脑科常见病诊疗常规
缺血性脑卒中诊疗常规
内二科急性缺血性脑卒中诊疗指南急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%。
其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。
急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。
缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。
有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（TIA）；可逆性神经功能障碍（RIND）；进展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。
TIA无脑梗死存在，而RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。
急性期诊断和治疗一、评估和诊断脑卒中的评估和诊断包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。
(一)病史和体征1.病史采集：询问症状出现的时间最为重要。
其他包括神经症状发生及进展特征，心脑血管病危险因素，用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。
2.一般体格检查和神经系统体检：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。
(二)脑病变和血管病变检查1.脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。
(2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性和不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。
但其在指导急性脑梗死治疗方面的作用尚未肯定。
(3)标准MRI：标准MRI(T1加权、T2加权及质子相)在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT。
可识别亚临床梗死灶，无电离辐射，不需碘造影剂。
但有费用较高、检查时间长及患者本身的禁忌证(如有心脏起搏器、金属植入物或幽闭恐怖症)等局限。
2.血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。
常用检查包括颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等。
神经外科常见疾病诊疗常规
神经外科常见疾病诊疗指南一. 常见的颅脑损伤（一）头皮损伤1. 头皮血肿【临床表现】分为三种类型:⑴皮下血肿：出血局限在皮下，不易扩散，肿块较硬；有时肿块较大，中心较软，造成颅骨凹陷骨折的假象。
⑵帽状腱膜下血肿：出血弥散在帽状腱膜下的疏松结缔组织，血肿可迅速扩散，有的甚至使整个头部变形，谓“牛头征”，出血量大时可表现为贫血或休克症状。
⑶骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不跨越骨缝线，触之可有波动感。
【治疗】皮下血肿早期应冷敷或加压包扎限制其发展，以后可做热敷促进其吸收消散，一般不做穿刺抽血，较小的血肿可在数日内吸收。
帽状腱膜下血肿出血量大时一定要注意全身情况，特别是发生在幼儿时，应及时输血；因其出血量大，一般不能自行吸收，穿刺抽血常不能一次将所有积血完全抽净，而需多次方能完成。
骨膜下血肿常见于婴儿产伤，也见于幼儿跌伤。
最好能够早做穿刺或引流，若待其自行吸收，多留下骨性钙化隆起，严重时使头颅变形。
如头皮血肿出现感染，均应早做切开引流，同时全身应用抗生素药物治疗。
2. 头皮裂伤头皮裂伤为锐性切割或较大的钝力直接作用所致。
【诊断】⑴锐性切割伤伤口整齐。
⑵钝性损伤在头皮裂开的边缘呈锯齿状并有头皮的挫伤和擦伤。
【治疗】头皮裂伤在紧急处理时主要是止血。
最常用的方法是加压包扎，然后在有条件的地方将伤口清创缝合。
有的伤口在三天以内，只要无明显的化脓性感染，也应争取在彻底清创后一期缝合。
3. 头皮撕脱伤和头皮去缺损【诊断】当大量的毛发收到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。
根据撕脱的程度，又分为完全性撕脱伤和部分撕脱伤。
后者斯托的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。
【治疗】头皮撕脱伤的处理原则与头皮裂伤相同。
（二）颅骨骨折根据骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。
按骨折与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
老年医学科医疗质量管理工作计划
老年医学科医疗质量管理工作计划全文共5篇示例，供读者参考老年医学科医疗质量管理工作计划篇1一、工作目标按照卫生部、国家中医药管理局"以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。
