前置胎盘
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妇产科学之前置胎盘护理课件
休息与活动
前置胎盘孕妇产后应充分休息，适当 活动，逐步恢复体力。
饮食指导
产后饮食应富含营养，多吃富含铁的 食物，以补充失血造成的损失。
心理调适
产后心理调适很重要，应保持乐观的 心态，积极配合康复治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随访与复查
产后应定期随访，了解恢复情况，以 便及时发现并处理任何异常状况。
THANKS
感谢观看
止血药物
对于出血量较大的患者， 医生会给予止血药物，如 氨甲环酸等。
抗生素治疗
对于合并感染的患者，医 生会给予抗生素治疗，以 控制感染。
手术治疗
剖宫产术
对于前置胎盘合并胎盘植入、子宫收 缩乏力、胎儿窘迫等情况，医生可能 会采取剖宫产术终止妊娠。
子宫切除术
对于严重产后出血且止血无效的患者， 医生可能会采取子宫切除术以控制出血。
当的体重和血糖水平。
预后情况
出血情况
前置胎盘孕妇在分娩过程中可能会出现大量 出血，需密切观察并及时处理。
产后恢复
前置胎盘孕妇产后恢复较慢，需要更多的休 息和护理。
感染风险
前置胎盘可能导致子宫感染，需预防性使用 抗生素，并保持外阴清洁。
再次妊娠风险
前置胎盘孕妇再次妊娠时仍有发生前置胎盘 的风险。
康复指 导
子宫可能比正常孕周大， 质地软，且常常伴有宫缩。
胎位异常
由于胎盘前置可能导致 胎儿位置异常，如前置
胎盘合并前置胎头。
诊断方法
01
02
03
超声检查
超声检查是诊断前置胎盘 的主要手段，准确率高， 无创无痛。
磁共振成像
对于超声检查难以确诊的 前置胎盘，磁共振成像有 助于进一步明确。
护理前置胎盘ppt课件
提高产前检查质量
01
产前检查的重要性
及时发现前置胎盘，采取有效的干预措施，降低前置胎盘对母婴的危害
。
02
产前检查内容
包括孕妇的病史、临床表现、实验室检查等，以及胎儿的生长发育情况
。
03
提高产前检查质量的措施
加强产前检查的规范化管理，提高产前检查的质量和效率，确保及时发
现并处理前置胎盘。
加强产时及产后护理
监测体温
03
密切监测患者体温，如有发热症状应及时处理。
06
前置胎盘的预防与控制
加强孕期保健宣教
孕期保健宣教的重要性
提高孕妇对前置胎盘的认识，使其了解前置胎盘的危害和预防措 施，增强自我保护意识。
宣教内容
前置胎盘的病因、症状、诊断方法、治疗原则及预防措施等。
宣教方式
通过孕妇学校、产前检查、社区宣传等多种形式进行。
监测体温
定期监测孕妇的体温，及时发现感染征象。
应用抗生素
对于有感染可能性的前置胎盘孕妇，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
05
前置胎盘的急救措施
大出血的急救处理
建立静脉通道
及时为患者建立静脉通道，补充血容量，防止休克。
止血措施
根据出血情况采取相应的止血措施，如使用宫缩剂、球囊压迫等。
输血治疗
根据患者情况，必要时进行输血治疗。
再次妊娠
前置胎盘的孕妇再次妊娠时，仍 有可能发生前置胎盘的情况，这 可能增加再次妊娠的风险和并发 症。
03
前置胎盘对胎儿的影响
早产
总结词
前置胎盘可能导致早产，影响胎儿的生长发育。
详细描述
前置胎盘会影响胎盘的正常功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而 增加早产的风险。早产可能导致胎儿器官发育不全、抵抗力弱等问题，需要特 别关注和护理。
《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
前置胎盘详解
例如，前置胎盘可能导致孕妇发生早产、过期妊娠或前置胎盘滞留等问题。
妊娠时间异常
前置胎盘的病因与风险因素
03
子宫内膜病变
胎盘异常
受精卵滋养层发育迟缓
病因
风险因素
年龄大于35岁的孕妇前置胎盘发生率增加。
高龄孕妇
多胎妊娠
既往前置胎盘病史
其他风险因素
多胎妊娠由于子宫过度膨胀，前置胎盘发生风险增加。
既往有前置胎盘病史的孕妇再次发生前置胎盘的风险增加。
出血量可能不多，但也可能大量出血，甚至危及孕妇和胎儿的生命。
妊娠早期出血
前置胎盘可能导致孕妇出现不同程度的腹部疼痛。
疼痛可能会在妊娠中期或晚期加重，甚至可能发生持续性的疼痛。
腹部疼痛
前置胎盘可能导致胎儿在子宫内的位置异常。
例如，前置胎盘可能导致胎儿处于横位或臀位，而不是正常的头位。
