常见临床危象
常见临床危象医学
严重失血
严重失血可能是因外伤、手术或内部出血引起的，需要紧急止血和输血来维持血压和氧供。
பைடு நூலகம்
中毒
中毒可能由于药物、化学物质或毒蛇咬伤等引起，需紧急处理以减少损害和 排除毒素。
烧伤
烧伤可能是由高温、化学物质或电流引起的，需迅速抢救和控制病情，以减 少伤害和感染风险。
巨大出血
巨大出血可能是外伤、手术后或其他病因引起的，需迅速止血和补充失血量。
高血压危象
严重的血压升高可能导致器官损害，需要及时降压 治疗。
心血管意外
如心肌梗塞、心律失常和心力衰竭，需要紧急处理。
突发脑卒中
脑血管破裂或阻塞导致血液供应中断，需要迅速治 疗以防止永久性脑损伤。
酸碱失衡
1 酸中毒
血液中酸性物质过多，可导致呼吸困难、心律失常等严重后果。
2 碱中毒
血液中碱性物质超标，可能引发抽搐、肌肉痉挛等危险情况。
呼吸窘迫
呼吸窘迫可能是由于肺部疾病、心脏病或其他原因引起的，需评估严重程度并采取相应处理。
3 电解质紊乱
体内电解质浓度异常，如低钾、高钠等，可能影响心脏功能和神经传导。
呼吸道疾病
呼吸道疾病包括哮喘、肺炎和慢性阻塞性肺疾病等。维持呼吸道通畅至关重要，需及时干预。
肺栓塞
肺栓塞是肺动脉或其分支的血管阻塞，会导致胸痛、呼吸困难和晕厥等症状， 需紧急治疗以避免严重后果。
突发性高热
突发性高热可能是因感染、中暑或药物反应而引起的，需要迅速降温和确定病因进行治疗。
身体外伤
身体外伤包括骨折、切割伤和挤压伤等，需紧急处理和促进伤口愈合。
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞是冠状动脉的血液供应中断，可能导致心肌缺血和损伤，需快 速诊断和治疗。
常见临床危象识别
是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态 ，往往威胁患者生命 。 诊断要点：甲减患者 ，突然出现精神异常(定向力障碍 、精神错乱 、意识模糊 、嗜睡昏迷 )、绝对低体温(<30～35℃)，甲状腺激素水平明显减低 。 抢救措施 ：迅速补充甲状腺激素 、糖皮质激素，保暖、抗感染 。
肾上腺危象
治疗 小剂 量胰 岛素疗法 正规胰岛素50 u加入500 ml生理盐水中，以每小时50 ml的速度持续滴注 ，相当于 5 U／h，使血糖稳定 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱
低血糖危 象
系多种病因引起的血糖浓度急速下降 ，而造成广泛的神经系统受损的内科急症。
注意： 降压不宜过快过急 利血平、利尿剂、β受体阻滞剂、肼苯哒嗪慎用
糖尿病危象
糖尿病未及时诊断或控制不理想 ，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒
诊断要点 ： 酮症酸中毒 糖尿病患者出现口渴加重 、多饮多尿 、恶心呕 吐 、烦躁不安 、意识障碍 、血糖16．7～33．3 mmol／L、血酮体升高 、尿酮体强阳性 、代谢性酸中毒 ；
高血压次急症 不存在急性靶器官损害
临床表现： 突然起病,病情凶险.通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变. 主要特征: 1.血压显著增高:收缩压升高可达200mmHg以上,严重时舒张压也显著增高,可达117mmHg以上. 2.植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等
抢救措施 ： 快速抑制甲状腺素的合成和分泌 (予 以抗甲状腺药、碘剂 ) 迅速降低循环血中甲状腺素水平 (血浆置换 、透析 ) 降低周围组织对甲状腺素的反应(β一肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) 保护重要脏器 ，防治功能衰竭 (予以退热剂 、糖皮质激素或人工冬眠)。
临床常见危象及抢救措施
临床常见危象及抢救措施1．高血压危象：患者短期内血压急剧明显升高，威胁靶器官功能，产生严重并发症而危及生命。
诊断要点：患者血压突然明显升高达250/130mmHg(1mmHg=0.133kpa)，伴剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖；可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。
抢救措施：静脉给予降压药，使血压迅速下降，血压控制目的为160/100mmHg，保护靶器官，处理器官功能障碍。
2．过高热危象：过高的体温未得到及时处理，使脑、心、肾等重要器官功能严重受损。
诊断要点：体温>40.6℃，出现抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和肾功能衰竭。
抢救措施：降温(物理降温：冰水浴，应用冰帽冰袋冰毯；药物降温：消炎痛、糖皮质激素；人工冬眠；穴位针刺)；镇静止痉(予以安定、巴比妥)；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
3．狼疮危象：狼疮危象是指系统性红斑狼疮出现严重的系统损害而危及生命的状况。
诊断要点：系统性红斑狼疮患者出现急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症等，均应考虑到已发生狼疮危象。
抢救措施：甲基强的松龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。
4．血管危象：指因游离组织瓣吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象。
诊断要点：移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下降、皮纹消失、皮瓣肿胀、质地变硬，毛细血管充盈试验和针刺试验异常。
抢救措施：手术探查、重新吻合血管。
5．胃危象：系晚期神经梅毒致自主神经受累的表现。