二、工作职责与职能设置（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。
省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。
省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。
（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。
（三）质控中心挂靠单位条件：1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；2、质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；3、挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：1、根据全省本专业质量管理的`现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；2、根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；4、对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；5、组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；6、建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；7、充分发挥本专业专家的技术指导作用；8、承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。
脑出血诊疗常规
脑出血诊疗常规【病史采集】1、起病形式：诱因、动态或静态，病情演变过程。
2、头痛：部位、性质、加剧与减轻因素。
3、呕吐：性质、量、呕吐内容物形状。
4、伴随其他相关症状：血压变化、颅神经损害症状、肢体功能障碍与部位、括约肌功能障碍。
5、意识障碍：程度与变化。
6、曾进行何种诊疗，结果如何。
7、有无高血压、先天性动静脉畸形、脑动脉瘤、血液病、抗凝溶栓等相关病史。
【物理检查】1、全面系统内科检查，注意血压、心脏改变及相关体征，全身有无出血倾向。
2、意识障碍及程度，失语、颅神经损害、瞳孔改变、脑膜刺激征、肢体运动、感觉障碍等体征。
【辅助检查】1、实验室检查：血、尿、粪常规，血生化、凝血四项。
2、腰穿：头颅CT已明确诊断者可不做。
因各种原因未行CT检查，宜在颅高压控制的情况下慎重进行。
3、器械检查：心电图、全胸片检查。
尽可能行头颅CT或MRI检查，病情变化时及时复查，病情危重，检查途中存在较大风险者，需家属签字。
4、脑血管造影或数字减影脑血管造影（DSA）：对于病因不明、考虑先天脑血管疾病患者，尤其是考虑先天性动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血者，宜在病情稳定好转后，对有条件患者择期安排。
5、对于各类并发症，针对病情给予适时、相应检查处理。
【诊断】50岁以上，多有高血压病史。
动态起病，迅速出现头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征阳性，并可有失语、偏瘫等症状、体征，经头颅CT或腰穿证实，可确诊。
【鉴别诊断】1、其他脑血管疾病如脑梗塞等。
2、颅内占位性病变。
3、全身代谢性中毒性疾病。
凡诊断不明确者应做相关检查。
【治疗原则】1、卧床，不宜过度搬动，保持呼吸道通畅，给氧，多脏器功能监测，观察呼吸、神志、瞳孔变化。
2、初步判断有无手术指征，包括血肿清除、脑室穿刺等，除脑干出血外，常规请脑外科会诊。
病情变化，有手术指征者应及时请脑外科会诊。
（1）血肿清除术指征：一般情况尚好，生命体征稳定，心肾功能无明显障碍，年龄＜60岁，符合以下病情者：1）昏迷、瞳孔等大、偏瘫，经内科治疗病情进一步恶化，颅内压持续增高，出血侧瞳孔扩大，有脑疝形成趋势者。
脑外科个人总结模板5篇
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神经外科常见疾病诊疗常规
神经外科常见疾病诊疗常规第一章技术常规1．病史及体格检查（1）在颅脑外伤患者中，应重点记载受伤时间、致伤原因、受伤当时的意识状态，有无近事遗忘，头颅着力部位及运动方向，伤后有无头痛呕吐和抽搐等。
（2）可疑有颅内压增高的患者，应询问头痛的性质，发作时间、部位及与休息的关系，发作时有无恶心、呕吐、视力障碍和昏睡等。
（3）对有可疑癫痫发作史抽搐的患者，应重点记载起病时的年龄，发作开始部位，每次抽搐发作的持续时间及间隔时间，是全身性还是局限性，是强直性还是阵挛性。
有无意识丧失、口吐白沫、误咬唇舌、大、小便失禁。
还要详细记载是否使用抗癫痫药物，疗效如何。
2．辅助检查：（1）一般实验室检查，除各项常规检查外，对准备手术的患者应做出凝血时间测定，肝、肾功能和血液生化检查等。
对怀疑有颅内感染、蛛网膜下腔出血患者，如无腰穿禁忌症，可行腰穿及脑脊液常规检查，以及糖、蛋白、氯化物定量和细菌学检查。