胎位异常
前置胎盘可能导致孕妇的妊娠时间异常。
2023
前置胎盘详解
目录
contents
前置胎盘的基本信息前置胎盘的症状与表现前置胎盘的病因与风险因素前置胎盘的诊断与评估前置胎盘的治疗与管理
前置胎盘的基本信息
01
正常胎盘
附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
前置胎盘的定义
妊娠期间如出现阴道出血、腹痛等异常情况，应立即就医，以免延误治疗。
产后恢复：前置胎盘患者在产后需要充分休息，合理安排饮食，逐步恢复身体健康。同时要保持心情舒畅，避免产后抑郁的发生。
避免过度劳累，合理安排工作和生活，保持良好的心态和情绪，有利于胎儿的健康发育。
妊娠建议
妊娠时间异常
前置胎盘的病因与风险因素
03
子宫内膜病变
胎盘异常
受精卵滋养层发育迟缓
病因
风险因素
年龄大于35岁的孕妇前置胎盘发生率增加。
高龄孕妇
多胎妊娠
既往前置胎盘病史
其他风险因素
多胎妊娠由于子宫过度膨胀，前置胎盘发生风险增加。
既往有前置胎盘病史的孕妇再次发生前置胎盘的风险增加。
出血量可能不多，但也可能大量出血，甚至危及孕妇和胎儿的生命。
妊娠早期出血
前置胎盘可能导致孕妇出现不同程度的腹部疼痛。
疼痛可能会在妊娠中期或晚期加重，甚至可能发生持续性的疼痛。
腹部疼痛
前置胎盘可能导致胎儿在子宫内的位置异常。
例如，前置胎盘可能导致胎儿处于横位或臀位，而不是正常的头位。
胎位异常
前置胎盘可能导致孕妇的妊娠时间异常。
2023
前置胎盘详解
目录
contents
前置胎盘的基本信息前置胎盘的症状与表现前置胎盘的病因与风险因素前置胎盘的诊断与评估前置胎盘的治疗与管理
前置胎盘的基本信息
01
正常胎盘
附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
前置胎盘
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。
前置胎盘的定义
妊娠期间如出现阴道出血、腹痛等异常情况，应立即就医，以免延误治疗。
产后恢复：前置胎盘患者在产后需要充分休息，合理安排饮食，逐步恢复身体健康。同时要保持心情舒畅，避免产后抑郁的发生。
避免过度劳累，合理安排工作和生活，保持良好的心态和情绪，有利于胎儿的健康发育。
妊娠建议
产科-前置胎盘概述ppt课件
病 因
• 可能与下列因素有关
• 子宫内膜病变与损伤
如产褥感染、多产、人工流产、引产、刮宫、剖宫 产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜 生长不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取 足够营养，胎盘伸展到子宫下段。
• 胎盘面积过大
双胎胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段。双胎的 前 置胎盘发生率较单胎高一倍。
• 胎盘异常
如副胎盘，主要胎盘虽在宫体部，而副胎盘 则可位于子宫下段近宫颈内口处。 膜状胎盘大而薄 , 能扩展到子宫下段，其原 因可能与囊胚在子宫内膜种植过深，使包蜕 膜绒毛持续存在有关。
• 受精卵滋养层发育迟缓 受精卵到达官腔后滋养层尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子宫下段，并在该处着 床发育形成前置胎盘。
•临产时检查:宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。
•有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
诊
断
• 病史
• 高危因素；妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反 复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完 全性前置胎盘的可能性大。 •体征
•根据失血量而不同。
•多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克。
分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露部对胎盘的
压迫，破膜后胎先露部若能迅速下降直接压迫胎盘，出血可
以停止。
体
征
•患者一般状况随出血量而定.
