浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会

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胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会中期妊娠胎盘前置状态为孕妇在孕13~27周左右,其胎盘附着于子宫下段的位置,此情况在生产时为危险情况,易于致使产妇发生严重不良情况。

而计划生育引产多发生在孕中期,我站自2009年6月~2011年6月共收治因计划外怀孕合并胎盘前置状态引产患者30例,经过临床精心护理,取得满意结果,现将护理体会介绍一下:1.一般资料笔者所在医院2009年1月~2010年12月治疗自愿进行引产的30例患者,都为合并有前置胎盘,为计划外怀孕。

患者的年龄为22~38岁,孕期13~27周,初产妇6例(均有流产史),经产妇24例,其中18例有剖宫产史,14例有不规则阴道少许流血,16例无阴道流血,无孕产妇死亡。

2.结果30例胎盘前置状态中期引产患者,其中完全性胎盘前置状态7例,部分性胎盘前置状态13例,边缘性10例。

18例米非司酮配伍依沙吖啶引产,平均24小时自行排出胎儿及附属物;7例孕周小于18周,有出血倾向米非司酮配伍依沙吖啶引产同时行钳刮术;5例中央性前置胎盘均剖宫产。

30例患者由于护理、治疗得当,护理效果满意,未出现大出血及感染等并发症的发生,术后均恢复较快,平均住院5天,术后复查子宫及附件未见明显异常。

3.护理3.1 心理护理:孕妇的心理状况直接影响其疾病的处理过程,因患者有阴道流血的表现,故其会出现心理恐惧和紧张,护理人员必须重视评估孕妇的心理状况,鼓励孕妇说出心中疑虑,把患者的疾病情况和治疗方法告知患者,要求其稳定自身的心情,和其进行沟通,消除其不良心理,从而在治疗中给予配合治疗[1]。

3.2 阴道出血时护理:患者应左侧卧位,绝对卧床休息,血止后方可轻微活动,密切观察患者的阴道流血的状况,不可以进行肛门、阴道的检查。

3.3 避免患者发生感染:对患者的生命体征等情况进行密切的观察,对患者及胎儿的情况进行细致的观察和分析,出现情况立即告知医生,定期进行血尿常规检查,以预防上行感染。

妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期问的心理护理体会

妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期问的心理护理体会

色 的 主要 原 因是 疾 病 知 识 缺 乏 .不 了解 前 置 胎 盘 是 一 种 病 ,
本组 前置胎盘孕妇 3 2例 . 均 年 龄 2 岁 , 周 平 均 为 平 8 孕 2 8周 , 产 妇 l 经 2例 , 3 % , 产 妇 l 占 8 初 9例 , 6 % , 人 工 占 2 有 流产 史 者 2 例 , 中人 工 流 产 2次 以上 1 例 。 前置 胎 盘 的 5 其 1 类型: 中央 性 l 例 , 缘 性 1 1 边 7例 , 置 胎 盘 4例 。分 娩 方 式 : 低 剖宫 产 2 7例 , 阴道 分 娩 5例 。
生焦虑 、 助 、 慌心理。 失 恐
1 4例 白班 急 诊人 院 , 院 时患 者 及 家 属 常 因 突然 阴道 流血 而 人 心 理 处 于 高 度 紧 张 状 态 , 导 心 理 活 动 是 恐 惧 , 心 自 己 的 主 担
安 危 , 担 心 孩 子保 不 住 , 现 为 紧张 不 安 、 足 无 措 , 望 医 更 表 手 渴 生 护 士给 予 最 佳 和 最及 时 的抢 救 和 护 理 。
计胎 儿 体重 小 于 23 g 阴 道 出 血 量 不 多 。 妇 全 身 情 况 良好 . 。 k 孕
221 待 治 疗 初 期 的心 理 特 点 妊 娠 合 并 前 置 胎 盘 出血 是 .. 期 由 于 妊娠 晚期 或 临产 后 子 宫 下段 逐 渐 伸展 , 于宫 颈 内 口 的 位 胎 盘 不 能 相 应 地 伸 展 , 导致 前 置 部 分 的 胎 盘 自其 附 着 处 剥 离 , 血 窦 破 裂 而 出血 。通 过 用 药 , 离 处 血 液凝 固后 , 使 剥 出血 可暂 时停 止 , 血 效 果 较 好 。这 时 候 。 止 部分 患者 会 盲 目乐 观 , 认 为 医 生 治 好 了 自 己 的病 , 安 心 扮 演 患 者 角 色 , 现 为 不 不 表