对有内分泌障碍的患者，应重视有关垂体或其他器官的内分泌功能检查，如血清泌乳素、生长激素、皮质醇、性激素、甲状腺功能和血糖等测定。
（2）影像学检查，应常规进行头颅CT检查，椎管内病变需拍摄脊柱正、侧位及某些特殊位置的X线片。
根据病情选择MRI检查或脑血管造影等。
X线平片对于诊断颅骨骨折，颅内金属异物等疾病仍有重要意义。
脑室造影现已少用。
（3）其他检查：经颅多普勒、脑电图、脑干诱发电位，脑血流图、单光子辐射体层扫描（SPECT），正电子体层扫描（PET）检查等，可视临床需要选用。
（4）对手术切除的病变，以及穿刺抽吸的囊液等标本，应描述肉眼所见，并进行病理学检查。
第二章脑动静脉畸形【概述】脑动静脉畸形的产生是由于胚胎期脑血管的结构和数量发育异常，脑动脉和静脉之间缺乏毛细血管，形成了脑动脉和脑静脉之间的短路，而引起脑血流动力学改变。
【诊断】1．主要症状包括出血、癫痫、头痛和局限性神经功能障碍。
2．分级: 一般用Spetzler 分级法分成1-5级A VM大小：＜3．0cm 1分；3．0 - 6．0cm 2分；＞= 6．0cm 3分A VM部位：位于功能区1分；位于非功能区0分A VM引流：深部1分；浅部0分分级= A VM大小分数+ A VM部位分数+ A VM引流分数3．手术前主要辅助检查（1）血常规，血型，凝血项。
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
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天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
急性心肌梗死诊疗常规
急性ST段抬高型心肌梗死【概述、定义】急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
【病因】STEMI的基本病因是冠脉粥样硬化（偶尔为冠脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
大量研究已证明，绝大多数的AMI是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。
【诊断依据及标准】一、病史及症状：发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。
1.疼痛：最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位与性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，有坏死物质被吸收所引起。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
4.心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，多伴乏力、头晕、晕厥等症状。
5.低血压和休克：主要是心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
二、体征1.心脏体征：心脏浊音界可正常或轻至中度增大。
心率多增快或减慢。
心尖区第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，少数有第三心音奔马律。
2.血压：几乎所有患者都有血压降低。
起病前有高血压者，血压可降至正常。
3.其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。
三、辅助检查1.心电图：特征性改变：1）宽而深的异常Q波（Q＞0.O4s＞1／4R）；面向坏死区的导联出现；2）S-T段抬高，呈弓背向上型；在面向坏死区周围损伤区的导联；3）T波倒置：面向损伤区周围心肌缺氧区的导联。
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脑出血[定义]非外伤性脑实质内的出血。
以深部穿通支小动脉出血为最多见。
发病原因：①高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致；②先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液瘤、脑动脉炎；[诊断]一、症状（一）50-70岁男﹥女冬春季多，白昼发病多于晚间；体型：颈部粗短，两肩宽阔、颜面鲜红、五短体材者；（二）使血压升高的因素：情绪激动，用力排便、饱餐、剧烈运动；（三）前驱症状：（1）剧烈的后侧头痛或颈部痛；（2）运动或感觉障碍；（3）眩晕或晕厥；（4）鼻出血；（5）无视乳头水肿的视网膜出血。
（四）颅内压增高症状：（1）意识障碍（2）呕吐（3）头痛（五）惊厥：全身性强直阵挛发作，少数为杰克逊发作。
二、体征（一）血压增高：收缩压﹥26.6Kpa（200mmHg）（二）颅内压增高体征1、呼吸变深而慢，或快而不规则，或呈潮式呼吸，脉搏充实而缓慢，每分钟常在50-60次/分。
血压增高。
2、眼底改变（三）脑膜刺激征（四）局灶性神经系体征1、壳核—内囊出血：三偏征：偏瘫、偏深感觉障碍、偏盲；失语（主侧半球病变）2、丘脑出血：病灶对侧偏身浅感觉、深感觉缺失；波及中脑者发生系列眼球症状，如“日落眼”等。
