尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效目的：研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。
方法：选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，并随机分为两组，一组是对照组，另一组是实验组。
对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，对比两组患者的临床疗效及血液生化指标。
结果：与对照组比较，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率更高，血液生化指标降低程度更明显（P＜0.05）。
结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床疗效。
标签：血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒皮肤瘙痒是一种尿毒症比较常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的心理健康[1] 。
为了有效地治疗尿毒症皮肤瘙痒，我院特研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 基线资料选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者15例；年龄30～68岁，平均年龄（49.569.89）岁。
将所有尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为对照组19例和实验组19例。
对比两组尿毒症皮肤瘙痒患者的基线资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，透析机的型号是尼普洛s-55，透析器为费森尤斯FX8，其中血流量是200～150mL/min，透析液的流量是500mL/min，一次两小时，一周两次。
实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，具体治疗方法如下：第一、灌流器的型号是HA130，使用500mL的5%葡萄糖注射液冲洗灌流器、透析器以及血路。
第二、采用3000mL含有肝素的生理盐水从上到下对管道、灌流器进行冲洗。
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＮ ｎ ｈｎ ｉｅｓｔ（ ｄｃｌ ｃ ｎｅ ０ ０ Ｖ １５ ． １ ｏ ｒａ ｏ ａ ｃ ａｇＵｎｖｒｉ Ｍｅｉ ｉ ｃ）２ １ ， ｏ．０Ｎｏ １ ｙ ａＳｅ
３ １
血 液 灌 流 串联 血 液 透 析 ， 口 疗 尿 毒 症 顽 固性 皮 肤 瘙 痒 的 疗 效
尿 毒 症 患 者 ＰＴＨ 和 ［ 一 ３ ＭＧ水 平 ， 轻 皮 肤 瘙 痒 症 状 。 ２ 减
关 键 词 ： 液透 析 ； 血 血液灌流 ；皮肤瘙痒 ； 尿毒症
中 图 分 类 号 ： ６２５ Ｒ ９．
文 献 标 志 １）１ ０１ ３ ｉ０—２９（００ １—０３ —０
刘 玉 ， 丽榕 林
（ 京 军 区福 州 总 医 院 ４ ６临 床 部 内科 ， 州 ３ ０ ０ ） 南 ７ 福 ５ ０ ２
摘 要 ：目的 探 讨血液透析（ ） ＨＤ 和血液灌流（ ） ＨＰ 联合治 疗维持性 ＨＤ尿毒症 患者皮肤 瘙痒的疗效 。方法 将
４ ５例终 末期 尿 毒 症 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ， 察组 （ ２ ） 对 照 组 （ ２ ） 观 一 ３ 和 一 ２ 。２组 在 营 养 支 持 及 综 合 治 疗 的基 础 上 ， 照 组 采 用 ＨＤ治 疗 ； 察 组 采 用 ＨＰ ＨＤ治 疗 。对 ２ 治 疗 后 ３周 甲状 腺 激 素 （ ＴＨ） Ｂ 一 球 蛋 白 对 观 ＋ 组 Ｐ 、２微
Ｎａ ｊ ｎ ｍ ｍａ ｄ ， ｚ ｏ ５ ０ ２ Ｃｈ ｎ ｎ ｉ ｇ Ｃｏ ｎ Ｆｕ ｈ ｕ ３ ０ ０ ， ｉａ）
ＡＢＳ ＲＡＣＴ：Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅｃｉｉａ ｆｉａ ｙ ｏ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ＨＤ） ｏ — Ｔ ｊｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｌ ｃ ｌｅｆｃ ｃ ｆｍａｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄａｙ ｉ （ ｎ ｃｒ ｎ
