椎间孔镜操作流程PPT课件
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椎间孔镜技术操作流程
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1
• 手术前准备： 矢状面及轴面MRI影像及X射线检查（三个月内）是必要的 ，用于确定椎间孔的大小，髂骨的高度，及椎间盘突出的程 度及位置。
• 腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。 • 在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。
• 1-2. MRI显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线 的有效图像；箭头标记处为入口点。
• 11.-12.-13. 皮肤做8mm 切口；用3.0mm [1001DC 002]和6.4mm [1001-DC 001]的扩张 器对切口进行预扩张。
• 注意：附于患者穿刺部 位的隔离膜应轻轻剪掉。
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4
• 14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ， 在C-臂的控制下靶向引导插入针TOMshidi至腰椎。
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2
• 3.-4.-5.-6. 患者稳定地侧卧于放射线可穿透的手术床 上，灭菌皮肤及披盖，标记髂嵴的位置，进入点L3-4约9 cm / L4-5约10cm / L5-S1约12 cm；在C臂的指导下标记
进入角度。
• 这个步骤在俯卧位及侧卧位时都可实现。
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3
7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置；靶区域关节面脊 柱穿刺针[18G]定位；注射5cc 1% 利多卡
• • 1注4. 关意键：步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ，在C-臂的 控插制入下靶针向TO引M导s插hi入di针或T骨OM钻s的hid放i至置腰位椎置。应高于中线，以确保
• 注脊意髓：硬脊膜保持完全不接触的状态 • 插以入逆针时TO针M方sh向idi或引骨入钻骨的钻放，置以位置避应免高软于组中织线损，伤以确。保 • • 以脊在逆髓两时硬个针脊位方膜向保面引持X入完射骨全线钻不的，接控以触制避的下免状可软态组手织动损操伤作。骨钻， • 在接两近个位腰面椎X中射线线的位控置制。下可手动操作骨钻，
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7
• 24.-25. 确保游离的神经、套管及钳子在控制之下。脊神经 的内窥镜检查：通过神经根挤压后的自由运动验证。
注意：
• 请经常检查光源 及成像系统的功 能正常。
• 为得到最佳色彩 分辨率，需要做 白平衡。
• 务必使用合适的 流动值及压力值。
• 26. 最后用含有抗生素的生理盐水冲洗椎间盘间隙，移除套管。 入口附近的皮肤切口用3.0手术线缝合。
接近腰椎中线位置。
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5
• 15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm] ；用1号4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻入。
• 注意：导丝保留在原处。
• 17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻 [1001-BD 003]扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。
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8
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6
• 20.-21.在导丝外部插入 6,4mm[1001-DC001]扩张器及 工作套管[1001-ES 001]。在X射 线的控制下，定位工作套管，开 口朝向硬膜外腔的椎间盘突出片 段。
• 22.-23. TOM内窥镜 [1002-TS 001]行脊间孔检查；使用专用 抓取钳[1001-EF 001-004]经内 窥镜移除疝出的碎片；
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• 手术前准备： 矢状面及轴面MRI影像及X射线检查（三个月内）是必要的 ，用于确定椎间孔的大小，髂骨的高度，及椎间盘突出的程 度及位置。
• 腰椎在两个位面的C臂X射线影像均需要。 • 在整个过程中最佳的局部麻醉对于最终结果非常重要。
• 1-2. MRI显示，椎间盘突出的节段被描绘成腰椎侧面及X射线 的有效图像；箭头标记处为入口点。
• 11.-12.-13. 皮肤做8mm 切口；用3.0mm [1001DC 002]和6.4mm [1001-DC 001]的扩张 器对切口进行预扩张。
• 注意：附于患者穿刺部 位的隔离膜应轻轻剪掉。
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• 14. 关键步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ， 在C-臂的控制下靶向引导插入针TOMshidi至腰椎。
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• 3.-4.-5.-6. 患者稳定地侧卧于放射线可穿透的手术床 上，灭菌皮肤及披盖，标记髂嵴的位置，进入点L3-4约9 cm / L4-5约10cm / L5-S1约12 cm；在C臂的指导下标记
进入角度。
• 这个步骤在俯卧位及侧卧位时都可实现。
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7.-8.-9.-10. 确定皮肤进入及局麻的位置；靶区域关节面脊 柱穿刺针[18G]定位；注射5cc 1% 利多卡
• • 1注4. 关意键：步骤 引导插入针TOMshidi [1001-TS 001 -003] ，在C-臂的 控插制入下靶针向TO引M导s插hi入di针或T骨OM钻s的hid放i至置腰位椎置。应高于中线，以确保
• 注脊意髓：硬脊膜保持完全不接触的状态 • 插以入逆针时TO针M方sh向idi或引骨入钻骨的钻放，置以位置避应免高软于组中织线损，伤以确。保 • • 以脊在逆髓两时硬个针脊位方膜向保面引持X入完射骨全线钻不的，接控以触制避的下免状可软态组手织动损操伤作。骨钻， • 在接两近个位腰面椎X中射线线的位控置制。下可手动操作骨钻，
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• 24.-25. 确保游离的神经、套管及钳子在控制之下。脊神经 的内窥镜检查：通过神经根挤压后的自由运动验证。
注意：
• 请经常检查光源 及成像系统的功 能正常。
• 为得到最佳色彩 分辨率，需要做 白平衡。
• 务必使用合适的 流动值及压力值。
• 26. 最后用含有抗生素的生理盐水冲洗椎间盘间隙，移除套管。 入口附近的皮肤切口用3.0手术线缝合。
接近腰椎中线位置。
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• 15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm] ；用1号4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻入。
• 注意：导丝保留在原处。
• 17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻 [1001-BD 003]扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。
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• 20.-21.在导丝外部插入 6,4mm[1001-DC001]扩张器及 工作套管[1001-ES 001]。在X射 线的控制下，定位工作套管，开 口朝向硬膜外腔的椎间盘突出片 段。
• 22.-23. TOM内窥镜 [1002-TS 001]行脊间孔检查；使用专用 抓取钳[1001-EF 001-004]经内 窥镜移除疝出的碎片；