3、脑桥出血：突然起病的深昏迷和无预感的头痛，可在数小时内死亡。
4、小脑出血：突然起病的眩晕、频繁呕吐、枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫等。
三、实验室检查及其他检查（一）脑脊液检查：多为血性（二）颅脑超声波检查：脑中线移位（三）颅脑CT：高密度出血影，可显示出血部位、大小、邻近的脑水肿带、脑移位及是否破入脑室等。
四、诊断要点50岁以上，有高血压病史，体力活动、情绪激动时突然发病，进展迅速，早期有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等脑局灶体征。
头颅CT高密出血影即可确诊。
[鉴别诊断]1、脑梗塞：头颅CT即可区分，低密度影及高密度影；2颅内肿瘤：脑血管造影3、高血压脑病：无偏瘫及血性脑脊液，头颅CT无出血改变。
[治疗]（一）治疗原则：降低颅内压和控制脑水肿以防脑疝形成，调控血压防止再出血。
（二）常规治疗1、一般处理：①保持安静，绝对卧床，就地抢救，避免过多搬动；②保持呼吸道通畅，适当给氧，间歇吸氧为宜；③保持营养和水电解质平衡，24—48小时后仍不能进食者，给予鼻饲。
2、控制脑水肿，降低颅内压。
①20%甘露醇125ml快速静脉滴注，30分钟内滴完，每6—8小时一次；滴完后4小时内如尿量少于250ml时，需慎用或停用，并检查肾脏情况；②甘油果糖250ml 静滴，每日1—2次，持续时间长，无反跳。
3、控制高血压：血压维持在150—160/90—100mmHg为宜。
4、合并消化道出血或凝血障碍时可加用止血药物：止血芳酸等。
5、预防及治疗并发症：加强基础护理，预防褥疮和肺部感染。
留置导尿者，4小时放尿一次，每日冲洗膀胱，瘫痪肢体的功能位，按摩及被动运动，以防关节挛缩。
（三）手术治疗1、小脑出血﹥15ml或直径超过3cm，有脑干或第四脑室受压，第三脑室及侧脑室扩大，或出血破入第四脑室者，尽早手术治疗。
2、壳核-内囊出血，经内科治疗后病情继恶化，颅压继增高或有脑疝形成者开颅手术。
（四）中医中药：中经络（1）络脉空虚，风邪入中[症状]肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或见恶寒、发热、肢体拘急、关节疼痛等症，苔薄白、脉浮数。
治法：祛风、养血、通络。
方药：大秦艽汤加减。
（2）肝肾阴虚，风阳上扰[症状]平素头晕头痛、耳鸣目眩、少寐多梦。
突然发生口眼歪斜、舌强语骞，或手足重滞，甚则半身不遂等症。
舌质红或苔腻，脉细数或弦滑。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：镇肝熄风汤加减中脏腑（1）闭证①阳闭[症状]突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉、面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清肝熄风，辛凉开窍。
方药：先灌服局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚角汤加减以清肝熄风、育阴潜阳。
②阴闭[症状]除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
治法：豁痰熄风，辛温开窍。
方药：急用苏合香丸温开水化开灌服（或用鼻饲法），以温开透窍，并用涤痰汤煎服。
③脱证[症状] 突然昏仆、不省人事、目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫、舌漏、脉细弦或脉微欲绝。
治法：益气回阳，救阴固脱。
方药：独参汤和生脉散蛛网膜下腔出血[定义]颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔者，分外伤性和自发性出血两种；自发性又分为原发性及继发性两种；原发性：脑底或脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔。
继发性：脑室后出血穿破脑组织流入脑室及蛛网膜下腔[诊断]一、症状1、头痛突然剧烈的头痛，始为劈裂样剧痛，以后变为钝痛或搏动性痛；部位从局限变为弥漫，伴颈、背部疼痛。
起病1—2周后症状渐减轻或消失。
2、意识障碍与出血量及部位、脑损害程度有关3、呕吐喷射性呕吐4、惊厥5、精神症状定局障碍，近事记忆障碍；少数出现谵妄、虚构、幻觉、妄想、躁狂等精神症状，或有痴呆样表现。
持续N周后可渐恢复。
二、体征1、脑膜刺激征：颈项强直，克尼格征。
2、偏瘫3、眼底：视神经乳头水肿、淤血、静脉充血、眼底出血。
4、颅神经麻痹：提示出血部位的不同。
三、实验室及其他检查1、脑脊液：血性2、颅脑CT：可显示局限的血液，加强后可显示血管畸形。
3、脑血管造影：明确动脉瘤的部位大小，单发或多发，脑血管畸形及其供血动脉，引流静脉及侧枝循环情况。
四、诊断要点突然起病的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、头颅CT、眼底检查示玻璃体下出血，脑脊液血性，颅压增高。
[鉴别诊断]1、高血压性脑出血：有明显局灶性病变定位体征。
