血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察发表时间：2019-04-08T11:28:35.477Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。
阳江市人民医院 529500摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。
方法：选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法，对照组单一应用血液透析疗法。
观察并比较2组的临床治疗效果。
结果：观察组的总有效率明显高于对照组；观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等，已经出现不可逆性的肾功能损坏，致残率、死亡率较高[1]。
分组实验研究发现，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可得到理想的效果，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。
入选标准：①经肾功能检查、血尿常规检查等，确诊为尿毒症；②无出血或出血倾向；③符合血液透析、血液灌流指征；④签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。
根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。
观察组：男18例，女14例；年龄41~75岁，平均（58.46±5.23）岁；原发疾病：糖尿病肾病13例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎9例。
对照组：男17例，女15例；年龄40~78岁，平均（58.32±5.16）岁；原发疾病：糖尿病肾病12例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎10例。
1.2方法对照组单一应用血液透析疗法。
观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。
血液透析联合血液灌流对尿毒症高磷血症患者的临床疗效观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期大量研究表明，机体内血磷升高为维持性血液透析患者死亡的主要因素。
对于高磷血症患者的治疗，其低磷含量的摄入，充分透析，于必要情况下实施甲状腺旁切除术进行治疗，但上述治疗方案的效果受限[1]。
随着医疗水平的不断提高，血液透析联合血液灌注治疗广泛应用于尿毒症高磷血症患者的救治当中，2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，将其治疗效果进行对比，报告如下。
资料与方法2017年3月-2018年2月收治尿毒症高磷血症患者40例，依据治疗方法将其分为对照组和观察组，各20例。
观察组男13例，女7例；年龄37～69岁，平均(45.40±10.13)岁；其中慢性肾小球肾炎10例，高血压肾病6例及多囊肾病4例。
观察组男12例，女8例；年龄36～68岁，平均(45.32±10.20)岁；其中慢性肾小球肾炎11例，高血压肾病5例及多囊肾病4例。
对比两组尿毒症高磷血症患者的各项资料数据差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：两组尿毒症高磷血症患者经接受低磷饮食，碳酸钙口服及降压、血糖等治疗，于此基础上行相应的治疗，具体措施如下：①对照组：行血液透析治疗，依据患者具体情况建立颈内静脉置管及动静脉内瘘，将其作为血管通路[2]，采取碳酸氢盐透析粉，透析含钙量为1.3～1.5mmol/L。
②观察组：于对照组的基础上行血液灌注治疗，选取血液透析器，空心纤维透析器，1.4m 2为膜有效面积[3]，采取一次性使用树脂灌流器，将其与透析器进行串联，维持180～200mL/min 的透析速度[4]，首剂肝素0.5mg/kg，并行静脉注射，维持剂量5mg/h，透析2h 后将灌流器取下，再维持血液透析2h，治疗4h。
两组患者每周行3次透析，连续治疗90d 后观察其疗效。
观察指标：观察两组尿毒症高磷血症患者接受治疗后的机体内BUN(血清尿素氮)、Scr(肌酐)、Ca 2+(血钙)、P 3+(血磷)及iPTH(血甲状旁腺素)等指标及临床症状改善情况。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