前置胎盘产妇护理常规

前置胎盘产妇护理常规

前置胎盘产妇护理常规前置胎盘是指胎盘位于子宫口前方,占据了子宫口的位置,造成分娩困难和产妇出血等并发症的一种情况。

对于前置胎盘产妇的护理,需要注意以下几个方面。

1.早期识别和诊断:在孕期定期产检中,医生会对胎位进行检查,如果发现有前置胎盘的征象,比如出血、腹痛等,就要及时做进一步的检查确认诊断。

一旦诊断为前置胎盘,就要引导产妇保持平静,避免过度紧张和焦虑。

2.卧床休息和卧位:由于前置胎盘容易引起出血,需要让产妇卧床休息,并保持左侧卧位,以减少子宫压力,减少子宫收缩,从而降低出血的风险。

3.监测妊娠状态:定期测量产妇的血压、脉搏、体温、血红蛋白、尿常规等指标,及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

4.观察出血情况:对前置胎盘的产妇,需要密切观察其出血情况,记录出血量、性质和颜色等,及时向医生报告,以便及时处理。

5.疼痛管理:产妇在前置胎盘的情况下可能会有剧烈的腹痛,所以给予相应的疼痛缓解措施,如热敷、按摩、镇痛药物等。

6.保持护理区清洁:保持产妇护理区的清洁,防止感染。

更换产妇护理巾时,需要注意卫生,及时处理分泌物。

7.心理支持:前置胎盘是高危情况,对产妇会有较大的心理压力。

护士应给予产妇积极的心理支持,帮助她们保持平静、乐观的心态,加强对医生指导的信任。

8.准备手术:如果出血情况严重,医生可能会决定进行剖腹产手术。

护士要为手术做好准备,确保手术室和器械无菌,帮助产妇完成手术前的准备工作。

9.连续观察:对于前置胎盘产妇,需要进行连续观察,密切注意产妇的病情变化,及时调整护理措施。

10.产后护理:前置胎盘产妇一旦分娩顺利,也需要进行产后护理。

包括对产妇的产后伤口处理、恢复期护理、哺乳指导等。

总之,前置胎盘的护理工作应从孕期开始,在分娩过程中和产后全程中都需要密切观察和护理。

通过科学的护理,可以减少并发症的发生,保护产妇的生命安全和健康。

前置胎盘产妇的护理体会76例

前置胎盘产妇的护理体会76例

监测 生命 体征 , 维持 正 常血容 量 : 密 切观察孕妇 的病情变化 , 每半小时监测生
命体 征的变化 、 阴道 出血量 、 胎心率 、 宫缩 情况 、 尿量等 , 保证休息 , 减少刺激孕妇嘱 孕妇绝对 卧床休 息 , 取左侧 卧位 , 时 采 定 给予 间 断吸 氧 , 3次/日, 每次 2 0—3 O分
中 国社 区医师 ・ 医学专业 21 年 第 3 期 ( 3 01 2 第1卷总 第 23 ) 0 9期 3 5
堕 堡 壁 堡
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铅 中毒 与儿 童健 康
dJ易误食 。 ,L 马颖 2 50 13 0江 苏 昆 山市 妇 幼 保 健 所 学习用品和玩 具 的污染 : 铅笔 、 如 教 良影 响 。 儿 童 铅 中毒 的 防 治
讨 论 目前 , 于前 置 胎盘 的病 因 尚不 明 关
妇每天床上活动四肢 , 必要时为其按摩腰
背及 四肢 , 促进m 液循 环。动作 要轻 缓。 定时间断吸氧 , 以保持母体 的含氧量 。一
月 一2 1 0 1年 3月 收治 前 置胎 盘 患 者 7 6
例, 现将 护理 体会 介绍如下 。
a d p e p r m n e t n Co cu in: u s n u r e u i fc i . n lso N r— i o
i g e s n e h u d n esa d n p ro n l s o l u d r tn me ia dc l p y h lg a d o ilg b t e n p ca s c oo y n s coo y ew e s e il c u s f su y, o s p l t e n ri g fr o re o t d t u p y h u sn o p y ilg n n a h tc n rie q a i h s o a d me tlta a as u t o y l y o a e a d g a a te p r re tsf . fc r n u r n e a u n ae ti

浅谈前置胎盘的护理体会

浅谈前置胎盘的护理体会

浅谈前置胎盘的护理体会【关键词】前置胎盘;护理正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。

多见于经产妇和多产妇。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,严重威胁母儿生命安全。

主要症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

我院2009年7月至2010年6月共收治前置胎盘患者18例,现将护理体会介绍如下:1病因分析目前尚不明确,可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。