•大量出血:呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等
休克征象。
•腹部检查:见子宫大小与停经周数相符，因子宫下
段有胎盘占据，影响胎先露部人盆，故
先露部高浮.
•约有15％并发胎位异常，尤其为臀先露。
腹部B型超声检查存在的假阳性率或假阴性率。
• 产后检查胎盘及胎膜
前置胎盘PPT课件
研究伦理审查
所有涉及人类受试者的研究应经过严格的伦理审查，确保受试者的 权益和安全。
数据共享与知识产权
在合作研究和数据共享过程中，应尊重知识产权，并确保数据的安 全性和机密性。
THANKS
对胎儿的影响
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低出生体重，因为胎 盘前置可能导致子宫收缩 和分娩提前。
胎儿缺氧
前置胎盘可能导致胎儿在 分娩过程中缺氧，因为胎 盘位置较低可能影响胎儿 获取足够的氧气。
死亡风险增加
对于严重的前置胎盘，胎 儿死亡的风险可能会增加 。
并发症与合并症
产后出血
前置胎盘可能导致产后出血，这是前置胎盘 最严重的并发症之一。
研究展望与挑战
临床试验需求
需要更多的临床试验来验证新的 诊断和治疗方法的有效性和安全
性。
病因研究 需要进一步研究前置胎盘的病因， 以制定更有效的预防策略。
跨学科合作
需要加强跨学科合作，包括医学、 生物学、流行病学等领域，以推动 研究进展。
相关伦理与法规问题
患者隐私保护 在收集和处理患者数据时，应确保患者的隐私得到保护。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常有 关。
发病机制
在受精卵着床过程中，由于子宫蜕膜 血管形成不良或胎盘异常，导致胎盘 位置过低，覆盖子宫口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘孕妇可能出现无痛性阴道出血、子宫收缩、贫血等 症状。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的诊断，同时排除其他可能导 致阴道出血的疾病。
误治疗时机。
05 前置胎盘的研究进展
最新研究成果
最新诊断技术
所有涉及人类受试者的研究应经过严格的伦理审查，确保受试者的 权益和安全。
数据共享与知识产权
在合作研究和数据共享过程中，应尊重知识产权，并确保数据的安 全性和机密性。
THANKS
对胎儿的影响
早产和低出生体重
前置胎盘可能导致胎儿早 产和低出生体重，因为胎 盘前置可能导致子宫收缩 和分娩提前。
胎儿缺氧
前置胎盘可能导致胎儿在 分娩过程中缺氧，因为胎 盘位置较低可能影响胎儿 获取足够的氧气。
死亡风险增加
对于严重的前置胎盘，胎 儿死亡的风险可能会增加 。
并发症与合并症
产后出血
前置胎盘可能导致产后出血，这是前置胎盘 最严重的并发症之一。
研究展望与挑战
临床试验需求
需要更多的临床试验来验证新的 诊断和治疗方法的有效性和安全
性。
病因研究 需要进一步研究前置胎盘的病因， 以制定更有效的预防策略。
跨学科合作
需要加强跨学科合作，包括医学、 生物学、流行病学等领域，以推动 研究进展。
相关伦理与法规问题
患者隐私保护 在收集和处理患者数据时，应确保患者的隐私得到保护。
病因与发病机制
病因
前置胎盘的病因尚不完全清楚，可能 与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常有 关。
发病机制
在受精卵着床过程中，由于子宫蜕膜 血管形成不良或胎盘异常，导致胎盘 位置过低，覆盖子宫口。
临床表现与诊断
临床表现
前置胎盘孕妇可能出现无痛性阴道出血、子宫收缩、贫血等 症状。
诊断
通过超声检查可明确前置胎盘的诊断，同时排除其他可能导 致阴道出血的疾病。
误治疗时机。
05 前置胎盘的研究进展
最新研究成果
最新诊断技术
前置胎盘的科普知识PPT课件
定期随访有助于及时调整治疗方案。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
前置胎盘的知识点总结
前置胎盘的知识点总结一、前置胎盘的定义前置胎盘又称为胎盘前置，是指胎盘在子宫内的位置不正常，通常是附着在子宫口或覆盖住子宫口。
在孕期，胎盘应该附着在子宫壁上，通过脐带与胎儿相连，为胎儿提供氧气和营养物质。
但是，当胎盘附着在子宫口附近或覆盖住子宫口时，会导致出血、胎儿窘迫等严重后果。