较， 差异 有统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 血液 透析 串联 血液灌 流能 够清 除患 者 的尿 毒症 毒素 ， 明显改 善患 者的 临床症 状． 值得 推广应 用 。 ［ 关键 词１ 液透 析 ； 血 血液 灌流 ； 毒症 ； 尿 临床观 察
【 中圈分 类号】 ９ Ｒ６ ２
ｔｅ ｔｄ ｂ ｏｈ ｄａｙ ｉ ａ ｄ ｂｏ ｄ ｐ ｒ ｓｏ Ｉ ｒ ｅ ｏｃｅ ｒａ ｏ ｔｔｅ ｃｉｉａ ｆ ｃ，ｔｅ ｎ ｍｅｉ ａ ａｕ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒａｅ ｙｂ ｔ ｉ ｓｓｎ ｌｏ ｅｆ ｉｎ．ｎ ｏｄ ｒｔ ｌａ ｂ ｕ ｈ ｌｎｃ ｅ ｅ ｔ ｈ ｕ ｒｃ Ｖ ｅ ｅｏｅ ａ ｄ ａ－ ｌ ｕ ｌ ｌ ｌ
ａｎ ｅ ｏｃｎｒｉ （ ０ Ｒ ｓｌ： ｆ ｒｒ ｔｅｔ Ｈ Ｂ Ｎ Ｓｒ（ ５ ＋ ） ｌ １． １ ）ｍ ｌ ２６ ￣７ ）ｍ ｌ ］ ｔ ｉ ｎｅｔ ｔｎ ｓ ． ｅｕｔ Ａｔ ｅ ｍ ｎ ＇ Ｕ ，ｅ ［５． ９ ．ｐ ＇ ０ ￣２ｒ ｏＬ（ ． ８．ｌ ｏＬ ｉｎ ｃ ａｏ ｅ ｓ ｅｔ ａ ， ２ ４ １ 咖 （ ７ ７ ａ ／ ７ １ ９￣ ／ ｏ ｅｔ ｎ ｒｕ ｅｅｏ ｖｏ ｓ ｏ ｅ ａ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ （８ ．￣ ２２ｐ／ ， １．￣ ． ｍ Ｕ ，３ ５３ ９ ．）ｍｏ Ｌ， ｆｒａ ｔ ｍｅ ｔ ｏ ｐｗ ｒ ｂ ｉｕ ｗ ｒｔ ｎｔｅｃｎ ｏ ｏ ｐ［ ６０ ３ ． ｓｍｌ（４８ １１ ｍｏ Ｌ （８ ．￣ １ Ｉ ｌ ］ ｇ ｌ ｈ ｒ ｇ ３ ） ） ６￣ ／ ａｄｔｅ ｅ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｓ ｅｗ ｅ ｅ （＜ ． ）Ｉ ｏ ｅ ａ ｄ ｔｅｔ ａｍｅｔ ｒｕ ａｉ ｔ ｒｓｌ ｒ ｅ ｎ ｒ ｗ ｒ ｓ ｉｃｎ ｆ ｒｎｅ ｔｅｎｔ ｍ Ｐ ００ ． ａ ｔ ｒ ｎ ， ｅｔ ｎ ｏ ｐｐ ｔ ｎ ｅｕｔ ｆ ｈｅ ｅ ｇｉ ｄ ｂ ｈ ５ ｎｎ ｈ ｈ ｈ ｒ ｇ ｅｓ ｓｏ ｔ ｈ ｉ ｐ ｖｍ ｎ ｏ ｓｉ ｉｈ ｓ ｍ ｅ ａｄａｐｔｅ ｔ ｒ ｄｊ ｎ ｐｉ ｗ ｒ 【２ ％（ ／ ）６． １ ２ ）６ ． １／ ） ｍ ｒ ｅ ｅｔ ｆ ｋ ｃ，ｌ ｂｒ ｎ ｐ ｅｔ ｈ ｓ ａ ｉ ａ ｅ ７ ． １ ２ ， １ ％（ ６ ２ ％（５ ４， ｏ ｎｔ ｕ ｉ， ｉｔ ｎ ｏｔ ｎ ｅ ０ ８５ ５ ６ ， ５ ／ ２ ７ ． １／７ ， ｈ ｈｗ ｒ ｏｖ ｕ ｅｅ ａ ｅｃｎ ｏ ｇ ｕ ３ ． ９ ７ ３ ． （ ／８ ４ ． １／３ ３． ６１） ０ ％（ ２） ｗ ｉ ｅ ｉ ｓ ｔｒｈｎｔ ｔｌ ｒ ｐ［ ３ ／ ） ５ ％ １ ２） ３ ％（ ２） １ ％（ ９ ， ６ ２ ］ ｃ ｅ ｂ ｏ ｂ ｔ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ３ ％（２ ， ７ ０ ， ５ ０ ， ６ ／ 】 ｎ ｒ ｗ ｒ ｓ ｎｆ ａ ｆ ｒ ｃ ｓ ｔ ｅ ｍ（＜ ． ． ＇ ｕ ｉｎ Ａ ｃｒｉｇｔ ｔ ｌ ｃ ｆ ｃ， ｅ ｔ ｔ ａ ｄｔｅ ｅ ｉ ｉｃ ｔ ｉｅ ｎｅ ｅ ｅｎｔｅ Ｐ Ｏ０ ）Ｃｏ ｄ ｓｏ ： ｃｏｄｎ ｅｃｉｉａ ｅ ｅｔｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｈｅ ｅ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｂｗ ｈ ５ ｎ ｏｈ ｎｌ ｈ ｒ ｍｅ ｏ
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症临床观察
Ｃ ｉｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎｏ ｅ ｐ ｒｕｉｎ ｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｅ ｄａｙｉ ｌ ｃ ｌ ｓｒ ａｉ ｆｈ ｍｏ ｅｆｓ ｏ ｉｅ ｉ ｈ ｍｏ ｉｌｓ ｎ ｏ ｏ ｏ ｈ ｓ
ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｕｒ ｍ ｉ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ａ