还可能与多胎妊娠形成过大面积的胎盘有关;或有副胎盘延伸至子宫下段;也可由于受精卵发育迟缓,到达子宫下段方具备植入能力。

2护理措施2.1心理护理突发无诱因的阴道出血甚至反复出血,孕妇及家属感到非常紧张、害怕,担心孕妇的健康及胎儿的安危,因此护士要用语言、非语言的沟通技巧与孕妇及家属建立良好关系,引导病人说出焦虑的心理感受,耐心解释和答复病人提出的问题,使其了解该病的相关知识,鼓励其积极配合和护理。

2.2期待疗法孕妇护理期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300克,引导流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。

2.2.1保证休息减少刺激孕妇需绝对卧床,以左侧卧位为佳,定时间断吸氧,每日三次,每次一小时,提高胎儿的血氧供应。

避免各种刺激,医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查。

2.2.2监测病情变化严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、持续时间及一般情况,监测胎儿宫内情况,教会孕妇自测胎动,有异常及时报告。

2.2.3纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外,还应加强饮食营养指导,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

2.2.4预防感染遵医嘱应用抗生素预防感染,做好外阴护理,保持外阴清洁干燥。

2.2.5防止早产遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂。

前置胎盘患者期待治疗的护理体会

前置胎盘患者期待治疗的护理体会

1 6 7 6 ・
Mo d D i a g n T T e a t 现 代诊 断与 治 疗 2 0 1 3 J u n 2 4 ( 7 )
前置胎盘患者期待治疗 的护理体会
刘风 英 ( 鹤壁市人民医院 , 河南 鹤壁 4 5 8 0 3 0 )
摘要 : 回 顾性 分 析 2 0 1 0年 8月 2 0 1 2年 8 月期 间我院收治 2 6例 前 置 胎 盘 患 者 的临 床 治 疗 、 护理资料 . 总 结 护 理 经 验 。结 果 经过 有 效 的治 疗 和 护理 之 后 2 6例 患 者 孕 期 延 长 1 4 4 5 d , 均于孕 3 7 w后 顺 利 分 娩 , 其中 1 6例 经 阴道 分 娩 , 1 0例 剖 宫产 , 母婴 平安 . 无 死亡 病 例 。 对 于 前 置 胎 盘 患 者期 待 治 疗 的护 理 关键 在 于严 密 观 察 患 者 的 生命 体 征 . 掌 握 该
于孕 3 7 w后 顺 利 分 娩 . 其中 1 6例 经 阴 道 分 娩 . 1 O例 剖 官 产 . 患者 卧床休息 . 严禁下 床活动 . 避 免 阴 道
母婴平安 . 无 死 亡 病 例
3 讨 论
1 _ 3 . 1 一般护理
出 血 。卧 床休 息时 尽 量 采 用 左 侧 卧 , 减轻 下 腔 静 脉 所 受 压 力 . 增 加 回心 血 量 . 纠正 子 宫 右 旋 , 增 加 子 宫胎 盘 的 血液 循 环 . 提
胎 儿 成 活 率 现 将 我 院 对 前 置 胎 盘 患 者 期 待 治疗 的 护 理 体
会. 报道 如 下
1 资 料 与 方 法
1 . 1 一般资料
选择 2 0 1 0年 8月 ~ 2 0 1 2年 8月 期 间我 院 收

前置胎盘孕妇26例护理体会

前置胎盘孕妇26例护理体会

前置胎盘孕妇26例护理体会摘要】通过对26例前置胎盘期待疗法的护理,认为护理工作在学好本专科理论知识的同时,还要懂得医学心理学、社会学等多学科知识,对孕妇提供生理、心理、精神全方位的护理,能提高护理质量,保证孕产妇安全,提高婴儿成活率。

【关键词】前置胎盘期待疗法护理1 临床资料本组前置胎盘孕妇26例,平均年龄28岁,孕周平均为24周,经产妇10例,占38%,初产妇16例,占62%。

本组孕妇经过积极的保守治疗病情稳定出院者19例,保守治疗失败自然流产3例,行雷夫奴尔引产4例。

2 护理2.1期待疗法期间的护理患者绝对卧床休息,坚持左侧卧位,以防活动引起出血;定时间断给氧,每日3次,每次30min,以增加胎儿血氧供应;严密观察出血情况,配血备用;卧床休息期间,护士应提供一切生活护理;禁止性生活和阴道检查,遵医嘱给药,如补血药、宫缩抑制剂(硫酸镁、舒喘灵等)、镇静剂;胎儿宫内情况监测:指导孕妇数胎动,每日3次,每次1h,每日4次监测胎心音,必要时行胎心监护;协助孕妇做必要的辅助检查,如B超监测胎儿成熟度;若有大量出血,孕妇应取头低足高位,在短期内补足血容量、保持静脉通畅,同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。

