心肺脑复苏的步骤

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简述院外心肺复苏流程

简述院外心肺复苏流程

简述院外心肺复苏流程
心肺复苏的步骤:
1、胸外按压:胸外按压并不像以前所说的首先要进行气管确认,首先要确定患者确实已经处于心跳、呼吸骤停的状态,而不能盲目地进行心肺复苏的操作。

心肺复苏的按压位置通常是在两乳头连线的中间,一般为胸骨中下1/3的交界处。

按压时,双膝跪在患者右侧,双臂要伸直,每一次按压的力度要使胸廓下陷5-6cm,才能使胸廓完全回弹。

每分钟按压至少100-120次,且按压的频率不能减少;
2、人工呼吸:通常人工呼吸和按压的比率是按压30次,进行2次人工呼吸。

开放患者的气道,头后仰,用手托住患者的下颌,用嘴包住患者的嘴,捏住患者的鼻子,用力向患者的口内吹气,直到胸廓抬起;
3、吹气后将患者的鼻子松开,如此进行5个循环,期间按压的力度需要均匀而不能减弱;
4、为了保证按压有效,要求持续按压2分钟,然后评估此次抢救对患者是否有效。

评估要根据五个方面:意识有没有恢复、瞳孔有没有缩小、面色是否变为红润、肢体有没有抽动、颈动脉和自主呼吸有没有恢复正常。

原则上心肺复苏需要不间断的按压,直到急救人员到达现场。

因此,只要发现有人出现呼吸、心跳骤停,就需要按照
先胸外按压30次,然后开放气道,进行人工呼吸2次的步骤反复操作,5组操作之后,检查患者的生命体征,直至患者的生命体征恢复,或者专业的急救人员到现场后,再一次进行评估。

心肺复苏的基本操作步骤与注意事项

心肺复苏的基本操作步骤与注意事项

心肺复苏的基本操作步骤与注意事项一、引言心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是指在发生意外性心脏骤停时通过人工手段恢复血液循环和呼吸功能。

正确的心肺复苏操作可以挽救生命,并预防脑损伤等严重后果。

本文将介绍心肺复苏的基本操作步骤与注意事项。

二、心肺复苏的基本操作步骤1.判断患者意识和呼吸状况当遇到疑似心脏骤停的患者时,首先需要迅速判断患者是否有意识和正常呼吸。

可以通过轻拍或喊叫等方式刺激患者觉醒,并观察其胸廓是否有起伏以及听诊是否有呼吸声。

如果患者没有反应并且没有正常呼吸,即可确定为心脏骤停。

2.叫求救和通知急救人员在确认了疑似心脏骤停后,第一时间应该大声呼唤周围人员提供帮助,并尽快拨打紧急电话请求急救人员的支持。

在通知急救人员时,应提供准确的地址和联系方式,以便他们能够及时赶到现场。

3.胸外按压心肺复苏的关键步骤之一是进行胸外按压。

操作者应将手掌叠放在患者胸骨下缘的中线上,并用力向下按压,保证每分钟100-120次的频率和至少5cm深度。

同时,在释放压力时要注意让胸廓完全恢复原状,以使心脏有足够时间充盈血液。

4.人工呼吸除了胸外按压,还需要给患者进行人工呼吸。

可以通过嘴对嘴或口对面罩等方式进行人工呼吸。

在进行人工呼吸时应确保患者气道畅通并创造良好的密封效果,每次给予2次呼吸,每个呼吸时间约为1秒钟。

5.循环检查和除颤在继续持续30:2的按压与人工呼吸后,操作者应检查患者是否有有效循环并做好相关记录。

如果存在可治疗性心律失常(如室颤、室速等),应立即进行电除颤。

6.持续心肺复苏和等待急救人员如果在操作过程中没有检测到可治疗性心律失常,或者除颤后仍未恢复自主循环,应该继续进行30:2的按压与人工呼吸。

同时,尽量确保患者头部处于正常位置,并为其保持体温。

在这个阶段要坚持等待急救人员到达现场。

三、心肺复苏的注意事项1.操作者需熟悉基本操作步骤要进行有效的心肺复苏,操作者需要经过相关培训并熟悉基本操作步骤。

实施心肺复苏的三个步骤

实施心肺复苏的三个步骤

实施心肺复苏的三个步骤概述心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是用于处理心脏停跳或呼吸停止的急救技术。