Ｃ ＨＥ ０ｌ ， ［ Ｄ ｎ Ｎ Ｔ Ｉ Ｌ Ｎ ｏ ｇ—ｆ ｎ ｇ ａｇ
ｌ， ｅ ａ ｉ ｉｃ ｔ ｉｅ ｎｅ（ ｙ ｔ ｒ ｗ ｓｓ ｎ ａ ｆ ｒ ｃ Ｐ＜００ ） ｈｌ ｉ ｅｃｎｒ ｒｕ ｅ ａ ｏｓ ｉｃ ｔ ｈ ｇ Ｐ＞ ．５ ． ｆ ｒｈ ｅｔ ｅｔＢ ＮａｄＳｒ ｈｅ ｇｆ ｎ ｄ ｅ ． １ ；ｗ ｉ ｔ ｏｔ ｌ ｏｐｔ ｒ Ｗ ｎ ｇ ｆ ａ ａ ｅ（ Ｏ ０ ） Ａｔ ｔｅｔ ａ ｎ， Ｕ ｃ ｅｎ ｈ ｏｇ ｈｅ ｓ ｉ ｉ ｎ ｃｎ ｎ ｅ ｒｍ ｎ ｉ ｏ ｒｕ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ｒｄｃ ， ｅ ｅ ｇｉｃｎ ｉｅ ｎ ｅ（ ｎｂｔ ｇｏｐｗ ｒ ｓ ｆ ａ ｔ ｕｅ ｔ ｒ ｗ ｒ ｓ ｆ ａｔ ｆ ｒ ｃ Ｐ＜００ ） Ｈ ｗ ｖｒｔｅ ａ ｏｓ ｉｃ ｔ ｉｅ ｎ ｅ ｅ ｅｎｔｅｔｏｇｏｐ ｈ ｅ ｇｉ ｎ ｙｅ ｄ ｈ ｅ ｅ ｉ ｉ ｎ ｄ ｅ ． １ ． ｏ ｅｅ， ｒ Ｗ ｎ ｉ ｆ ａ ｆ ｒ ｃ ｔ ｅ ｒｕ ｓ ｈｅ ｓ ｎ ｇ ｉｎ ｄ ｅ ｂｗ ｈｗ
２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ４卷 下半月 第 ８期
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪ ｕ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ８Ｈｅ ｈ ｎ Ｃｈ ｌ
Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １
Ｖ０ ． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ８
【 论
著】 Biblioteka 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 尿 毒 症 临 床 观 察
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症的临床观察
１资 料 和 方 法
间的长短 ， 小管 断裂吻合术成 败关键在于找到近鼻侧断端。历来采用 的
１１ ．一般 资料 外伤性 泪小管断裂 ２ ３例 。男 ２ 例 ， ３例 。 ０ 女 年龄 ｌ～ ２
１资 料 与 方 法
１ 一般资料 选择 ２ ０ 年 ７ ２ １ 年 ｌ 月间在 我科血 液净化中 ． １ ０８ 月～ ０ １ Ｏ 心行血液透析患者 ６ 例 ， ３ ， ３ 例 ， Ｏ 男 ０例 女 Ｏ 平均 年龄 ３ ～ ０ ， ５ ７ 岁 人 选前在本 中心维 持性 血液透析 １ 以上 。其 中原发病为慢性 肾小 球 ａ
表示 ， 计数资料采用率或 构成 比表示 ， 样本 均数 比较用 ｔ 验 ， 的 检 率 比较用 检验 ， １ ０ ５ 以 ９ ． 为具有显著性差异。 ＜０
２结 果
实验组经过 ６ 个月血液灌流联合血液透析 治疗后 ， 皮肤瘙痒 、 睡
眠、 饮食 、 肢体酸痛及高血压等症状 的改善情 况明显优于对照组 （ ＜ Ｐ ０Ｏ ） 血 硎 、 微球蛋白及血磷 等水 平也较对照组明显下降 ，Ｐ ．１ ， 口一 （＜
摘 要： 目的 探 讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。 法 利用泪道 引流管手术治疗外伤性 泪小管断裂 。 方 行一期泪 小管吻合术 ， 同时置入泪道 引流管。 结果 泪道 引流管置 管期 间溢泪很 少且 患者舒适度 良好 ， 术后无溢泪 ， 眼睑及泪点位 置正常 ， 很好地 解决了患者 溢泪及 美容 问题。 结论 泪道 引流管治疗外伤性泪小管断裂是一种简便 易行 的手术方法。 关键 词 ： 泪小管断裂； 外伤性； 泪道 引流管； 术 手
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察
侯坤;包敏;任海玲
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)008
【摘要】目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效.方法:收治尿毒症患者66例,按照数字随机法分成试验组和对照组各33例.对照组采用单独血液透析治疗,试验组采用血液透析联合血液灌流治疗.结果:治疗后,试验组患者β2-MG以及PTH下降程度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者高血压、骨痛、食欲不振、皮肤瘙痒等症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效十分显著,能够有效地改善患者临床症状,降低患者体内毒素.【总页数】2页(P43-44)
