儿科规培试题

儿科住院医师/专科医师阶段考试题库选择题A型题：儿科普专科：等级：1A1、.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠 BA.适宜的环境温度B.棕色脂肪的产热作用C.足够的母乳吸入D.自发的肢体活动E.汗腺发育差，散热少2、日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今惊厥2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。

心音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满, 脐部少许分泌物,WBC18×109/L,N 80%, L 20%,血钙9mg/dl,可能为 EA.新生儿颅内出血B.新生儿低血糖症C.新生儿低血钙症D.新生儿脐炎E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎3、腺病毒肺炎具有如下特点，但除外 CA. 6个月至3岁婴幼儿多见B. 多为稽留高热,少数为弛张热C. 肺部体征出现早,可闻及湿罗音D. 易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿4、4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是： D A．急性肾炎B．慢性肾炎C．肾炎性肾病D．单纯性肾病E．继发性肾病儿科普专科：等级：1B1、对新生儿处理以下，哪项不正确？ DA.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算B.生后即可哺母乳C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠D.生后1－2天内应注意补钾E.早产儿应补充Vitk2、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。

查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下2cm,BP(185/90mmHg),首先考虑诊断是？ D A．肾病综合征,肺血栓形成B．急性肾炎伴支气管肺炎C．急性肾小球肾炎,高血压D．急性肾小球肾炎,严重循环充血E．急性肾小球肾炎,肾功能衰竭3、法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因 CA．长期缺氧所致B．血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓C．肺动脉漏斗部肌肉痉挛D．合并脑脓肿E．合并脑膜炎儿科普专科：等级：1C1、吸烟对健康的不良影响在青春期表现为： EA、动脉硬化B、慢性支气管炎C、急性腐蚀性胃炎D、肺气肿E、慢性咳嗽和喘鸣2、急性原发性血小板减少紫癜治疗首选： BA、血小板输注。

B、糖皮质激素。

C、丙种球蛋白输注。

D、免疫抑制剂。

E、脾切除。

3、下列那项用于检查气道有无梗阻。

BA、肺内分流量。

B、F EV1/FVC%。

C、肺泡动脉氧分压差。

D、弹性阻力。

E、生理死腔。

儿科亚专科：等级：2A1、3岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺（-），腹软，肝脾不大，克、布氏征（-），血常规WBC 16×109/L，N0.78，L0.22，脑脊液外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L，最可能的诊断是： EA. 急性上呼吸道感染B. 中毒性痢疾C. 急性胃炎D. 瑞氏综合征E. 早期化脓性脑膜炎2、10月小儿，7个月时会翻身和独坐, 现坐不稳, 脸色渐苍白, 外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象，此小儿最可能的诊断是: DA.呆小病B.大脑发育不全C.缺氧缺血性脑病后遗症D.营养性巨幼细胞性贫血E.维生素缺乏D缺乏性佝偻病3、5个月婴儿，体重7kg，有湿疹，生后不久即开始腹泻，5~7次/日，进乳良好，精神良好，大便检查未见异常，应考虑为 C A．婴儿腹泻（轻型）B．迁延性腹泻C．生理性腹泻D．病毒性肠炎E．真菌性肠炎4、3．男孩，体格检查：体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行？ EA．独走B．弯腰拾东西C．能爬台阶D．能蹲着玩E. 能跑儿科亚专科：等级：2B1、室间隔缺损患儿，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。

首先考虑诊断 E A．合并肺动脉高压B．合并二尖瓣狭窄C．动脉导管未闭D．合并房间隔缺损E．分流量较大的室间隔缺损2、动脉血血气分析，下列哪项说法不正确？ BA、动脉血PH正常值为7.35～7.45，B、PaCO2降低，示换气功能不足C、SaO2下降到0.8以下时，即出现紫绀D、PaO2<6.65kpa，PaCO2 >6.65 kpa，SaO2<0.85提示呼衰。

E、小儿PaCO2偏低，婴幼儿更低。

3、肾病综合征最常见的电介质紊乱是 DA．低镁血症B．低磷血症C．低钾血症D．低钠血症E．低氯血症儿科亚专科：等级：2Ｃ1、哪种白血病最易发生DIC． CA、急性淋巴细胞白血病.B、急性红白血病.C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病2、肾穿刺的适应症除外以下哪项？ DA、不明原因血尿持续半年以上。

B、多次复发、对糖皮质激素耐药的肾病综合症。

C、肾小管间质性肾炎。

D、严重高血压者。

E、溶血尿毒综合症。

3、抑郁症的典型特点，除外以下哪些？ CA、自杀念头。

B、抑郁。

C、失眠。

D、疲劳。

E、冲动。

X型题：儿科普专科：等级：1APPD试验阴性的意义是： A B DA、机体未感染结核。

B、已感染结核，尚未产生变态反应。

C、3个月前接种过卡介苗。

D、机体免疫反应受到抑制。

E、曾经患过结核性脑膜炎。

儿科普专科：等级：1B重症肺炎发生心力衰竭时，下列哪几项符合： A C D EA、心率>180次/分。

B、吐粉红色泡沫痰。

C、肝脏迅速增大。

D、有奔马律。

E、呼吸困难突然加重，烦躁不安。

儿科亚专科：等级：2A抗结核药物中，全杀菌剂是： A CA、利福平B、链霉素C、异烟肼D、吡请酰胺儿科亚专科：等级：2B房间隔缺损患儿可出现： A B DA、新生儿期青紫B、右房、室压力正常C、脑栓塞D、肺门“舞蹈”E、蹲距儿科亚专科：等级：2C阿糖胞苷的副作用包括： A C EA、骨髓抑制。