二、前置胎盘的原因前置胎盘的发生通常与以下几个因素有关：1. 子宫内膜异常：子宫内膜异常可能导致胎盘附着位置异常，从而引发前置胎盘的发生。
2. 孕产过多：孕产过多也是前置胎盘的原因之一，多胎妊娠情况下，可能会导致胎盘异常位置。
3. 妊娠年龄：年龄过大或过小的孕妇也容易出现前置胎盘的情况。
4. 子宫畸形：子宫畸形也是导致前置胎盘的重要原因之一。
5. 上次剖宫产：有过剖宫产的孕妇，特别是子宫切口位于前壁的孕妇更容易发生前置胎盘。
了解造成前置胎盘的原因有助于孕妇及时进行预防和处理。
三、前置胎盘的症状前置胎盘通常会伴随以下症状，孕妇在发现以下症状时应及时就医：1. 阴道出血：前置胎盘所致的出血为非阵发性出血，多为在盆腔内形成血块，在宫缩作用下随血凝结成块，以后又可自行溶解，使阴道排出带有栓块形状的凝血。
2. 腹痛：孕妇可能会出现持续性腹痛，甚至伴有腹部强烈的压迫感。
3. 孕期高血压：部分患者可能出现孕期高血压的情况，严重者可能会出现子痫，危害孕妇和胎儿的生命安全。
4. 其他症状：头晕、恶心、呕吐、虚弱、贫血等。
四、前置胎盘的诊断孕妇发现上述症状后，应及时到医院就医，医生会通过以下方式进行诊断：1. 超声检查：超声检查是诊断前置胎盘的主要手段，可以明确胎盘的位置和附着情况。
2. 孕妇检查：医生会通过对孕妇的身体状况和症状进行仔细的观察和检查，对症状进行全面的评估和分析。
五、前置胎盘的处理一旦确诊患有前置胎盘，孕妇应该及时进行处理，并严格遵医嘱，包括以下方面：1. 住院观察：孕妇出现前置胎盘症状后，需要住院观察和治疗，以保证母婴的安全。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
轻型 以外出血为主，胎盘剥离面积不 超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型 以内出血为主，胎盘剥离面积 超过胎盘的1/3，多见于合并重度妊高征。
处理
纠正休克 及时终止妊娠 阴道分娩 ：一般状态好在短时内迅速分
娩，先行人工破膜，腹带包裹，必要时 滴注催产素 剖宫产 ：重型胎盘早剥 初产妇、胎儿 窘迫、重型胎盘早剥 产妇病情恶化 并发症的处理
ห้องสมุดไป่ตู้
分类
显性剥离 隐性剥离 混和性剥离
显性剥离
revealed abruption
•剥离面积大，继续 出血，形成胎盘血 肿，使胎盘剥离部 分不断扩大，当血 液冲开胎盘边缘， 沿胎膜与子宫壁之 间经宫颈管向外流 出
隐性剥离
concealed abruption
•胎盘边缘附 着与子宫壁上 或胎膜与子宫 壁未分离或胎 头固定于骨盆 入口
加强产前宣教，及时就医，早期诊断， 正确处理。
处理 Treatment
原则：止血、纠正贫血、预防感染 方法；1.期待疗法
2.终止妊娠： （1）剖宫产术--主要手段。术中
积极抗休克，切口避开胎盘。 （2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续 纠正贫血。
期待疗法
适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g . 患者状态良好，胎儿存活。 卧床休息. 间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟. 硫酸镁抑制宫缩. β2受体兴奋剂抑制宫缩
护理
一、护理评估 1、致病因素：重度妊高征、慢性高血压、
慢性肾炎等血管病变；外伤、子宫内压 力骤减、子宫静脉压突然升高 2、身心状况：轻型、重型 3、实验室及其他检查：B超、血常规、出 凝血时间等
病历
王女士，28岁，孕28+6，因腹痛伴少量 阴道流血而入院。主诉，一天前骑车摔 倒后即出现轻微腹痛，3小时后加剧同时 伴阴道流血。查体：痛苦面容，面色苍 白，脉搏细数，心率为120次/分， Bp90/70mmHg,腹部拒按，医疗诊断为 胎盘早剥，请给出此病人主要的护理诊 断及护理措施。
前置胎盘孕妇的护理
placenta previa
疾病概要：
概念 分类 临床表现 处理
护理：
护理评估 护理诊断及合作
性问题 预期目标 护理措施 健康教育
定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、 前壁或侧壁。若胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处，其位置低于 胎儿先露部，称为前置胎盘
3.贫血程度与出血量有关.