【作者】侯坤;包敏;任海玲
【作者单位】555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州;555200 印江土家族苗族自治县人民医院贵州
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨静
2.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 杨永军
3.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察 [J], 肖祖容;彭梅;杜瑜
4.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果 [J], 陈
清翠
5.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察研究 [J], 周仕群;王聪;陈岳尧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床研究
联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床研究发表时间：2018-05-02T16:26:49.433Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：张华雪[导读] 有效的缓解患者水电解质失衡状态。
在临床中应用此种方式可以有效的提升患者生活品质，值得广泛应用。
广东省佛山市南海区人民医院 528200摘要：目的：分析血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床效果。
方法：随机择取80例尿毒症患者分为两组，其中对照组通过基础治疗方式进行治疗，观察组通过血液灌流、血液透析治疗方式进行治疗。
对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗效果显著，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：联合运用血液灌流、血液透析治疗尿毒症的临床效果显著，可以有效的减低肾功能损失问题，值得在临床中推广应用。
关键词：联合运用血液灌流；血液透析；治疗；尿毒症；临床研究；尿毒症属于一种慢性的肾衰竭末期症状，通过血液透析的方式是维持临床治疗的有效方式与手段，利用血液净化技术与手段，消除血液中残留的一些代谢废物以及有害物质，可以有效的降低其对肾功能的影响与损[1,2]。
而通过联合运用血液灌流、血液透析的治疗尿毒症效果显著，对此通过对2015年12月以及2016年12月中我科的尿毒症80例患者分析，获得相关临床资料信息，其主要总结汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料基于随机选取的方式对我院2015年12月以及2016年12月中入院维持血液透析治疗的尿毒症患者80例进行了研究分析，其中男性患者50例，女性30例，年龄区间在23-65岁之间，平均(45.25±4.22)岁，患者透析时间在7个月-4年，平均(58.21±12.28)个月。
基于数字随机法将患者随机分为观察组以及对照组，每组分别40例，且对照组以及试验组患者各项基础资料以及信息差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准患者各项指标均与《肾脏病学》中相关诊断标准相吻合；患者维持血液透析的时间高于三个月；同时两组患者无器质性病变;患者自愿签署知情同意书。
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析串联血液灌流治疗尿毒症的临床观察发布时间：2021-01-07T14:14:45.580Z 来源：《护理前沿》2020年15期作者：张晗茜[导读] 目的：观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果张晗茜中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011摘要：目的：观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床效果。