诊断要点：晚期神经梅毒患者突然出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，可突然停上或持续数小时，甚至数天，常反复发生。
抢救措施：对症处理。
6．肾危象：系硬皮病患者的肾小动脉狭窄使肾血流量减少，致肾缺血坏死。
诊断要点：硬皮病患者出现蛋白尿、血尿、高血压、氮质血症、肌酐去除率下降；严重者表现为急骤进展的恶性高血压，即有严重的头痛、恶心呕吐、视力下降、抽搐和/或急性肾功能衰竭。
常见临床危象的护理ppt课件
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
临床危象汇总
临床危象汇总之阳早格格创做本揭支到1朵陈花临床危象,即徐病的危慢征象,睹于临床各科.危象的辨别与救治是危沉病慢救医教的要害组成部分.1内分泌代开系统1. 1垂体危象:本危象是垂体功能减退症已经系统、正规激素补充治疗出现的多种代开混治战器官功能仄衡,是危及死命的危慢沉症之一.诊疗中心:垂体功能减退症患者,逢熏染、中伤、脚术等应激状态,出现宽沉的代开混治(矮血钠、矮血糖) 、粗神症状(粗神得常、意识朦胧、谵妄) 、昏迷.抢救步伐:多由矮血糖战/或者矮钠血症引起,强调赶快纠正矮血糖、火电解量混治,赶快补充相闭缺乏的激素,共时主动统制诱收果素,处理并收症.1.2甲状腺危象简称甲卑危象或者称甲状腺风暴,是甲卑病情的慢性非常加沉,常危及患者死命诊疗中心:Graves病、甲状腺毒性腺瘤或者多结节性甲状腺肿患者,突然出现下热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、一再呕吐及背泻、焦慢、震颤、谵语、昏迷.抢救步伐:赶快压制甲状腺素的合成战分泌(给予抗甲状腺药、碘剂) ,赶快落矮循环血中甲状腺素火仄(血浆置换、透析) ,落矮周围构制对于甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血仄或者胍乙啶) ,呵护要害净器,防治功能衰竭(给予退热剂、糖皮量激素或者人为冬眠)1.3甲状腺功能减退危象简称甲减危象,又称粘液性火肿性昏迷,是甲状腺功能矮下得代偿的一种宽沉的临床状态,威胁患者死命.诊疗中心:甲减患者,突然出现粗神非常十分(定背力障碍、粗神庞杂、意识朦胧、嗜睡昏迷) 、千万于矮体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素火仄明隐减矮.抢救步伐:赶快补充甲状腺激素、糖皮量激素,保温、抗熏染.1.4甲状旁腺危象包罗甲状旁腺卑进(甲旁卑)所致的下血钙危象战甲旁减所致的矮血钙危象.①下血钙危象:诊疗中心为甲旁卑患者出现下热、厌食、呕吐、剧烈背痛、举止性得火、多饮多尿、举止性肾功能益伤、心律得常、定背力障碍、粗神庞杂、昏迷;血浑钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素删下.抢救步伐:力图正在24～48 h内将血钙落至0. 7～2. 2 mmol/L.简曲步伐为促进钙的排鼓(给予呋塞米、依天酸二钠或者透析) 、压制骨钙吸支(给予灿烂霉素、落钙素、糖皮量激素) 、纠正火电解量酸碱仄稳混治(补充死理盐火及钾、镁、磷) .②矮血钙危象:诊疗中心主要为神经肌肉镇静性删下;特性性的表示是收火性阵收性脚脚搐搦,宽沉者齐身痉挛、喉头战支气管痉挛、惊厥,癫样抽搐睹于部分患者; Chvostek征战Trousscau征阳性;血浑钙< 1.25 mmol/L.抢救步伐:坐时注射钙剂战维死素D;若抽搐没有止,可加用镇停止痉剂,如苯妥英钠、苯巴比妥钠、安靖,并测血镁、血磷,矮则补给.1.5肾上腺危象是指由百般本果引起的肾上腺皮量突然分泌缺乏或者缺乏所表示的临床症状群.诊疗中心:肾上腺皮量宽沉益伤或者缓性肾上腺皮量功能减矮者,突收非常乏力、下热( > 40 ℃) 、宽沉脱火、少尿无尿、心动过速( > 160次/min) 、心律得常、真脱戚克、呕吐背泻、宽沉背痛、慢躁没有安、意识障碍.真验室查看:三矮(矮血糖、矮血钠、矮皮量醇) 、二下(下血钾、下尿素氮)战中周血嗜酸性粒细胞删下( > 0. 3 ×109 /L) .抢救步伐:马上静脉滴注氢化可的紧、纠正糖及火、电解量、酸碱仄稳混治.1.6嗜铬细胞瘤危象亦称女茶酚胺危象.是由于嗜铬细胞肿瘤突然释搁洪量女茶酚胺进血,或者女茶酚胺分泌突然缩小、停止,而引起宽沉的血压战代开混治.诊疗中心:收火时血压慢遽降下(249～300 /180～210 mm Hg) ,下血压与矮血压戚克接替;代开混治(血糖降下、糖耐量减退、尿糖阳性) ;前提代开率降下40%以上.真验室查看: 24 h尿VMA、女茶酚胺,血浆游离女茶酚胺降下,可乐定考查、酚妥推明阻滞考查阳性,影像教查看创制肿瘤抢救步伐:坐时静脉滴注酚妥推明,统制血压,补充血容量,对于症处理,择期脚术切除肿瘤.1.7糖尿病危象糖尿病已即时诊疗或者统制没有睬念,正在应激情况下,爆收酮症酸中毒、下渗性昏迷战乳酸性酸中毒,即糖尿病危象.诊疗中心:酮症酸中毒为糖尿病患者出现心渴加沉、多饮多尿、恶心呕吐、慢躁没有安、意识障碍、血糖16. 7～33. 3 mmol /L、血酮体降下、尿酮体强阳性、代开性酸中毒;下渗性昏迷:宽沉脱火(皮肤搞燥、眼球凸起、血压下落) 、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖≥33. 3 mmol/L、血Na+ > 145mmol/L、BUN及Cr降下、血浆渗透压> 320 mmol/L;乳酸性酸中毒:意识障碍、谵妄昏迷、血pH值5 mmol/L、阳离子间隙> 18 mmol /L.抢救步伐:赶快补充胰岛素.主弛小剂量胰岛素疗法,即5个“5”准则:正规胰岛素50 U 加进500 ml死理盐火中,以每小时50 ml的速度持绝滴注,相称于5 U /h,使血糖宁静下落,普遍下落速度为5 mmol/h;纠正火电解量酸碱仄稳混治.乳酸性酸中毒:病果治疗、纠酸.1.8矮血糖危象系多种病果引起的血糖浓度缓慢下落,而制成广大的神经系统受益的内科慢症.诊疗中心:存留矮血糖伤害果素的患者,突然出现接感神经系统过分镇静症状(热汗、心悸、饥饥感、里色惨黑、脚颤) ,脑功能障碍(视物朦胧、躁动没有安、意识障碍、癫收火、偏偏瘫得语、昏迷) ,血糖< 2. 