503妇产科护理学【讲义】-(6)
503妇产科护理学【讲义】-(11)
503妇产科护理学【讲义】-(11)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1第十二节羊水量异常病人的护理一、羊水过多凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
(一)病因1.多胎妊娠2.胎儿畸形以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。
3.孕妇患病如妊娠糖尿病。
4.胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。
5.特发性羊水过多(二)临床表现(三)辅助检查(四)治疗原则(五)护理问题1.有胎儿受伤的危险与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产等有关2.焦虑与胎儿可能畸形有关3.舒适改变与子宫异常增大引起的呼吸困难、不能平卧、下肢及外阴水肿等有关(六)护理措施1.一般护理嘱卧床休息，指导孕妇摄取低钠饮食，减少增加腹压的活动。
2.病情观察观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。
观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。
人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。
产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况。
3.配合治疗放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎。
注意无菌操作，防止感染，予抗生素4.心理护理耐心解答疑问。
(七)健康教育二、羊水过少妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。
(一)病因、病理(二)临床表现孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。
羊水过少胎儿可发生肺发育不全、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息。
(三)辅助检查超检查是重要的辅助检查，能了解羊水量和胎儿情况。
2.直接测量羊水量破膜时羊水量少于300ml即可诊断。
3.产科检查测宫高、腹围及电子胎心监护。
(四)治疗原则监测羊水量的变化，怀疑羊水过少者，积极寻找原因，必要时及时终止妊娠。
(五)护理问题1.有胎儿受伤的危险与羊水过少导致胎儿粘连或宫内发育迟缓等有关2.恐惧与担心胎儿畸形有关(六)护理措施1.一般护理教会孕妇胎动的监测方法和技巧2.病情观察观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。
妇产科讲义Word文档
妇产科讲义Word文档妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖与生理学习目标1、记住内、外生殖器的名称及内生殖器的解剖及功能2、说出骨盆的组成、骨盆的分界及骨盆标记3、简述骨盆底结构4、叙述女性一生各阶段的生理特点5、记住雌激素、孕激素的生理功能6、理解子宫内膜的周期性变化第一节外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）第二节内生殖器阴道、子宫、输卵管及卵巢（输卵管和卵巢合称子宫附件）一、阴道的特性二、子宫1、位置2、形态3、组织结构4、子宫颈5、子宫韧带三、输卵管分：四、卵巢第四节骨盆一、骨盆1、组成2、骨盆的标记3、骨盆的类型：女性型最常见第五节内生殖器的邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第六节女性生殖系统生理一、妇女一生各阶段的生理特点1、胎儿期2、新生儿期3、儿童期4、青春期5、性成熟期6、围绝经期7、老年期二、月经及月经期临床表现1、月经2、临床表现三、卵巢的功能及周期性表现1、卵巢的功能2、卵巢的周期性变化1）卵巢的发育与成熟2）排卵3）黄体形成4）黄体退化3、卵巢分泌的性激素四、子宫内膜的周期性变化1、增生期2、分泌期3、月经前期4、月经期第三章妊娠生理学习目标：1、解释受精卵的形成，胚胎和胎儿发育的特点2、叙述妊娠期母体变化3、记住胎儿附属物的功能4、能够对妊娠期妇女进行有效的健康指导第一节受精及受精卵的植入与发育一、受精及受精卵的植入1、受精的概念2、受精卵的发育与输送3、孕卵的着床第二节胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物包括胎盘、胎膜、羊水、及脐带一、胎盘：6—7周开始形成，12周末时完全形成。
重500—600克，直径16—20厘米，后约1至3厘米。
胎儿分为母体面和胎儿面，约有18—20个胎盘小叶。
1、胎盘的构成2、胎盘的功能1）气体交换2）供应营养3）排出代谢产物4) 防御功能5) 免疫功能6) 内分泌功能：绒毛膜促性腺激素（HCG)、胎盘生乳素、雌激素、孕激素、酶二、脐带两条脐动脉和一条脐静脉，长30—70cm,平均50cm,大于70cm 为脐带过长,小于30cm为脐带过短三、羊水足月1000ml为正常，大于2000ml为羊水过多，少于300ml为羊水过少。
妇产科护理学妇产科常用护理技术PPT课件
随着女性健康需求的增加，妇产科护 理学在保障女性生殖健康、提高生育 质量、降低妇科疾病发病率等方面发 挥着重要作用。
妇产科护理的基本原则和目标
基本原则
以患者为中心，尊重患者的权利 和尊严，关注患者的身心健康， 提供科学、专业、人性化的护理 服务。
目标
通过预防、保健、治疗和康复等 方面的护理措施，维护和促进女 性生殖健康，提高患者的生活质 量和幸福感。
妇产科护理中的法律责任
遵守法律法规
在护理工作中，应遵守国家法 律法规和医疗行业规范，确保
患者的合法权益得到保障。
保护患者隐私
在护理工作中，应保护患者的 隐私，不泄露患者的个人信息 和病情。
规范护理行为