B、周围神经炎。

C、胃肠道反应。

D、心脏毒性。

E、脱发。

病例分析分类：儿内科等级：1A病例分析一：1岁男童，高热6天入院，伴有轻度咳嗽，无呕吐、腹泻。

无惊厥。

病初有结膜充血。

查体：神清，精神稍差，气平，热病容，反应好，咽红，口腔粘膜发红，右颈淋巴结2×1.5cm，无触痛，躯干部见红斑疹，心肺（—），肝肋下2cm，剑下未及，脾不大，NS（－）。

WBc 18×109/L，N 75%，Hb：100g/L，PLT 350×109/L。

首先考虑诊断及依据？鉴别诊断？应做哪项检查？目前最理想的治疗方案是什么？教师参考答案：【病史概要】：1岁，男童，高热6天入院，伴有轻度咳嗽，无呕吐、腹泻。

无惊厥，无尿频、尿时哭吵。

病初有结膜充血。

患儿系第一胎、第一产，足月顺产，既往健康，无特殊病史，生长发育正常，按时预防接种，否认结核接触史，否认药物过敏史及手术外伤史，父母健康，否认遗传病家族史。

门诊曾给予青霉素、头孢三嗪等治疗，高热不退。

【体检】：神清，气平，热病容，反应好，唇干裂，咽红，口腔粘膜发红，右颈淋巴结2×1.5cm，无触痛，躯干部见红斑疹，手足微胀。

心肺（—），肝肋下2cm，剑下未及，脾不大，NS（－）左上臂卡介苗接种处红肿，肛周有脱皮。

【辅检】：WBc 18×109/L，N 75%，Hb：100g/L，PLT 350×109/L。

心超：冠脉3.5mm。

胸片：未见异常。

2天后复查PLT 550×109/L。

【诊断及依据】：川崎病。

具备发热在内5项标准。

【鉴别诊断】：1、败血症：是小儿不明原因发热的常见原因，常有原发病灶，起病急，有感染中毒症状，如神萎、乏力、腹胀、黄疸等，可有皮疹、肝脾大、迁徙病灶。

该患儿有高热、皮疹、淋巴结及肝脾肿大，血象高，应做血培养鉴别，并观察治疗情况。

2、幼年类风湿性关节炎：（全身性）以全身性表现为特征，起病较急高热时伴寒战，精神不振。

热退后活动如常，发热可持续数周、数月。

可反复发作，有皮疹、肝脾肿大、全身淋巴结肿大，可有关节及各系统损害。

该患儿有高热、皮疹、淋巴结及肝脾肿大，血象高，应做血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞等检查。

3、麻疹：以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及皮疹为特点，发热3～4天后出皮疹，有麻疹接触史，退疹后有脱屑及色素沉着。

该患儿有高热、皮疹、结膜充血，但无口腔粘膜斑，发热和出疹的顺序也不符。

【治疗】：确诊后应及早使用大剂量丙球合并中等剂量阿斯匹林治疗。

学生答题要点：1、病史询问：15分1）、有无咳嗽，无呕吐、腹泻、惊厥、尿频、尿时哭吵。

2）发热和出疹的顺序。

皮疹形态。

3）体温波动及精神、食欲状态。

4）有无麻疹接触史，是否接种麻疹疫苗。

5）个人史。

6）既往史。

7）家族史。

2、体检：10分全身体检，尤其注意皮疹、淋巴结、眼结膜、指、趾末端、口腔粘膜、卡疤、肛周皮肤。

3、辅检：10分心超，胸片，血培养，血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、狼疮细胞，尿培养等。

4、诊断及依据：20分1）诊断（10分）：2）诊断依据（10）：病史：3分；体检：3分；辅检：4分。

5、鉴别诊断（15）6、治疗原则：10分1）阿司匹林。

2）静脉注射丙种球蛋白。

【答辩】：20分1、简述川崎病的诊断标准？10分1）、持续发热>5天；2分2）、双侧球结膜充血；1分3）、口唇潮红，皲裂，口腔粘膜充血，见杨莓舌；1分4）、躯干四肢，多形性充血斑疹；1分5）、颈淋巴结非化脓性肿大，直径≥1.5cm；2分6）、急性期手足硬性水肿，潮红，恢复期出现指趾端及肛周脱皮。

1分符合发热在内5项主症，排除其他疾病，或4项主症+冠状动脉病变，即可诊断。

2分2、川崎病阿司匹林治疗用法及疗程？10分答：30～50mg/kg/d，tid，热退后减量；4分约2周左右减至每日3～5mg/kg，维持6～8周。

3分如冠状动脉病变，应延长用药时间，至冠状动脉恢复正常。

3分。

病例分析二亚专科病儿，男，１０岁，因头痛、呕吐、少尿４日，惊厥1次入院。

病儿４日前无明显诱因主诉头昏眼花、头痛、乏力，以为休息不当而未引起家长重视；２日前头痛加剧并出现恶心呕吐。

门诊就诊时惊厥1次。

予以处理后收入病房。

当地医院查血红蛋白98g/L，血象正常，尿蛋白定性（＋），尿沉渣红细胞8～10/HP。

查体：血压170/110mmHg。

发育正常，神志清楚，较烦躁，面色稍苍白，眼睑轻度水肿，咽部充血（+），双侧扁桃体I度肿大。

心肺（－）。

腹部平软，肝脾未触及。