8 mmol /L.抢救步伐:坐时静脉滴注葡萄糖,需要时应用苦露醇战糖皮量激素.1.9矮血钾危象系百般本果所制成的血钾宽沉落矮.诊疗中心:肌无力、腱反射下落,血钾< 3. 5 mmol/L,心电图示T波矮仄、U波删下.抢救步伐:赶快静脉补钾1.10类癌危象是类癌概括征的宽沉并收症,普遍爆收于前肠类癌及尿分泌型构制胺( 5-H IAA) 明隐删下( > 200mg/d)的患者.可自收天爆收或者由体力活动、麻醒或者化疗等诱收.诊疗中心:突然出现宽沉而一致的皮肤潮黑,常持绝数小时至数日;背泻可明隐加沉并陪随背痛;中枢神经系统症状罕睹,自沉度头晕、眩晕至嗜睡战深度昏迷;常有心血管非常十分表示,如心动过速、心律混治、下血压或者宽沉矮血压.血5-羟色胺( 5-HT)战尿5-H IAA 明隐删下、激励考查阳性.影像教战核素隐像查看有帮于创制肿瘤.抢救步伐:创制肿瘤者应主动脚术;内科治疗可应用死少抑素及类似物、血浑素拮抗剂等.2神经系统2. 1颅下压危象又称脑疝危象.果百般病果引起颅内压慢遽删下,引导病情加沉,出现脑疝而危及死命的状态.诊疗中心:颅下压三联征(头痛、呕吐战视乳头火肿) 、中展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强曲收火、死命指征改变(血压降下、脉搏缓缓、呼吸深而缓、瞳孔没有整) .脑脊液压力> 200 mm H2O.抢救步伐:主动病果治疗,赶快落颅压,一朝出现脑疝,坐时静脉赶快滴注或者注射脱火剂,需要时脚术减压.2. 2沉症肌无力危象为沉症肌无力患者病情加沉,慢骤爆收呼吸肌无力,出现呼吸麻痹,以至没有克没有及保护换气功能的危慢征象.分三种典型:肌无力危象、胆碱能危象战反拗危象.诊疗中心:肌无力危象:为抗胆碱酯酶药物剂量缺乏,徐病统制没有睬念,继承收达,肌无力症状超过,注射新斯的明或者腾喜龙后症状可缓解;胆碱能危象:系抗胆碱酯酶药物过量制成,常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状中,尚有胆碱能中毒症状(瞳孔缩小、出汗、肉跳、流心火、背痛或者背泻) ,用阿托品后症状可佳转,而用腾喜龙后症状加沉或者无变更;反拗危象:又称无反应性危象,患者病情突然加沉、抗胆碱酯酶药物做废,本果没有明,应用新斯的明、腾喜龙、阿托品均无效.抢救步伐:坚持呼吸讲通畅,适时气管插管正压呼吸;搞涸疗法(即正在气管插管正压给氧统制呼吸的条件下,坐时停用十足抗胆碱酯酶药) ;大剂量激素疗法;血浆置换疗法;统制熏染与消诱果.2. 3少动危象为帕金森病患者出现的一种宽沉疏通障碍,表示为万古间没有克没有及动,大概由于纹状体多巴胺释搁耗竭所致.治疗主假如赋予脚量的多巴胺制剂.2. 4动眼危象是肌弛力障碍的一种典型,多睹于脑炎后震颤麻痹患者战抗粗神病药物治疗历程中,是一种收火性二眼进与或者背一侧窜动的没有自决眼肌痉挛动做,少量患者尚可出现安排辐辏障碍,笔曲性(进与、背下)凝视麻痹等,各别脑炎后患者尚可出现收火性眼睑痉挛.治疗步伐即时应用脚量抗胆碱药战补充多巴胺.3血液系统3. 1溶血危象是某些诱果使缓性溶血性徐病患者的黑细胞洪量益伤的一种临床危慢情景.诊疗中心:有缓性溶血病史的患者,突收热战下热、腰背痛痛、少尿无尿、出血倾背、贫血加沉、黄疸加深、血压下落、肝脾明隐肿大.真验室查看提示:黑细胞益伤减少(血黑蛋黑代开产品减少、血浆血黑蛋黑含量减少、黑细胞寿命支缩、黑细胞系代偿性删死) .抢救步伐:坐时应用糖皮量激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用苦露醇、呋塞米) ,去除病果及诱果.3. 2出血危象是指由于血管果素、血小板量或者量的非常十分及血液凝固障碍等引起的、去势迅猛的大出血或者出血没有止,爆收戚克、昏迷而危及死命的局里.诊疗中心:本有出凝血功能障碍的患者,突然出现持绝性出血(皮肤粘膜、闭节、内净或者沉微中伤脚术后出血没有止) .真验室查看:惯例名目(血小板计数及出、凝血时间战血块中断时间、毛细血管坚性考查)非常十分、凝血果子初筛考查非常十分.抢救步伐:血管果素所致的出血应坐时局部止血、给予落矮毛细血管坚性药物;血小板果素所致的出血,给予糖皮量激素、输血小板;凝血果子缺乏所致的出血则应补充所缺少的凝血果子.3. 3血小板危象是指患者血小板数量爆收慢遽改变( 仄常3倍,即> 750 ×109 /L)战/或者血小板功能隐著非常十分时,出现自收的宽沉出血,危及死命诊疗中心:本有血小板数量战/或者品量非常十分的患者,不料天、自收天出现皮下及粘膜出血,胃肠讲、呼吸讲、泌尿死殖讲或者中伤脚术后出血没有止,宽沉者肾上腺皮量、颅内亦可出血.真验室查看:血小板隐著缩小、毛细血管坚性考查阳性、出血时间延少、血小板粘附考查及血小板汇集考查非常十分、血块退缩没有良.抢救步伐:正在主动治疗本收病的前提上,坐时输新陈血战/或者血小板悬液,应用糖皮量激素或者免疫压制剂、止血剂,需要时止脾切除术3. 4复活障碍危象由于某些本果引导制血功能突然停滞,贫血赶快加沉.诊疗中心:突然出现的贫血战乏力加剧,并有收热、恶心呕吐、里色惨黑、硬强、脉搏加快、血压下落.真验室查看睹贫血、齐血细胞缩小,骨髓象黑系细胞老练障碍.抢救步伐:主动统制熏染,坐时停用可疑药物;适合输血、补充叶酸战复圆维死素B;病情宽沉者,可赋予制血细胞死少果子.3. 5巨幼细胞危象为遗传性球型黑细胞删加症战镰状细胞概括征[又称血黑蛋黑S病(HS) ]的一种特殊表示.系HS患者骨髓代偿性制血旺衰、饮食中摄人的叶酸没有克没有及谦脚黑系制血的需要所致.诊疗中心:HS患者赶快出现大细胞性贫血、骨髓幼黑细胞明隐删加、血浑叶酸缩小.抢救步伐:正在主动治疗HS的前提下,补充脚够的叶酸.3. 6本初粒细胞危象是缓性粒细胞黑血病慢变的一种典型.诊疗中心:缓性粒细胞黑血病患者病情剧变,骨髓战血液中出现洪量的本初粒细胞,本初粒细胞+早幼粒细胞≥90%.抢救步伐:按慢性黑血病处理.3. 7镰状细胞危象镰状细胞概括征患者病情突然加沉,危及死命.诊疗中心:出现血管梗塞、脾梗塞、复活障碍危象、巨幼细胞危象、溶血危象时,应试虑本危象的爆收.