佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构资料变更通知书
佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工基本医疗保险办法的通知
佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工基本医疗保险办法的通知文章属性•【制定机关】佛山市人民政府•【公布日期】2013.06.25•【字号】佛府办[2013]50号•【施行日期】2013.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】保险正文佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工基本医疗保险办法的通知（佛府办[2013]50号）各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：《佛山市职工基本医疗保险办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
执行过程中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。
佛山市人民政府办公室2013年6月25日佛山市职工基本医疗保险办法第一章总则第一条为了进一步完善本市职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，根据《中华人民共和国社会保险法》及国家和省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条职工医保坚持广覆盖、保基本、可持续发展为原则，建立多层次的医疗保障体系，提高市民健康水平，促进本市经济发展。
第三条职工医保的参保对象为（统称为参保人）：（一）本市行政区域内的所有企业、国家单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织（以上统称为用人单位）的职工（含港、澳、台和外国籍职工）。
（二）本市户籍的灵活就业人员在参加基本养老保险后可以自愿选择参加职工医保（以下简称为灵活就业人员）。
第四条职工医保待遇包括住院医疗保障、家庭病床保障、门诊特定病种保障、大病医疗保障、普通门诊医疗保障及部分参保人的生育医疗一次性补贴。
第五条市人力资源社会保障行政部门负责本市职工医保的管理工作，市社保基金管理部门负责本市职工医保具体经办工作，市地方税务部门负责本市医疗保险费的征收，其他相关部门按照各自职责协助做好职工医保工作。
第六条职工医保实行市级统筹。
第二章基金筹集和支出管理第七条按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则、社会保险基金管理的规定，筹集并管理职工医保基金。
佛山市市内外定点医疗机构名单
未定级 佛山市政府机关大院中横路9座
33 佛山科技学院门诊部
未定级 佛山市禅城区江湾一路18号（佛山大学内）
34 佛山市都市妇产医院
未定级 佛山市禅城区火车站广场
35 佛山华康医院
未定级 佛山市禅城区佛山大道北161号
36 佛山肛泰肛肠医院
未定级 佛山市禅城区文华北路151号
37 佛山明德内分泌专科医院有限公司
122 佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心
未定级 佛山市三水区白坭镇工业大道28号
123 佛山市三水区云东海街道社区卫生服务中心
未定级 佛山市三水区云东海街道云东海大道内环北路
高明区（14家）
124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 附1件37 二
12 院)
未定级 未定级
佛山市金澜北路华远电排站旁 佛山市筷子路10号
13 佛山市禅城区同济医院
一级 佛山市同华东二路11号
14 佛山市禅城区永安医院
一级 佛山市庆宁路43号
15 佛山市禅城区向阳医院
一级 佛山市公正路93号
16 佛山市禅城区张槎医院
一级 佛山市禅城区张槎纯阳路
17 佛山市禅城区环市医院
60 南海狮山华立医院
一级 佛山市南海区狮山321国道华涌段
61 广东省第二荣军医院
二级 佛山市南海区西樵镇江浦西路59号
62 佛山市南海区社会福利中心康复医院
未定级 佛山市南海区罗村街状元路
63 广东省人民医院平洲分院
一级 佛山市南海区平洲永安中路58号
64 南海区粤冠口腔医院
未定级 佛山市南海区官窑禅炭路
二级 二级 二级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级 一级
佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知
佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知文章属性•【制定机关】佛山市人民政府办公室•【公布日期】2016.12.22•【字号】佛府办【2016】60号•【施行日期】2017.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知佛府办【2016】60号各区人民政府，市政府各部门、直属各机构：《佛山市基本医疗保险管理办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
执行中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。
佛山市人民政府办公室2016年12月22日佛山市基本医疗保险管理办法第一章总则第一条为建立健全我市基本医疗保险制度，保障参保人的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第三十五号）及《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》（佛府〔2016〕76号）等的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的下列单位和人员：（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称为用人单位）及其全部职工或雇工（以下统称为职工）。
（二）达到法定退休年龄，符合在我市不再缴费即可继续享受基本医疗保险待遇条件的人员。
（三）工伤保险中一至四级伤残职工、领取失业保险金期间的失业人员。
（四）在本市注册登记的无雇工的个体工商户及本市户籍灵活就业人员（以下统称为灵活就业人员）。
（五）本市户籍非从业人员。
（六）在本市就读的非本市户籍学生，包括以下3类人员：1.本市各类全日制普通高等学校（含高职、民办高校、独立学院）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，中职技校（含民办中职技校）接受全日制教育的学生（含港、澳、台、华侨学生，以下统称为大中专学生）。
佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构申办补正申请材料告知书
备注：本告知书一式两份，一份交申办人签收，一份由告知单位存档。
12
《营业执照》（营利性医疗机构提供）
13
《税务登记证》（营利性医疗机构提供）
14
《母婴保健技术服务执业许可证》正、副本（生育医疗机构提供）
15
医院等级证明材料及核定床位数证明材料（住院医疗机构提供）
16
单位人员参保证明
17
授权委托书及受托人身份证（非法人办理申请时提供）
18
其他
告知单位（盖章）
年月日
佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构
申办补正申请材料告知书
__________________________:
你单位申请办理定点医疗机构资格。经审查，所交材料尚不齐全，现将所交材料全部退回。请补充以下打“√”的项目资料后，于月日前重新办理申请；逾期，将不予受理你单位的申请：
序号
材 料 名 称
补充材料
1
《佛山市医疗生育保险定点医疗机构资格申请表》
2
《执业医师登记表》
3
《工作人员花名册》
5
《中华人民共和国医疗机构执业许可证》正、副本
6
《广东省医疗机构诊疗科目核定表》
7《中华人民共和国组织来自构代码证》副本8《法定代表人证书》
9
法定代表人公民身份证
10
《医疗卫生机构年报表》（近半年）
11
医疗场地产权证或租赁合同
佛山市基本医疗保险定点医疗机构名单
二级
58
佛山市顺德区伍仲珮纪念医院 二级
59
佛山市顺德区慢性病防治中心 未定级
60
佛山市顺德区大良医院
一级
61
顺德东华骨伤科医院
未定级
62
佛山市顺德区明景糖尿病医院 未定级
63
顺德东方女子医院
未定级
64
顺德阳光康复医院
未定级
65
佛山市顺德区桂洲医院
一级
66
佛山市顺德区容桂街道新容奇 医院
一级
67
佛山市顺德区勒流医院
南海区
39
佛山市南海区黄岐医院
一级
40
佛山市南海区里水医院
一级
41
佛山市南海区和顺医院
一级
42
佛山市南海区狮山镇官窑医院 一级
43 南海区 佛山市南海区红十字会医院
一级
44 （23家） 佛山市南海区狮山镇小塘医院 一级
45
佛山市南海区金沙医院
一级
46
佛山市南海区丹灶镇医院
一级
47
佛山市南海区九江镇医院
佛山市禅城区微笑牙科门诊部 未定级
佛山市皮肤病防治所 佛山市禅城江南口腔门诊部 佛山市南海区人民医院 佛山市南海区中医院 (又名广东省中西医结合医 院） 佛山市南海区妇幼保健院 佛山市南海区第二人民医院 佛山市南海区桂城医院 佛山市南海区大沥医院 佛山市南海区盐步医院