方法：选取我院2019年收治的100例尿毒症患者，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组患者给予HP串联HD治疗，对照组给予单纯的HD治疗，疗程均为2个月。
观察两组患者治疗前后甲状旁腺激素（PTH）、肌酐（scr）、尿素氮（BuN）及血红蛋白（Hb）的变化，并比较两组患者皮肤瘙痒、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善情况。
结果：治疗前两组患者PTH、Scr、BuN及Hb比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者PTH、Scr、BuN低于对照组,Hb高于对照组（P<0.05）。
观察组皮肤瘙瘁、睡眠障碍、关节痛及高血压等症状改善率高于对照组（p<0.05）。
结论：HP串联HD治疗尿毒症的临床疗效显著，且可以有效改善患者的不良症状。
关键词：血液透析串联血液灌流；尿毒症；临床观察尿毒症是目前临床中较常见的现象，一般采用持续性血液透析治疗维持患者的生存。
近年来，随着人们生活节奏、饮食等各方面的变化，肾脏疾病的发病率逐年上升，采用持续性血透治疗的患者也越来越多[1]。
但血液透析治疗过程中可能会引发水潴留、脱水等不良情况，因此，如何控制机体的水平衡，维持科学、合理的干体重，是保证持续性血液透析疗效及预后的关键[2]。
本研究在此基础上，将血液透析串联血液灌流对尿毒症患者进行治疗，探究其临床治疗效果。
1.资料与方法1.1基本资料对我院2018年3月至2019年3月共114例行维持性血透患者进行研究，根据患者的入院编号随机分为观察组和对照组各50例。
观察组中男性31例，女性19例，年龄42~69岁，平均年龄（55.81±6.56）岁。
血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床疗效观察
张惠芳;杨江成
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2016(007)013
【摘 要】ObjectiveTo investigate the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of uremic patients.Methods Maintenance dialysis uremic patients of 46 cases were randomly divided into two groups,series group(n=23),and the control group(n=23). ResultsSeries group patients with the degree of skin pruritus,appetite improving quality,sleep quality,high blood pressure,and the removal of the molecules of a material were significantly higher than that of control group(P<0.05).Conclusion hemodialysis combined with blood perfusion treatIing uremia patients can effectively relieve itchy skin symptoms,but also can promote patients curative effect,improve its appetite, and further enhance sleep quality.%目的：探讨血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症患者的临床效果。方法维持性透析的尿毒症患者46例，随机分为两组，串联组（n=23例），和对照组（n=23例）。结果串联组患者的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善质量、睡眠改善质量、高血压改善质量及清除中分子物质均高于对照组（P＜0.05）。结论血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症患者可有效减轻皮肤瘙痒症状，同时还能提升患者疗效，使其食欲以及睡眠质量都得到进一步提升。