抢救步伐:根据危象的典型采与分歧的救治要领.4其余4. 1下血压危象患者近期内血压慢遽明隐降下,威胁靶器官功能,爆收宽沉并收症而危及死命.诊疗中心:患者血压突然明隐降下达250 /130 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) ,陪剧烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、眼光朦胧、心搞出汗、脚脚收抖;可有靶器官受益、慢性心肌缺血、慢性左心衰竭、慢性肾功能衰竭、下血压脑病、慢性脑卒中.抢救步伐:静脉赋予落压药,使血压赶快下落,血压统制目标为160 /100 mm Hg,呵护靶器官,处理器官功能障碍.4. 2过下热危象过下的体温已得到即时处理,使脑、心、肾等要害器官功能宽沉受益.诊疗中心:体温> 40. 6 ℃,出现抽搐、昏迷、戚克、出血、呼吸战肾功能衰竭.抢救步伐:落温(物理落温:冰火浴,应用冰帽冰袋冰毯;药物落温:消炎痛、糖皮量激素;人为冬眠;穴位针刺) ;镇停止痉(给予安靖、巴比妥) ;纠正火电解量酸碱仄稳混治.4. 3狼疮危象狼疮危象是指系统性黑斑狼疮出现宽沉的系统益伤而危及死命的情景.诊疗中心:系统性黑斑狼疮患者出现慢进性狼疮性肾炎、宽沉中枢神经系统益伤、宽沉心净益伤、宽沉狼疮性肝炎、宽沉狼疮性肺炎、宽沉的血管炎、溶血性贫血、血小板缩小性紫癜、粒细胞缺乏症等,均应试虑到已爆收狼疮危象.抢救步伐:甲基强的紧龙冲打疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋黑以及对于症治疗.4. 4血管危象指果游离构制瓣吻接血管爆收血流障碍,进而危及移植再动物存活的一种局里.诊疗中心:移植皮瓣颜色变暗、紫绀、温度下落、皮纹消得、皮瓣肿胀、量天变硬,毛细血管充盈考查战针刺考查非常十分.抢救步伐:脚术探查、沉新符合血管.4. 5胃危象系早期神经梅毒致自决神接受乏的表示.诊疗中心:早期神经梅毒患者突然出现上背部痛痛、恶心、呕吐,可突然停上或者持绝数小时,以至数天,常反复爆收.抢救步伐:对于症处理.4. 6肾危象系硬皮病患者的肾小动脉渺小使肾血流量缩小,致肾缺血坏死诊疗中心:硬皮病患者出现蛋黑尿、血尿、下血压、氮量血症、肌酐扫除率下落;宽沉者表示为慢骤收达的恶性下血压,即有宽沉的头痛、恶心呕吐、眼光下落、抽搐战/或者慢性肾功能衰竭.抢救步伐:治疗前提徐病,早期应用ACEI,需要时加存心痛定或者哌唑嗪,肾功能衰竭止透析治疗.4. 7Tumarkin耳石危象为梅僧埃病的特殊表示形式.除了有梅僧埃病的表示(收火性眩晕、动摇性渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀谦感)中,患者可突然倾倒,但是神志领会暂时多采与以安排自决神经功能、革新内耳微循环、排除迷路积火为主的药物概括治疗.。
常见临床危象
三、低血糖危象
又称低血糖症（hypoglycemia）是血葡 又称低血糖症（hypoglycemia）是血葡 萄糖（简称血糖）浓度低于正常的临床综 合征。成人血糖低于2 8mmol⁄L可以认为 合征。成人血糖低于2．8mmol⁄L可以认为 血糖过低。当血糖降低，引起交感神经过 度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时， 就称为低血糖危象。
⒊加强护理 ①绝对卧床休息，将床头太高30° ①绝对卧床休息，将床头太高30°，可起体 位性降压作用。 ②维持呼吸道通畅，吸氧。 ③提供保护性措施。 ④做好心理护理和生活护理。 ⒋对症护理 ⒌病因治疗
二、高血糖危象
糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病 糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病 因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱， 其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分 泌不足所引起的糖代谢紊乱，严重时常导 致酸碱平衡失常。特征性的病理改变包括 高血糖。高酮血症及代谢性酸中毒，发展 到严重时可发生酮症酸中毒昏迷和高渗性 非酮症性昏迷。高血糖危象指的是糖尿病 昏迷。
⒊救治与护理
⑴严密观察病情： 补液：是抢救DKA首要的、关键的措施！ ⑵补液：是抢救DKA首要的、关键的措施！ ⑶应用胰岛素：多采用小剂量胰岛素治疗 ⑷纠正电解质及酸碱失衡： ⑸处理诱因和并发症：
㈡糖尿病高渗性非酮症昏迷
糖尿病高渗性非酮症昏迷 （hyperosmolar nonketotic diabetic coma） coma） 是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，也 称高渗性昏迷，多见于老年人。
⒉病情判断 可依据Whipple三联征确定低血糖： 可依据Whipple三联征确定低血糖： ①低血糖症状; ①低血糖症状; ②发作时血糖低于2．8mmol⁄L; 发作时血糖低于2 ③供糖后低血糖症迅速缓解。
临床各种危象的处理
心血管系统危象
呼吸系统危象
神经系统危象
消化系统肌梗死、心律失常等。
如急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。
如癫痫持续状态、脑出血等。
如消化道大出血、急性胰腺炎等。
心血管系统危象
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02
总结词
心力衰竭是一种心脏无法泵出足够血液以满足身体需求的状况，可能导致呼吸困难、疲劳和水肿等症状。
总结词
详细描述
总结词
高渗高血糖综合征是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为主要特征。
要点一
要点二
详细描述
高渗高血糖综合征多见于老年糖尿病患者，表现为多尿、口渴、乏力等症状，严重时可出现意识障碍、昏迷甚至死亡。处理措施包括补充足够的水和电解质、降低血糖和血浆渗透压等，以维持机体内环境的稳定。