在护理工作中，应规范自己的 护理行为，避免因不当行为导 致患者受到伤害或损失。
及时报告不良事件
在护理工作中，如发现不良事 件或安全隐患，应及时向有关 部门报告，以便及时采取措施
加以纠正。
保护患者隐私和维护尊严
尊重患者的隐私权
在护理工作中，应尊重患者的隐私权 ，不泄露患者的个人信息和病情。
维护患者尊严的措施
在护理工作中，可以通过采取适当的 措施来维护患者的尊严，如提供私密 的环境、尊重患者的自主权等。
保护患者尊严
在护理工作中，应尊重患者的尊严和 人格，避免任何损害患者尊严的行为 。
04
妇产科护理伦理与法律责任
妇产科护理伦理原则
尊重患者的权利和尊严
尊重患者的自主权、隐私权、尊严和人格， 不歧视任何患者。
诚实守信
在护理工作中，应保持诚实守信，不隐瞒患 者病情和治疗方案。
尽职尽责
在护理工作中，应尽职尽责，确保患者的安 全和舒适。
维护患者的利益
503妇产科护理学【讲义】 (7)
第四节产褥期妇女的护理从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。
一、产褥期母体变化(一)产褥期妇女的生理调适1.生殖系统2.内分泌系统不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵，月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。
产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。
3.乳房主要是泌乳。
产后2～3天，乳房充血形成硬结，局部有压痛及发热的感觉，有时腋下淋巴结和附乳也会肿大，仅有少量初乳。
初乳是指产后7天内分泌的乳汁，初乳易于消化吸收，有防御感染及利于排出胎粪的作用。
一般产后7天，乳房开始分泌过渡乳。
产后14天以后乳房分泌成熟乳，呈白色。
母乳是婴儿理想的天然食品。
4.腹壁腹壁紧张度需在产后6～8周恢复。
原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。
5.血液及循环系统血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。
产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，使回心血量增加15％～25％，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。
6.泌尿系统产后1周尿量明显增加。
在分娩过程中，膀胱因过分受压，导致膀胱黏膜充血、水肿，肌张力降低，加之产后外阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿，产后疲乏等原因，容易发生尿潴留。
7.消化系统分娩后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。
产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。
(二)产褥期妇女的心理调适二、产褥期妇女的护理(一)临床表现(二)护理措施1.一般护理(1)环境：室温22～24℃左右，湿度为55％～60％为宜，空气新鲜，经常通风换气，保证室内有充足的光线。
(2)个人卫生：产褥期应每天梳头刷牙，要勤用热水擦身或淋浴，勤换衣裤、会阴垫及床单等。
护理系《妇产科护理学》教学课件
方法。
孕期心理护理
关注孕妇的心理健康，提供心理 支持和疏导，帮助孕妇缓解产前
焦虑和抑郁情绪。
分娩期护理
分娩过程与应对措施
讲解分娩的生理过程、产程分期、产程中产妇的身心变化以及应 对措施。
自然分娩与产程干预
介绍自然分娩的好处、产程中可能需要的干预措施以及无痛分娩的 方法。
04
妇产科护理伦理与法律
妇产科护理伦理
尊重与关爱
尊重患者的人格尊严，关注患者的身心健康，提 供人性化护理服务。
保密与隐私
保守患者隐私，不泄露患者个人信息，维护患者 隐私权。
优质服务
不断提升护理服务质量，为患者提供安全、高效 、舒适的护理服务。
妇产科护理相关的法律法规
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《中华人民共和国母婴保健法》
孕和产后并发症。
妇产科疾病护理
常见妇科疾病的护理
介绍常见妇科疾病的临床表现、治疗原则和护理措施，如妇科炎 症、子宫肌瘤等。
妊娠合并症与并发症的护理
针对妊娠期高血压、糖尿病等合并症和并发症，提供相应的护理措 施和建议。
妇科肿瘤的护理
针对妇科肿瘤的手术治疗、化疗等治疗方案，提供相应的护理措施 和建议。
01
途径
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学校教育：通过护理专业的课 程设置进行系统培训。
继续教育：参加各类培训班、 研讨会等活动，更新知识和技
能。
网络培训：利用在线教育平台 进行自主学习和远程培训。
妇产科护士的职业发展规划
职业路径：初级护士 → 中级护士 → 高 级护士 → 专科护士 → 护理专家。
科研与学术：进行妇产科护理相关的科 研工作，发表学术论文或参与课题研究 。
503妇产科护理学【讲义】-(16)
503妇产科护理学【讲义】-(16)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1二、外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，是一种常见的外阴、阴道炎症，其80％～90％由白假丝酶母菌引起。
(一)病因白假丝酵母菌是一种寄生于阴道、口腔、肠道的条件致病菌。
它适宜在温度为25～40℃，酸性，潮湿环境中生长。
当机体抵抗力下降，阴道内糖原增加，阴道pH值下降或性激素水平增高时，均可引起该菌的生长繁殖。
常见于妊娠、糖尿病病人及大量接受雌激素或大量应用免疫抑制剂治疗者。
外阴阴道假丝酵母菌病可通过自身传染；性交直接传染；接触被污染的衣物间接传染。
(二)临床表现(三)辅助检查(四)治疗原则(五)护理问题1.舒适的改变与外阴瘙痒、灼痛及白带增多有关2.焦虑与治疗效果不佳，反复发作，孕妇担心对胎儿影响有关3.知识缺乏：缺乏阴道炎相关知识4.皮肤完整性受损与外阴阴道炎症有关(六)护理措施(七)健康教育1.向病人讲解引起外阴阴道念珠菌病发生的因素及疾病治疗护理的相关知识。