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症的临床观察
１ １ 研究对象 ．
我 院 自 ２０ ０８年 ８月＿２ １ ０ １年 ８月 间 ，共 收 治
尿毒症患者 ９ 例 ，取维持性血液透析尿毒症患者 ０ ２ 例 ，男 ９例 ，女 １ Ｏ ｌ例 ，平 均年龄 ６． Ｏ８±１． ３８
（２— ９岁 ） ３ ７ ，原 发病 有 糖 尿 病 肾 病 ６例 ，慢 性 肾
第３ ４卷
第 ４期
宜春学 院学报
Ｊ ｕ ａ ｆＹｉｈ ｎＣ ｌ ｇ ｏ ｒ ｌｏ ｃ ｕ ｏｌ ｅ ｎ ｅ
Ｖ Ｌ３ ０ ４． Ｎ ． ｏ４ Ａｐ ． ０ ２ ｒ２ １
２１ ０２年 ４月
血 液 灌 流 串联 血 液 透 析治 疗 尿 毒症 的临床 观 察
陈爱琴
（ 丰城市中医院，江西 丰城 ３ １０ ） ３ １０
率。
关键词：血液灌流 ； 血液透析；尿毒症 中图分类 号 ：Ｒ ９ 文献标 志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ３ ０ （０ ２ ４— ０ ２—０ ６２ ６ １— ８ Ｘ ２ １ ）０ ０ ９ ２ 近年来 ，随着医疗水平 的发展，已广泛应用
Ｈ Ｄ治疗 尿毒 症 ，由于 长期 Ｈ 的尿 毒症 患 者体 内 Ｄ 中分 子物 质 ，特别 是 Ｐ Ｈ 的蓄 积 ，可 引 起 皮肤 瘙 Ｔ
为 ５０ ｌ ｉ，透析液钠浓度为 １０— ４ｍ ｏ Ｌ ０ ｍ／ ｎ ｍ ４ １７ ｍ ｌ ， ／
温度 ３ ． ３ ℃ 。 ６ ３— ７
静脉通路 ，采 用全 身 肝素 化 的方 法 （ 同单 纯 透 析） ，常规连接病人 。灌流初始血流量从 ５ ｍ／ ｉ ０ ｌｍｎ
逐步增 加 至 １０—２０ ｌｍｎ ０ ０ ｍ／ ｉ，整 个 血 液 灌 流过 程
为对照组 ，每周 ２ ３次，每次 ４ ，后 ３ — ｈ 个月每周
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观
察
作者：傅繁，刘星燎，曾姬，肖玲，张润春
【关键词】血液灌注；肾透析；尿毒症
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察 (pdf)
［摘要］目的探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。
方法维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。
结果血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。
结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。
［关键词］血液灌注；肾透析；尿毒症
Clinical obseruation combined hemadialysishemoperfusian in chronic uremia
［Key words］ hemoperfusion;renal dialysis;uremia
尿毒症是由多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。
根据尿毒症毒素的分子量可分为小分子毒素、中分子毒素（middle molecular substances,MMS）、大分子毒素。
加强中分子毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后［1］。
中分子毒素在体内呈多室分布，传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素，而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。
因此，自2003年6月以来，我科采用血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症，以减轻长期透析所带来的并发症，并取得良好的预后。
1 资料与方法
1.1 一般资料
维持性血液透析（HD）的慢性尿毒症患者30例，均无严重并发症，分为串联组和对照组。
串联组15例，男9例，女6例，平均年龄（48.20±15.02）岁，原发病：慢性肾炎9例，高血压4例，糖尿病肾病1例，多囊肾1例。
对照组15例，性别、年龄及原发病与串联组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 串联组
采用透析器与灌流器串联做透析――灌流（HP/HD）治疗，灌流器串在透析器前，以免经透析器脱水后，血液浓缩，使血流阻力增大，并易致凝血。