2.2终止妊娠的护理孕妇若行剖宫产,应积极做好术前准备。

若行阴道分娩,在输血、输液条件下协助人工破膜,腹部包扎腹带,迫使胎头下降,同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩,阴道分娩后应检查宫颈有无裂伤。

2.3心理护理护理当孕妇因前置胎盘人院后,对环境的陌生及对疾病的不了解,往往使孕妇心情紧张,担心孩子保不住,迫切需要护士能给予及时的治疗和护理。

护士应积极取得病人的信任,态度和蔼,认真负责地对待每一个患者,主动安慰和关心病人,耐心向其解释保守疗法的目的和重要性,消除孕妇因出血而引起的紧张、恐惧,以良好的心态对待治疗。

护理人员应对患者解说本病的基本情况,以降低患者对本病的恐惧程度,提供心理安慰,给予情绪支持,允许家属陪伴。

前置胎盘的护理体会

前置胎盘的护理体会

前置胎盘的护理体会前置胎盘是孕妇28W后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口处,位置低于胎儿先露,是妊娠晚期出血的主要原因之一,是严重妊娠并发症,处理不当,能危急母儿的生命安全。

对近年来我院收治患者进行分析通过精心的护理并配合药物治疗,能使孕产妇及胎儿转危为安。

现将护理体会报告如下:1 临床资料我院产科2010-2012年共收治前置胎盘孕妇22例,初产妇5例,经产妇17例,患者年龄25-42岁,中其边缘性4例,部分性8例,完全性10例。

2 前置胎盘的护理(1)首先在思想上子以重视,分秒必争,动作敏捷,迅速建立两条静脉通路,短时间将液体输入,补充体内有效血容量。

(2)用硫酸镁或舒喘灵抑制较强的生理性宫缩,达到减少出血或止血。

应密切观察病人反应,若病人恶心,面部潮红,有发热感等反应;应该减慢滴速并通知医生。

出现膝反射消失,呼吸少于12次/分,呼吸频率减慢和深度减弱;血压偏低;尿排出量小于25ml/n时,应减慢或停止静滴,并通知医生。

如出现中毒症状应立即用10%葡萄酸钙10ml静脉注射,以解除镁离子中毒。

(3)给予饮食指导,饮食应营养丰富,全面多食含铁较高食物,如枣,瘦肉,动物肝脏,预防贫血。

长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果摄入,养成定时排便习惯。

(4)供氧。

胎儿缺氧并发生胎儿窘迫及发育迟缓,呼氧可提高胎儿组织的供氧量,以达到适当的氧饱和度,鼻导管吸氧3-4l/min;吸氧每天3次,每次1小时。

(5)严密观察病人生命征,对孕妇的体温,脉搏,呼吸,血压变化做好记录,加强巡视,15-30分钟一次,及时发现病人需要,做好保暖工作。

(6)保持室内空气清新,每天开窗通风3次,每次30分钟。

保持床单位整洁,干燥,平整,舒适,必要时可行床上洗头和擦澡,协助病人侧卧位进食。

提供喝水或汤的吸管,提供便器,为病人提供生活方面照顾。

(7)病人绝对卧床休息,以左侧卧位为宜。

长期卧床应适当做肢体活动,家属协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。

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浅谈妊娠合并前置胎盘患者的护理体会
(作者:__________ 单位: __________ 邮编:___________ )
正常的胎盘附着于子宫体部,孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血的最常见原因,多见于经产妇或多产妇。

1临床资料
1.1 一般资料收集我院2007年12月〜2009年12月前置胎盘患者共计50例,平均年龄28岁,孕周平均27周。

其中经产妇14例, 占32%初产妇36例,占68%有人工流产史者27例,其中人工流产2次以上的有10例。

前置胎盘的类型为:中央性15例,部分性25例,边缘性10例。

1.2 病因目前尚不明确,高龄产妇、经产妇、多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。

其病因可能与下列因素有关:①子宫体部内膜病变或损伤,如产褥感染、多产、剖宫产或多次刮宫等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤;②胎盘面积过大,如多胎妊娠。