4.胎儿缺氧窒息发生较晚.
体征: 1.失血体征.
2.腹部检查:子宫大小与停经周数相 符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.
3.临产后宫缩有间歇.
对母儿的影响 Effect
产后出血 植入性胎盘 产褥感染 早产及围生儿死亡率高
预防 Prevention
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或 宫内感染，减少子宫内膜损伤。
本次课重点
前置胎盘的概念及分类 前置胎盘的主要临床表现及处理原则 阴道大出血病人的护理措施 胎盘早剥的概念及分类 胎盘早剥的主要病理变化 胎盘早剥的主要临床表现 子宫胎盘卒中的概念 重型胎盘卒中孕妇的护理
课后作业
一、名词：
1、前置胎盘2、胎盘早剥3、子宫胎盘卒中
二、填空：
1、按胎盘边缘与宫颈内口的关系，可将前置胎 盘分为 、 、 三类
2、前置胎盘的处理原则为 、 、 。
3、前置胎盘的主要症状是
。
4、胎盘早剥的主要病理变化
。
5、按出血方式胎盘早剥可分
边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa)
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次 检查为准。 示意图如下：
前置胎盘透视图
完全性
部分性
边缘性
临床表现Clinical manifestation
症状: 1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无
诱因的无痛性反复性阴道流血.
2.出血的多少及出血发生的早晚与 前置胎盘种类有关.
混合出血|
mixed hemorrhage
当血液达到 一定程度仍 可冲开胎盘 边缘与胎膜 之间而外流
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液
积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局部压
力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层，引
起肌纤维分离，甚至断裂、变性。当血
液浸及子宫浆膜层时，子宫表面呈蓝紫
色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称 为子宫胎盘卒中
(placenta previa)
发生率：0.20~1.57%;85~90% 为经产妇.
分类 Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（ complete placenta previa)
部分性前置胎盘（partial placenta previa)
病历2
张女士在入院12小时后突然又出现阴道 出血，量约500ml，医生经病人及家属 同意决定急诊剖宫产取胎，假如你是当 班护士，请给出此时的主要护理措施。
病历3
一周后，张女士及婴儿恢复良好，医嘱 给予出院，请你给张女士作心要的健康 教育（出院指导）
假如你是护士...
例:孕37周,因腹痛胎 动消失入院,来诊。
例:孕28周,下腹痛,阴 道流血入院。
问题
1、初步诊断？ 2、如何处置？ 3、发病的原因？
胎盘早剥
Placental Abruption
疾病概要
概念 病理及分类 临床表现 处理
护理
护理评估 护理诊断及合作性问
题 预期目标 护理措施 健康教育
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
护理
护理评估 一、致病因素： Etiology
目前尚不清楚,可能与下列因素有关: 1.子宫体部内膜病变 2.胎盘面积过大 3.胎盘异常 4.受精卵滋养层发育迟缓
二、身心状况： 1、完全性 2、边缘性 3、部分性 三、实验室及其他检查：B超
前置胎盘声像图
病历1
张女士，33岁，生育史为1-0-2-0，现孕 36+5，在无任何诱因下突然出现阴道出 血，量约200ml，入院后医嘱给予期待 疗法，护理评估时孕妇主诉担心胎儿的 安危。请依据此病历给出病人主要的护 理诊断并制定预期目标及相应的护理措 施。