2.为妊娠患病妇女讲解坚持治疗的意义，消除顾虑配合治疗。
3.教育病人养成良好的卫生习惯，平日切勿进行阴道冲洗。
4.教育病人避免长期使用或滥用抗生素。
5.强调坚持用药，按时复查。
6.告知病人复查白带前24～48小时禁止阴道用药和同房，以免影响检查结果。
7.告知病人随访要求，外阴阴道念珠菌病容易在月经前复发，经过治疗后应在月经前复查阴道分泌物。
三、细菌性阴道病细菌性阴道病是生育年龄妇女最常见的阴道感染，它的自然病史表现为自愈性或复发性。
未予治疗，部分细菌性阴道病病人可自愈，细菌性阴道病不是性传播疾病，无性经历女性也可发生细菌性阴道病。
(一)病因细菌性阴道病为阴道内菌群失调所致的一种混合感染，当阴道内的优势菌乳酸杆菌减少，其他细菌如加德纳菌、各种厌氧菌等大量繁殖，破坏了正常阴道菌群之间的相互平衡时将引起阴道疾病。
(二)临床表现(三)辅助检查(四)治疗原则(五)护理问题1.舒适的改变与阴道分泌物增多及外阴瘙痒有关2.焦虑与疾病反复发作及外阴异常气味有关(六)护理措施2.疾病护理(七)健康教育四、老年性阴道炎老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。
妇产科护理学【讲义】
503妇产科护理学【讲义】-(9)(总7页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-第八节妊娠期高血压疾病病人的护理妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。
本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。
多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后消失，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
一、高危因素与病因(一)高危因素寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；年轻初产妇或高龄初产妇；有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，如贫血，低蛋白血症者；体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)／身高2(m2)]>24者；子宫张力过高(如羊水过多，双胎妊娠，糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者；家族中有高血压史，尤其是孕妇的母亲有重度史者。
(二)病因学说基本病理改变全身小动脉痉挛各系统各脏器灌流减少二、临床表现及分类(表7-1)表7-1妊娠期高血压疾病分类①通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，水肿无特异性，因此不能作为诊断标准及分类依据②血压较基础血压升高30／15mmHg，但低于140／90mmHg时，不作为诊断依据，需严密观察③重度子痫前期是血压升得更高，或有明显的尿蛋白，或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状，其临床症状和体征见表7-2子痫前可有不断加重的重度子痫前期，但子痫也可发生于血压升高不显着、无蛋白尿或水肿的病例。
若无妊娠滋养细胞疾病，子痫很少发生在孕20周前，通常产前子痫占71％，产时子痫与产后子痫占29％。
子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1～分钟，其间病人无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
《妇产科护理学》第六章
完全流产：如无感染征象，一般不需作特殊处理。
稽留流产：一旦确诊，应尽早促使胚胎及胎盘组织完全排出。处理前应常规检查凝血功能，并连用雌激素3 日，提高子宫肌对缩宫素的敏感性，防止并发症的发生。子宫小于12孕周者，可行刮宫术；子宫大于12孕 周者，应静脉滴注缩宫素（5～10单位加于5%葡萄糖液500 mL内），也可用前列腺素或其他方法等进行引 产。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输血等。待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。
痛和组织物排出的情况，阴道检查操作应轻柔，叮嘱
孕妇心情要舒畅，加强营养，促进胎儿的发育。向孕
妇及其家人讲明只有胎儿发育正常，保胎才有意义。
家属应给予孕妇积极的心理支持，与其共同渡过这段
时期。
1
保胎
第 13 页
护理措施 第 一 节 流 产
2
制止出血，防治休克
大量阴道流血时，应立即测 血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫素 促进子宫收缩，减少出血，同时 迅速建立静脉通道，及时补充血 容量；已开展至难免流产或不全 流产者，采取积极措施，做好清 宫术或引产术的术前准备，术中 密切观察生命体征，术后观察阴 道流血量及子宫收缩情况，组织 物送病理检查。
强营养，禁止性生活，保胎时间应超过以往发生
流产的妊娠周数。
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健康指导
第 17 页
护理评价
第
一
节
护理评价
流
产
1〕病人出血是否得到控制，生命体征是否
正常。
2〕病人感染是否及时发现并得到控制，体
温、血象是否正常。
3〕病人焦虑是否消除，能否积极配合治疗。
第 18 页
第 二 节
异
位
异位妊娠是指凡受精卵在子宫
第
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503妇产科护理学【讲
义】-(6)
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(二)先兆临产