2、脑膜炎：起病初有发热等全身感染征象，脑脊液检查可以鉴别。
[治疗]一、治疗原则：制止继出血，防止继发性血管痉挛，除去引发出血的病因和预防复发。
二、常规治疗：（一）内科药物疗法：1、绝对卧床休息4-6周，避免用力排便，解除紧张情绪，应用足量的止痛和镇静剂，保持患者安静休息。
2、脱水剂的应用：20%甘露醇滴注，6-8小时一次。
3、防止再出血：6-氨基已酸，安络血，仙鹤草素等，氨甲苯酸。
4、防止继发性动脉痉挛尼莫地平40-60mg，每日3次。
（二）外科手术治疗：颅内动脉瘤或脑血管畸形引起的蛛网膜下腔出血病人均应手术治疗，年龄<60岁，全身情况较差，病情重者除外。
中医中药:1、肝阳头痛：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。
2、肾虚头痛：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
治法：养阴补肾，填精主髓。
方药：大补元煎加减。
3、血虚头痛：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血滋阴，和络止痛。
方药：加味四扬汤。
4、痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降法。
方药：半夏白术天麻汤。
5、淤血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治法：活血化淤，通窍止痛。
方药：通窍活血汤加减。
短暂脑缺血发作[定义]颈内动脉系统或椎动脉系统由于各种原因发生暂时性的供血不足，导致受累脑组织出现一过性功能缺损而表现相应的临床症状和体征。
持续时间数秒、数分钟、数小时，最多不超过24小时，症状体征全部恢复，但可反复发作。
[诊断]一、症状与体征：取决于脑供血不足的部位1、颈内动脉系统供血不足：一过性单眼黑曚、一过性视野缺损，单肢力弱或感觉障碍；主半大脑皮质受累，一过性失语、失用、失读、失写。
2、椎-基底动脉供血不足：一过性眩晕、呕吐为最常见，或一过性复视、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、单肢力弱等，眼震阳性、小脑共济失调；“跌倒”现象。
3、腔隙性卒中：脑深部小动脉发生闭塞而形成微小梗塞灶，一过性不完全单瘫或偏瘫，或单纯感觉障碍。
4、短暂性全面遗忘：边缘系统暂时缺血（海马穹窿部位）有自知力。
二、实验室及其他检查1、脑血管造影：发作当时可能发现阻塞影像2、颅脑CT：某些患者可发现腔隙性病灶3、多普勒超声检查：可显示颅内外动脉管腔是否狭窄及血流速度4、超声心动电流图：可显示心脏附壁血栓的影像5、颈椎X线平片：可显示骨质增生、颈间盘病变、椎间比较狭窄等变化。
三、诊断要点：主要依据病史，具备短暂性神经功能缺损的特征，中老年、有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的病史、心房纤颤者，青年女性应除外口服避孕药引起发病的可能。
[鉴别诊断]1、局灶性癫痫：脑电图有特征性改变，常继发于颅内病灶或肿瘤、血管畸形，颅脑CT可鉴别。
2、美尼尔氏综合症：发作性耳鸣、眩晕、呕吐、听力减退为特征，眼球震颤为末梢前庭性，多数发作伴听力减退。
[治疗]1、治疗原则：抗血小板聚集和扩张血管，并针对病因治疗，如调控血压、调脂、调节血糖，纠正心律紊乱等。
2、常规治疗：（1）抗血小板聚集药物：小剂量阿司匹林75mg 口服，1次/日，长期服用，有溃疡病或出血倾向者禁用；低分子右旋糖酐：心、肾疾患者慎用。
（2）钙离子拮抗剂：阻断钙离子通道，防止细胞内钙超载，保护脑细胞，扩张血管。
例如：盐酸氟桂利嗪5mg口服，1次/日；尼莫地平20mg口服，3次/日。
3、特殊治疗：反复发作者应用抗凝剂，并严密监测凝血酶原时间，以防出血。
4、手术治疗：反复发作系由于颅外动脉壁粥样硬化斑块血栓碎片脱落者可采取外科手术行内膜切除术或颅内外动脉吻合术。
中医中药：1、络脉空虚，风邪入中[症状] 肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。
苔薄白，脉浮数。
治法：祛风、养血、通络。
方药：大秦艽汤加减2、肝肾阴虚，风阻上扰[症状] 平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦。
突然发生口眼歪斜、舌强语寒，或手足重滞，甚则半身不遂等症。
舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治法：滋阴潜阳，熄风通络方药：镇肝熄风汤加减。
脑梗塞[定义]脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。
分两类：脑血栓形成：动脉硬化造成管腔狭窄，甚至闭塞。
脑栓塞：身体其他部位栓子脱落进入脑循环造成某一脑血管阻塞。
[诊断]一、症状与体征：取决于梗塞部位。
（一）颈内动脉系统：a.颈内动脉系统：不同程度的意识障碍，病灶对侧偏瘫感觉缺失、瞳孔散大，光反射消失，甚发生海马钩回疝。
b.大脑中动脉：对侧偏瘫，中枢性面舌瘫，上肢重于下肢感觉缺失，主半则失语。
c.大脑前动脉：对侧偏瘫，下肢重于上肢，伴感觉缺失；左侧失用（右利手）有时有精神症状。