血流量为200～250 ml/min，先用NS 500 ml冲洗灌流器、透析器及血液管路，继而建立循环通路（静脉端接泵前输液口），用每瓶含20 mg肝素NS 500 ml每分钟500 ml的流量循管30 min后冲洗管路，同时用手轻拍灌流器、透析器，以排除气泡并除去微粒，肝素首剂量按每公斤体重0.5 mg静推，每小时追加肝素10 mg，并可根据患者具体情况增减肝素用量。
灌流透析2 h后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2.5 h，总共治疗时间为4.5 h。
透析结束后用等量的鱼精蛋白中和肝素。
治疗前后检测MSS、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、电解质、肝功能。
1.2.2 对照组
除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同串联组。
1.2.3 血液透析（HD）
使用NCU-12型血透机，130A（醋酸膜）透析器，串联丽珠HA-130树脂灌流器、碳酸氢盐透析液，透析液流量为500 ml/min，血流量为250 ml/min。
1.2.4 中分子物质的测定
采用紫外线吸收法［2］。
其他血液生化分析按常规在自动生化仪上测定。
1.2.5 观察指标
观察病人血压、脉搏、心脏听诊等生命体征及临床表现。
1.3 统计学方法
各样本原始数据及差值以均数±标准差（x±s）表示，用成对t 检验方法统计分析P＜0.05为有统计学意义水平。
2 结果
血液透析联合血液灌流治疗血尿毒症能有效清除MMS，血细胞与血清蛋白均升高。
而普通透析对MMS无多大影响，两者差异具有非常显著性（P＜0.01）。
见表1。
血液透析联合血液灌流治疗后10例患者睡眠改善，12例患者食欲改善，其中1例明显改善，2例患者皮肤瘙痒减轻，电解质变化与血液透析无明显改变。
治疗过程中患者生命体征平稳，未见特殊不适。
3 讨论
尿毒症患者体液中有多种代谢产物的积蓄并可引起各种尿毒症综合征。
20世纪70年代后Babb和Scribner提出了中分子学说［3］。
血中MMS量物质越多，尿毒症患者的死亡率、心包炎、神经系统症状及营养不良的发生率也越高［4］。
MMS的化学本质是肽类，属氨基酸
系列，是一类具有生物毒性的物质。
Bergseorom等证明MMS具有神经毒性，并对红细胞生成，血红蛋白合成，淋巴细胞转化，葡萄糖表1 HP/HD对血透患者毒素及血常规与血清蛋白的影响注：治疗前与治疗后比较，P＜0.01；治疗组与对照组比较，P＜0.01 的利用，纤维母细胞增生，白细胞吞噬功能，以及血小板聚集、黏附等功能都具有抑制作用［4］。
根据目前资料的推测，MMS毒性机制在于它直接或间接干扰体内正常的酶和调节因子，使机体的功能和代谢紊乱［5］。
树脂吸附剂具有多孔、高表面积、吸附容量大、吸附速率快、机械强度高等特点。
临床应用能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质。
患者的睡眠、食欲、高血压、皮肤瘙痒有不同程度的改善［6，7］。
单一的HP 对BUN、Cr等小分子物质清除率不高，且不能纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，HP与HD联合治疗弥补单一HP及HD的不足，这样的装置对血液加温亦有利，提高了患者的生活质量及生存率。
本研究结果表明，作为MMS的清除治疗措施，HP联合HD治疗尿毒症具有良好的效果，是值得临床广泛推广的。
［参考文献］
1 Vanholder R,Smet RD,Glorlenx G,et al.Surval of hemodial of hemodialysis patients and uremic toxin removal.Artif Organs,2003,27（3）:218-223.
2 王建仁，周建琴，张素敏.中分子的研究进展及总量测定.中国血液进化，2004，3（2）：102-103.
3 James B.Textook of medicine.WB Saunders Co,1985,554.
4 杜学海.慢性肾功能衰竭的发病机理近况.中华肾脏病杂志，1985，4：37.
5 杨文清.某些肾脏疾病患者血内中分子物质含量及其临床意义.中华肾脏病杂志，1986，2（5）：24.
6 王秀林.原发性肾脏病综合征和尿毒症患者血浆中分子物质含量测定的临床意义.新疆医学，1996，2（2）：74.
7 王秀林.血液灌流治疗慢性肾衰临床研究.中华肾脏病杂志，1996，12（2）：127.。