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症 皮肤瘙痒36例的临床疗效 _
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例的临床疗效作者：石现军成杰武黎平来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效。
方法：选择维持性血液透析伴有严重皮肤瘙痒的患者36例，采用血液灌流联合血液透析滤＼过治疗，每周串联治疗1次，观察治疗前后患者皮肤瘙痒的变化。
结果：显效20例，有效14例，无效2例，总有效率为94.4%；治疗后尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素β2微球蛋白、血磷等各项指标均有明显下降（P【关键词】血液灌流血液透析尿毒症皮肤瘙痒【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0030-02尿毒症性皮肤瘙痒是慢性肾功能不全患者常见的不适症状之一，在行单纯血液透析（hemodialysis，HD）治疗时皮肤瘙痒发病率明显增高，可达到60%～90%[1]。
严重影响患者的生活质量及原发病的治疗。
血液灌流是血液借助体外循环，引入装有吸附剂的容器中以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的方法[2]；HD临床亦指血液中的一些废物通过半渗透膜除去，是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
血液透析单纯使用时对小分子物质清除率较高，对大、中分子物质清除率低，而血液灌流主要用吸附原理清除大、中分子物质，若血液透析与血液灌流联合运用，可以形成一个具有双重作用的高效体外循环[3]。
我院应用血液灌流串联血液透析的方案治疗36例尿毒症并皮肤瘙痒患者，取得较显著疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选择我院2012年4月一2013年5月收治的36例维持性血液透析的尿毒症并发皮肤瘙痒，且经口服抗过敏药和外用止痒剂治疗效果不佳的患者，排除其他原因引起的过敏或皮肤疾病，所有病例均无严重心、肝脏等疾病。
男22例，女14例，年龄29岁～65岁，平均年龄（50.4±7.6）岁。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察和护理
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察和护理目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效和护理措施。
方法选取我院2011年10月～2013年10月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者54例，采用可视模拟评分方法对治疗前后皮肤瘙痒程度进行评分，观察临床治疗效果。
结果54例尿毒症皮肤瘙痒患者患者经治疗后，总有效率为85.2%。
结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒效果显著，改善皮肤瘙痒症状，提高患者的生活质量。
關键词：血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒慢性肾衰竭造成的尿毒症患者往往合并钙、磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进，使血中甲状旁腺激素增高，导致皮肤瘙痒、肾性骨病及周围神经病变等一系列临床症状。
皮肤瘙痒是最常见的症状，长期透析的患者发生率可达到60%[1]。
我院自2011年10月～2013年10月对54例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液灌流联合血液透析的治疗方法，并采取一系列护理措施，临床效果明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年10月～2013年10月规律透析的尿毒症皮肤瘙痒患者54例，其中男30例、女24例，年龄60～82岁，平均年龄67岁。