出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
1.不规律的子宫收缩分娩前1～2周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收
缩持续<30秒，间隔10～20分钟，收缩强度不进行性加强，
间隔时间不一，孕妇自觉轻微腰酸、下腹轻微酸胀。
2.胎儿下降感临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降，初产妇感到
上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频。
3.见红为分娩先兆。
正式临产前1～2天，阴道内流出少量血性黏
液或血性白带，称为见红。
比较可靠的征兆
(三)临产诊断
有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
(四)产程分期
分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上根据不同阶段的特点又分为三个产程。
(五)产程护理
1.第一产程妇女的观察和护理
(1)临床表现
1)规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(约5～6分钟)。
随着产程进展，持续时间延长(约50～60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(约2～3分钟)。
当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。
宫颈扩张：阴道检查或肛门检查可以确定宫口扩张程度。
第一产程又分为潜伏期和活跃期。
2)
正常：8 ---- 4 ---- 1 方案
潜伏期: 活跃期:
0~3cm3~10cm
第一产程第二产程
3)胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。
行阴道检查或肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。
4)胎膜破裂：随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。
破膜多发生于宫口近开全时。
(2)护理措施
1)待产妇于临产后入院，当发生特殊情况如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。
2)产程护理
A.产程图：产程图以临产时间(h)为横坐标，以宫颈扩张度(cm)为纵坐标在左侧，
胎头下降程度在右侧，画出宫颈扩张和胎头下降的曲线。
B.勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每～1小时一次，正常胎心率为120～160次／分。
C.观察子宫收缩。
D.在宫缩时进行肛门检查。
若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查，以免
诱发出血。
E.阴道检查应在严密消毒外阴后进行，戴无菌手套。
阴道检查能直接摸清胎头，触清矢
状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度。
初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～
4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。
2.第二产程妇女的观察和护理
(1)临床表现：宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。
宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力，体力消耗很大，常表现为大汗淋漓，四肢随意活动，腰骶酸痛，小腿肌肉痉挛。
若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。
随着产程进展，会阴逐渐膨隆和变薄，肛门松弛。
胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。
若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。
经产妇的第二产程较短，上述临床表现不宜截然分开，有时仅需几次宫缩，即可完成胎儿娩出。
因此要密切观察产程进展，以免发生意外。
(2)辅助检查：用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常，及时处理。
(3)护理措施
3.第三产程妇女的观察及护理(1)临床表现
(2)护理措施
1)协助胎盘娩出：当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。
助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。
胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。
2)检查胎盘胎膜：若发现有残留，应在无菌操作下手人宫腔取出残留组织。
3)检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。
缝合前应用无菌生理盐水冲洗伤口，预防伤口感染。
4)预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。
5)新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。
以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。
6)产后即时护理：分娩后继续在产房内观察2小时。
因为此阶段产妇易发生并发症，最常见的是产后出血。
应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿。
每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。