未定级 未定级 二级
二级
二级 二级 一级 一级 一级
一级
（31家） 佛山市禅城区向阳医院
一级
佛山市禅城区张槎医院
一级
佛山市禅城区环市医院
一级
佛山市禅城区澜石医院
一级
佛山市申领生育医疗保险待遇承诺书(医院)
反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取生育/医疗保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。
本人同意授权佛山市社保经办机构通过信息共享方式查询本人与办理生育/医疗保险业务相关信息，承诺所述情况真实合法，如有伪造材料或以任何方式骗取生育/医疗保险待遇的，愿意承担一切后果并退回已领待遇，且同意佛山市社保经办机构将本人虚假行为上报和纳入信用管理体系。
附件1：
佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书（医院）
参保人姓名
身份证件号码
联系电话
□1、申办生育保险就医确认：本人户籍地为省市，承诺本孕次符合国家计划生育政策并已办理计生部门登记手续，本孕次为第胎，准生证号/登记号为,本孕次预产期为年月日，选定产前检查医疗机构为
医院。
□2、申领妊娠并发症、合并症、流产或引产住院医疗待遇: 本人户籍地为省市，承诺本孕次符合国家计划生育政策并已办理计生部门登记手续，本孕次为第胎，准生证号/登记号为。
请确认以上信息的真实性并手工抄录：“本人已阅知本栏内容，承诺所填内容与事实相符,若提供虚假材料或陈述虚假的，愿意承担法律责任。”
抄录处：
参保人/代办人签名（指模）：
代办人身份证件号码：
代办Байду номын сангаас联系电话：
申请时间：
注：1、港澳台及外籍人士身份证件号码处填写护照证明或通行证编号。
2、准生证号/登记号为非必填项。
广东省定点医疗机构协议状态变更申请表
本机构不存在违反《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律、法规、规章及上级文件有关规定的情形，且所提交资料全部真实有效，如有虚假成分，愿意承担一切相应的法律责任。
法定代表人（签名）：
主要负责人（签名）：
实际控制人（签名）：
（单位盖章）
申请日期： 年 月 日
附件12
广东省定点医疗机构协议状态变更申请表
医疗机构名称
机构级别
地址
机构等级
所在区县
邮政编码
机构类别
经营类别
所有制形式
床位
统一社会信用代码证照名称
统一社会信用代码
执业许可证登记号
注册类型
法定代表人(身份证号)
主要负责人(身份证号)
许可证有效期限
年 月 日
申请定点险种
诊疗科目
申ห้องสมุดไป่ตู้理由
申请事项
中止医保协议□ 解除医保协议□ 不再续签医保协议□
佛山市申领生育医疗保险待遇承诺书(社保)
反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取生育/医疗保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。
本人同意授权佛山市社保经办机构通过信息共享方式查询本人与办理生育/医疗保险业务相关信息，承诺所述情况真实合法，如有伪造材料或以任何方式骗取生育/医疗保险待遇的，愿意承担一切后果并退回已领待遇，且同意佛山市社保经办机构将本人虚假行为上报和纳入信用管理体系。
申办生育保险异地就医确认的需填写以下内容
本孕次预产期为年月日，属于□长期派驻异地工作□长期居住异地人员，选定异地产前检查城市为省市。
申领生育/医疗待遇的需填写以下内容
发生费用
情况
属于□产前检查 □妊娠并发症、合并症住院□顺产 □剖宫产 □政策内流产/引产，分娩或流产日期为年月日，共个胎儿。
就诊医院
就诊时间
附件2
佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书（社保）
参保人姓名
身份证件号码
联系电话
申办业务
类型
□1.生育保险异地就医确认
□2.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费
□3.已办理就医确认手续的职工在佛山市内非定点/市内非选定/市外医疗机构分娩或终止妊娠的生育医疗费
□4.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费
请确认以上信息的真实性并手工抄录：“本人已阅知本栏内容，承诺所填内容与事实相符,若提供虚假材料或陈述虚假的，愿意承担法律责任。”
抄录处：
参保人/代办人签名（指模）：
代办人身份证件号码：
代办人联系电话：
申请时间：
注：1.港澳台及外籍人士身份证件号码处填写护照证明或通行证编号。
2.夫妻双方均为外国籍/港澳台籍人员在境内生育办理生育保险待遇相关手续的，需提供结婚证明，无需填写“计生情况承诺”一栏。