原发病：慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病15例，高血压肾小球硬化症12例，多囊肾2例，梗阻性肾病3例，慢性肾盂肾炎6例。
中心静脉置管18例（包括临时性中心静脉置管4例，永久性中心静脉置管14例），动静脉内瘘36例，透析时间1～36个月。
透析频率2～3次/w，4h/次，患者均在透析期间出现皮肤瘙痒，且经外用止痒药、内服抗组胺药物治疗效果欠佳。
1.2方法采用金宝AK95-S、日机装DBB-27以及费森40008B进行透析，用血液灌流器与血液透析器串联行血液灌流与血液透析联合冶疗。
灌流器采用珠海丽珠公司的HA130血液灌流器。
首先冲击治疗（灌流1次/w），然后维持治疗（1～2次/月）。
先用5%葡萄糖溶液500ml预冲灌流器及管路，继用肝素盐水（含肝素10～15mg/500ml）2500ml冲洗，排尽灌流器、透析器及管路气体，使灌流器达到充分肝素化。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察及护理摘要】目的观察血液透析(HD) 串联血液灌流(HP) 治疗在尿毒症皮肤瘙痒中的临床应用效果，总结治疗中护理措施，提高护理技术水平。
方法维持性透析的尿毒症病人80例，随机分为两组，串联组40例，采用透析器与灌流器(HA130)串联进行治疗；对照组40例，单纯进行血液透析，每周治疗2～3次。
串联组先行血液透析联合血液灌流，2小时后取下血液灌流器再单纯血液透析2小时，8周后观察两组患者皮肤瘙痒评分变化。
结果 HD串联HP治疗后40例患者皮肤瘙痒症状均得以减轻，但是单纯血液透析组皮肤瘙痒症状无明显改善。
结论 HD串联HP治疗对尿毒症皮肤瘙痒有效，要提高HD串联HP治疗水平，护士应不断学习新知识，新理论，善于总结经验，减少HD +HP治疗时不良反应及护理问题的发生。
【关键词】尿毒症血液透析血液灌流护理随着尿毒症患者的逐年增加，社会经济的不断发展，人们生活水平的日益提高，加之近年来国家将尿毒症作为重点关注的疾病之一，并写入政府工作报告，血液透析(HD)成为治疗尿毒症患者的有效方法之一。
随着尿毒症患者的透析年龄逐年增加，随之也相继出现相关并发症。
目前研究发现，随着血液透析年龄的增加，体内的中分子物质逐渐蓄积，导致包括皮肤瘙痒在内的多种并发症的出现。
本研究主要对HD串联HP及单纯HD治疗尿毒症皮肤瘙痒进行比较，发现HD串联HP疗效明显，在此同时对治疗中的护理体会进行总结，以提高护理技术水平，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科维持性血液透析并且透析年龄超过3年的患者，有明显的皮肤瘙痒并发症，并接受专科医护人员正规用药、医疗保健指导及护理。
随机抽取80例患者，男46例，女34例，年龄38～70岁。
随机分为两组，HD+HP组和单纯HD组，均为每周透析2～3次，每次透析4h。
两组患者在治疗前年龄、性别、基础疾病、一般情况、皮肤瘙痒程度无统计学差异。
1.2 方法①材料：血液透析采用瑞典Gambro AK200S型血液透析机,透析器使用德国生产的Polyflux6LR型透析器，透析液使用碳酸氢盐透析液，灌流器使用珠海健帆生物科技有限公司生产的一次性HA130血液灌流器。
血液透析串联血液灌流对尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的治疗方案
血 液 透 析 串联 血 液 灌 流 对 尿 毒 症 患 者 顽 固性 皮 肤 瘙 痒
的治疗 方 案
王 玉 华 陈 爱 文 刘 贤珍
【 要 】 目的 摘 观 察 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 尿 毒 症 顽 固性 皮肤 瘙 痒 的 疗 效 ， 索其 合 理 的 治 探
失． ５例 皮肤 瘙 痒 症 状 明 显 减 轻 ． ２例 皮肤 瘙 痒 症 状 轻 度 缓 解 ， ２例 皮 肤 瘙 痒 症 状 无 明 显 改 善 ， 效 率 为 有
９ ； 照 组 所 有 患者 经过 ＨＩ 治 疗 后 皮 肤 瘙 痒 症 状 明 显 减 轻 ５例 ， 余 无 明 显 改 善 ， ３ 对 ） 其 ３例 皮 肤 瘙 痒 症
衰 竭 尿 毒 症 期 最 为 适 的症 状 之 一 ， 要 表 现 为 全 身 或 局 部 主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为 慢 性 肾 小球 肾 ｌ ８例 ， 尿 病 肾病 ８ ， 血 压 肾损 害 ４例 。 糖 例 高