1.3 辅助检查B型超声检查,可根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。

胎盘定位准确率达95%以上,并可重复检查,目前基本上已取代了其他检查方法。

1.4 治疗前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

根据孕妇一般情况、阴道流血量、有无休克、胎儿是否存活、胎儿成熟度、产道条件、是否临产等情况综合分析,制定具体方案。

2 护理体会
2.1 阴道出血时护理嘱咐孕妇要绝对卧床休息,采取左侧卧位可增加子宫与胎盘的血流量,解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫,改善胎儿供氧和胎盘的血液循环。

要定时吸氧,每天2次,每次30分钟,以提高胎儿血氧的供应。

尽量要避免各种刺激,以减少出血的机会,医护人员在进行腹部检查时,动作要轻柔,禁止肛门检查和灌肠,必要做阴道检查时,应该充分做好抢救及急诊手术准备。

以防再次诱发大出血。

待患者阴道出血停止后,在旁人的协助下,可适当下地缓慢活动,但要严防摔倒。

2.2 心理护理由于前置胎盘患者出现无痛性阴道流血,有的患者还曾反复多次阴道流血,患者精神上不同程度的普遍出现了紧张、恐惧心理,患者表现为食欲减退、失眠、多疑、焦虑或沉默不语;还有
的患者甚至因惧怕对胎儿不好,而拒绝治疗。

针对这些情况,护士应重视患者的心理评估,必须要耐心与患者进行交流沟通,根据孕妇的具体情况向其解释有关疾病的知识,如:治疗措施、护理计划及预后情况
等。

为孕妇提供倾诉的环境和机会,鼓励其说出心中的疑虑,给予她们提问的机会;与孕妇一起听胎心音,指导她们数胎动等措施均有助于减轻顾虑,稳定孕妇情绪。

使患者积极配合治疗。

允许家属陪伴,可以消除患者的孤独感。

护士应使孕妇明白其。

心理状态会影响胎儿发育及预后,应尽量保持乐观、稳定的情绪,增强信心,积极配合治疗及护理。

2.3 监测生命体征,及时发现病情变化严密监测孕妇的生命体征,阴道流血的时间、量、色,及时发现其休克表现。

监测胎儿宫内情况以便及时发现异常。

按医嘱完成各项实验室检查,做好输液、输血的准备工作。

2.4 保证休息,减少刺激孕妇应住院治疗。

取左侧卧位,绝对卧
床休息,止血后方可轻微活动;间断吸氧,每日3次,每次1小时, 增加胎儿血氧供应。

避免各种刺激,医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查及肛查以减少出血机会。

2.5 纠正贫血除口服硫酸亚铁、输血等措施外,还应建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物,如动物肝、绿叶蔬菜及豆类等,有利于纠正贫血、增强机体抵抗力、促进胎儿生长发育。

2.6 术前准备护理有些前置胎盘的患者发病急,病情控制的效果难以预料,需通过急诊手术迅速控制出血,因此护士在患者入院时就应按腹部手术患者护理要求为患者做好术前准备。

术前除监测孕妇的生命体征外,还应严密监测胎儿宫内状况,并做好新生儿抢救准备。

2.7 预防产后出血及感染护理胎儿娩出后及早使用宫缩剂,预防产
后大出血。

产妇回病房后应严密监测生命体征及阴道流血、子宫收缩情况,如有异常及时报告医生给予处理。

严密观察与感染有关的体征,如体温、脉搏、呼吸等;及时收集血尿标本,监测白细胞计数和
分类,发现异常及时和医师联系。

认真观察子宫收缩情况和恶露量、性状、气味等。

指导患者保持会阴部清洁,每日外阴擦洗两次,以预防逆行感染。

严格执行无菌操作规程,按医嘱给予抗生素治疗,杜绝医源性感染的发生。

3 讨论
前置胎盘对母婴危害很大,如处理不当,母婴的安全就没有保障。

因此,我们医护人员一定做好前置胎盘产前出血的护理工作,并在医疗、护理过程中对孕妇进行健康的避孕知识教育,避免多次刮宫,以减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎的发生。

参考文献
[1] 乐杰,等.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社.
[2] 王秀兰,钟玲,刘丽芳,等.妊娠合并前置胎盘的观察与护理. 护理实践与研究,2007.
[3] 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2002.
[4] BarretlS M.ln ducedabortio n:Ariskfactorforplace ntprevia.Am JobstetGy necol,1981.。

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