在紧急情况下,心肺复苏可以维持血液循环,为患者争取宝贵的时间,直到专业医疗人员赶到。

本文将介绍实施心肺复苏的三个步骤,具体包括:识别紧急情况、进行胸外心脏按压和提供人工呼吸。

步骤一:识别紧急情况在进行心肺复苏之前,首先需要明确是否存在紧急情况。

以下是一些常见的迹象,表明患者需要心肺复苏:•意识丧失:患者无反应,无法唤醒。

•呼吸停止:患者没有呼吸或只有间歇性的呼吸。

•脉搏停止:无法感受到患者的脉搏。

如果患者出现上述情况,就需要立即采取行动,并进行心肺复苏。

步骤二:胸外心脏按压胸外心脏按压是心肺复苏中最重要的步骤之一,它可以保持血液流动,为患者的大脑和其他重要器官提供氧气。

以下是胸外心脏按压的具体步骤:1.将患者平放在坚硬的地面上,确保患者的胸部暴露出来。

2.自己站在患者身旁,将双手叠放在患者的胸骨中部,手指交叉插入。

3.保持肩膀直立,控制双臂,用身体的重量向下施加压力,压住患者胸骨。

注意不要用手臂的力量施压。

4.按压的速度应为每分钟100到120次,每次按压的深度应为至少5厘米。

5.持续按压,不间断地进行胸外心脏按压,直到专业医疗人员到达现场或患者出现其他反应。

步骤三:人工呼吸除了胸外心脏按压,人工呼吸也是心肺复苏过程中重要的一部分。

以下是提供人工呼吸的步骤:1.在进行人工呼吸之前,确认患者的气道是否通畅。

可以进行头后仰、下颚抬高等操作来确保气道通畅。

2.在进行人工呼吸之前,捏住患者的鼻子,用另一只手掌将患者的下颚抬高。

3.将嘴贴紧患者的口腔,同时用力吹气,每次吹气的时间应为1秒钟。

4.观察患者的胸廓是否隆起,确保气体进入患者的肺部。

5.每次人工呼吸之间应允许胸廓回弹,以便气体排出患者的肺部。

6.按照30次胸外心脏按压和2次人工呼吸的比例进行,持续进行心肺复苏。

医院心肺脑复苏操作规范

医院心肺脑复苏操作规范

医院心肺脑复苏操作规范心跳骤停的原因和诊断【原因】1.急性心肌梗塞、冠状动脉缺血;2.突发意外事件:如触电、溺水、窒息、创伤、中毒、大出血等;3.药物过敏、过量的有害反应,手术及麻醉意外、心导管刺激、急性高血钾症等。

【诊断】当病人突发意识丧失、无自主呼吸、无颈动脉搏动,即可诊断心跳骤停。

切勿反复测血压及描记心电图,丧失抢救时间。

初期复苏急救的步骤可按ABC顺序进行。

【A(Airway)开放气道(保持呼吸道通畅)】呼吸道通畅是人工呼吸的先决条件。

应迅速将病人摆成合适体位(仰卧、去枕、背后应有硬板支持或移至地面),使病人抬头、后仰、提起下颌呈半张口状清除口腔内异物,发现仍无呼吸或慢而浅,即立即作口对口(鼻)呼吸,开始连续吹二口气,以后16-20次/分,800-1200ml/次(成人),胸廓抬起为有效,亦可用简易呼吸囊面罩法人工呼吸,均须保持气道开放和防止漏气。

【B(Breathing)人工呼吸】1.口对口人工呼吸:为现场有效的人工呼吸方法。

2.空气人工呼吸法:应用简易呼吸器和面罩加压人工呼吸。

3.纯氧人工通气法:面罩或插管后使用T型管装置、JacksonRess回路、麻醉、呼吸机进行人工呼吸。

【C(Circulation)建立人工循环】人工呼吸必须与人工循环同时进行,才能达到复苏的目的。

1.心前区叩击法:此法应在心跳骤停1分钟内进行,对心脏尚有潜在反应能力的反射性心跳骤停效果最佳。

若叩击无效(1-2次),则应立即进行心脏按压。

2.人工胸外心脏按压:抢救者立于或跪于病人胸侧,以一手食指、中指由肋弓向中间滑移止于胸骨下切迹,以另一手食指、中指并拢横放于该切迹上方,二指上方即为标准心脏按压位置(成人胸骨中下1/3交界处)。