１２ 方 法 ．
１２ １ 材 料 ．．
～
采 用 珠 海 医 用 生 物 材 料 有 限 公 司 生 产 的 ＨＡ
状 加 重 ； 疗 组 治 疗 前 后 皮肤 瘙 痒评 分 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 治 Ｐ ． １ 。结 论 血 液 灌 流 联 合 血 液 透析 治 疗 能 有 效 地 改 善 尿 毒 症 患 者 的 皮肤 瘙 痒 症 状 ． 得 推 广 应 用 。 值 【 键 词 】 血 液 灌 流 血 液 透 析 尿 毒 症 皮 肤 瘙 痒 关 随 着 社 会 的进 步 、 医学 科 学 的发 展 、 液 净 化技 术 的 不 断 血 改 进 和社 会 经 济 条 件 的 大 人 改 善 ， 持 性 血 液 透 析 患 者 与 日 维 俱 增 ， 肤 瘙 痒 足 球 毒 症 患 者 常 见 症 状 之 一 。 是 慢 性 肾 功 能 皮 也
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症期患者皮肤瘙痒的临床观察
１２ ２ Ｈ ．． Ｄ—Ｈ Ｐ采 用 费 森 尤 斯 Ｆ ＨＰ Ｔ Ｓ血 液 透 析 器 与 珠 海 丽 珠 集 团健 帆 １０树脂 血 液 灌 流 器 将 １０灌 流 器 串 联 在 透 析 器 前 ， 用 ３ ３ 应
凝 血 、 敏 等 不 良反 应 有 １ 使 用 肝 素 抗 凝 的 患 者 出 现 血 小 板 过 例
析 器 的 空气 ， 液体 的 流 速 为 ２０ｍ／ ｉ ， 后 用 一 瓶 ５０ｍ 含 肝 素 ０ ｌｍ ｎ最 ０ ｌ １（ｌ ０ ｇ的生 理盐 水 预 冲 ， 冲 剩 ３０ｍ 冉 循 管 ２ ｉ。灌 流 时 ｌ ３ｎ 预 ０ ｌ ０ｒ ｎ ａ ０ 【 流 速 度 为 １０～１０ｍ／ ｉ， 间 为 ２ｈ 灌 流 结 束 后 用 空 气 回血 ， ６ ８ ｌｍ ｎ 时 ， 待 血 液 完全 通 过 灌 流器 后 ， 除 灌 流 器 行 继 续 进 行 血 液 透 析 ２ ｈ 撤 。
物质 ； 消胆胺和阿片受体 拮抗剂 ； 抗组 胺药 ； 甲状旁 腺切 除术 ， 但 缓解瘙痒症状不甚理想 。本治疗结果表 明 Ｈ Ｐ可吸附 Ｂ一 ２微球
蛋 白等 中大 分 子 物 质 ， 液 透 析 与 血 液 灌 流 串 联 治 疗 不 仅 １ 以进 血 口 』
一
伴皮肤抓痕 、 ｍ痂 、 色素沉着 、 湿疹 、 藓 化等改 变 ， Ａ Ｖ Ｓ评 分 ８～
动静脉内瘘穿 刺或 中心 静脉 置 管建 血 管通 路 ， 用 生理 盐水 先
２５０ｎ ， ５０ｒ 生 理 盐 水 加 肝 素 １ ｇ 充 分 排 除 灌 流 器 及 透 ０ ｄ 每 ０ ｄ ｉ ５ｍ ，
轻度 减少 ， 改用低分子肝 素抗凝后 血小板逐 渐升为正 常。
随 着 我 经 济 的 高 速 发 展 以及 医 疗 保 障 体 系 的 不 断 完 善 ， 我
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察
临 床和 实验 医 学杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第９卷 第 ２ １月 ２期
・１ ４１ ・ ７
血 液 透 析 联 合血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症皮 肤 瘙 痒 临床 观 察
徐 红 芳（ 江 市第一人 民 医院 肾 内科 江 苏 吴江 吴
【 摘要 】 目的
２ ５０ ） １ ２ ０
一
尿毒症 皮 肤 瘙 痒 是 慢 性 肾 衰 Ｈ 患 者 常 见 症 状 之 Ｄ
，
约 占Ｈ Ｄ患者 ８ ％左 右 。单 纯 ＨＤ治疗 患 者皮 肤 ０ 可能 与 以下 因素有 关 ： Ｊ 中分 子 ６ ％ ～ ０ ） ， 重 影 响 患者 的生 活质 量 。我 院采 用 瘙痒发生 机制 尚不 明确 ， ０ ９％ ¨ 严 血液 透析 （ Ｄ） 合 血 液 灌 流 （ Ｐ） Ｈ 联 Ｈ 治疗 尿 毒 症 皮 肤 瘙 毒性物质潴 留所致 周 围神经病 变 ， 皮肤 中游离 ｃ 浓 度 ａ 痒患 者 ｌ ５例 ， 得 了较好 的临床效 果 ， 取 现报 告 如下 。 １ 资料 与方法 高， 甲状旁腺 激素 和继发 甲状 腺 功能 亢进 ， 血浆 组胺水 平 升高 ， 中阿片样物 质增加 ， 析相关 性瘙 痒 。但 尿毒性 血 透