总结词
消化系统危象
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04
总结词
上消化道出血是消化系统危象中常见的一种，主要症状包括呕血、黑便、腹痛等。
详细描述
根据出血量的大小和速度，可能需要输血或使用血管活性药物来维持血压。同时，需要密切监测患者的生命体征和病情变化，以便及时调整治疗方案。
详细描述
上消化道出血通常由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起，需要紧急处理，包括补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等措施。
总结词：急性胰腺炎是一种常见的急腹症，主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
内分泌与代谢系统危象
CATALOGUE
05
低血糖昏迷是由于多种原因导致的血糖水平过低，引起脑功能障碍的急症。
低血糖昏迷常见于糖尿病患者使用胰岛素或降糖药物后未及时进食，表现为心慌、出汗、手抖等交感神经兴奋症状，严重时可导致昏迷。处理措施包括立即补充葡萄糖、确保患者安全、寻找病因并预防再次发生。
临床危象汇总
临床危象汇总本贴收到1朵鲜花临床危象,即疾病的危机现象,见于临床各科.危象的辨认与救治是危宿疾急救医学的重要构成部分.1内渗出代谢体系1. 1垂体危象:本危象是垂体功效减退症未经体系.正规激素填补治疗消失的多种代谢杂乱和器官功效掉调,是危及性命的危机重症之一.诊断要点:垂体功效减退症患者,遇沾染.外伤.手术等应激状况,消失轻微的代谢杂乱(低血钠.低血糖) .精力症状(精力掉常.意识隐约.谵妄) .晕厥.挽救措施:多由低血糖和/或低钠血症引起,强调敏捷改正低血糖.水电解质杂乱,敏捷填补相干缺乏的激素,同时积极掌握诱发身分,处理并发症.1.2甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极端加重,常危及患者性命诊断要点:Graves 病.甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,忽然消失高热( > 39 ℃) .大汗淋漓.心动过速( > 160次/min) .频仍吐逆及腹泻.焦炙.震颤.谵语.晕厥.挽救措施:快速克制甲状腺素的合成和渗出(予以抗甲状腺药.碘剂) ,敏捷降低轮回血中甲状腺素程度(血浆置换.透析) ,降低四周组织对甲状腺素的反响(β2肾上腺素能阻断剂.利血平或胍乙啶) ,呵护重要脏器,防治功效衰竭(予以退热剂.糖皮质激素某人工蛰伏)1.3甲状腺功效减退危象简称甲减危象,又称粘液性水肿性晕厥,是甲状腺功效低下掉代偿的一种轻微的临床状况,威逼患者性命.诊断要点:甲减患者,忽然消失精力平常(定向力障碍.精力错乱.意识隐约.嗜睡晕厥) .绝对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素程度明显减低.挽救措施:敏捷填补甲状腺激素.糖皮质激素,保暖.抗沾染.1.4甲状旁腺危象包含甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象.①高血钙危象:诊断要点为甲旁亢患者消失高热.厌食.吐逆.激烈腹痛.进行性掉水.多饮多尿.进行性肾功效伤害.心律掉常.定向力障碍.精力错乱.晕厥;血清钙> 3. 75 mmol /L.碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高.挽救措施:力争在24～48 h内将血钙降至0. 7～2. 2 mmol/L.具体措施为促进钙的渗出(予以呋塞米.依地酸二钠或透析) .克制骨钙接收(予以辉煌霉素.降钙素.糖皮质激素) .改正水电解质酸碱均衡杂乱(填补心理盐水及钾.镁.磷) .②低血钙危象:诊断要点重要为神经肌肉高兴性增高;特点性的表示是发生发火性阵发性手足搐搦,轻微者全身痉挛.喉头和支气管痉挛.惊厥,癫样抽搐见于部分患者; Chvostek征和Trousscau征阳性;血清钙< 1. 25 mmol/L.挽救措施:立刻打针钙剂和维生素D;若抽搐不止,可加用沉着止痉剂,如苯妥英钠.苯巴比妥钠.安定,并测血镁.血磷,低则补给.1.5肾上腺危象是指由各类原因引起的肾上腺皮质忽然渗出缺乏或缺乏所表示的临床症状群.诊断要点:肾上腺皮质轻微损坏或慢性肾上腺皮质功效减低者,突发极端乏力.高热( > 40 ℃) .轻微脱水.少尿无尿.心动过速( > 160次/min) .心律掉常.虚脱休克.吐逆腹泻.轻微腹痛.焦躁不安.意识障碍.实验室检讨:三低(低血糖.低血钠.低皮质醇) .两高(高血钾.高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高( > 0. 3 ×109 /L) .挽救措施:即刻静脉滴注氢化可的松.改正糖及水.电解质.酸碱均衡杂乱.1.6嗜铬细胞瘤危象亦称儿茶酚胺危象.是因为嗜铬细胞肿瘤忽然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺渗出忽然削减.停止,而引起轻微的血压和代谢杂乱.诊断要点:发生发火时血压急剧升高(249～300 /180～210 mm Hg) ,高血压与低血压休克瓜代;代谢杂乱(血糖升高.糖耐量减退.尿糖阳性) ;基本代谢率升高40%以上.实验室检讨: 24 h尿VMA.儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定实验.酚妥拉明阻滞实验阳性,影像学检讨发明肿瘤挽救措施:立刻静脉滴注酚妥拉明,掌握血压,填补血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤.1.7糖尿病危象糖尿病未实时诊断或掌握不睬想,在应豪情形下,产生酮症酸中毒.高渗性晕厥和乳酸性酸中毒,即糖尿病危象.诊断要点:酮症酸中毒为糖尿病患者消失口渴加重.多饮多尿.恶心吐逆.焦躁不安.意识障碍.血糖16. 