先以一手掌根置于按压部位,再将另一手掌根重叠其上,双手指上翘,使手指脱离胸壁,双臂绷直与胸壁呈90°角,双肩在病人胸骨上方正中,然后以自己的髋关节为支点,以肩、臂部力量垂直向下有节奏按压与放松(任胸廓回弹、掌根不离开胸壁)。

心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程心肺复苏(CPR)是一种急救技术,用于恢复心脏停跳的患者的循环和呼吸。

以下是心肺复苏的操作流程:1.确认患者的意识状态:首先,检查患者是否有意识,轻拍或摇动患者的肩膀,并询问“您还好吗?”如果患者没有任何反应,可以肯定他们失去意识。

3.检查呼吸:确定患者是否有正常呼吸。

可以将耳朵靠近患者的嘴巴和鼻孔,观察胸部的起伏,或观察呼吸频率。

如果患者没有呼吸,或仅有间断的浅表呼吸,立即开始心肺复苏。

4.心肺复苏的位置:在地面上找一个平坦的表面,将患者放在上面。

如果你担心患者的脖子或背部受伤,可以把你的手一起放在患者的头后面,用另一只手托起下巴。

这有助于保持气道畅通。

5.找到胸骨:在距离胸骨两个手指宽度的位置,找到胸骨的下缘。

将手掌的下部放在此位置上。

6.握住手掌:将另一只手交叠放在上面,握住自己的手掌。

确保你的手指不会触摸到患者的胸骨。

7.使用身体重量:将你的上身前倾,并在自己的手臂上用力压下。

使用你的整个身体重量,压下胸骨的位置。

8.压迫胸骨:在完成步骤7后,开始连续且均匀地压下胸骨。

压迫应该至少达到至少5厘米(2英寸)的深度。

压迫速度应保持在100到120次/分钟。

9.继续压迫:在每次压迫之后,手指保持在胸骨上。

不要将手指完全离开患者的胸骨。

让胸廓回弹到原来的位置,然后进行下一次压迫。

10.继续进行心肺复苏:继续进行心肺复苏,直到急救人员到达或患者苏醒。

如果有另一位急救人员帮助,可以每两分钟交换一次压迫和人工呼吸的任务。

11.如果有自动体外除颤器(AED),立即应用:当AED到达时,打开设备并按照说明进行操作。

通常,这涉及贴上AED电极,按下分析按钮,遵循声音和显示屏上的指示进行电击。

心肺复苏是一项关键的急救技术,可以挽救生命。

了解和熟悉心肺复苏的操作流程非常重要,因为它可能在紧急情况下发挥关键作用。

如果有机会参加相关培训,以学习和演练这些技术,将会更有助于提高心肺复苏的效果和成功率。

心肺复苏操作流程完整版_2020最新心肺复苏全步骤

心肺复苏操作流程完整版_2020最新心肺复苏全步骤

⼼肺复苏操作流程完整版_2020最新⼼肺复苏全步骤⼼肺复苏已成为我们医疗卫⽣事业单位考试⾯试中重要的考点之⼀,以下是⼩编为⼤家准备的关于⼼肺复苏操作流程完整版,欢迎⼤家前来参阅。

⼼肺复苏操作流程完整版⾸先评估现场环境安全1、意识的判断;⽤双⼿轻拍病⼈双肩,问:“喂!你怎么了?”告知⽆反应。

2、检查呼吸:观察病⼈胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知⽆呼吸,3、呼救:来⼈啊!喊医⽣!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动;⽤右⼿的中指和⾷指从⽓管正中环状软⾻划向近侧颈动脉搏动处,告之⽆搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。

5、松解⾐领及裤带。

6、胸外⼼脏按压;两乳头连线中点(胸⾻中下1/3处),⽤左⼿掌跟紧贴病⼈的胸部,两⼿重叠,左⼿五指翘起,双臂深直,⽤上⾝⼒量⽤⼒按压30次(按压频率⾄少100次⁄分,按压深度⾄少5cm)7、打开⽓道;仰头抬颌法。

⼝腔⽆分泌物,⽆假⽛。

8、⼈⼯呼吸:应⽤简易呼吸器,⼀⼿以“CE”⼿法固定,⼀⼿挤压简易呼吸器,每次送⽓400-600ml,频率10-12次/分。

9、持续2分钟的⾼效率的CPR:以⼼脏按压:⼈⼯呼吸=30:2的⽐例进⾏,操作5个周期。

(⼼脏按压开始送⽓结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸⾳,同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病⼈,进⼀步⽣命⽀持。