年龄 ５ ２岁 。原 发 病 ： 性 肾小 球 肾炎 ６例 ， 尿 病 ４ 被认 为是 一个重要致 病原 因。传统 的 Ｈ 只能 透掉小 分 慢 糖 Ｄ， 例， 肾小 动脉硬 化 症 ３例 ， 天 性 多 囊 肾 ２例 。均 伴 有 子的尿 毒性物质 ， 大分子 的尿 毒素则 没 有清 除效果 ， 先 对 而
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皮肤瘙痒在尿毒症患者中较为常见，是尿毒症透析患
效不佳，且排除其他疾病所致瘙痒患者。两组以上资料经 统计处理无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５），可比。 １．２方法
者死亡的高危因素之一ｕｊ。为有效去除该类物质的蓄积、 改善患者瘙痒症状，我院引入了ＨＡｌ３０血液灌流器，以期 通过血液灌流（ＨＰ）方式去除毒索。现将采用血液灌流、
［１］ 王质刚．血液净化学［Ｍ］．北京：科学技术出版社，
２０１０：８８３．
［２】吴国清，方歧莹．血液透析滤过对维持性长期血液透析患者
注：与对照组比较，‘Ｐ＜０．０５ 皮肤瘙痒的疗效分析［Ｊ］．中国现代医药杂志，２００９，１１ （１２）：８８－８９．
３．２两组ＩｙＩＨ水平比较治疗１２周后，观察组ＰＴＨ水平
［４］ ［３］
断．中华神经精神科杂志，１９８５，１８（４）：２５６． 唐建敏，叶秋丽．护理干预对提高帕金森病患者生活质量的 效果观察［Ｊ】．华西医学，２０１１，２６（２）：２６８－２６９． 马莉．安全与心理护理对帕金森病患者安全意外发生率的
作用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１１，１４（２）：３６－３８．
万方数据
为观察组，其中：男１１例，女１７例；年龄２７—６５岁，平均 （４９．３±１０．２）岁；透析时间１～５年，平均（２．３±０．６）年。
另抽取同期单纯透析治疗的３０例患者为对照组，其中：男
１２例，女１８例；年龄２６—６７岁，平均（５０．２±１０．６）岁；透
析时间１—６年，平均（２．５－ｔ－ｏ．８）年。两组均为透析期间 发生皮肤瘙痒并影响夜间睡眠，口服止痒药、抗过敏药疗 修回日期：２０１２—０９—２５
透析（ＨＤ）串联治疗尿毒疰皮肤瘙痒的疗效及护理方法报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料病例均来源于我院２００９年１０月一２０１２ 年３月间透析至少１年的尿毒症合并皮肤瘙痒患者２８例
１．２．１仪器设备德国生产的血滤机（ａｒｅｓ型）、血滤器
（ＡＶ６００Ｓ型）；ＨＡｌ３０型号灌流器（珠海丽珠有限公司制 造）。 １，２．２透析方法对照组仅进行常规血液透析，每周３ 次，每次４ｈ；碳酸氢盐透析液流速每分钟５００ｍｌ，血液量每 分钟２５０ｍｌ。观察组每周透析３次，透析方法与对照组相 同；每２周血液灌流１次。血液灌流在前，透析再后。灌流 器饱和后再进行２ｈ透析。 １．２．３护理方法皮肤瘙痒患者多数有焦虑、烦躁等心 理，并严重影响患者治疗信心及生活质量。治疗前护理人
‘本研究应用血液灌流、血液透析相结合的方法以治疗 尿毒症合并皮肤瘙痒，其中血液透析是治疗尿毒症的最常
见方法。在本研究中，观察组患者治疗１２周后皮肤瘙痒得 到明显缓解，同时血浆ＰＴＨ水平也较对照组有明显差异。 这充分说明对尿毒症皮肤瘙痒患者应用血液灌流、血液透 析联合治疗可明显缓解皮肤瘙痒，降低患者血浆ＰＴＨ水 平，从而改善患者生活质量。由于血液灌流串联血液透析 对设备及人员技术要求不高，故在基层医院也适于开展。
张均萍 （丰润区第二人民医院血液透析室，河北丰润０６４０００） 摘要：目的：探讨尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流、血液透析联合治疗的临床疗效及护理方法。方法：随机选取２８例尿 毒症合并皮肤瘙痒的患者行血液灌流及血液透析联合治疗，并以同期单纯血液透析治疗的３０例尿毒症皮肤瘙瘁患者为 对照组。比较两组治疗前后瘙瘁缓解程度及甲状旁腺激素水平的变化。结果：观察组治疗１２周后ＰＴＨ水平均较治疗前明 显降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。且较对照组有统计学差异（ｔ＝２．７６，Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组瘙瘁缓解率为９２．９％（２６／２８），明显高于对照组
［３］樊晓红，熊重祥，王新华，等．血液透析联合血液灌流与联合
