D A.80～100ml/kg，1/2 张液 B.90～120ml/kg，2/3 张液 C.150～180ml/kg，1/3 张液 D.120～150ml/kg，1/2 张液 E.160～200ml/kg，1/2 张 液
岁的男孩，眼睑水肿 4 天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色 2 天就诊， 2 周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。 *如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两 肺满布湿啰音，错误的治疗是（）D A.严格限制水钠人量 B.强力利尿剂 C.静滴硝普钠 D.快速洋地黄化 E.腹膜透析 *如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）C A.强力利尿剂 B.硝苯地平口服 C.硝普钠静滴 D.快速洋地黄化 E.口服复方降压片
男孩，3 岁，因发热、腹泻 3 天于 10 月份住院，起病后每天蛋 花汤样大便 10 余次，量中等。T38℃，
偶有轻咳，1 天来尿少，近 10h 无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性 差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数 8.8х10/L ， 血钠 136mmol/L 。 *患儿腹泻的病原体最可能是（） D A.产毒性大肠杆菌 B.鼠伤 寒沙门菌 C.侵袭性大肠杆菌 D.轮状病毒 E.痢疾杆菌 *根据脱水程度，首选液疗方案是（） C A.口服补液盐 B.血浆 60ml/kg ，静脉输注 C.2:1 等张含钠液 20ml/kg ，扩充血容量 D.1/3 张液 80ml/kg ，12h 静脉滴注 E.1/2 张液 125ml/kg ，12h 静脉滴注 7809 11.8 个月患儿，腹泻 3～4 天，每天 10～15 次水样便，12h 无 尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉 入院。血钠 121mmol/L 血钾 5mmol/L ，CO -CP11mmol/L 。 *首批应输入的溶液是（） E A.2/3 张含钠液 B.1/2 张含钠液 C.2/5 张含钠液
个月婴儿，频繁呕吐、腹泻 3 天，大便 10～15 次/d，呈蛋花汤 样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼 窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检 WBC 偶见，血清钠 135mmol/L。 *对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予（）A A.2:1 等张含钠液 20ml/kg B.2:1 等张含钠液 80～ 120ml/kg C.1/2 张含钠液 80～120ml/kg D.2/3 张含钠液 50～ 80ml/kg
岁女婴，腹泻、呕吐 3 天，大便每天 10 余次，稀水样，呕吐每 天 6～7 次，12 小时无尿。体格检查：精神萎靡，呼吸较深长， 皮 肤 弹 性 差 ， 四 肢 凉 ， 紫 绀 ， 脉 细 弱 。 血 钠 125mmol/L ， COCP10.68mmol/L。 *该患儿符合哪种诊断（）B A.等渗重度脱水，中度酸中 毒 B.低渗重度脱水，中度酸中毒 C.低渗中度脱水，重度酸中毒 D.低渗重度脱水，重度酸中毒 E.等渗重度脱水，中度酸中 毒 *入院后补充累积损失，以哪种液体及液量最正确（）A A.100～120ml/kg，2/3 张含钠液 B.80～100ml/kg，2/3 张含钠 液 C.100～120ml/kg，1/4 张含钠液 D.50～100ml/kg，1/2 张含 钠液 E.120～150ml/kg，等张含 钠液体
D.1/3 张含钠液 E.2:1 等张含钠液 *第 1 天静脉补液总量为（） B A.90ml/kg B.150～180ml/kg C.125～160ml/kg D.90～150ml/kg E.180～200ml/kg 个月男婴，因腹泻 3 天伴呕吐入院。大便每天 6～9 次，蛋花汤 样，略带腥臭，1 天来口干少尿。患