⼼肺复苏 = (清理呼吸道) + ⼈⼯呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业⽤药据美国近年统计,每年⼼⾎管病⼈死亡数达百万⼈,约占总死亡病因1/2。

⽽因⼼脏停搏突然死亡者60-70%发⽣在院前。

因此,美国成年⼈中约有85%的⼈有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%⼼脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万⼈的⽣命。

⼼脏跳动停⽌者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业⼈员进⼀步⼼脏救⽣,死⽽复⽣的可能性最⼤,因此时间就是⽣命,速度是关键,初步的CPR按ABC进⾏。

心肺脑复苏程序

心肺脑复苏程序

心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)

迅速判断是否心脏骤停,(目睹者)

置病人于硬板床呈仰卧位,触颈动脉搏动消失,

立即右手拳击病人胸骨中点一次

触颈动脉仍无搏动

BLS及ALS并举

气道开放、吸痰、声门前高频输0 2
、口对口人工呼吸,气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压
术(每分钟8
0~100次)接
上心电除颤监
护仪示室颤,
即反复除颤,
(电能:200~3
60焦耳)示停
搏:即紧急起

开放静脉通道(两
条)(使用肾上腺素、
阿托品等复苏药及
肾上腺皮质激素、碱
性药物、抗颤剂等;
导尿、查尿常规、比
重、记尿量;采血,
查血气、电解质BUN、
Cr等

复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过,召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环),强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训。

简述人工心肺脑复苏的操作步骤

简述人工心肺脑复苏的操作步骤

简述人工心肺脑复苏的操作步骤
1、当有患者发生心脏骤停时,应快速判断有无意识、呼吸、颈动脉搏动,确定后立即拨打120。

评估周围环境,使患者仰卧于平地上,保持呼吸道通畅。

2、在患者身体右侧方,两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处。

借助身体重力垂直向下按压,使胸骨下陷5-6 cm,立刻放松,频率为100-120次/分。

3、清除患者口鼻分泌物,开通气道。

左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔,平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者口部完全包住,深而快地向患者口内吹气,应持续1秒以上,直至患者胸廓向上抬起,吹气量每次500-600ml。

4、使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸。

每胸外按压30次进行2次人工呼吸(做5个循环)。

5、判断复苏效果,再进行下一步抢救。

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心肺脑复苏的步骤心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复,更重要的是中枢神经系统功能的恢复。

从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短,因此,维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点,一开始就应积极防治脑细胞的损伤,力争脑功能的完全恢复。

故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”,并将其分为初期复苏、后期复苏、复苏后治疗三个阶段:第一阶段初期复苏初期复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施,一般都缺乏复苏设备和技术条件。

主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。

初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC:A 、指保持呼吸道顺畅,B、指进行有效的人工呼吸,C 、指建立有效的人工循环。

人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。

第二阶段后期复苏后期复苏是初期复苏的继续,是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。

后期复苏的内容包括:1、继续初期复苏2、借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能;3、监测心电图,识别和治疗心律失常;4、建立和维持静脉输液,调整体液、电解质和酸碱平衡失衡;5、采取一切必要措施(药物、电除颤等)维持病人的循环功能稳定。

(一)呼吸道的管理为了获得最佳肺泡通气和供氧,或需要行机械通气治疗者,应施行气管内插管。

而对于不适宜气管内插管者,可施行气管切开术以保持呼吸道的通畅。

(二)呼吸器的应用便携式呼吸器,。

,尤其适用于有气管内插管者和病人的转运。

多功能呼吸器是性能完善、结构精细的自动机械装置。

可按要求调节多项呼吸参数,并有监测和报警系统。

使用这种呼吸器不仅能进行有效的机械通气,而且能纠正病人的某些病理生理状态,起到呼吸治疗的作用。

主要在重症监测治疗室或手术室等固定场所使用。

(三)监测1、应尽快监测心电图。

因为心脏停搏时的心律可能是心室停顿,也可能是心室纤颤,其临床表现虽然相同,但治疗却不相同。

只有心电图(或开胸直视)才能对二者进行鉴别。

在复苏过程中还可能出现其他心律失常,心电图监测可以明确其性质,为治疗提供极其重要的依据。

2、在后期复苏期间,尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。

3、在人工呼吸或机械通气时,都应维持Pa02在正常范围,至少不低于8 kPa (60 mmHg); PaC02在4.8-5.3 kPa (36-40 mmHg)之间。