7～33. 3 mmol /L.血酮体升高.尿酮体强阳性.代谢性酸中毒;高渗性晕厥:轻微脱水(皮肤湿润.眼球凹陷.血压降低) .意识障碍.嗜睡晕厥.血糖≥33. 3 mmol/L.血Na+ > 145mmol/L.BUN及Cr升高.血浆渗入渗出压> 320 mmol/L;乳酸性酸中毒:意识障碍.谵妄晕厥.血pH值 5 mmol/L.阴离子间隙> 18 mmol /L.挽救措施:敏捷填补胰岛素.主意小剂量胰岛素疗法,即5个“5”原则:正规胰岛素50 U参加500 ml心理盐水中,以每小时50 ml的速度中断滴注,相当于5 U /h,使血糖稳固降低,一般降低速度为5 mmol/h;改正水电解质酸碱均衡杂乱.乳酸性酸中毒:病因治疗.纠酸.1.8低血糖危象系多种病因引起的血糖浓度急速降低,而造成广泛的神经体系受损的内科急症.诊断要点:消失低血糖安全身分的患者,忽然消失交感神经体系过度高兴症状(盗汗.心悸.饥饿感.面色惨白.手颤) ,脑功效障碍(视物隐约.躁动不安.意识障碍.癫发生发火.偏瘫掉语.晕厥) ,血糖< 2. 8 mmol /L.挽救措施:立刻静脉滴注葡萄糖,须要时运用甘露醇和糖皮质激素.1.9低血钾危象系各类原因所造成的血钾轻微降低.诊断要点:肌无力.腱反射降低,血钾< 3. 5 mmol/L,心电图示T波低平.U波增高.挽救措施:敏捷静脉补钾1.10类癌危象是类癌分解征的轻微并发症,一般产生于前肠类癌及尿渗出型组织胺( 5-H IAA) 明显增高( > 200mg/d)的患者.可自觉地产生或由体力活动.麻醉或化疗等诱发.诊断要点:忽然消失轻微而广泛的皮肤潮红,常中断数小时至数日;腹泻可明显加重并伴随腹痛;中枢神经体系症状罕有,自轻度头晕.眩晕至嗜睡和深度晕厥;常有血汗管平常表示,如心动过速.心律杂乱.高血压或轻微低血压.血5-羟色胺( 5-HT)和尿5-H IAA 明显增高.激发实验阳性.影像学和核素显像检讨有助于发明肿瘤.挽救措施:发明肿瘤者应积极手术;内科治疗可运用发展抑素及相似物.血清素拮抗剂等.2神经体系2. 1颅高压危象又称脑疝危象.因各类病因引起颅内压急剧增高,导致病情加重,消失脑疝而危及性命的状况.诊断要点:颅高压三联征(头痛.吐逆和视乳头水肿) .外展神经麻木与复视.意识障碍.抽搐.去大脑强直发生发火.性命指征转变(血压升高.脉搏迟缓.呼吸深而慢.瞳孔不整) .脑脊液压力> 200 mm H2O.挽救措施:积极病因治疗,敏捷降颅压,一旦消失脑疝,立刻静脉快速滴注或打针脱水剂,须要时手术减压.2. 2重症肌无力危象为重症肌无力患者病情加重,急骤产生呼吸肌无力,消失呼吸麻木,以至不克不及保持换气功效的危机现象.分三种类型:肌无力危象.胆碱能危象和反拗危象.诊断要点:肌无力危象:为抗胆碱酯酶药物剂量缺乏,疾病掌握不睬想,中断进展,肌无力症状凸起,打针新斯的明或腾喜龙后症状可缓解;胆碱能危象:系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时光内运用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,另有胆碱能中毒症状(瞳孔缩小.出汗.肉跳.流口水.腹痛或腹泻) ,用阿托品后症状可好转,而用腾喜龙后症状加重或无变更;反拗危象:又称无反响性危象,患者病情忽然加重.抗胆碱酯酶药物掉效,原因不明,运用新斯的明.腾喜龙.阿托品均无效.挽救措施:保持呼吸道通行,合时气管插管正压呼吸;干枯疗法(即在气管插管正压给氧掌握呼吸的前提下,立刻停用一切抗胆碱酯酶药) ;大剂量激素疗法;血浆置换疗法;掌握沾染清除诱因.2. 3少动危象为帕金森病患者消失的一种轻微活动障碍,表示为长时光不克不及动,可能因为纹状体多巴胺释放耗竭所致.治疗主如果赐与足量的多巴胺制剂.2. 4动眼危象是肌张力障碍的一种类型,多见于脑炎后震颤麻木患者和抗精力病药物治疗进程中,是一种发生发火性两眼向上或向一侧窜动的不自立眼肌痉挛动作,少数患者尚可消失调节辐辏障碍,垂直性(向上.向下)注视麻木等,个体脑炎后患者尚可消失发生发火性眼睑痉挛.治疗措施实时运用足量抗胆碱药和填补多巴胺.3血液体系3. 1溶血危象是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量损坏的一种临床危机状况.诊断要点:有慢性溶血病史的患者,突发寒噤高热.腰背痛苦悲伤.少尿无尿.出血偏向.贫血加重.黄疸加深.血压降低.肝脾明显肿大.实验室检讨提醒:红细胞损坏增长(血红蛋白代谢产品增长.血浆血红蛋白含量增长.红细胞寿命缩短.红细胞系代偿性增生) .挽救措施:立刻运用糖皮质激素.输血.防治肾功效衰竭(尽早运用甘露醇.呋塞米) ,去除病因及诱因.3. 2出血危象是指因为血管身分.血小板量或质的平常及血液凝固障碍等引起的.来势缓慢的大出血或出血不止,产生休克.晕厥而危及性命的现象.诊断要点:原有出凝血功效障碍的患者,忽然消失中断性出血(皮肤粘膜.关节.内脏或稍微外伤手术后出血不止) .实验室检讨:通例项目(血小板计数及出.凝血时光和血块压缩时光.毛细血管脆性实验)平常.凝血因子初筛实验平常.挽救措施:血管身分所致的出血应立刻局部止血.予以降低毛细血管脆性药物;血小板身分所致的出血,予以糖皮质激素.输血小板;凝血因子缺乏所致的出血则应填补所缺乏的凝血因子.3. 3血小板危象是指患者血小板数目产生急剧转变( 正常3倍,即> 750 ×109 /L)和/或血小板功效明显平常时,消失自觉的轻微出血,危及性命诊断要点:原有血小板数目和/或质量平常的患者,不测埠.自觉地消失皮下及粘膜出血,胃肠道.呼吸道.泌尿生殖道或外伤手术后出血不止,轻微者肾上腺皮质.颅内亦可出血.实验室检讨:血小板明显削减.毛细血管脆性实验阳性.出血时光延伸.血小板粘附实验及血小板集合实验平常.血块退缩不良.挽救措施:在积极治疗原发病的基本上,立刻输新颖血和/或血小板悬液,运用糖皮质激素或免疫克制剂.止血剂,须要时行脾切除术3. 4再生障碍危象因为某些原因导致造血功效忽然停止,贫血敏捷加重.诊断要点:忽然消失的贫血和乏力加剧,并有发烧.恶心吐逆.面色惨白.脆弱.脉搏加速.血压降低.实验室检讨见贫血.