血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察 ［Ｊ］．中国血液净化，２００９，８（３）：１３７—１４０．
均较治疗前明显降低（Ｐ＜ｏ．０５），且较对照缉有统计学差
异（ｔ＝２．７６，Ｐ＜０．０５），见表２。 表２ 两组治疗前、治疗１２周后瘙痒评分 及ＰＴＨ水平比较（Ｘ－Ｉ－８）
７０．０％（２１／３０）（Ｘ２＝４．９２，Ｐ＜０．０５）。结论：血液灌流、血液透析联合治疗对尿毒症皮肤瘙瘁患者有明显疗效，值得在基
层医院推广。
关键词：尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析；护理
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１ １０８．２０１３．０２．０１３６ 中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２０１３）０２—０２５４—０２
瘙痒，不影响睡眠，皮肤也无抓痕。其中轻度瘙痒、无瘙痒 纳入瘙痒缓解率计算。
２统计学分析 所有数据采用ＳＰｓＳｌ５．Ｏ统计软件分析，计量资料用均 数±标准差（Ｘ±ｓ）表示，并采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ３结果 ３．１治疗后两组瘙痒缓解程度比较观察组瘙痒缓解２６
例，缓解率为９２．９％；对照组瘙痒缓解２１例．缓解率为 ７０．Ｏ％。观察组瘙痒缓解率明显高于对照组（Ｘ２＝４．９２，Ｐ
＜０，０５），见（表１）。 表１ 治疗后两组瘙痒缓解程度比较（倒，％）
同时由于灌流、透析治疗效果与治疗期间护理密切相关， 在治疗期间需重视并加强护理以保障治疗的顺利开展并
确保治疗疗效。 ．参考文献
员要先了解患者的疾病状况、瘙痒程度及心理状况。并向
患者详细介绍血液灌流、透析串联治疗的作用原理及方
万方数据
第２期
张均萍．尿毒症皮肤瘙瘁应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察
・２５５・
法，以使患者了解治疗过程及相关注意事项，并提高治疗 配合度。治疗期间密切观察患者有无血压、脉搏、呼吸、体 温等基本生命指标改变。透析治疗结束后按压穿刺部位 时压力要适度，以不出血、血管有震颤为宜。按压时间不 宜过长。
第３５卷第２期
・２５４・
贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ
Ｎｏ．２ Ｍａｙ
ＶｏＬ ３５ 综合护理干预，不仅能帮助患者树立战胜病魔
的信心，还能引导患者正确的认识和掌握该病，通过干预 患者的心理、饮食、运动和用药等方面，有助于提升患者对 治疗的依从性，从而提高患者生活质量。 参考文献 ［１］张华，姜焕芹．护理干预对帕金森病患者日常生活能力的影 响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４（１３）：６４－６５． ［２］ 王新德．帕金森病及帕金森综合症的诊断标准和鉴别诊
［５］刘月．个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响 ［Ｊ］．护理研究，２０１０，１７（１４）：１００—１０１．
［６］
秦朝晖，陈彪，张丽燕，等．早期帕金森病患者健康相关生活 质量［Ｊ］．中华神经科杂志，２００９，４２（８）：５１４－５１９．
尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗
的疗效及护理观察
注：组内治疗前后比较，’Ｐ＜０．０５；与对照组同一评分时间比 较，△Ｐ＜Ｏ．０５
４讨论
皮肤瘙痒是影响尿毒症患者生活质量的最常见也是 最严重的并发症，发病机制尚不明确。多数学者认为尿毒
症肾功能障碍导致机体内代谢毒素蓄积是引起皮肤瘙痒 的主要原因，尤其甲状旁腺激素（ＦＦＨ）等大中分子毒素的 潴留更是造成皮肤瘙痒的直接原因＂Ｊ。目前临床上已将 甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平作为检测尿毒症并发皮肤瘙痒 患者临床疗效的主要指标。
１。３观察指标评估两组患者皮肤瘙痒缓解程度并进行
比较。监测两组治疗前后ＰＴＨ水平，并进行对比分析。 １．４瘙痒缓解判定标准Ｂ１ 重度瘙痒：患者白天、夜间均
有皮肤瘙痒，且以夜间明显，严重影响睡眠，皮肤上可见抓 痕。轻度瘙痒：患者白天、夜间仍有轻微瘙痒，但对睡眠无 影响，皮肤上也未见明显抓痕。无瘙痒：患者仅夜间偶尔