4、应密切监测血压并维持其稳定,在条件允许时应监测直接动脉压,也便于采取动脉血样行血气分析。

5、留置导尿管监测尿量、尿比重及镜检,有助于判断肾的灌注和肾功能改变,也为输液提供参考。

6、对于循环难以维持稳定者,应放置中心静脉导管监测CVP,也便于给药和输液。

(四)药物治疗第三阶段复苏后治疗防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。

而在防治多器官功能衰竭时,首先应保持呼吸和循环功能的良好和稳定。

(一)维持良好的呼吸功能如果自主呼吸未恢复、有通气或氧合功能障碍者,应进行机械通气治疗,并根据血气分析结果调节呼吸器以维持良好的Pa02, PaC02及pH..氧合功能对复苏后治疗尤其是对心、脑功能的恢复十分重要。

如果发生低氧血症,可直接影响对心、脑的供氧,应对其原因进行判断,并作相应治疗。

维持良好的通气功能有利于降低颅内压,可借助轻度过度通气,维持PaC02在3. 3-4. 7 kPa(25-35 mmHg)之间,以减缓脑水肿的发展。

(二)确保循环功能的稳定循环功能的稳定是一切复苏措施之所以能奏效的先决条件,复苏后期必须严密监测循环功能。

如循环功能不稳定,表现为低血压和组织器官灌流不足(如少尿、神经功能障碍),应对有效循环血容量及左心室功能进行评估,并及时纠正。

血流动力学监测十分必要,重症病人应监测ECG、动脉压、CVP及尿量,必要时应放置漂浮导管监测PCWP和心排出量以指导临床治疗。

应避免发生低血压,即使轻度低血压也影响脑功能的恢复。

维持血压在正常或稍高于正常水平为宜,有利于脑内微循环血流的重建。

复苏后期可能仍需要应用某些药物来支持循环功能,其目的是为了给其他更重要的治疗措施创造条件,但不能完全依赖药物,并应及早脱离这些支持。

只有在不需要任何药物的支持下仍能保持循环功能正常时,才能认为循环功能确已稳定。

(三)防治肾衰竭呼吸循环骤停可能损害肾功能,严重者可发生肾衰竭。

复苏后肾衰竭常使整个复苏工作陷于徒劳,必须强调预防。

最有效的预防方法是维持循环稳定,保证肾脏的灌注压。

尽量避免应用使肾血管严重收缩及损害肾功能的药物,纠正酸中毒及使用肾血管扩张药物(如小剂量多巴胺)等都是保护肾功能的措施。

复苏后应监测肾功能,包括每小时尿量、血尿素氮、血肌醉及血、尿电解质浓度等,以便早期发现肾功能的改变和及时进行治疗。

(四)脑复苏为了防治心脏停搏后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏。

人脑组织按重量计算虽只占体重的2%,而脑血流量却占心排出量的15%-20%,需氧量占全身的20%-25%,葡萄糖消耗占65%。

可见脑组织的代谢率高,氧耗量大,但能量储备很有限。

当脑完全缺血10-15秒钟,脑的氧储备即完全消耗,病人意识丧失;20秒钟后自发和诱发脑电活动停止,细胞膜离子泵功能开始衰竭;1分钟后脑干的活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大;4-5分钟内脑的葡萄糖及糖原储备和三磷酸腺昔(ATP)即被耗竭。

大脑完全缺血5-7分钟以上者,发现有多发性、局灶性脑组织缺血的形态学改变。

当自主循环功能恢复,脑组织再灌注后,脑缺血性改变仍继续发展。

脑细胞发生不可逆性损害是在再灌注后,相继发生脑充血、脑水肿及持续低灌流状态,使脑细胞继续缺血缺氧,导致细胞变性和坏死,称为脑再灌注损害.脑细胞从缺血到完全坏死的病理变化过程是非常复杂的。

有人观察到,在心跳停止5分钟后,以正常压力恢复脑的灌流,可见到多灶性“无再灌流现象”,可能与红细胞凝聚、血管痉挛、有害物质的释放等因素有关。

因此,脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压升高,以减轻或避免脑组织的再灌注损伤,保护脑细胞功能。