全血细胞削减,骨髓象红系细胞成熟障碍.挽救措施:积极掌握沾染,立刻停用可疑药物;恰当输血.填补叶酸和复方维生素B;病情轻微者,可赐与造血细胞发展因子.3. 5巨幼细胞危象为遗传性球型红细胞增多症和镰状细胞分解征[又称血红蛋白S病(HS) ]的一种特别表示.系HS患者骨髓代偿性造血兴旺.饮食中摄人的叶酸不克不及知足红系造血的须要所致.诊断要点:HS患者敏捷消失大细胞性贫血.骨髓幼红细胞明显增多.血清叶酸削减.挽救措施:在积极治疗HS的前提下,填补足够的叶酸.3. 6原始粒细胞危象是慢性粒细胞白血病遽变的一种类型.诊断要点:慢性粒细胞白血病患者病情剧变,骨髓和血液中消失大量的原始粒细胞,原始粒细胞+早幼粒细胞≥90%.挽救措施:按急性白血病处理.3. 7镰状细胞危象镰状细胞分解征患者病情忽然加重,危及性命.诊断要点:消失血管梗塞.脾梗塞.再生障碍危象.巨幼细胞危象.溶血危象时,应斟酌本危象的产生.挽救措施:依据危象的类型采纳不合的救治办法.4其他4. 1高血压危象患者短期内血压急剧明显升高,威逼靶器官功效,产生轻微并发症而危及性命.诊断要点:患者血压忽然明显升高达250 /130 mm Hg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) ,伴激烈头痛.眩晕恶心.胸闷心悸.目力隐约.口干出汗.手足颤抖;可有靶器官受损.急性心肌缺血.急性左心衰竭.急性肾功效衰竭.高血压脑病.急性脑卒中.挽救措施:静脉赐与降压药,使血压敏捷降低,血压掌握目的为160 /100 mm Hg,呵护靶器官,处理器官功效障碍.4. 2过高热危象过高的体温未得到实时处理,使脑.心.肾等重要器官功效轻微受损.诊断要点:体温> 40. 6 ℃,消失抽搐.晕厥.休克.出血.呼吸和肾功效衰竭.挽救措施:降温(物理降温:冰水浴,运用冰帽冰袋冰毯;药物降温:消炎痛.糖皮质激素;人工蛰伏;穴位针刺) ;沉着止痉(予以安定.巴比妥) ;改正水电解质酸碱均衡杂乱.4. 3狼疮危象狼疮危象是指体系性红斑狼疮消失轻微的体系伤害而危及性命的状况.诊断要点:体系性红斑狼疮患者消失急进性狼疮性肾炎.轻微中枢神经体系伤害.轻微心脏伤害.轻微狼疮性肝炎.轻微狼疮性肺炎.轻微的血管炎.溶血性贫血.血小板削减性紫癜.粒细胞缺乏症等,均应斟酌到已产生狼疮危象.挽救措施:甲基强的松龙冲击疗法.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗.4. 4血管危象指因游离组织瓣吻接血管产生血流障碍,从而危及移植再植物存活的一种现象.诊断要点:移植皮瓣色彩变暗.紫绀.温度降低.皮纹消掉.皮瓣肿胀.质地变硬,毛细血管充盈实验和针刺实验平常.挽救措施:手术探查.从新吻合血管.4. 5胃危象系晚期神经梅毒致自立神经受累的表示.诊断要点:晚期神经梅毒患者忽然消失上腹部痛苦悲伤.恶心.吐逆,可忽然停上或中断数小时,甚至数天,常重复产生.挽救措施:对症处理.4. 6肾危象系硬皮病患者的肾小动脉狭小使肾血流量削减,致肾缺血坏逝世诊断要点:硬皮病患者消失蛋白尿.血尿.高血压.氮质血症.肌酐清除率降低;轻微者表示为急骤进展的恶性高血压,即有轻微的头痛.恶心吐逆.目力降低.抽搐和/或急性肾功效衰竭.挽救措施:治疗基本疾病,早期运用ACEI,须要时加用肉痛定或哌唑嗪,肾功效衰竭行透析治疗.4. 7Tumarkin耳石危象为梅尼埃病的特别表示情势.除了有梅尼埃病的表示(发生发火性眩晕.摇动性渐进性耳聋.耳鸣以及耳胀满感)外,患者可忽然倾倒,但神志清晰今朝多采取以调节自立神经功效.改良内耳微轮回.解除迷路积水为主的药物分解治疗.。
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常见超高热疾病 3
感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药
诱
因
起病形式
发热T>39℃，心率120~200次/分
临 特
床 征
甲亢症状体征加重伴高热、心悸 (极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等)
除外其他感染及心脏病
鉴别诊断
超高热危象
紧急处理
原则——维持基本生命
迅速降温 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理
超高热危象
急救护理
寻找病因 针对病因采取有效措施
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对因处理： 细菌感染——合理应用抗生素 输液反应——停止输液 甲状腺功能亢进危象——抗甲状腺药 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法
超高热危象
急救护理
加强基础护理
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环境体位 饮食营养 保护重要赃器功能 吸氧、保持呼吸道通畅 镇静解惊 心理护理
超高热危象
物理降温方法：
适应症
高热、烦躁 末梢灼热者
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项目
冰水擦浴 冰水浸浴 冰敷 冰袋 冰帽 冷湿敷 温水擦浴 酒精擦浴
温度范围
0 ~ 4℃
注意事项
肛温降至33℃不低`30 ℃ 体温降至38.5°℃左右
（置前额、腋窝、腹股沟腘窝） 0 ~ 4℃ 32~35℃ 30%~50% 2~5min换布一次，30min
寒战、高热 末梢厥冷
超高热危象
物理降温注意事项：热者冷降 冷者温降
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冰水浸浴每15′测肛温一次，体温降至38.5°℃左右 停止浸浴； 浸浴时用力按摩颈部、四肢；擦浴方法自上而下， 由耳后、颈部开始直至皮肤微红； 不宜在短时间内降温过低，以防虚脱；
伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤摖浴；
补充液体，维持水电解质平衡；
脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢
鉴别诊断
超高热危象
中毒性菌痢
病 因
感染性疾病
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常见超高热疾病 2
不洁饮食史或接触史
突然变热T>41℃
诱
因
起病形式
临 特
床 征
高度毒血症、休克和中毒性脑病表现 (大便、CNS、呼吸、循环系统改变。)
脑型疟疾、乙脑、中毒性休克、中暑
鉴别诊断
超高热危象
甲状腺危象
病 因
内分泌疾病—甲亢
舒张压140mmHg，收缩压 250mmHg 视力乳头可有水肿 肾功能进行性减退
神经系统功能障碍
高血压危象
病因与诱因
病因
2
急进性或缓进性高血压；多种肾性高血压；内分泌性高 血压；妊高征；主动脉夹层血肿；脑出血；头颅外伤
常见诱因
寒冷刺激、精神创伤、过度紧张、过度疲劳；单胺
氧化酶抑制剂反应；应用拟交感神经药后；突然停 服某些降压药；内分泌失调
超高热危象
病 因1
感染性发热
病毒感染 细菌感染 真菌感染 其他——寄生虫、支原体、 螺旋体、立克次体
4
超高热危象
病 因2
非感染性发热
变态反应 外生性致热源 内生性致热源 刺激体内 致热源细胞 产生并释放 致热源物质
5
超高热危象
病 因3
体温调节中枢功能异常
体温调节 中枢受损 体温调 定点上 移 调温效应 器反应 产热大 于散热
6
内分泌与代谢疾病 ——产热量异常增多
超高热危象
病情评估1
超高热危象的早期信号—— 高热伴寒战，脉速，气急， 烦躁，抽搐，休克，昏迷等
收集病史（找原因及诱因） 流行病学资料——发病地区，季节，接触史
7
超高热危象
病情评估2
8
发热的特点 起病急缓——起病急，症状重 热型——不同热型，提示某些疾病 伴随症状——寒战，皮疹，呼吸道、消化道症状 循环、神经、泌尿系统症状 ，淋巴 结或脾肿大，脑膜刺激症状，出血 倾向等
常见临床危象
常见危象
超高热危象 高血压危象 甲亢危象 垂体危象
高血糖危象
肾上腺危象
低血糖危象
重症肌无力危象
超高热危象
概 述
1
指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上＞ 41℃同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。
发热热型 发热程度
低 中 高
热 度 热
超 高 热
稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热
超高热危象
概 述
发热过程
体温上升期—骤升型；缓升型 体温持续期—数小时；数日；数周
2
体温下降期—骤降型；渐降型
超高热危象
高热对机体影响
物质代谢变化 生理功能变化
3
心理影响
分解代谢增强
水盐和维生素代谢
心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 泌尿系统
恐惧、害怕、
紧张、焦虑等
高血压危象
发病机制 病 因
高血压患者 诱因作用 ↓ → → 肾素、血管紧张素Ⅱ 、去甲基肾 ↑ 上腺素、精氨酸加压素↑↑↑ ↓
3
↑ 血压急剧升高 多尿、循环血 容量减少
←
小动脉坏死、 收缩或扩张、 血栓形成↓缺血缺氧
高血压危象
← 外周阻力骤然升高
←
小动脉痉挛
高血压危象
病情评估
问 看 检查 判断标准
超高热危象
急救护理
对症护理
6
高热惊厥的护理（止惊、降低颅内压降温） 皮肤护理 口腔护理 加强呼吸道管理 重视生活护理，防止坠床
高血压危象
概 述
1
定义：是指高血Biblioteka 病人在某些诱因下，血 压在短时间内突然急剧升高，收缩压＞ 260mmHg,舒张压＞120mmHg,伴头痛、烦躁 及神经功能障碍等 特征：伴有重要器官功能障碍或不可逆损害 ◆ ◆ ◆ ◆
体格检查 实验室检查
4
高血压危象
病情评估
病史
高血压史 诱发因素
5
症状与体征
突然性血压急剧升高 有急性靶器官损伤表现 病变有可逆性
高血压危象
缺血性损害的症状和体征
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超高热危象
急救护理
严密观察病情
T、P、R、Bp、神志 末梢循环 伴随症状及程度 出入量（尿量、饮水量、饮食量及体重） 原因及诱因是否解除 降温及治疗效果
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超高热危象
急救护理
降 温
迅速、有效降至38.5 ℃左右
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物理降温——首选，简单安全，疗效较快
药物降温——适用高热中暑、术后高热、高热谵 妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。 常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等 冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除 寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压 常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）
超高热危象
病情评估3
体格检查（寻找病因，判断程度）
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全面体格检查
重视局部体征 实验室检查（补充病史及体检的不足） 血、尿、粪、脑脊液、分泌物常规化验 相关特殊辅助检查
超高热危象
高热型中暑
病 因
物理因素所致
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常见超高热疾病 1
高气温、高气湿、通风差
起病急骤T>41℃
诱
因
起病形式
临 特
床 征
T、P、R、BP、先升后降，瞳孔缩小， 皮肤灼热无汗，反射消失、抽搐昏迷