脑复苏的适应证一方面取决于初期复苏是否及时和有效,另一方面更应参照复苏过程中神经系统的体征。

心脏停搏距心肺复苏开始的时间一般常难估计准确,而神经系统的体征对于此段时间的推断更具有意义。

体温升高及肌张力的亢进、痉挛、抽搐乃至惊厥,都是脑缺氧性损伤的体征,说明脑缺氧的时间较长。

复苏过程中应对这些体征进行监测和观察。

体温的上升常先于肌张力的改变,但如不连续监测,则未必能及时发现。

对肌张力的改变也应反复检查。

估计心肺复苏不够及时者,且已呈现明显的脑缺氧性损伤体征时,应立即进行脑复苏。

对心脏停搏时间很短((4分钟以内)的病人而盲目地进行脑复苏,很可能使本来能自然恢复的病程复杂化,甚至丧失恢复的机会。

如果脑损伤的程度已使病人的肌张力完全丧失(即“软瘫,’)时,病情往往已接近“脑死亡”的程度,目前的脑复苏措施还无法使其恢复。

脑复苏的原则在于防止或缓解脑组织肿胀和水肿。

脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。

脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主,而血管内液不仅不应减少和浓缩,还应保持正常或高于正常并适当稀释。

脱水应以增加排出量来完成,不应使人量低于代谢需要。

脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于2. 0 kPa (15 mmHg),血浆清蛋白在30 g/L以上,维持血液渗透压在280^330 mmol/L。

脱水治疗一般以渗透性利尿为主,快速利尿药(如速尿)为辅助措施。

甘露醇是最常用的渗透性利尿药,用量为每次20%甘露醇0、5-1 g/kg静脉滴注,每日4^-6次,必要时可加用速尿20-40 mg以保持利尿有效。

如发生颅内压突然剧增或疑有脑病发生时,可一次快速注人20%甘露醇50-60 ml(1 ml/kg)。

血浆清蛋白的利尿作用缓和且持续,可与甘露醇同时使用。

而且清蛋白有利于维持血浆胶体渗透压和血容量,以缓解因脱水而使血容量紧缩的不利影响。

高张葡萄糖也有渗透性利尿作用,但有加重脑水肿的可能,因而不作为脱水治疗的主要用药。

一般于两次甘露醇用药之间,静注50%葡萄糖溶液50 ml,或可弥补甘露醇药效难以连续的不足。

一般在第3-4天脑水肿达到高峰,因此脱水治疗应持续5一7日。

低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分。

低温可使脑细胞的氧需量降低,从而维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用。

体温每降低1℃可使代谢率下降5%-6%。

低温是一较复杂的技术,不宜认为凡是心脏停搏者都必须降温。

心脏停搏未超过3-4分钟或病人已呈软瘫状态时,不是低温的适应证。

心脏停搏时间较久,或病人呈现体温升高或肌张力增高者,应予降温。

如果心脏停搏的时间不明,应密切观察,若病人出现体温升高趋势或有肌紧张及痉挛表现时,应立即降温。

如待体温升高达顶点或出现惊厥时才开始降温,疗效则难以满意。

脑组织是降温的重点,头部以冰帽降温效果较好。

将冰袋置于颈侧、腋窝、腹股沟和胭窝等大血管经过的部位,可达到全身降温的目的。

开始降温时宜将体温迅速降到预期水平,一般为36-33℃。

但在降温时易发生寒战反应,因此在降温之前即应开始用丙嗓类、苯二氮草类或巴比妥类药,以防发生寒战反应。

降温幅度可因病人而异,但以降温达足以使肌张力松弛、呼吸血压平稳为准。

降温可持续到病人神志开始恢复或好转为止。

复温时只需逐步减少冰袋使体温缓慢回升即可。

降温所用的辅助药则宜于体温恢复1-2日后再行停药。

肾上腺皮质激素在脑复苏中的应用虽在理论上有很多优点,但临床应用仍有争议。

实验研究中激素能缓解神经胶质细胞的水肿,临床经验认为激素对于神经组织水肿的预防作用似较明显,但对于已经形成的水肿,其作用则难以肯定。

激素的应用宜尽早开始,心脏停搏的即时可静滴氢化可的松100-200 mg,以后用地塞米松20-30 mg/24 h。

一般使用3-4日即可全部停药,以免发生并发症。

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